TEST-ALTO-RENDIMIENTO-NEUROLOGIA

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Test 3V
Neurología y
Neurocirugía
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TEMA 1. INTRODUCCIÓN: ANATOMÍA, SEMIOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
1 ¿Qué caracteriza a una lesión de primera motoneurona?
Afectación de amplios grupos musculares, refl ejos 
osteotendinosos exaltados, signo de Babinski, hipertonía muscular
2 Signos y síntomas típicos de lesión de segunda motoneurona
Afectación de músculos aislados o pequeños grupos, refl ejos 
osteotendinosos ausentes o hipocinéticos, fi brilaciones 
y fasciculaciones musculares
3 ¿Qué vías sensitivas conoces?... ¿y qué sensibilidad conducen?
Sistema columna dorsal-lemnisco medial ... sensibilidad 
epicrítica; y sistema anterolateral … sensibilidad protopática
4 ¿En qué consiste la sensibilidad protopática? Dolor, temperatura y sensaciones de tacto grosero
5
En qué hemisferio se localizaría una lesión que produce 
afasia?
En el hemisferio dominante
6
¿Cuál es la afasia que se caracteriza por un habla fl uente 
y ausencia de comprensión y repetición?
Afasia sensitiva o de Wernicke
7 ¿En qué tipo de afasias está conservada la repetición? En las transcorticales
8 La parálisis pseudobulbar consiste en
Disartria, disfagia, disfonía, parálisis facial bilateral y labilidad 
emocional
9
Ante ptosis y midriasis ipsilateral, ¿en la lesión de qué par 
craneal pensarías?
III par craneal
10 Y su causa más frecuente es Aneurisma de la arteria comunicante posterior
11
Ante una midriasis que se sigue de afectación de III par 
pensarías en
Aneurisma de la arteria comunicante posterior o herniación 
uncal (es decir, en causas compresivas)
12 Ante una afectación del III par sin midriasis pensarías en Neuritis diabética o vasculitis
13
La lesión del IV par craneal produce ... y su causa más 
frecuente es...
Diplopía vertical (que aumenta al mirar hacia abajo y al lado 
opuesto) …… traumática
14
¿Qué par craneal se lesiona con más frecuencia tras un 
traumatismo?
IV par craneal
15
Qué par craneal se lesiona con más frecuencia ante 
hipertensión intracraneal (HTIC)?
VI par craneal
16 La oftalmoplejía internuclear ocurre en la lesión del Fascículo longitudinal medial
17 Y sus causas fundamentales son
Esclerosis múltiple (en jóvenes) y lesiones vasculares (en 
mayores)
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La lesión del nervio hipogloso produce la desviación de la 
lengua hacia el lado
Ipsilateral (hacia el lado de la lesión)
19
¿Qué tipo de parálisis facial (central/periférica) respeta la 
musculatura de la frente?
La central
20 La parálisis del facial desvía la comisura bucal hacia el lado Contralateral (hacia el lado sano)
21 Las principales causas de parálisis facial bilateral Síndrome de Guillain-Barré, enfermedad de Lyme y sarcoidosis
22 ¿Los núcleos de qué pares craneales se encuentran en el 
mesencéfalo?… ¿y en la protuberancia?… ¿y en el bulbo?
III, IV ... V, VI, VII, VIII ... IX, X, XI, XII
23 Tríada característica del síndrome de Horner Ptosis, miosis y enoftalmos
24 La asociación de síndrome de Horner y paresia oculomotora 
combinada es patognomónica de
Lesión del seno cavernoso
25
Si una pupila apenas se contrae con la iluminación directa 
pero sí lo hace cuando se ilumina la pupila contralateral, la 
lesión está en
Nervio óptico (defecto pupilar aferente)
26 La pupila de Argyll Robertson es ... y es típica de
La que responde a la acomodación pero no a la luz y está en MIO-
SIS ... es típica de la Neurolues (lesión del mesencéfalo rostral)
27 La pupila de Adie es ... y es típica de
La que responde a la acomodación pero no a la luz y está en 
MIDRIASIS. Es típica de tumores de la glándula pineal (lesión 
del mesencéfalo dorsal)
28
Ante un síndrome vertiginoso, con disartria, disfagia, diplopia 
e hipoestesia facial ipsilateral y corporal contralateral, con 
síndrome de Horner y ataxia cerebelosa ipsilateral, nos 
encontramos ante
Síndrome bulbar lateral o de Wallenberg
29
Los refl ejos osteotendinosos por debajo de una lesión 
medular están
Abolidos inicialmente y exaltados después
30
Los refl ejos cutáneo-abdominales por debajo de una lesión 
medular están
Siempre abolidos (los superiores a nivel de D9-10, los inferiores 
en D11-12 y el cremastérico en L1-2)
31
Localización anatómica de la lesión en el síndrome disartria 
mano torpe
En el brazo anterior o rodilla de la capsula interna, o también en 
la protuberancia
32
La corteza sensitiva primaria la encontramos en el lóbulo….., 
la auditiva en el lóbulo…… y la visual en el lóbulo
Parietal … temporal … occipital
TEMA 2. COMA. MUERTE ENCEFÁLICA
1 La causa más frecuente del coma es Trastornos metabólicos
2
La postura de descerebración tiene los brazos ... y localiza la 
