afecto, juicio, raciocinio

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Neurofisiología de las emociones, afecto, juicio, raciocinio, introspección y prospección 
Docente
Médico Psiquiatra Diana Romero
Asignatura Psicopatología
Valledupar- Cesar 
2023
Afecto 
Definición y conceptos básicos 
El afecto es una capacidad psicológica básica constituida por la totalidad de las emociones, sentimientos, pasiones, estados de ánimo y todos los matices de la experiencia sensible. Es la facultad relacional por excelencia, en este sentido, el contacto físico canaliza desde temprana edad la expresión del afecto
La emoción es una respuesta evolutiva primaria y refleja frente a una determinada experiencia. Representan la plataforma premotora que impulsa o que frena la mayoría de acciones y se cuentan entre las más antiguas propiedades del cerebro.
 Los estados emocionales contextualizan el comportamiento motor. Ciertos estados emocionales ya vienen preinstalados filogenéticamente y operan desde el nacimiento.
La experiencia emocional es expresada continuamente a través de elementos conscientes, como de expresiones subjetivas, y es evocada por estímulos externos o internos (pensamientos, recuerdos de experiencias). De ahí que de la disfunción de cualquiera de las fases de percepción emocional, o de expresión emocional, puede emerger como psicopatología.
	Temor y angustia son emociones primarias	Orgullo y gratitud son emociones secundarias o sociales 
	Ayudan a coordinar los procesos psicológicos, cognitivos y comportamen-
tales para adecuarlos como una rápida y adaptativa reacción a las exigencias 
ambientales.	Reultantes de las primarias, pero evaluadas por un componente cognitivo cuyos contenidos, aunque básicamente aprendidos y afectados por la cultura, también tienen importancia biológica
Las emociones tienen un sustrato orgánico expresado a través del sistema nervioso vegetativo activador (simpático), de las secreciones de adrenalina y noradrenalina, así como de secreciones hormonales del eje hipotálamo-hipofisiario. Tiene función adaptativosituacional, y su expresión está muy influenciada por el aprendizaje y la cultura.
Las emociones constituyen el último mapa sensorial al que acude el cerebro para integrar con los otros mapas cognitivos, la imagen virtual de la realidad.
	El sentimiento	La pasión 	El estado de ánimo 
	Es un estado afectivo más estable, complejo y duradero que la emoción; pero, a diferencia de ella, es menos intenso y tiene menor repercusión fisiológica. Tiene función adaptativa reguladora. 	Es un estado afectivo intensamente intelectualizado que da lugar a ideas sobrevaloradas. Tiene la intensidad de las emociones, pero la duración 
de los sentimientos	Es un estado afectivo que tipifica de manera duradera 
la vivencia de un individuo.
Sin embargo, en términos de la comprensión de la descripción en el contexto del examen mental de la afectividad, habitualmente se entiende por afecto de base el más característico o típico de la personalidad del sujeto, en oposición al afecto actual que se vive en un momento circunstancial de la existencia (el sujeto habitualmente alegre y optimista, pero actualmente triste y pesimista).
	La afectividad de base u holotímica está en relación con el conjunto de los 
afectos y fenómenos de la afectividad habitual
	La afectividad catatímica es la formada por la afectividad reactiva elaborada en un sistema personal de tendencias afectivas complejas
Los afectos depresivos expresan la insatisfacción y la tensión de las pulsiones. Su tonalidad cualitativa es la del dolor emocional, la tristeza y la angustia.
La ansiedad es una condición en la que, siendo el afecto de base el mismo de la angustia, posee una expresión semiológica diferente (en lo psicomotor)
Los afectos fundamentales pueden ser de tipo depresivo o de tipo expansivo:
Los afectos expansivos expresan el júbilo ligado a la satisfacción de necesidades vitales, pulsionales y libidinales. 
Se externalizan como alegría y placer y pueden adoptar las tonalidades afectivas de euforia, bienestar y animación
La hipomanía es un estado intermedio entre los extremos de la alegría patológica y la manía
Bases biológicas de la función
El rinencéfalo genera no solo las emociones sino también un conjunto de posturas motoras, autonómicas y endocrinas que disponen a la acción, y la intencionalidad. 
Los estados emocionales cardinales (los “pecados capitales") son probablemente liberados por péptidos moduladores, lo cual explica su caracterización universal reconocida en la mayoría de las cultura
	El sistema límbico es el área de la asociación de las emociones que modula el estado emocional e interviene en la elaboración de las motivaciones. 
	El hipocampo, es generador de ansiedad, por su parte el locus coeruleus es el centro neuroexcitatorio responsable de las crisis de pánico
	La amígdala está relacionada con respuestas agresivas y conducta sexual. Asigna un significado emocional a la experiencia sensorial 
	El septúm se relaciona con sensaciones de placer, y el cíngulo es fundamental para la respuesta conductual de la emoción.
