Dermatitis medicamentosas

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Dermatitis medicamentosas
• Manifestaciones en piel, mucosas o anexos, producidas por fármacos administrados por cualquier vía, excepto la cutánea. 
• Las manifestaciones dermatológicas son muy polimorfas.
• Afecta a todas las razas, con predominio en mujeres de los 21 a 30 años. 
• La mortalidad aproximada es de 1.8%. 
• Los cuadros clínicos pueden ser muy variados. los que se observan con mayor frecuencia son las erupciones morbiliformes, urticaria o lesiones urticariformes, el eritema pigmentado 
• Los fármacos que suelen originarlas son penicilina, ampicilina, sulfonamidas, ácido acetilsalicílico y antiinfl amatorios no esteroideos (AINE) 
• La combinación trimetoprim-sulfametoxazol induce a menudo lesiones en la mucosa genital, y el naproxeno y los derivados del oxicam, en los labios
Se considera que cualquier medicamento puede generar algún tipo de reacción. Se desconoce, o se entiende poco, el mecanismo patógeno de casi todas las reacciones cutáneas; ya que puede existir una combinación de factores intrínsecos, extrínsecos, inmunológicos y no inmunológicos, siendo estos últimos los más comúnmente involucrados.
Cuadro Clínico
• súbito, 
• lesiones diseminadas y simétricas 
• prurito intenso 
• eritema de color rojo brillante o violáceo 
• en ocasiones fiebre, 
• evolución por brotes que aparecen con la misma 
localización, 
• desaparición espontánea en poco tiempo, antecedentes 
de automedicación, y relación de la dermatosis con el 
consumo del medicamento. 
• son muy variadas 
• Hay cuadros muy característicos, como la reacción al 
grupo de los oxicam que se manifiesta por 
fotosensibilidad y lesiones dishidróticas en las palmas 
y plantas 
• o la reacción a nitrofuranos produce un eritema 
figurado poco pruriginoso en lactantes y; que se 
denomina urticaria anular aguda 
• También se presentan reacciones de tipo 
eccematoso, tienden a ser diseminadas y muy 
pruriginosas 
• La pustulosis exantemática aguda generalizada se 
relaciona principalmente con el consumo de 
antibióticos; empieza con fiebre y un exantema 
escarlatiniforme con pústulas pequeñas y estériles, Se 
resuelve con descamación en el transcurso de dos 
semanas luego de suspender el fármaco. 
• La afección visceral es un dato de mal pronóstico. 
• súbito, 
• lesiones diseminadas y simétricas 
• prurito intenso 
• eritema de color rojo brillante o violáceo 
• en ocasiones fiebre, 
 • evolución por brotes que aparecen con la misma localización, 
 • desaparición espontánea en poco tiempo, antecedentes de automedicación, y relación de la dermatosis con el consumo del medicamento. 
• son muy variadas 
• Hay cuadros muy característicos, como la reacción al grupo de los oxicam que se manifiesta por fotosensibilidad y lesiones dishidróticas en las palmas y plantas 
• o la reacción a nitrofuranos produce un eritema figurado poco pruriginoso en lactantes y; que se denomina urticaria anular aguda 
• También se presentan reacciones de tipo eccematoso, tienden a ser diseminadas y muy pruriginosas 
• La pustulosis exantemática aguda generalizada se relaciona principalmente con el consumo de antibióticos; empieza con fiebre y un exantema escarlatiniforme con pústulas pequeñas y estériles, Se resuelve con descamación en el transcurso de dos semanas luego de suspender el fármaco. 
• La afección visceral es un dato de mal pronóstico.
Para el diagnostico
•es necesario relacionar los datos cronológicos de la dermatosis con los medicamentos usados. 
• interrumpir el uso del fármaco para observar si ocurre mejoría 
• Debe recordarse que hay reacciones dependientes de la dosis, y puede producirse la reacción por una dosis subterapéutica o luego de un periodo refractario.