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3ER PARCIAL FARMACOLOGIA. 1 Considerando el uso racional de antimicrobianos (AM), en odontología, todas las afirmaciones son correctas, excepto: A El uso de AM no es un problema de salud pública B El uso racional de los AM debe establecerse desde la formación del futuro profesional C Una evaluación exhaustiva determinara la convergencia del uso de AM en algunas infecciones de origen bucal D La utilización indiscriminada de AM en forma profiláctica es irracional 2 Todas las afirmaciones con referencia al objetivo de un tratamiento antiinfeccioso en Odontología son correctas, excepto: A Evitar la extensión local y la contigüidad de la infección B Reducir el inoculo bacteriano con el foco infeccioso C Prevenir la diseminación hematógena D Prevenir, en pacientes sanos la instalación de una infección por intervención odontológica 3 En la prevención o en el tratamiento de una alveolitis seca conviene usar: A Antibióticos (ATB) en forma local B Antisépticos diluidos en soluciones salinas por irrigación + analgésico C ATB sistémicos + analgésicos D Analgésicos exclusivamente 4 El triángulo de Davis relaciona esquemáticamente: A El microorganismo con el paciente soslayando el AM B El microorganismo con el AM soslayando el paciente C El AM con el paciente soslayando el microorganismo D El AM (vértice) con el paciente y el MO (base) 5 El Metronidazol es un AM útil en infecciones odontogénicas. Se trata de un: A Antibiótico B Antiséptico C Quimioterapico D Desinfectante 6 En función del concepto Antibiosis y el origen de los AM, las penicilinas son sustancias: A Bactericidas y de origen micóticos B Bacteriostáticas y de origen bacteriano C Bactericidas y de origen bacteriano D Bacteriostáticos y de origen bacteriano 7 Todas las afirmaciones son correctas excepto: A El que un ATB inhiba o mate a una bacteria depende de la concentración B Los ATB pueden actuar juntos de forma sinérgica, antagónica o indiferente C El efecto bactericida es independiente de la concentración y del tiempo D El efecto post antibiótico (EPA) proporciona una razón para dosificar ATB en “pulsos” 8 Azitromicina según el criterio de Andes y Craig es de tipo: A I (concentración dependiente) B II (tiempo dependiente de persistencia mínima) C III (tiempo dependiente de persistencia prolongada) D No corresponde 9 En función de sus mecanismos de acción las flouroquinolonas inhiben: A Síntesis proteica B RNA polimerasas C DNA girasas (Topoisomerasas) D Síntesis de la pared celular 10 El EPA es un efecto de algunos AM. En la terapéutica farmacológica es útil porque disminuye la virulencia interfiriendo con (Señale la INCORRECTA). A La adherencia B La invasividad C La liberación de toxinas D La supresión del crecimiento bacteriano 11 El factor predictivo de la eficacia clínica de la antibioticoterapia está determinada por el cociente inhibitorio CI=CMAX del ATB/CMI. Si un ATB tiene CI>4 la eficacia clínica es. A Mala B Moderada C Buena D Indiferente 12 Los siguientes enunciados son INCORRECTOS excepto: A Los betalactamicos son más eficaces en la etapa de crecimiento logarítmico B En general la asociación de un bactericida + bacteriostático es racional C Los aminoglucosidos son de 1° elección en infecciones por gérmenes anaerobios D La asociación de un ATB + AINEs a dosis fijas es racional y científico 13 La posología de un ATB depende de: A Los límites entre CMI y la CMax B Los límites entre la Csubinhibitoria y la CMax C Los límites entre la CMI y la CMax permitidas que no produzcan RAM D Los límites entre la CMI y la CMB 14 La resistencia bacteriana es un problema de la salud mundial. La transferencia de material genético extraño denominado conjugación se caracteriza por: A Transferencia directa de ADN monocatenario de otras