lesión
Extendidos ... entre el núcleo rojo y los núcleos vestibulares
3
La postura de decorticación tiene los brazos…y localiza la 
lesión
Flexionados ... hemisférica profunda o bilateral
4 Se entiende por muerte encefálica Coma arreactivo estructural de etiología conocida e irreversible
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TEMA 3. DEMENCIAS
1 La diferencia fundamental entre demencia y delirium es
En el delirium esta disminuido el nivel de conciencia, alterada el 
nivel de alerta y atención, posee un debut agudo y se afecta la 
memoria inmediata
2 Ante una demencia se piden las siguientes pruebas
Prueba de imagen, hormonas tiroideas, niveles de B
12
 y ácido 
fólico, serología luética, y electrolitos
3 La razón para pedir dichas pruebas es
Descartar causas reversibles tratables, no para diagnosticar, ya 
que el diagnóstico es clínico
4
La pseudodemencia es…y la agripnia o privación de sueño 
produce en ella
Un deterioro cognitivo reversible secundario a trastornos 
depresivos ... mejoría de la sintomatología
5 La clínica de la Enfermedad de Alzheimer Las As: amnesia, afasia, apraxia y agnosia
6 La clínica de la demencia frontotemporal de Pick
Trastorno precoz de la personalidad y del lenguaje, sin amnesia, 
ni apraxia ni agnosia
7 La demencia vascular se caracteriza por
Inicio brusco, discapacidad funcional escalonada y focalidad 
neurológica
8 La demencia por cuerpos de Lewy se caracteriza por
Demencia, parkinsonismo, mioclonías, y alucinaciones visuales 
y auditivas
TEMA 4. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES
1 El factor de riesgo más importante de los ictus es La hipertensión arterial (HTA)
2 Los ictus pueden ser…..y son más frecuentes los Isquémicos o hemorrágicos ... isquémicos (alrededor del 80-85%)
3
El infarto cardioembólico afecta con más frecuencia al 
territorio de la
Arteria cerebral media (ACM)
4
El infarto ateroembólico afecta con mayor frecuencia al 
territorio de la
Arteria cerebral media (ACM)
5 Los ictus lacunares más frecuentes son
Ictus motor puro, ictus sensitivo puro, ataxia hemiparesia y 
disartria-mano torpe
6
Una pérdida unilateral brusca e indolora de visión, que dura 
minutos se llama…y es típica de la afectación
Amaurosis fugax…oclusión de la arteria oftálmica, rama de la 
carótida interna
7
La asociación de Amaurosis fugax, dolor cervical, y síndrome 
de Horner es típica de
La disección de la arteria carótida interna
8 La primera prueba a realizar ante la sospecha de ictus es TAC craneal
9
¿La TAC es siempre mejor que la RMN el diagnóstico de los 
ictus?
SÍ, excepto en la patología de la fosa posterior (en la que la 
RMN es de elección), en los ictus lacunares antiguos y ante la 
sospecha de trombosis de senos venosos
10
¿Qué pruebas complementarias se utilizan de rutina en el 
estudio de un paciente con ictus?
Analítica sanguínea, ECG, Rx de tórax, ecocardiogramay eco-doppler o angiografía carotídea
11 La fi brinólisis intravenosa con rt-PA está indicada
En las 4,5 primeras horas tras un ictus o en las 6 primeras si se 
realiza con cateterismo
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Las contraindicaciones de fi brinólisis son múltiples, pero las 
podemos resumir en
Presencia o riesgo elevado de sangrado, escasa posibilidad de 
mejora (tanto por ser ya buena la situación del paciente, como por 
ser muy tarde para mejorarla) y situación clínico-analítica mala
13
Las indicaciones de anticoagulación en la fase aguda del ictus 
son
Trombosis de los senos venosos durales y disección carotídea
14 Y en la fase crónica
En la prevención secundaria del ictus cardioembólico, siendo la 
FA la causa más común
15 Es indicación de endarterectomía carotídea
Estenosis de más del 70% en la carótida “sintomática” (ipsilateral 
a la clínica), o del 50-69% si se trata de un varón joven, no 
diabético y con riesgo quirúrgico menor de 6%
16 El signo del ¨Delta Vacío¨ es característico de Trombosis de seno venoso longitudinal superior
17 La causa más frecuente de un ictus hemorrágico profundo es
Rotura de microaneurismas de Charcot-Bouchard 
(hipertensivos) en putamen, tálamo, protuberancia y cerebelo
18
Ante un paciente joven no hipertenso, con hematoma lobar, 
debemos sospechar
Malformación arteriovenosa (MAV)
19
Ante un anciano no hipertenso con hemorragia lobar 
espontánea recurrente, debemos sospechar
Angiopatía congofi la o amiloidea
20
El ictus isquémico con mayor riesgo de transformación 
hemorrágica es
Infarto cardioembólico extenso, sobre todo tras la reperfusión
21
La diferencia clínica del ictus hemorrágico con respecto al 
isquémico consiste en que el primero
Es progresivo y con signos y síntomas de hipertensión 
intracraneal (HTIC)
22 La malformación vascular intracraneal más frecuente es El angioma venoso
