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Pares craneales Sentido rostro caudal: I Olfatorio (no es nervio periférico sino vía de conducción del cerebro) II Óptico (no es nervio periférico sino vía de conducción del cerebro) III óculo motor común IV Troclear V Trigémino VI Abductor VII Facial VIII Vestíbulococlear IX GlosoFaringeo X Vago XI Accesorio XII Hipogloso Columnas funcionales Los núcleos de los nervios craneales representa la continuación de los 4 elementos funcionales que van a componer la sustancia gris de la medula espinal (aferente somático, aferente visceral, eferente visceral, eferente somático) completándose con dos componentes adicionales (aferente somático especial, aferente visceral especial) que aparecen en la medula oblongada en relación con la inervación de estructuras de la cabeza que no tienen equivalentes ni en el tronco ni en los miembros, las columnas aferentes somáticas se ubican lateralmente mientras que las eferentes somáticos lo hacen medialmente. Algunas de las columnas sufren fragmentación en porciones individuales (o núcleos), como consecuencia algunos nervios craneales componen mas de un componente funcional, por lo tanto se originan desde un más de un núcleo, y a su vez ciertos núcleos dan origen a componentes similares a más de un nervio. Los nervios ópticos, olfatorios y vestibulococlear → nervios sensoriales Oculomotor, troclear y abductor → musculatura ocular Facial, trigémino, accesorio, vago y glosofaríngeo → nervios de los arcos branquiales (inervan órganos y partes del cuerpo desarrollados a partir del aparato branquial) Hipogloso → corresponde filogeneticamente al resto del nervio cervical Pares craneales Debe conocerse: Función Núcleo de origen Emergencia del tallo cerebral Emergencia de la cavidad craneana Territorio de distribución III Oculomotor Presenta dos núcleos, motor principal (situado en la parte ventral de la sustancia gris periacoeductal, a nivel de los coliculos rostrales) las fibras divergen ventralmente a travesando el núcleo rojo y emergen en la superficie ventral del encéfalo por el espacio interpeduncular, este nervio proporciona la inervación de casi todos los músculos extrínsecos del ojo (oblicuo ventral, recto dorsal, recto medial, recto ventral, retractor del globo ocular, musculo elevador del parpado superior). Presenta un núcleo parasimpático que se encuentra dorsalmente al núcleo motor principal. Las fibras son axones preganglionares, que se dirigen a la órbita donde van a hacer sinapsis en el ganglio ciliar. Finalmente las fibras post ganglionares pasaran a través de los nervios ciliares hasta el musculo pupilar (constrictor del iris y músculos ciliares) Emerge a nivel de la fosa interpeduncular en la superficie ventral del tallo cerebral IV Troclear El núcleo de origen se encuentra situado en la parte ventral de la sustancia gris periacoeductal, caudalmente del núcleo motor del nervio oculomotor común, a nivel de los coliculos caudales, emerge por la superficie dorsal del tallo cerebral, sus fibras motoras van a inervar el musculo oblicuo dorsal del ojo VI Abductor El núcleo se sitúa a nivel del coliculo facial en la fosa romboidea, adyacente a la línea media debajo del piso del 4to ventrículo. Sus fibras inervan al musculo recto lateral del ojo. Emerge en la superficie ventral del tallo cerebral, lateralmente al surco preolivar Los nervios III, IV y VI presentan la misma emergencia de la cavidad craneana por la fisura orbitaria El III nervio distribuye los musculos recto, dorsal, ventral, medial, musculo oblicuo ventral, musculo elevador del parpado superior El IV par distribuye musculo oblicuo dorsal El VI par distribuye musculo recto lateral, retractor del globo ocular V Trigémino Es el principal nervio sensitivo de la mayor parte de la cabeza y el nervio motor de los músculos de masticación, este nervio es de naturaleza mixta Presenta 4 núcleos, 4 de naturaleza sensitiva (núcleo sensitivo principal – tacto y presión, núcleo espinal – temperatura y dolor, núcleo mesencefalico – propioceptores) y 1 de naturaleza motora Se ubica con un corte transversal en la fosa romboidea a nivel de los ángulos laterales Núcleo sensitivo principal → Se ubica en el área dorso lateral de segmento continuo, las fibras que terminan en este núcleo transmiten la sensación del tacto y presión, los cuerpos celulares se ubican a nivel del ganglio semilunar, en relación con el agujero rasgado, las prolongaciones dendríticas van a estar en relación con los receptores Núcleo espinal → Se extiende desde el núcleo sensitivo principal a nivel del puente y sigue caudalmente toda la longitud de la medula oblongada hasta los primeros segmentos de la medula espinal. Las fibras que terminan en este núcleo constituyen prolongaciones axonicas de las células ubicadas en el ganglio semilunar por el cual viaja la sensación térmica y dolorosa Este nervio presenta fibras sensitivas divididas en 3 ramas: Fibra sensitiva Oftálmica: terminan en la parte caudal del núcleo Fibra sensitiva Maxilar: terminan en la parte media del núcleo Fibra sensitiva Mandibular: terminan en la