bacterias liberadas por lisis que alteran el genotipo de las células a la que pasan B Transferencia de ADN bicatenario mediante un bacteriófago C Mutación en el cromosoma bacteriano D Transferencia mediante plásmidos u otras porciones de ADN extracromosomicos como transposones, integrones o genes cassette 15 De los factores que influencian la respuesta del paciente a la terapia con AM Marque la respuesta INCORRECTA A Neutropenia, inmunosupresión y otras condiciones determinan conductas específicas de la terapéutica antimicrobiana y la selección del más adecuado B La historia natural de la infección (abscesos por ejemplo) es irrelevante para la selección de un AM C El grado de sensibilidad del OM y las concentraciones del AM en el sitio de la infección son variables importantes para la selección de AM D La localización y extensión de la infección son determinantes claves para la selección de los AM 16 Cuál de las siguientes frases NO corresponde al mecanismo de acción antibacteriana de los betalactamicos A Producen activación de autolisinas B Provocan inhibición de las transpeptidasas bacterianas C Producen activación de fosfodiesterasa D Las penicilinas inhiben especialmente las PBP1a y PBP1b 17 Se identificó una infección por S.Aureus resistentes a Penicilinas G. Usted selecciona entonces una penicilina betalactamasa resistente denominada: A Ampicilina B Amoxicilina C Azlocilina D Meticilina 18 La amoxicilina, agente B lactamico + IBL, es utilizado racionalmente cuando se necesita: A Dosis menores para disminuir RAM B Dosis mayores para aumentar su eficacia C Aumentar su espectro antibacteriano D Facilitar su biodisponibilidad 19 El ATB con acción bactericida a concentraciones plasmáticas clínicas es: A Tetraciclinas B Penicilinas C Rifampicina D Cloranfenicol 20 Todas las afirmaciones respecto de la vancomicina son correctas, excepto: A Inhibe síntesis pared celular B Es bactericida para gérmenes G+ C Es activa para Actinomyces y Clostridium difficile D La vía oral es la indicada 21 La ampicilina y la amoxicilina, presenta diferencias significativas relacionadas a: A La farmacocinética B Los efectos adversos C La farmacodinamia D La dosis 22 Las penicilinas son de primera elección en infecciones odontogénicas. Esto es porque: A Su IT es bajo B Tienen EPA muy marcados C Desarrollan pocas resistencias bacterianas D Su espectro sensible es el más compatible con la flora microbiana patógena de la cavidad bucal 23 La adición de probenecid a la penicilina G sódica incrementa: A Vd B Clearence renal C T ½ de vida D Clearence hepático 24 Todas las afirmaciones son correctas, excepto: A El agregado de un anestésico local a las penicilinas naturales reduce su posología B Las dosis de las penicilinas deben ser ajustadas en presencia de insuficiencia renal franca C Las aminopenicilinas interfieren con la circulación enterohepática de los anticonceptivos orales D Las manifestaciones alérgicas de las penicilinas dependen de altas dosis y no de sensibilización previa. 25 Marque la frase CORRECTA: A Penicilinas + aminoglucocidos = sinergismo particularmente para bacterias entéricas B Penicilinas + sulbactam = disminución de espectro C Penicilinas + tetraciclinas = sinergismo D Penicilinas + AINEs es una formulación farmacéutica = combinación racional 26 Ototoxicidad es un RAM atribuido al ATB: A Amoxicilina B Gentamicina C Cloranfenicol D Eritromicina 27 Los aminoglucocidos deben su acción AM a la: A Interferencia de la formación de la pared celular B inhibición de síntesis proteica en la subunidad 50s C Alteraciones de la membrana celular e inhibición la síntesis proteica en la subunidad 30s D Interferencia en la síntesis del ácido fólico bacteriano 28 Metronidazol es un anaerobicida de 1° elección en: A Quimioprofilaxis en procedimientos