23
La malformación vascular intracraneal sintomática más 
frecuente es
La malformación arteriovenosa (MAV)
24
Las localizaciones más frecuentes de las aneurismas 
saculares son
Arteria comunicante anterior (produce el 80% de los sangrados 
por aneurisma) y después la arteria comunicante posterior, 
bifurcación de la ACM y la punta de la arteria basilar
25
La causa más frecuente de la hemorragia subaracnoidea 
(HSA) es
La traumática
26
La clínica de presentación mas frecuente de los aneurismas 
intracraneales es
La hemorragia subaracnoidea (HSA): cefalea brusca, rigidez de 
nuca, nauseas y vómitos
27 La primera prueba diagnóstica ante la sospecha de HSA es TAC sin contraste
28 La prueba más sensible para el diagnóstico de HSA es La punción lumbar
29 Utilizamos la punción lumbar ante la sospecha de HSA cuando La TAC ha sido negativa pero la sospecha clínica es alta
30 El diagnóstico etiológico de HSA se realiza mediante Angiografía cerebral de 4 vasos
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La complicación médica más frecuente de la HSA es ... y se 
produce hacia el día
Hiponatremia por liberación de péptido natriurético ... 4 -10º
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32 Las complicaciones neurológicas de la HSA son Hidrocefalia, resangrado y vasoespasmo
33
1. El vasoespasmo se produce al
2. Se previene con
3. Se trata con
- 6 - 8º día
- Nimodipino
- 3 hs: hemodilución-hipervolemia-hipertensión (aumentando 
el riesgo de resangrado si el aneurisma no ha sido tratado)
TEMA 5. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
1 El temblor de reposo es típico de El Parkinson
2 El temblor postural es típico de El temblor esencial
3 El temblor cinético es típico de La afectación cerebelosa
4 La forma más común de temblor sintomático es
El temblor esencial, que es el trastorno del movimiento más 
frecuente
5 El temblor esencial se trata con Propanolol (betabloqueantes) como primera elección o primidona
6 El tratamiento de elección de la distonía focal es La toxina botulínica
7
Un individuo con múltiples tics que comenzaron en su 
adolescencia y cuya gravedad cambia con el tiempo, 
acompañados con coprolalia y alteraciones conductuales padece
Síndrome de Guilles de la Tourette
8
La etiología más frecuente del síndrome de piernas inquietas 
es
Idiopático, aunque ha de descartarse la polineuropatía sensitiva, 
anemia ferropénica u otras patologías
9 El síndrome de piernas inquietas se trata con Agonistas dopaminérgicos
10 Tres datos de la genética de la enfermedad de Huntington
Cromosoma 4, repetición del triplete CAG, fenómeno de 
anticipación
11 Tríada clínica del Huntington
Trastornos del movimiento (corea, distonía y parkinsonismo), 
deterioro cognitivo (demencia subcortical) y trastornos 
psiquiátricos (depresión uni-bipolar, esquizofrenia)
12
El parkinsonismo más común es…y su factor de riesgo más 
importante es
Enfermedad de Parkinson idiopática ... la edad avanzada
13 El marcador histopatológico del Parkinson es
Los cuerpos de Lewy (ubiquitina intracelular) y la pérdida celular 
en la pars compacta de la sustancia negra
14 La clínica del Parkinson se caracteriza por
Temblor de reposo y bradicinesia sobre todo, y además rigidez 
e inestabilidad postural
15 La forma de presentación más frecuente del Parkinson es Temblor de reposo, asimétrico al inicio
16 La bradicinesia parkinsoniana se expresa como
Hipomimia facial, disminución de la frecuencia de parpadeo, 
micrografía, marcha festinante
17
En el tratamiento del Parkinson, los anticolinérgicos 
(trihexifenidil, biperideno) son útiles en….y se deben evitar en...
Jóvenes con predominio del temblor de reposo ... ancianos por 
los efectos secundarios
18 La técnica quirúrgica de elección para el Parkinson es La estimulación bilateral del núcleo subtalámico
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Los demás síndromes parkinsonianos se caracterizan porque 
su respuesta a levodopa es
Mala
20 Los datos típicos de la parálisis supranuclear progresiva
Caídas FRECUENTES, distonía cervical, parálisis de la infraversión de 
la mirada, demencia y síndrome pseudobulbar/PIRAMIDALISMO
21
Las atrofi as multisistémicas (AMS) presentan clínicamente…y 
nunca presentan
Parkinsonismo, piramidalismo, disfunción cerebelosa y 
autonómica ... demencia y crisis
TEMA 6. ENFERMEDADES POR ALTERACIÓN DE LA MIELINA
1 La esclerosis múltiple (EM) ¿es una enfermedad 
desmielinizante que afecta a SNC o al SNP?
Al SNC. El SNP nunca se afecta, porque la célula afectada es el 
oligodendrocito, que solo está en el SNC
2 La EM es más frecuente en latitudes ... y en el sexo ... y a la edad Frías ... femenino ... de 20-45 años
5 Las placas siempre tienen, aunque mínima, expresión clínica 
¿verdadero o falso?
