ABORTO

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ABORTO
Dra. Lizandra Jordán Rodríguez
Ginecóloga- Obstetra
DEFINCION
ES toda interrupción espontanea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de amenorrea, con un peso del producto de la gestación inferior a 500 g.
ABORTO
Aborto espontaneo.- Por defecto anatómico del útero, enfermedades
Aborto provocado o inducido. 
terapéutico
Electivo
ETIOLOGIA
Causas ovulares eje defectos cromosómicos.
Causas maternas orgánicas. (lùes, toxo, chagas, tbc.)
Causas funcionales. Diabetes, enf. Endocrinas.
Causas inmunológicas, procesos autoinmune (sind. Antifosfo, incompatibilidad ABO).
Causas tóxicos, traumáticos, drogas.
FORMAS CLINICAS
Amenaza de aborto.
Aborto inminente
Aborto inevitable
Aborto en curso 
Aborto incompleto, completo
Aborto diferido
Aborto infectado
Aborto Habitual
Formas Clínicas
 SINTOMAS
AMENAZA DE ABORTO.
Hemorragia genital, dolores en hipogastrio y lumbares tipo cólico, ausencia de dilatación cervical.
Formas Clínicas
 Aborto inminentes / inevitable
No es mas que una exageración de los síntomas y signos descritos anteriormente ( dolores mas intenso y sostenido, hemorragia mas abundante, con coágulos).
Se lo define como aborto inevitable cuando comienza a producirse la dilatación del cuello uterino.
Formas Clínicas
 Aborto Diferido
Recibe este nombre un cuadro en el que, muerto el huevo in útero, por diversas razones no es expulsado al exterior.
A esta forma se la designa también con el nombre de aborto retenido o huevo muerto , que significa con esto que el útero no se ha contraído ni ha dilatado totalmente el cuello como para expulsar el huevo muerto en su interior. Missed abortion.
Formas Clínicas
 Aborto en Curso
Al cuadro anterior se agrega la perdida de liquido amniótico, no siempre visible, en forma de hidrorrea clara mezclada o alternando con sangrado genital, aparición de trozos parciales o totales del huevo expulsado hacia el exterior.
A veces suele quedar retenido en la vagina , o en resto en el cuello dilatado.
Formas Clínicas
 Aborto Incompleto
Los restos ovulares no han podido ser eliminados por completo de la cavidad uterina, la que aun permanece parcialmente ocupada.
El utero se mantiene blanduzco, grande y sin retraerse totalmente, el cuello permanece dilatado en sus dos orificios, y la hemorragias es profusa y persistente.
Formas Clínicas
 Aborto Completo
En este caso el huevo es expulsado espontanea y completamente del útero.
Luego de una acmé dolorosa y hemorrágica, todo entra en regresión, desaparecen los cólicos uterinos expulsivos, cesa por entero o casos por entero la hemorragia, y el útero recupera el tamaño y consistencia previos al embarazo, cerrándose de nuevo el orificio interno del cuello uterino.
Formas Clínicas
 Infectado
cuando el cuadro del aborto incompleto no es solucionado correctamente, son factibles las infecciones ascendentes desde la porción séptica del tracto genital.
Se produce endocervicitis, endometritis y miometritis agudas, que pueden originar por vía hematógena cuadros sépticos.
Hay reagudacion del dolor, fiebre generalmente en picos e intoxicación general, palidez, taquicardia, escalofrios,flujo purulento fétido.
Formas Clínicas
 Aborto Habitual
Cuadro caracterizado por tres o mas aborto espontáneos sucesivos.
Evolución de las formas clínicas de aborto
La amenaza de aborto puede pasar, la sintomatología desaparecer el embarazo seguir su curso normal.
El feto muere y queda retenido días o meses, durante los cuales sufre trasformaciones.
Otra es que el aborto prosiga su evolución hacia un aborto inevitable.
Si el aborto es fetal, se hace en dos tiempos, primero se expulsa el feto y luego los anexos.
Pronostico
Consisten en la retención de los anexos ovulares.
Hemorragia y las infecciones, la mas grave de la cuales da lugar al síndrome de mondor.
Conducta Clínica y Terapéutica
Cuando la amenaza se aborto o aborto habitual son motivados por reconocidas causas generales extraovulares.
(Lúes, tbc, miomas uterinos), mientras no se soluciones el problema de base, la gestación no podrá seguir su evolución completa.
Lo difícil es el aborto en una mujer sana, Los síntomas que dominan el cuadro son el dolor la hemorragias, contracciones uterinas.
Par inhibir las contracciones uterinas se utiliza el reposo absoluto
Conducta Clínica y Terapéutica
Cuando el cuello interno esta dilatado, la conducta son las siguientes
Si el estado de la paciente y la intensidad de la hemorragia lo permiten se esperara hasta conseguir que el aborto complete espontáneamente, o utilizando oxitócicos
Si la hemorragia es profusa y puede hacer peligrar el estado general de la paciente de deberá proceder a la evacuación del huevo, a través de aspiración o legrado.
Si es infectado se iniciara antibiótico.
Mayor de 16 semanas es mayor el peligro de perforar útero.
TRATAMIENTO
AMENAZA PARTO PREMATURO. Internación
1.- dieta blanda
2. c.s.v 
3. reposo relativo/absoluto
4. Solución fisiológica 1000 ml
 1amp b. hiocina
5.progendo 200mg cada 12 hora vía vaginal u oral
6. laboratorios
7. ecografía ginecológica/obstetrica
TRATAMIENTO
INTERNACION
1.- N.P.P
2.- SOLUCION FISIOLOGICA VIA
3.- LABORATORIOS
4.- ECOGRAFIA GINECOLOCIGA/OBSTETRICA
5.- REALIZAR LEGRADO UTERINO, AMEO (aspiracion manual endouterina)
TRATAMINTO POST LEGRADO
1.-DIETA NORMAL
2.- C.S.V
3.- SOL FISIOLOGICA 1000 MÑ
4.-AMOXICILINA 1 GR CADA 8 HORA
5.- CIPROFLOCACINO 500 MG CADA 12 HORA
6.- PARACETAMOL 500 0 1 GR
7.- ALTA HOSPITALARIA
AMEU
LEGRADO UTERINO