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Ciclo vital Aspectos generales y posibles psicopatológicos Docente Médico psiquiatra Diana Romero Asignatura Psiquiatría infantil Valledupar César 2023 Perinatalidad, lactante y niño Históricamente, el análisis del desarrollo del ser humano empieza con el nacimiento, donde convergen los factores intrauterinos endógenos y exógenos dentro de los esquemas de desarrollo. El marco de tiempo durante el que tiene lugar el desarrollo del embrión y el feto se conoce como período prenatal. Después de la implantación, el óvulo empieza a dividirse y da paso a lo que se conoce como embrión. El Crecimiento y el desarrollo tienen lugar a un ritmo rápido, de manera que al finall de la semana 8, la forma ya puede reconocerce como humana y el embrión se ha convertido en feto. Vida prenatal ✓ Conducta: Movimientos fetales entre semana 16 y 20, aunque en la semana 14 por medio de estimulación intrauterina puede ponerse en movimiento, reponde a ruidos fuertes a la semana 18, reflejo de prensión a la semana 17, semana 20 aplicación de luz brillante sobre pared abdominal de la madre provoca cambio de posición, semana 24 reflejo de Moro (sobresalto), semana 28 reflejo de succión. ✓ Conformacion del sistema nervioso por medio de la placa neural, vesícula cerebral y hemisferios cerebrales. ✓ Poda: eliminación programada, durante el desarrollo, de neuronas, sinapsis, axones y otras esructuras cerebrales a partir del número presente en el momento del nacimiento hasta alcanzar uno menor, con el fin de limpiar el SN de las células que participaron en el desarrollo del cerebro Estrés materno Adrenalina Noradrenalina Corticotropina Aumento de presión cardíaca, arterial y nivel de actividad Uso de sustancias por la madre: - Alcohol = Sindrome de alcohólico fetal - Tabaquismo = Síndrome de muerte súbita del lactante con el hábito tabáquico materno - Otras sustancias = Síndrome de abstinencia al nacer, malformaciones Hitos del desarrollo en la lactancia ✓ Reflejos: Succión Prensión Plantar (Babinski) Rotuliano Sobresalto abdominales Cervical tónico ✓ Sistema de supervivencia al nacer: Respiración Succión Deglución Homeostasis de la circulación Temperatura Movimientos oculares rápidos Lenguaje y desarrollo cognitivo • Pueden hacer ruidos pero no vocalizan hasta la semana 8 • Persistencia y evolución del lenguaje depende del refuerzo de los padres • Al terminar la lactancia los reflejos se han transformado en acciones voluntarias que construyen la cognicion • Interactúan con el entorno, reciben experiencia de su propio cuerpo, intención en sus acciones, lenguaje simbólico • A las 3 semanas imitan movimientos faciales de sus cuidadores • 3/4 meses se obtienen conductas de imitación precursoras de la vida emocional • Respuesta de sonrisa: Desarrollo emocional y social Sonrisa endógena Aparece a los dos meses y no está relacionada a un estimulo Sonrisa exógena Se estimula desde el exterior en la semana 16 (normalmente por padre/ madre) • Durante el primer año los estados de ánimo del lactante son muy variables y estos se relacionan con sus estado internos • Estados de ánimo crece en relación a claves sociales externas • Prevalece el sentido del placer por el mundo exterior y cuidadores principales • Separación prolongada de la madre o cuidador principal durante los primeros 6 meses de vida puede provocar depresión que persista en la sss adulta y carácter del individuo Chess y Thomas identificaron 9 dimensiones conductuales de temperamento y estas han demostrado una estabilidad de 25 años aproximadamente donde en algunos se mantiene y en otros no Diferencias de temperamento Características innatas de los lactantes (Efectos genéticos ) Trato de los padres (factores ambientales) Conducta posterior/personali dad Apego Relación que desarrolla el niño con sus cuidadores Apego seguro Apego inseguro con evitacion Apego