Falso: el número y tamaño de las placas no tiene correlación 
alguna con los síntomas. Un 35-40% son silentes
8 Enumera los síntomas de la EM en orden de frecuencia
(SOPOC) Sensitivos, neuritis Óptica, lesión de la vía Piramidal y 
medulares, Oftalmoplejía internuclear y Cerebelosos
9 Encontramos en signo de Lhermitte en EM, Neurosifi lis, Mielopatía rádica cervical y espondilosis cervical
10 Ante un adulto joven con escotoma cecocentral y dolor a la 
movilización ocular, sospecharemos
Neuritis óptica retrobulbar, probablemente en el seno de una 
EM
12 ¿La EM afecta a los esfínteres? Sí, a diferencia de la ELA
13 El diagnóstico de EM requiere la presencia de
Evidencia clínica o paraclínica de lesiones con diseminación 
temporal y espacial
14 La mejor prueba para el diagnóstico de EM es
La RMN, ya que muestra tanto placas antiguas como nuevas 
(captan contraste)
15 El tratamiento del brote es
Corticoesteroides a altas dosis i.v durante3-7 días, excepto en 
los brotes solo sensitivos, que se pueden tratar de forma oral
16
El tratamiento modifi cador del curso de la enfermedad está 
indicado en
Formas recurrentes-remitentes con 2 o más brotes en los últimos 
3 años, formas secundariamente progresivas que aún deambu-
len, y tras un primer episodio sugerente (no es EM hasta que no 
haya un segundo) de alto riesgo (9 o más placas en la RMN)
17
Los fármacos utilizados como tratamiento modifi cacador 
de la enfermedad son
De primera elección glatiramer (subcutáneo), interferón beta 1ª (i.m.) 
y 1b (subcutáneo). De segunda línea natalizumab y fi ngolimob
18
La mielinolisis central pontina cursa con…y su causa habitual 
es...
Parálisis pseudobulbar y tetraparesia ... corrección rápida de una 
hiponatremia
TEMA 7. EPILEPSIA
1 Las crisis parciales simples son aquellas que No alteran el nivel de conciencia
2 Las crisis parciales complejas son aquellas que
Alteran el nivel de conciencia y se siguen de un periodo de 
confusión
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3 Las crisis generalizadas son aquellas que Se originan simultáneamente en ambos hemisferios
4 Las ausencias se caracterizan por
Episodios repetitivos de pérdida brusca del nivel de conciencia, 
sin pérdida del control postural, sin confusión posterior ni aura 
previa, y con recuperación igual de brusca
5
El tipo de crisis mas frecuente en el contexto de un trastorno 
metabólico es
Crisis generalizada tónico-clónica
6
El EEG es la prueba esencial para confi rmar o descartar el 
diagnóstico, ¿verdadero o falso?
FALSO, un EEG normal interictal no descarta nada. Además, se puede 
observar un EEG patológico hasta en el 10-15% de la población sana
7 La causa más frecuente de crisis en neonatos es Encefalopatía hipóxica
8 La causa mas frecuente en lactantes y niños es Las crisis febriles
9 El tratamiento de elección de la crisis febril es
Fundamentalmente control de la temperatura, y excepcional-
mente se puede asociar diazepam rectal
10 La causa más frecuente de crisis en adultos jóvenes es El traumatismo craneoencefálico
11 Las únicas crisis postraumáticas que requieren el uso 
de medicación antiepiléptica habitualmente son
Las precoces, que se producen entre la primera hora post-TCE 
y el séptimo día
12 La causa más frecuente de crisis en adultos y ancianos es La patología cerebrovascular y los tumores en segundo lugar
13 El síndrome de West se caracteriza por
Comienzo hacia los 5 meses de edad, espasmos fl exores en 
miembros superiores sobre todo, detención del desarrollo 
psicomotor, e hipsarritmia en el EEG intercrítico
14 El ácido valproico es el tratamiento de elección para las crisis
Tónico-clónicas generalizadas, ausencias atípicas, y resto de 
crisis generalizadas
15 El tratamiento de elección de las crisis parciales es Carbamacepina
16 El tratamiento de elección de las ausencias típicas es
Etosuximida o ácido valproico. La carbamacepina está contrain-
dicada en estos casos
17 El tratamiento de elección del síndrome de West es ACTH
18 El tratamiento del estatus epiléptico es
Diazepam i.v. y dosis de carga de fenitoína, junto con medidas 
de soporte vital
19 El tratamiento antiepiléptico durante el embarazo se debe Mantener, a pesar de los posibles efectos secundarios
TEMA 8. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO
1
Ante una clínica progresiva e irreversible de signos de 
afectación de 1ª y 2ª motoneurona pensaremos en
Esclerosis lateral amiotrófi ca
2 ¿Qué no encontramos en la esclerosis lateral amiotrófi ca?
No hay deterioro cognitivo, ni clínica sensitiva ni autonómica, ni 
afectación de los pares oculomotores, ni trastornos de esfínteres
3 La supervivencia media de la ELA es…y la causa más 
frecuente de muerte en ella
3 años ... insufi ciencia respiratoria, con o sin neumonía
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4 ¿Cuál es el único medicamento que ha mostrado un discreto 
benefi cio en la ELA?
El riluzole
5
Nombra cuatro enfermedades neurológicas causadas por la 
expansión de tripletes
Enfermedad de Kennedy, corea de Huntington, ataxia de 
Friedreich y distrofi a miotónica de Steinert
TEMA 9. ENFERMEDADES VIRALES Y PRIÓNICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
1
¿En qué pensarías ante meningismo con deterioro cognitivo 
y focalidad neurológica?