	El hipotálamo dirige la expresión de los componentes motores y endocrinos del estado emocional
	Sustancia gris alrededor del Acueducto de Silvio hay alta concentración de endorfinas que se presume regulan las respuestas, incluida la emocional, al dolor. 
	El cingulum se activa ante dolores intratables crónicos, la corteza cingulada al cometer un error, y la corteza cingulada anterior, trabaja con la “incertidumbre”
	El lóbulo temporal, determina la presencia de episodios paroxísticos, cortos pero intensos de pánico y rabia, incluso en ausencia de desencadenante objetivo
Psicopatología 
Los afectos fundamentales, que de hecho son normales, pueden volverse patológicos:
Cuando no hay causa objetiva ni aparente que los produzca
Cuando, aunque haya causa, la respuesta afectiva sea desproporcionada a dicha causa 
Cuando, aunque haya causa, la duración de la respuesta sea más prolongada en el tiempo que lo que para la mayoría de la gente represente la resolución del desbordamiento afectivo. 
Los trastornos de los afectos fundamentales son:
La alegría patológica: No tiene causa objetiva que la justifique, es desbordada y desadaptativa, y según su intensidad puede seguir la progresión siguiente:
	Euforia: Grado menos intenso de la alegría patológica 
	Hipomanía: Grado intermedio en el cual la alegría patológica es más intensa y duradera que en la euforia, pero menos desestructurante de la conducta que la manía
	Manía: Es el grado máximo de alegría patológica, típica de las llamadas enfermedades afectivas que en su forma bipolar se acompañan además de la elación del afecto
La tristeza patológica: Es el elemento principal de la depresión. Puede haber tristeza sin depresión, pero siempre que hay depresión hay tristeza
Desde el punto de vista semiológico hay dos grandes tipos clínicos de depresión:
La depresión reactiva o situacional, presente cuando hay una pérdida de algo emocionalmente valioso, mientras sea proporcionada y tenga una duración apropiada (no mayor a seis meses) es una respuesta normal del psiquismo
La depresión endógena o de carácter constitucional, hereditario o 
existencial, que no obedece a pérdidas actuales, es de carácter 
casi permanente.
Labilidad emocional: Cambios evidentes y frecuentes del afecto, originadas incluso por hechos poco relevantes
Incontinencia afectiva: Incapacidad del Yo por controlar sus propias reacciones afectivas y emocionales,
Disociación ideoafectiva: El afecto que siempre va ligado en condiciones normales a la idea y es concordante con la misma, toma un sentido contradictorio y, como resultante, la idea expresa algo distinto de la emoción que debería acompañarlo
Los trastornos cualitativos del afecto son las distimias:
Anhedonia: Disminución severa o pérdida de la capacidad de encontrar placer en situaciones que antes han sido placenteras
Ambivalencia afectiva: Se caracteriza por la presencia en simultáneo de dos afectos opuestos hacia un mismo objeto/sujeto
Alexitimia: Incapacidadde expresar y exteriorizar los afectos
 Irritabilidad: Impide o dificulta una buena relación con el prójimo y un equilibrio interior satisfactorio
Indiferencia afectiva: Aplanamiento del componente expresivo de la afectividad y pobre resonancia frente a estímulos relevantes
Hiperexpresividad emocional: Tendencia exagerada a la hipermodulación afectiva
Juicio y raciocinio
Definición y conceptos básicos
Se entiende por juicio la capacidad psicológica de adecuarse al principio de realidad y, a partir de este, emitir juicios de realidad concordantes.
Raciocinio es la capacidad cognitiva que a partir de deducciones, inducciones o síntesis permite llegar a conclusiones de carácter lógico de ideas. Da origen a la razón lógica
Solo mediante una buena capacidad de juicio de realidad y un buen funcionamiento cognitivo global se puede proceder con lógica y, mediante ella, hacer elección, asumir riesgos y decidir 
La pérdida de juicio se corresponde con la pérdida de contacto con la realidad.
La pérdida de la capacidad de raciocinio impide el razonamiento lógico.
Bases biológicas de la función
Más de una tercera parte de la masa cerebral humana está en la corteza cerebral dedicada a la intuición y a la razón. 
Para el normal funcionamiento de las funciones de juicio y raciocinio es necesario que toda la corteza cerebral esté operando de manera normal y que todas las áreas subcorticales de integración estén indemnes.
Las distorsiones de la realidad se han observado correlacionadas con disminución del flujo sanguíneo cerebral en el lóbulo temporal izquierdo y el área posterior del cíngulo
Las funciones de juicio y raciocinio son dependientes de las funciones de conciencia, abstracción, simbolización, y para su funcionamiento tienen como requisito una función cognitiva normal, principalmente la de inteligencia. 