inseguro ambivalente • Ansiedad ante un extraño: El miedo ante lo extraño se observa a la semana 26 de vida y se desarrolla en la semana 32 (8 meses) Aún cuando este, se encuentre en brazos de su madre o cuidador principal • Ansiedad por separación tiene lugar entre los 10 y 18 meses Y se produce cuando esté se separa del cuidador al que está unido Periodo del niño pequeño El segundo año de vida está marcado por un desarrollo motor e intelectual acelerado • Caminar les proporciona mayor control sobre sus acciones • Adquisición del habla, al final del segundo años inicios del tercero ya usan frases cortas Hitos del desarrollo del niño pequeño Lenguaje y desarrollo cognitivo: ✓ Escuchan explicaciones ✓ Crean nuevas conductas a raíz de las antiguas ✓ Participan en actividades simbólicas Desarrollo emocional y social: • Mejor diferencia de agrado y desagrado • Referencias sociales: Busca en sus padres y otras personas claves emocionales de como responder a nuevos episodios • Excitación exploratoria, placer asertivo, placer al descubrir y desarrollar nuevas conductas Desarrollo sexual: Mediante la imitación, recompensa y coerción, los niños adoptan las conductas que sus culturas definen como las apropiadas en sus roles sexuales. • Identidad de genero: Conviccion de ser hombre o mujer inicia a los 18 mese y se afianza a los 24/30 meses • Rol sexual de genero: conducta de la sociedsd consideta apropiada Aprendizaje del orinal y el sueño: • Control de micciones a lo largo del día suele ser a los 2 años y medio y en las micciones nocturnas a los 4 años (control de esfínteres) • Sueño de 12 horas incluidas siestas de dos horas (La mayoría) lo normal es que tarden 30 minutos a esa edad en conciliar del sueño Retos paternos: • Cubrir las necesidades de forma firme y coherente • Firmeza en límites de la conducta aceptable, pero dejándolos ser, y aprender de sus errores, ayudando cuando los retos superan sus habilidades • Establecer equilibrio entre castigo y permisividad, estableciendo límites realistas en la conducta del niño Hitos del desarrollo preescolar • Lenguaje y desarrollo cognitivo: • Utilizan frases, las palabras tienen significados coherentes propios de la etapa • Pensamiento simbólico egocentrico, incapacidad de empatizar, pensamiento intuitivo. Periodo preescolar • 5/6 años de edad ya dominan tareas de socialización primarias, control de esfínteres, comer solos, control del llanto y accesos de ira (la mayor parte de las veces) Conducta emocional y social • Expresan emociones complejas por ejm: amor, celos, envidia. Y estas en su mayoría dependen de sus deseos somáticos (cansancio/hambre) • A los 4 años emerge la capacidad de colaborar y compartir, preocuparse por los demás, sentimientos de ternura • La ansiedad que les produce una lesión corporal o la pérdida de un ser querido les resulta a veces perturbadora. Fase de tiritas, son concientes de que su cuerpo de extiende más allá de sus genitales por lo que muestran preocupacion por enfermedades o hacerse daño • Se establece conciencia de lo que está bien o mal • Hasta los 7 años persibirá las reglas como absolutas y como algo de existe por su propio bien Rivalidad entre hermanos • Esta depende de la forma en que se eduque a los niños y se agraba en presencia de fanatismos de cualquier tipo • La experiencia con ellos influye en las relaciones con los compañeros y con la autoridad mientras crecen Juego • Empiezan a distinguir la fantasía de la realidad y e. El juego se evidencia • La conducta del niño durante el juego demuestra su nivel de desarrollo social Entre 2 a 3 años 3 años juego asocia tivo 4 años Juegos paralelos, juegos solos aún en compañía Juegos con los mismos jueguetes en pares o grupos pequeños Suelen poder compartir y participan en juegos de colaboración, interacciones reales, juegos por turnos Entre 3 a 4 años se puedeseguir el crecimiento por medio de dibujos: ✓ Primer dibujo: Pineda circular para boca nariz y ojos, orejas y pelo lo añade después, primero brazos y dedos que parecen palos y después las piernas. Lo último es el torso en proporción con el resto del cuerpo Amigos imaginarios ✓ Aparecen especialmente en los años escolares (50 % dentre los 3 y 10 años) normalmente en niños con inteligencia superior a la media y tienen por lo general forma de personas, cosas o juguetes ✓ Se desconoce su significado pero estas figuras suelen ser amistosas alivian la soledad y reducen la ansiedad. Los dibujos son representativos y formales en la primera infancia ✓ Brindan perspectiva en la segunda infancia ✓ Abstractos y cargados de afecto en la adolescencia ✓ También reflejan la idea que tienen de imagen corporal sexualidad y agresividad Años intermedios • Periodo entre los 6 años y la pubertad se denomina años intermitentes. Las demandas de aprendizaje y los logros académicos son determinantes en el desarrollo posterior de la personalidad Lenguaje y desarrollo cognitivo: ✓ El lenguaje expresa ideas complejas y establece relaciones entre varios elementos, la exploración lógica tiende a dominar la fantasía ✓Mayor interés por reglas y órdenes, capacidad mayor de autorealizacion Hitos del desarrollo en la edad escolar • Técnicas conceptuales y el pensamiento se vuelve organizado y lógico • Capacidad de concentración bien establecida entre los 9-10 años • Mejor coordinación motora gruesa, mayor fuerza muscular, escritura con fluidez y creación de dibujos artísticos • Aumento de independencia, aprendizaje y socialización • Nuevas identificaciones con otros adultos (profesores, concejeros) • A los 6 años pueden darse dificultades en viculos en las niñas con sus madres y en los niños consis padres • Capacidad de amar, compadecer, y compartir entre los 9 - 10 años bien desarrolladas • Relaciones a largo plazo • Prefieren interactuar con niños del mismo sexo • El juego sexual y curiosidad son frecuentes en especial chicos pero también chicas • El mejor amigo: Aspecto importante en el desarrollo psicológico saludable futuro • Rechazo al colegio: Normalmente asociado a ansiedad por separación Desarrollo del rol sexual • Identificación con formas masculinas o femeninas culturalmente aceptados • Se alienta la independencia el juego físico, y la agresividad en los niños frente a la dependencia, la verbalización y la intimidad física de las niñas • Actualmente mayores oportunidades para niños y niñas debido a mayor tolerancia de la conducta sexual Sueños y sueño 1 año Los sueños se persiben como si fueran o pudieran ser reales (fantasías no se distinguen) 3 años Creencia de que los sueños se comparten 4 años Entiende que los sueños son propios de cada uno 3-6 años Miedo a la oscuridad, necesidad de dormir con la puerta abierta 5-6 años Sueños donde se lesionan o mueren, vuelan o van en coche, saben que no son reales + conciencia y valores 7 años Saben que ellos mismos crean sus sueños Periodo para tener hijos: Los riesgos para la madre y el hijo (en un segundo embarazo) se reducen si hay un lapso entre 3-5 años, después del parto anterior • Orden de nacimiento: Los efectos del orden de nacimiento son variables, los primogenitos generalmente son más valorados y reciben más atención, orientados al logro y éxito • Los menores aprenden de sus hermanos mayores, independientes y rebeldes en cuanto a normas culturales y sociales Los niños y el divorcio • Una vez se produce el divorcio aumentan los trastornos emocionales y conductuales en todos los rangos de edad • Lactantes presentan cambios en patrón de alimentación y sueño • De 3-6 años no entienden que sucede y si lo hacen sienten responsabilidad de la separación • Albergan fantasías de que sus padres volverán • Adolescentes se tornan agresivos y siente culpa de la decisión • Animadversión ante los nuevos compañeros de sus padres Efectos del divorcio en los niños • Periodo de maduración entre infancia y edad adulta • Aumento de riesgos que asumen, comportamiento sexual y necesidad de filiación con pares • Mayor dominio de retos complejos, tareas académicas y emocionales , nuevos intereses e identidades sociales • Normalidad en la adolescencia se refiere a la capacidad de adaptación psicológica adecuada de la etapa • Integración de experiencias pasadas con los cambios actuales se denomina integración del yo (Erickson) Adolescencia Inicio de la adolescencia • 12- 14 años: Mayores cambios físicos, actitudinales y conductuales • Critica a habitos familiares, importancia a estilo/apariencia • Nueva conciencia de sexualidad, experimentación con sustancias Plena adolescencia • 14-16 años: mayor razonamiento abstracto, toma de decisiones y criterio social • Autoestima: Eje central de conductas positivas o negativas • Identificación con un grupo, sentido de omnipotencia Etapas de la adolescencia Final de adolescencia • 17-19 años: Los adolescentes adaptados correctamente se sienten cómodos con laa actividades, gustos u aficiones pero saben que su identidas se seguirá refinando hasta el inicio de la edad adulta Componentes de la adolescencia ✓ Desarrollo físico: crecimiento rápido entre 10/12 años en niñas, en niños a los 13 años ✓Menarquia = Ovulación (estrógeno y progesterona favorecen maduración sexual) ✓ Desarrollo de esperma (hormona folículoesrimulante) Maduración cognitiva Socialización Desarrollo moral Autoestima Del pensamiento concreto al pensamiento abstracto (Piaget) Ser visto como una persona socialmente competente Brote de desarrollo cognitivo Medición de sentido del yo Mayor conciencia de dones y talentos intelectuales Pertenencia a un grupo es signo de adaptación Reconocen las reglas en la medida que sean buenas buenas para la sociedad Percepción física, valor que le conceden Sentido de la inmunidad frente al peligro Amistades se individualizan y se comparten secretos Moralidad preconvencional,rol convencional, P.M aceptados Medida por información positiva de su entorno Adaptación cognitiva influida por las relaciones sociales (Piaget) Mayor estabilidad en amistades= Mayor reciprocidad en interacciones Maduración unificada de ambos sexos Chicas presentan mayores problemas para mantener la autoestima • Conducta sexual del adolescente: • Masturbación • Tocamientos genitales sin cohitos con pareja • Sexo oral e inicio de las relaciones sexuales • Factores he influyen en la conducta sexual del adolescente: • Personalidad, sexo, antecedentes culturales, religiosos, factores raciales, actitudes familiares, programas de educación y prevención sexual Influencias ambientales actuales y adolescencia • Anticonceptivo • Embarazo • Aborto • Consumo de sustancias: Alcohol, nicotina, cannabis, cocaína, opiáceos, heroína • Violencia • Acoso escolar/bullying, ciberacoso • Bandas • Armas • Violencia escolar • Agresión sexual • Prostitución • Tatuajes y piercing Adopción de conductas de riesgo Diapositiva 1 Diapositiva 2 Diapositiva 3 Diapositiva 4: Vida prenatal Diapositiva 5 Diapositiva 6: Hitos del desarrollo en la lactancia Diapositiva 7: Lenguaje y desarrollo cognitivo Diapositiva 8: Desarrollo emocional y social Diapositiva 9 Diapositiva 10: Diferencias de temperamento Diapositiva 11 Diapositiva 12 Diapositiva 13 Diapositiva 14 Diapositiva 15 Diapositiva 16: Periodo preescolar Diapositiva 17: Conducta emocional y social Diapositiva 18 Diapositiva 19 Diapositiva 20 Diapositiva 21: Años intermedios Diapositiva 22 Diapositiva 23 Diapositiva 24: Sueños y sueño Diapositiva 25 Diapositiva 26 Diapositiva 27: Efectos del divorcio en los niños Diapositiva 28: Adolescencia Diapositiva 29: Etapas de laadolescencia Diapositiva 30 Diapositiva 31 Diapositiva 32 Diapositiva 33: Influencias ambientales actuales y adolescencia Diapositiva 34 Diapositiva 35
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