Encefalitis
2 Características del LCR característico en encefalitis
Hiperproteinorraquia, pleocitosis linfocitaria y glucorraquia 
normal
3
La presencia de abundantes hematíes en el LCR 
de un paciente con síntomas de encefalitis orienta a
Encefalitis necrohemorrágica por virus herpes simple
4
La técnica diagnóstica de elección en la encefalopatía 
herpética es
PCR (reacción en cadena de la polimerasa) del LCR
5 Afectación lobar predominante en encefalitis herpética Frontotemporal
6 Tratamiento de elección en encefalitis herpética Aciclovir i.v.
7
En un paciente con SIDA y clínica neurológica con TAC no 
sugerente de toxoplasmosis, sospecharías
Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
8 Prueba diagnóstica defi nitiva en la LMP Biopsia cerebral
9
Tríada característica de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob 
(ECJ)
Demencia rápidamente progresiva, mioclonías y ataxia 
cerebelosa
TEMA 10. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABÓLICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
1 Tríada característica de la encefalopatía de Wernicke Oftalmoparesia, ataxia y síndrome confusional
2
¿Cómo desaparece la clínica tras instaurar el tratamiento en la 
encefalopatía de Wernicke?
En el mismo orden que su aparición: 1º oftalmoparesia, 2º ata-
xia, y por último, el cuadro confusional
3 ¿Al défi cit de qué vitamina se debe esta enfermedad? De tiamina (vitamina B1)
4
En la encefalopatía de Wernicke de etiología alcohólica, ¿en 
qué síndrome amnésico puede derivar el cuadro confusional?
Síndrome de Korsakoff 
5
Si en un paciente alcohólico o a una embarazada con 
hiperemesis no administramos tiamina antes de aportarle 
soluciones glucosadas, ¿qué podemos precipitar o empeorar?
Una encefalopatía de Wernicke
6
En la degeneración combinada subaguda de la médula ¿qué 
vitamina es defi citaria?
Cianocobalamina o vitamina B
12
7 ¿Qué se afecta del SNC en esta enfermedad? Cordones posteriores y laterales medulares
8 ¿Qué enfermedad produce el défi cit de niacina? Pelagra
9 La clínica de la pelagra se caracteriza por Las 3 “D”: diarrea, demencia y dermatitis
9
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Aunque no es frecuente, ¿qué trastorno metabólico puede 
debutar con signos neurológicos focales?
La encefalopatía hipoglucémica
TEMA 11. NEUROPATÍAS
1
Las polineuropatías axonales cursan con una velocidad 
de conducción ... y las desmielinizantes
Normal ... anormal
2 La mononeuropatía más frecuente es la del nervio Mediano (síndrome del túnel del carpo)
3 Las manifestaciones sensitivas de una polineuropatía son Disestesias en guante y calcetín y ataxia sensitiva
4
Un adulto joven que sufre tetraparesia fl ácida y arrefl éxica, 
tras una infección gastrointestinal, sin afectación de nervios 
oculomotores ni de esfínteres tiene
Síndrome de Guillain-Barré
5 El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía
Desmielinizante, aguda, segmentaria y focal, de origen 
autoinmune
6 La afectación de pares craneales en el síndrome de 
Guillain-Barré se limita a
El facial y a los pares craneales bajos, pero los oculomotores 
están característicamente respetados
7 La disociación albuminocitológica en el LCR es típica de
Síndrome de Guillain-Barré, excepto en el que aparece asociado 
al SIDA, en el que puede haber pleocitosis8 El tratamiento del síndrome de Guillain-Barré es
El de soporte y la plasmaféresis o las inmunoglubulinas i.v. para 
los casos que no pueden deambular. Los corticoides no son útiles
9 La forma más frecuente de polineuropatía diabética es La polineuropatía sensitiva distal
10 La causa más frecuente de neuropatía autonómica es La diabetes mellitus
11 El par craneal que más se afecta por la diabetes es
El III.p.c. Se suele conservar la motilidad pupilar, a diferencia de 
las lesiones por compresión de este p.c.
TEMA 12. ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA.
1
El bloqueo de los receptores nicotínicos de la placa motora 
por autoanticuerpos produce
Miastenia gravis
2 La distribución de la debilidad en la miastenia gravis es
Proximal y asimétrica, afectándose sobre todo la musculatura 
extraocular
3
El diagnóstico de miastenia gravis, tras la sospecha clínica, se 
basa en
El test de Tensilon (edrofonio) y en la determinación de los 
anticuerpos antirreceptor de acetilcolina (prueba más específi ca)
4 El tratamiento de mantenimiento de la miastenia gravis es Anticolinesterásicos (piridostigmina)
5 Las indicaciones de timectomía en la miastenia gravis son
Si existe timoma y en todas la formas generalizadas con riesgo 
quirúrgico asumible
6
Los anticuerpos que bloquean los canales de calcio del termi-
nal presináptico de la placa motora producen
Síndrome de Eaton-Lambert
7
El tumor mas frecuentemente asociado al síndrome de Eaton-
Lambert es
Carcinoma pulmonar de células pequeñas
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Un paciente que presenta oftalmoplejía externa con pupilas 
dilatadas, hiporrefl exia y debilidad que no mejora con la repetición 
del esfuerzo, y clínica disautonómica, sufre probablemente
Botulismo (afectación simétrica, descendente)
TEMA 13. MIOPATÍAS
1 Las características de la distrofi a muscular de Duchenne son
Herencia ligada al X, comienzo a los 3-5 años de edad, debilidad 
de la musculatura proximal, pseudohipertrofi a de las pantorrillas, 