	La corteza prefrontal ventromedial, está involucrada en el proceso de la toma de decisiones, ya que integra información de tipo sensorial, mnésico y emocional
	La amígdala interviene en el procesamiento de señales emocionales asociadas con el contexto del estímulo, mientras que la corteza cingulada monitorea e inhibe respuestas en situaciones de incertidumbre. 
	En el proceso de toma de decisiones de tipo analítico (en las que predominan los procesos conscientes, lógicos y racionales) hay mayor activación del llamado cerebro izquierdo.
El cerebro derecho está en relación con la toma de decisiones de tipo emocional (en las que predominan los componentes de lo inconsciente, lo intuitivo y lo emotivo).
Si se altera el juicio de realidad o se altera la capacidad de raciocinio todo el funcionamiento cognitivo se altera. 
De la misma manera, alteraciones cognitivas afectan las capacidades de juicio y raciocinio, e impiden la toma de decisiones adecuadas
Psicopatología 
La capacidad de juicio se puede alterar en forma transitoria durante una reacción emocional brusca e intensa
Se altera en forma más permanente con una enfermedad mental crónica como la esquizofrenia. 
Hay múltiples factores que pueden afectar la toma de decisiones:
De origen inconsciente
Factores emocionales parcialmente conscientes
Otros son más claramente conscientes: por amenaza evidente, chantaje, temor al castigo, conflicto de valores, etc
Pobre control de impulsos
Tipo de personalidas 
Juicio debilitado por disminución de las capacidades cognitivas, debilitamiento de la atención y de la capacidad retentiva de la memoria
Juicio suspendido hace referencia a alteraciones de la facultad secundarias a un trastorno de la conciencia, como sucede en la confusión mental y el delirium.
Son alteraciones psicopatológicas solo aquellas que afectan en forma sistemática y habitual las capacidades de elegir y decidir
En el juicio insuficiente, hay dificultad para la realización de síntesis mentales por incapacidad para la comprensión de elementos abstractos
Introspección y prospección 
Definición y conceptos básicos 
La introspección es la función psicológica que permite la observación consciente de la reactividad emocional con respecto a las realidades interna y externa del sujeto.
Es la base del insight, es decir, de la capacidad de hacer consciente lo inconsciente. Con el ejercicio de la introspección se logran entender, comprender y reflexionar
Es diferente del concepto psicopatológico de:
Ensimismamiento permanente del esquizoide y el del retardado mental
De la introversión (rasgo de personalidad)
De la introyección (mecanismo de defensa)
Del enamoramiento de sí mismo (narcisismo)
De la capacidad de reconocer cómo lo ven los demás
De la capacidad de reconocer cómo se ve a sí mismo
Implica la proyección sobre el hipotético futuro, de un plan de ser o de existir.
Con la introspección podemos diferenciar los fenómenos psíquicos que entran dentro del campo de conciencia. Con la prospección podemos plantearnos el futuro
Por su parte, la prospección permite la capacidad psicológica de elaborar planes realistas consigo mismo, así el origen de dichos planes surja de la fantasía, de la ilusión o del sueño.
Bases biológicas de la función
La estructura neuroanatómica más relacionada con la función del sí mismo está ubicada sobre el núcleo vestibular.
Las capacidades de introspección y prospección requieren del funcionamiento normal de la corteza cerebral y del funcionamiento normal de toda la función cognitiva, principalmente de las capacidades de simbolización y abstracción
Por tanto, el sustrato biológico de la función es el mismo del de las funciones de inteligencia y conciencia: La corteza prefrontal de los lóbulos frontales. 
Esta corteza se comporta como un área de integración donde se incorporan las percepciones y memorias necesarias para elaborar el sentido del self
Psicopatología 
Las alteraciones de la subjetividad están relacionadas con las alteraciones de: 
Conciencia de captación del Yo (despersonalización, trastornos de la identidad del Yo)
Dificultades en la vivencia de un adecuado contacto con la realidad (disociación)
Alteraciones de la captación y aceptación de la corporeidad (identidad genérica, armonía psicomotora, hipocondría, anorexia, dismorfofobia)
Manejo distorsionado de la temporalidad (depresión, manía, obsesión) 
Manejo distorsionado de la espacialidad (pánico, fobia, esquizofrenia), y con los trastornos más globales de la personalidad.
La dificultad o incapacidad de instrospectar o de prospectar en forma realista está en relación con las alteraciones de la conciencia de captación del yo psicológico y con las dificultades de simbolización y abstracción.
Estas incapacidades dificultan o impiden la autocrítica, el juicio objetivo y la rectificación del error subjetivo