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c. Amplificación génica y poliploidía. Se producen amplificaciones en segmentos de cromosomas. Así, la amplificación del myc está relacionada con la apari- ción de cáncer de mama, de pulmón o de cerebro; la amplificación del erbB-2 se asocia con el cáncer de mama y de ovarios. El exceso en el número normal de cromosomas (poliploidía) se relaciona con un aumen- to de la malignidad del cáncer. d. Pérdida de material cromosómico. Se originan elimi- naciones (deleciones) de ADN en tumores sólidos, como los cánceres de pulmón, de mama, de próstata, de colon, de cérvix, de ovario, etc. e. Pérdida alélica. Relacionada con la anterior. Generalmente se produce pérdida de más de un alelo en el tejido tumoral. Se correlaciona con la maligni- dad del tumor. A mayor pérdida de alelos, peor es el pronóstico. f. Inserción viral. Existen virus con capacidad oncogéni- ca (véase el Cap. 28). Tanto los virus oncogénicos de ADN, como los de ARN (los retrovirus), al insertar su material genético en el huésped pueden alterar la expre- sión de un protooncogén del hospedador, al quedar éste, por azar, bajo control del gen viral (mutagénesis de inserción). En otras ocasiones, el virus aporta al geno- ma del hospedador un nuevo oncogén presente en el genoma viral. Así, el virus de la hepatitis B puede ori- ginar carcinoma de hígado o el de Epstein-Barr puede dar lugar a cáncer nasofaríngeo o linfomas. Entre el 15- 20% de los cánceres humanos tiene un origen asociado a virus, aunque se necesitan otros factores para que se desencadene el proceso de malignización. g. Incapacidad de reparación de mutaciones en el ADN. Esta incapacidad se origina por alteraciones genéticas hereditarias que suelen afectar a varios miembros de una familia, incluso a edades muy tempranas. La inexistencia de estos mecanismos de reparación lleva consigo el incremento de mutaciones en todo el geno- ma y, por tanto, en protooncogenes. Es el caso del xeroderma pigmentosum, en el que no se eliminan los dímeros de pirimidinas ocasionados por la radiación UV (véase el Cap. 19). La consecuencia es una mayor incidencia de melanomas en los afectados. Cáncer. Aspectos moleculares | 507 Tabla 29-1. Oncogenes en tumores humanos Oncogén Tipo de cáncer Mecanismo de activación Producto abl Leucemia mielogénica crónica Translocación Tirosina quinasa Leucemia linfocítica aguda bcl-2 Linfomas Translocación Inhibición de la liberación del citocromo c erbB-2 Carcinoma de mama y ovario Amplificación Receptor EGF1 gip Carcinoma de ovario y corteza Mutación puntual Proteínas G suprarrenal gsp Carcinoma de tiroides Mutación puntual Proteínas G c-myc Linfoma de Burkitt Translocación Factor de transcripción c-myc Carcinoma de mama y pulmón Amplificación Factor de transcripción L-myc Carcinoma de pulmón Amplificación Factor de transcripción N-myc Neuroblastoma y carcinoma de pulmón Amplificación Factor de transcripción sis Leucemia mielomonocítica crónica Translocación Factor de crecimiento H-ras Carcinoma de tiroides Mutación puntual Proteínas G K-ras Carcinoma de colon, pulmón, Mutación puntual Proteínas G páncreas y tiroides N-ras Leucemia mielogénica aguda Mutación puntual Proteínas G Carcinoma de tiroides ret Neoplasia endocrina múltiple Mutación puntual Proteína asociada a receptor ret Carcinoma de tiroides Reorganización del ADN Proteína asociada a receptor 1 EGF = Factor de crecimiento epidérmico 29 Capitulo 29 8/4/05 12:14 Página 507
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