maniobra de Gowers para adoptar la bipedestación, elevación de 
la CPK sérica, y ausencia total de distrofi na en la biopsia
2 Características clínicas de la distrofía miotónica de Steinert
Debut en la 2ª-3ª década de la vida, fenómeno miotónico que 
empeora con el frío, calvicie frontal, cataratas subcapsulares 
bilaterales, resistencia insulínica, y bloqueo cardíaco 
auriculeventricular
TEMA 14. CEFALEAS
1 Ante una cefalea hay que descartar prioritariamente 4 causas
Hemorragia subaracnoidea, meningitis, tumores y arteritis 
de la temporal
2
Características clínicas de cada una de ellas:
1. HSA
2. Meningitis
3 Tumores
4. Arteritis de la temporal
- Cefalea muy intensa y de comienzo brusco, normalmente 
con meningismo
- Cefalea, fi ebre y signos meníngeos
- Cefalea progresiva, que empeora por la mañana y puede 
despertar por la noche, sobre todo si hay focalidad neuroló-
gica, y que puede producir HTIC
- Paciente mayor, cefalea localizada en región temporal, claudi-
cación mandibular, arteria palpable, VSG mayor de 50 mm/h
3 La clínica típica de la cefalea tensional es
Mujer, con episodios leves o moderados de cefalea de 30 minutos 
de duración, bilateral, sin signos de alarma u organicidad
4 El tratamiento del ataque de migraña es
Si es leve-moderada: AINEs; si es aguda: los triptanes 
(sumatriptán)
5 En la profi laxis de la migraña se utilizan
Betabloqueantes, antagonistas del calcio, antidepresivos tricíclicos, 
antiepilépticos y antagonistas de la serotonina (metisergida, etc.)
6
El efecto secundario que hay que recordar de los antagonistas 
de la serotonina (metisergida) es
Fibrosis pleural, pericárdica y/o retroperitoneal
7 El cuadro típico de la cefalea en cluster o “en rácimos” es
Varón, con episodios de cefalea diarios, típicamente una hora 
después de conciliar el sueño, dolor periocular, con lagrimeo 
y congestión nasal, acompañado de síndrome de Horner en 
un 25% de los casos
8 El tratamiento de la cefalea en cluster es
Sumatriptán subcutáneo y oxígeno a fl ujo elevado como 
segunda opción
9 La prevención de la cefalea en cluster se realiza con Verapamilo, y evitando el alcohol y los vasodilatadores
TEMA 15. SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
1 La clínica del síndrome de hipertensión intracraneal (HTIC) es
Cefalea, vómitos, edema de papila, diplopía por afectación del 
VI p.c. y alteración del nivel de conciencia. En lactantes además 
se verá diastasis de fontanelas craneales
2 En la HTIC, la tríada de Cushing es
Hipertensión arterial, bradicardia y alteraciones del ritmo 
respiratorio
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3 La herniación uncal se manifi esta como
Midriasis ipsilateral (si es contralateral se conoce como 
fenómeno paradójico de Kernohan), hemiplejía contralateral 
y disminución del nivel de conciencia
4
La realización de una punción lumbar en un paciente 
con HTIC puede provocar
Una herniación cerebelo-amigdalar y la muerte por compresión 
bulbar
5
Los criterios diagnósticos de HTIC benigna o pseudotumor 
cerebrii son
Clínica de HTIC (cefalea o papiledema), PIC > 20mmHg, sin 
disminución del nivel de conciencia, ni focalidad neurológica 
(excepto alteración del VI p.c.) ni alteraciones en LCR (salvo 
aumento de la presión) ni en las pruebas de neuroimagen
6 Son fármacos relacionados con el pseudotumor cerebrii Vitamina A y derivados, tetraciclinas, indometacina, etc...
TEMA 16. HIDROCEFALIA
1 ¿Qué dos tipos de hidrocefalia hay?
No comunicante, obstructiva o intraaxial y comunicante o no 
obstructiva o extraaxial
2 El tratamiento de la hidrocefalia es
Drenaje ventricular externo como solución a corto plazo, y la 
derivación (shunt ventriculoperitoneal) como solución defi nitiva
3 Las complicaciones del shunt son
Obstrucción (la más frecuente), la infección (S. epidermidis es el mi-
croorganismo más frecuente), la hiperfunción y la nefritis del shunt
4 Las causas de la hidrocefalia a presión normal son
Idiopática (la más frecuente), hemorragia subaracnoidea, 
traumatismos, postmeningitis o tras tumores
5
La clínica típica de esta se conoce como tríada de Hakim-
Adams
Apraxia de la marcha, incontinencia urinaria y demencia, en este 
orden de aparición
6 El diagnóstico se realiza mediante
Prueba de imagen, monitorización de la PIC, test de infusión, y 
punción lumbar evacuadota (para distinguir de la hidrocefalia 
exvacuo por atrofi a cerebral)
7 El tratamiento de este proceso es Derivación ventriculoperitoneal de LCR
TEMA 17. TUMORES INTRACRANEALES
1 Los tumores del SNC más frecuentes en el adulto son Las metástasis
2 Los tumores primarios del SNC más frecuentes en el adulto son Los gliomas
3 Los tumores del SNC más frecuentes en el niño son
Los gliomas, el meduloblastoma y el craneofaringeoma. Las 
metástasis son excepcionales
4
Los tumores con mayor tendencia a presentar crisis 
epilepticas son
(MAGO) Metástasis, glioblastoma, Astrocitoma, Gangliocitoma y 
el Oligodendroglioma
5 El tumor que tiene más tendencia a metastatizar al SNC es
El melanoma. Pero el que lo hace con más frecuencia es el 
carcinoma pulmonar
6
La localización típica de las metástasis cerebrales es….y su 
imagen radiológica típica es
Unión córtico-subcortical … múltiples LOES que captan 
contraste en anillo
7
¿Qué posibilidades diagnósticas se nos deben ocurrir ante 
LOES en SNC que captan contraste en anillo?