quirúrgicos ambulatorios B Infecciones endodonticas C Infecciones de la región bucomaxilofacial D Infecciones periodontales 29 Con referenciaa la clindamicina marque la INCORRECTA: A Es de 1° elección para infecciones odontogénicas en pacientes alérgicos a betalactamicos B Clostridium difficile es sensible al ATB C 600 mg pVO 1 hora antes es la dosis para profilaxis de endocarditis bacteriana como alternativa a betalactamicos D 20 mg / Kg de peso es la dosis por vez en odontopediatria 30 De las siguientes afirmaciones todas son correctas, excepto: A Los macrólidos en odontología son prescriptos como alternativas de los betalactamicos B Un tratamiento con eritromicina debe continuar como mínimo 7 días C La asociación de eritromicina con clindamicina es racional. Ambas actúan en la subunidad 50s D Eritromicina es un inhibidor del citocromo P-450 31 El macrólido que se concentra muy bien en leucocitos, macrófagos y fibroblasto es: A Azitromicina B Espiramicina C Oleandomicina D Josamicina 32 El ATB que está contraindicado en odontología debido a la interferencia en la mineralización del esmalte dental es: A Cloranfenicol B Tetraciclinas C Macrólidos D Ketólidos 33 Aunque las cefalosporinas no son de 1° elección en odontología es una posibilidad el uso preferentemente las de: A 1° generación B 2° generación C 3° generación D 4° generación 34 La aparición de tendinopatias y artralgias pueden aparecer frecuentemente con el uso de: A Rifampicina B Ketólidos C Polipeptídicos D Fluoroquinolonas 35 Cotrimoxazol pueden ser de utilidad en infecciones odontogénicas de pacientes inmunocomprometidos (HIV +). Su mecanismo de acción antimicrobiana es: A Inhibición de síntesis proteica B Interferencia en la formación de la membrana celular C Inhibición de la síntesis de ácido fólico D Inhibición de la topoisomerasa II 36 Seleccione una: A La cefalexina es útil para tratar infecciones por Bacteroides fragilis B La cefalexina es útil para tratar infecciones por Mycoplasma pneumoniae C La cefalexina es útil para tratar infecciones por Estafilococo aureus meticilinosensible 37 ¿En qué casos habría que realizar un ajuste de dosis para un tratamiento? A un paciente inmundeprimido B Un paciente con riesgo cardiovascular C Un paciente con cleareance disminuido 38 Qué antibacterianos son considrados, genralmente, seguros para prescribir en el embarazo A Metronidazol B Eritromicina C Minociclina 39 Un niño de 5 años desarrolla una infección grave que requiere terapia con antibióticos. Suponiendo que las bacterias que causan la infección son sensibles a cualquiera de los medicamentos enumerados a continuación. ¿Cuál estaría contraindicado debido a la edad del paciente? A tetraciclinas (doxiciclina) B Aminoglucósidos (gentamicina) C Carbapenems (meropenem) 40 En pacientes hipertensos medicados con B- bloqueanes el efecto hipotensor es antagonizado por: A Diclofenac B Claritromicina C Alcohol 41 Seleccione una: A Se recomienda un antibiótico betalactámico asociado a un inhibidor de betlactamasas cuando se quiere ampliar el espectro bactericida Streptococos B Se recomienda ampicilina más sulbactam cuando el paciente es alérgico a amoxicilina C Se recomienda amoxicilina más ácido clavulánico cuando el paciente tiene antecedentes de no responder adecuadamente a tratamiento inicial con amoxicilina 42 Se prescribe amoxicilina 75mg vía oral 3 veces al día. Tenemos amoxicilina 125mg/5ml . ¿Cuántos ml y cada cuánto tiempo administraremos al fármaco? A 5ml cada 8 hs B 3ml cada 8 hs C 5ml cada 6 hs 43 Un paciente de 17 años concurre a la consulta con signos y síntomas que sugieren una periodontitis agresiva, causada principalmente por patógenos anaerobios, como parte del tratamiento resuelve iniciar una terapia farmacológica. No tiene antecedentes médicos de