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Desempeño ventricular → Funcionamiento correcto del corazón • Precarga • Poscarga • Gasto cardiaco (GC) • Contractilidad • Frecuencia cardiaca - Volumen de sangre en el ventrículo, justo antes de contraerse en la sístole - Resistencia dada por la aorta y arterías periféricas que tiene que vencer el ventrículo para mantener un volumen normal hacia la periferia en cada contracción ventricular - Volumen de sangre bombeado por cada ventrículo en un minuto - El GC se expresa en L/min, en mL/Kg/min o en L/min/m2 (Ejemplos: 5 L/min 80 mL/Kg/min; 3,2 L/mim/m2) VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL GASTO CARDIACO 1. Aumenta en proporción a la superficie corporal 2. Es mayor en individuos jóvenes 3. Sexo: mayor en machos que en hembras 4. Estrés. El gasto cardiaco por estimulación simpática 5. El ejercicio muscular el gasto cardiaco, al aumentar el consumo de oxígeno 6. Aumentos de la temperatura ambiental ˃ 30ºC, lo incrementan REGULACIÓN HETEROMÉTRICA DEL GASTO CARDIACO - Regulación del gasto cardiaco como consecuencia de cambios de la longitud de la fibra muscular cardiaca (se rige por la ley de frank-starling). Dependiente de la longitud de la sarcomera REGULACIÓN HOEMEOMÉTRICA DEL GASTO CARDIACO - Regulación del gasto cardiaco debida a cambios en la contractilidad, independientes de la longitud de la sarcómera. Independiente de la longitud de la sarcomera - Propiedad intrínseca del músculo cardiaco de desarrollar fuerza para una determinada longitud de la fibra en reposo - Contractilidad = Inotropismo - Se refiere al volumen de sangre eyectado por cada ventrículo en cada latido - Variable proporcional al GC. Es un factor intrínseco en el NSA. Se modifica extrínsecamente por control autonómico, humoral y local Generalidades acerca de la Frecuencia Cardiaca 1. Las grandes especies tienen FC más lentas, comparadas con las pequeñas 2. Los animales entrenados y atléticos tienen FC más lentas que los animales sedentarios y animales no entrenados dentro de las mismas especies 3. El ejercicio físico provoca taquicardia - Para un tamaño óptimo (de 2,0 a 2,2 mµ) de la sarcómera, mientras mayor sea el volumen de sangre durante el final de la diástole, mayor será la fuerza de contracción - Estructuras nerviosas que captan variaciones de presión, estiramiento (mecanoreceptores), en el volumen circulante efectivo y Presión Arterial - Llevan fibras aferentes vagales inhibitorias hacia el núcleo del tracto solitario de la médula oblongada y modulan activación del SNA simpático, determinando síntesis y liberación de catecolaminas de los nervios adrenérgicos periféricos y de la médula adrenal. Busca crear un efecto contrario en el cuerpo - Pero hay otros sitios donde también se puede regular la presión que son centros vaso motores, o centros de control de la función cardiovascular que están ubicados en medula oblonga. Esos centros nerviosos van a recibir señales del cuerpo, para transmitir impulsos eferentes a una serie de fibras vasoconstrictoras o vasodilatadoras en las arteriolas. Hay estímulos que viajan a ese centro vasomotor y se originan en los baro receptores que están ubicados en el arco aórtico y cuerpo carotideo. Se produce un control extrínseco de la función cronotrópica en los centros cardioreguladores bulbares Está influenciado por: a. Impulsos originados en los receptores de estiramiento del seno carotideo y del arco aórtico, o en uniones veno-arteriales y corteza cerebral b. El descenso de la presión arterial que aumenta la FC (ley de Marey) c. La distensión de la aurícula por aumento de la presión venosa central que aumenta la FC (reflejo de Bainbridge) d. Señales de excitación, temor, ansiedad, de la corteza cerebral PRECARGA POSCARGA CONTRACTILIDAD Volumen sanguíneo Presión arterial Estimulación nerviosa simpática Posición corporal Vasomoción Catecolaminas circulantes Bomba venosa del músculo esquelético Rigidez vascular Depresión miocárdica intrínseca Presión intratorácica Radio cámara ventricular Pérdida de miocardio Tono venoso (neurogénico) Espesor pared ventricular Agentes farmacológicos Presión intrapericárdica Precarga Metabólicos: hipoxia, hipercapnia, acidosis Contracción auricular Potencial post-extrasistólico v v
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