Metástasis, glioblastoma multiforme, linfoma cerebral primario, 
toxoplasmosis cerebral y absceso cerebral
8
La neoplasia cerebral más frecuente en niños es….se localiza 
en ... y en la anatomía patológica vemos
El astrocitoma pilocítico ... hemisferios cerebelosos ... fi bras de 
Rosenthal
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9 El tumor de SNC que se asocia a esclerosis tuberosa es Astrocitoma gigantocelular subependimario
10
El tumor más epileptógeno es ... y su dato anatomopatológico 
típico es...
Oligodendroglioma ... células en ¨huevo frito¨ (núcleo 
hipercrómico pequeño, en el centro de un citoplasma grande)
11
El segundo tumor primario del SNC más frecuente en adultos 
es
El meningioma, que supone el 20% de ellos, sobre todo en 
mujeres en la 5-6ª década de la vida
12
La imagen característica del meningioma en la TAC es….y su 
anatomía patológica típica
Tumor extraaxial con intensa captación homogénea de contraste 
y en ocasiones cola dural ... calcifi caciones y cuerpos psammoma
13
Los tumores más frecuentes del ángulo pontocerebeloso del 
adulto son
Neurinoma del VIII p.c., el meningioma y el quiste epidermoide 
(en este orden)
14
La presencia de neurinomas bilaterales del VIII p.c. es 
patognomónica de
Neurofi bromatosis tipo II
15
Los tumores de la glándula pineal se presentan clínicamente 
como
HTIC, con síndrome de Parinaud (parálisis de la supraducción 
de la mirada, con desviación convergente de ambos ojos)
16 El tumor más frecuente de la fosa posterior en el adulto es Metástasis
17 Tumor primario más frecuente de fosa posterior en adultos Hemangioblastoma cerebeloso
18
El hemangioblastoma cerebeloso puede aparecer en la 
enfermedad de ... y produce
Von Hippel-Lindau ... eritropoyetina (es una causa de policitemia 
secundaria)
TEMA 18. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS
1
La primera causa de pérdida de conocimiento y de epilepsia 
en adultos jóvenes es
El traumatismo craneoencefálico (TCE)
2
El TCE se clasifi ca en tres grados en función de la escala de 
Glasgow, que son
Leve (14-15), moderado (9-13) y severo (menor o igual a 8)
3 Ante un TCE se debe realizar una TAC si
Exploración neurológica anormal, el Glasgow es 14 o inferior, 
o si es de 15 pero ha cursado con vómitos, perdida del conoci-
miento, amnesia postraumática y/o cefalea holocraneal
4
Una fractura lineal requiere como diagnóstico complementa-
rio ... y como tratamiento
Una TAC craneal … si la TAC craneal es normal no precisa 
tratamiento específi co
5
Son signos exploratorios que levantan la sospecha de fractura 
de la base del cráneo
Hemotímpano, equimosis retroauricular (signo de Battle), 
equimosis periorbitaria (“ojos de mapache”), lesión de pares 
craneales (I y II en las frontoetmoidales, VII y VIII en las de peñasco 
y VI en las de clivus), y otorrea o rinorrea licuorales o hemáticas
6
El hematoma epidural se produce principalmente por 
desgarro de la arteria…tras fractura
Meníngea media … de la escama del hueso temporal
7 El curso clínico típico del hematoma epidural es
Pérdida de conciencia inicial, recuperación del nivel de 
conciencia con intervalo lúcido, y deterioro neurológico 
rápido posterior, normalmente por herniación uncal
8 El hematoma subdural es consecuencia de Hemorragia venosa por rotura de las venas puente
9
La imagen en la TAC craneal de lente biconvexa es propia 
de…y la de semiluna
Hematoma epidural … hematoma subdural
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La gravedad relativa del hematoma subdural con respecto 
al epidural es
Mucho más grave, las mortalidades respectivas son del >50% 
y del 10%
11
La intensidad del traumatismo causante del hematoma 
subdural crónico suele ser
Trivial o leve (la mitad de los pacientes no recuerdan un 
antecedente traumático)
12
Un paciente que lleva en coma tres semanas tras un TCE, en el 
que no se han evidenciado alteraciones en la TAC craneal más 
que petequias a nivel del cuerpo calloso, sufre probablemente
Lesión axonal difusa
TEMA 19. ABSCESO CEREBRAL Y EMPIEMA SUBDURAL
1
Los abscesos cerebrales en el lóbulo frontal provienen 
frecuentemente de ... y los temporales y cerebelosos
Sinusitis ... otitis y mastoiditis por contigüidad
2 La clínica del absceso cerebral es HTIC, fi ebre y focalidad neurológica
3
En el contexto de un absceso cerebral, la punción lumbar 
¿está indicada?