relevancia. Seleccione el tratamiento de primera elección. A Clindamicina 300 mg B Amoxicilina 500 mg + metronidazol 500 mg C Amoxicilina 500 mg + ácido clavulánico 125 mg 44 Indique la opción correcta: seleccione una A. Fluconazol produce una inhibición de la síntesis de esteroides corticosuprarrenales y de testosterona con dosis alta, esta última produce ginecomastia en algunos pacientes. B. La nistatina se administra por via tópica en micosis superficiales y puede administrarse de manera sistémica cuando la micosis es profunda. C. Para el tratamiento de micosis profundas se puede utilizar Fluconazol antes que ketoconazol, esta selección estaría basada en la eficacia y seguridad del fármaco. 45 Indique la opción correcta: seleccione una A. La ampicilina tiene su mecanismo de acción sobre la reacción de transpeptidación. B. La ampicilina tiene su mecanismo de acción a través del desglose del anillo betalactámico. C. El mecanismo de acción de la ampicilina se produce por la unión del antibiótico a la capa de peptidoglicano. 46 La ventana terapéutica me permite: A. Estimar que probabilidad tiene mi paciente de tolerar el tratamiento que le voy a dar en la dosis que se lo voy a dar. B. Calcular la dosis máxima recomendada de cualquier tratamiento que le vaya a dar a mi paciente. C. Saber que AINE no puede recibir mi paciente. 47 Juan de 65 años tiene riesgo cardiovascular medio, manifiesta que diariamente consume Enalapril, aspirina y atovastatina por prescripción médica. Concurre a la consulta por dolor dental, después de realizarle la endodoncia de la pieza dentaria usted le recomienda un fármaco para aliviar la sintomatología del posoperatorio. Seleccione el tratamiento más apropiado para este caso: A. Amoxicilina 500 mg cada 8 hr por 7 días. B. Naproxen0 250 mg cada 12 hr durante 2 días. C. Diclofenac 50 mg cada 8 hr por 2 días. 48 Para poder tomar decisiones terapéuticas: seleccione una A Hace falta evaluar a los pacientes de manera adecuada. B Basta con conocer la localización e intensidad del dolor. C No puedo tratar pacientes sin tener confirmación por diagnóstico por imágenes. 49 Señale el fármaco que no tiene actividad contra gérmenes anaerobios: A Amikacina B Clindamicina C Metrodinazol 50 Indique la opción correcta: A Sulbactam es un inhibidor de betalactamasas B Amoxicilina es un betalactámico de espectro reducido C Cefalexina es una cefalosporina de segunda generación 51 A la consulta odontológica llega un paciente de sexo masculino que hace 8 días está bajo tratamiento con una combinación a dosis fija (un mismo comprimido) de amoxicilina 500mg +Diclofenac 50mg cada 8 horas. Actualmente presenta dispepsia y dolor abdominal que no sabe el motivo. Seleccione la opción que considere correcta: A El evento adverso se produce por un sinergismo de los medicamentos que recibe B La administración de Diclofenac es segura porque no supera los 150 mg por día C La presentación a dosis fija de un AINE y un antibiótico no debe utilizarse porque los fármacos tienen diferente posología 52 En pacientes diabéticos, el efecto de los antidiabéticos es antagonizado por: A Betametasona B Claritromicina C Flurbiprofeno 53 Marcar la respuesta correcta: Las penicilinas de espectro ampliado, amplían su espectro ¿hacia qué grupo de gérmenes? Seleccione una: A Bacilos Gram (+) aerobios B Bacilos Gram (-) aerobios C Anaerobios 54 Indique la opción correcta: A El valaciclovir es un antiviral utilizado para el tratamiento de infecciones causadas por el Virus Herpes Simple B El aciclovir tiene una alta biodisponibilidad, suficiente para alcanzar niveles terapéuticos en plasma C Los antivirales como el aciclovir tienen interacciones con muchas sustancias, como por ejemplo probenecid, zidovudina y ampicilina
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