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Registro de la actividad eléctrica del corazón por medio de vectores - Se genera a partir de 3 derivaciones ortogonales que se registran con electrodos en sitios específicos y se basa en el dipolo eléctrico. Se considera que cada vector generado es un dipolo, cuya mitad es positiva y la otra negativa Se conecta el electrodo explorador en diferentes puntos de la pared torácica y el sistema de Wilson (unir las derivaciones de los miembros a través de resistencias de 5000 Ω a una central terminal) 1. Derivaciones unipolares o precordiales: • V1: Se coloca el electrodo explorador en el cuarto espacio intercostal derecho, en al borde esternal. Nos da los potenciales de las aurículas, principalmente la derecha. Se encuentra anterior y subyacente, de una pequeña parte del tabique interventricular y la pared anterior del ventrículo derecho • V2: El electrodo se coloca igualmente a la altura del cuarto espacio intercostal, pero del lado izquierdo del esternón, sobre la pared ventricular derecha. Los potenciales registrados serán mayores que V1 debido a que el grosor de la pared cardiaca es mayor del lado izquierdo • V3: El electrodo explorador se sitúa en un punto equidistante entre V2 y V4. Dicho electrodo se encuentra situado sobre el tabique interventricular, esta derivación refleja el potencial eléctrico transicional entre las estructuras miocárdicas izquierdas y derechas • V4: El electrodo explorador se coloca en la región de la punta del ventrículo izquierdo, en el quinto espacio intercostal izquierdo y a nivel de la línea medio clavicular. En esta zona existe un mayor grosor el ventrículo izquierdo, lo que da como resultado una onda fuertemente positiva • V5: El electrodo explorador se ubica en el quinto espacio intercostal izquierdo, más lateralmente que en V4, justo al nivel de la línea axilar anterior • V6: El electrodo se sitúa en el quinto espacio intercostal izquierdo, pero al nivel de la línea axilar media v v - La corriente de activación de la fibra muscular cardiaca actúa como un dipolo representado por un vector - La activación cardiaca da lugar a la aparición de infinitos dipolos que cambian continuamente de dirección y magnitud - El ECG registra en un instante dado, tan sólo la suma de todas las actividades eléctricas que acompañan a ese momento conocido como Vector instantáneo o Eje eléctrico instantáneo cardiaco - La primera porción que se activa en los ventrículos es la porción media de la rama izquierda del tabique interventricular, generando el vector 1, dirigido hacia delante y a la derecha. - Activación de las paredes libres del VI, generando el vector 2, dirigido hacia la izquierda y hacia atrás y un poco hacia abajo. - Activación de las porciones basales del corazón, generando el vector 3, dirigido hacia la derecha y hacia arriba. - Podemos resumir todo el proceso de activación del corazón en un sólo vector sumando los vectores instantáneos. A éste se le conoce como VECTOR MEDIO O EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL CORAZÓN. v v - Regularidad - Presencia de onda P - Anchura QRS - Depresión de onda - Cambio de forma en onda T - Lo que no tenga onda es línea isoeléctrica - Cuando no hay actividad eléctrica la línea isoeléctrica retrocede - Ondas accesorias son Primas V o lt a je Tiempo 25 mm/seg o 50 mm/seg Electrocardiograma
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