NO lo está porque puede provocar herniación
4
El diagnóstico del absceso cerebral y del empiema subdural 
se realiza mediante
TAC con contraste
TEMA 20. PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
1
Ante una lumbalgia sin factores de riesgo de etiología grave, 
la actitud es
Tratamiento sintomático y solo realizar pruebas diagnósticas si 
no cede tras 6 semanas con tratamiento correcto
2
¿Qué signos hay que explorar para cambiar la actitud 
conservadora ante el caso de una lumbalgia?
Défi cit motor, síndrome de cola de caballo, o mielopatía
3 El tratamiento sintomático consiste en
Analgesia, antiinfl amatorios, relajantes musculares (no más de 
dos semanas), y reposo NO más de 2 días
4 La etiología más frecuente de lumbociática es La hernia discal lumbar
5 La médula espinal termina a la altura de las vértebras L1-L2
6 La maniobra de Lasègue estira las raíces L5 y S1
7 La maniobra de Laségue invertida estira las raíces L2-L4
8 El dolor de la hernia discal lumbar mejora ... y empeora... Con el decúbito ... con el Valsalva y la fl exión de la cadera
9 La afectación de la raíz L4 produce
Alteración de la sensibilidad en cara interna del muslo, rodilla 
y maleolo interno, disminución del refl ejo rotuliano y difi cultad 
para la extensión de la rodilla
10 La afectación de la raíz L5 produce
Alteración de la sensibilidad en dedo gordo y debilidad para la 
dorsifl exión del pie, sin alteración de los refl ejos
11 La afectación de la raíz S1 produce
Alteración de la sensibilidad en borde lateral del pie y maleolo 
externo, disminución del refl ejo aquíleo, y debilidad para la 
fl exión plantar del pie
12
Las indicaciones de cirugía urgente en caso de hernia discal 
lumbar son
Pérdida aguda o progresiva de fuerza y signos de síndrome de 
cola de caballo (disfunción de esfínteres, anestesia en silla de 
montar, etc...)
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Las indicaciones de cirugía programada en la hernia discal 
lumbar son
Fracaso del tratamiento conservador con dolor mínimo de 4 
semanas de duración, o incapacidad recidivante
14 La radiculopatía C6 afecta a
Dedos 1º y 2º, refl ejos bicipital y/o estilorradial, y a la fl exión del 
codo
15 La radiculopatía C7 afecta a
Dedos 3º y borde radial del 4º, refl ejo tricipital, extensión del 
codo y fl exión de la muñeca
16 La radiculopatía C8 afecta a
Dedos 5º y borde cubital del 4º, musculatura intrínseca de la 
mano y, a veces, refl ejo tricipital
17
La estenosis de canal vertebral es más frecuente a nivel ... y se 
manifi esta
L4-L5 ... como claudicación neurógena (dolor en extremida-
des que empeora con la marcha y que cede con la fl exión del 
tronco)
18 La espondilolistesis es
El desplazamiento hacia delante de la vértebra superior sobre la 
inmediatamente inferior
19 La espondilolistesis más frecuente es…y se localiza La de tipo II: ístmica o espondilólisis ... a nivel de L5-S1
20
La espondilolistesis degenerativa o tipo III se localiza 
normalmente a nivel
L4-L5
21
¿Cuál es la causa más frecuente de mielopatía cervical en 
mayores de 55 años? ... ¿y de compresión medular?
Espondilosis cervical ... metástasis vertebrales
22 El nivel de lesión medular se determina Por el último nivel de función normal
23 Se defi ne shock espinal como
Parálisis fl ácida y arrefl éxica que sigue a los primeros días tras 
un traumatismo medular
24 Se defi ne shock neurogénico como
Colapso circulatorio con bradicardia e hipotensión arterial por 
interrupción de las vías simpáticas trasun traumatismo medular
25
Ante un traumatismo medular, la descompresión quirúrgica 
se indica
Cuando hay deterioro neurológico progresivo
26
El tumor más frecuente en la médula espinal es ... y su 
localización más habitual ...
Las metástasis ... extradural
27 La clínica del absceso epidural espinal es
Fiebre elevada, dolor y rigidez de espalda, y síntomas 
radiculares que evolucionan rápidamente a para o tetraparesia
28 El cuadro clínico típico de la siringomielia es
Síndrome centromedular: défi cit suspendido y disociado de 
la sensibilidad (abolición de la sensibilidad termoalgésica, con 
preservación de la sensibilidad epicrítica, vibratoria y posicional)
TEMA 21. ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
1
La craneosinostosis mas frecuente es la ... se debe a cierre 
precoz de la sutura...
Escafocefalia … sagital
2 El mielomeningocele se diagnostica prenatalmente mediante
Determinación de alfafetoproteina (elevada) y mediante la 
ecografía
15
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TEMA 22. NEUROCIRUGÍA FUNCIONAL
1
Un dolor en hemicara súbito, lancinante, de escasa duración 
y recidivante, que se puede desencadenar ante estímulos en 
determinadas ¨áreas gatillo¨ debe hacernos sospechar
Una neuralgia del trigémino
2
Las ramas del trigémino más afectadas en la neuralgia del 
trigémino son
La 2ª y la 3ª
3
La exploración neurológica en la neuralgia del trigémino 
esencial es
Normal. Si no lo es, hay que pensar en causas secundarias
4 El tratamiento de elección de la neuralgia del trigémino es Carbamacepina, y neurocirugía si esta fracasa