parte rostral del núcleo Núcleo motor → Se ubican a nivel del puente medial al núcleo sensitivo principal. Las células que se encuentran en este núcleo dan origen a los axones que conforman la raíz motora del nervio trigémino el cual inerva los músculos de la masticación, tensor del tímpano, tensor del velo del paladar, vientre anterior del digástrico y el milohiodeo Núcleo mesencefálico → Se ubica a nivel del borde lateral de la fosa romboidea, extendiéndose rostralmente hasta el puente y la sustancia gris periacoeductal del mesencéfalo. Constituido por una columna de neuronas unipolares. La prolongación de cada célula se divide en dos ramas una periférica que termina en los receptores profundos o propioceptores de la articulación temporomandibular cerca de los dientes y músculos masticadores, a este núcleo llega la información sensitiva de los impulsos propiceptivos procedentes de los músculos de la masticación, las células de origen se ubican a nivel del núcleo mesencefálico. Tanto los axones de las neuronas del núcleo mesencefálico como los axones de las neuronas ubicadas en el sensitivo principal espinal ascienden para hacer sinapsis con núcleos del tálamo y la información se dirige hacia la corteza cerebral Rama oftálmica – Rama maxilar → Naturaleza sensitiva Rama mandibular → Naturaleza mixta (sensitiva y motora) Emergencia de las ramas Oftálmica → fisura orbitaria Maxilar → Foramen alar rostral Mandibular → Foramen oval Divisiones – Territorio de distribución Oftálmica → Región orbital, glándula lagrimal, región nasal dorsal Maxilar → Región nasal lateral, región maxilar lateral, fosas nasales, labio superior, paladar duro y blando, dientes maxilares, ½ dorsal de los carrillos Mandibular (componente sensitivo) → ½ ventral de los carrillos, labios inferiores, región cutánea mandibular, dientes mandibulares Mandibular (componente motor) → m. masetero, m. temporal, m. pterigoideo lateral, m. pterigoideo medial, porción rostral del m. digástrico Emergencia del nervio trigémino, lateralmente a las fibras transversas (vista ventral del tallo cerebral) VII Facial Principal nervio motor de los músculos de la cara o la expresión facial. Posee 3 núcleos, núcleo motor principal, Núcleo parasimpático (Salival rostral y lagrimal), Núcleo sensitivo (Núcleo del tracto solitario) Núcleo motor principal Se origina en el área ventro lateral del segmento continuo en su tercio caudal, las fibras eferentes del núcleo ascienden hacia la fosa romboidea rodeando la porción dorsal del núcleo del abductor y luego descienden hasta emerger del tallo cerebral. Al rodear el núcleo del abductor las fibras forman la rueda del nervio facial,la raíz motora de este nervio inerva los m. de la expresión facial, el m. estilohioideo, el vientre caudal del m. digástrico, m. del oído medio y los m. auriculares. El núcleo parasimpático está dividido en dos núcleos, están situados dorsolateralmente al núcleo motor principal (se denominan núcleo salival rostral y lagrimal) las fibras eferentes del núcleo salival rostral inervan las g. salivales maxilares y sub lingual, y las glándulas nasales y palatinas. Las fibras eferentes del núcleo lagrimal inerva la g. lagrimal. Antes de llegar a las glándulas estas fibras hacen sinapsis en los ganglios parasimpáticos sub mandibulares (en el caso del núcleo salival rostral) y en el ganglio pterigopalatino en caso del núcleo lagrimal. Al inervar las glándulas estimulan la secreción causando vaso dilatación. El núcleo sensitivo se encuentra dorso lateralmente al núcleo motor, constituye la parte más rostral del núcleo del tracto solitario, las fibras aferentes provienen del ganglio geniculado y a través viaja la sensación del gusto, 2 tercios rostrales de la lengua, el piso de la boca y el velo del paladar. Las fibras eferentes establecen comunicación con otros núcleos, especialmente con los núcleos salivatorios y motor dorsal del vago. Otras fibras viajan hacia el tálamo y los núcleos del hipotálamo y vía capsula interna y corona radiada llegan a la corteza parietal. VIII VII El nervio facial emerge lateralmente a los cuerpos trapezoides y caudalmente a el emerge el 8vo nervio craneal o vestibulococlear VII par craneal Emerge del foramen estilomastoideo Territorio de distribución Componente motor m. de expresión facial (orejas, parpados, nariz, carrillos, labios) porción caudal del m. digástrico Componente sensitivo G. salivales (sub maxilar, sub lingual) 2/3 rostrales de la lengua y velo del paladar Aporta la sensibilidad gustativa del piso de la boca VIII par craneal – vestibulococlear Se divide en dos porciones (vestibular se encarga la propiocepcion especial, posición de la cabeza con respecto al cuerpo) (Coclear, audición) Se ubica dentro de la porción petrosa del hueso temporal (no emerge de la cavidad craneana) Los núcleos vestibulares se ubican debajo del piso del 4to ventrículo a nivel del área vestibular (ala blanca externa), se distinguen 4 núcleos: Vestibular lateral Vestibular Dorsal Vestibular Medial Vestibular Ventral Estos núcleos reciben fibras aferentes que provienen del utrículo, sáculo y los conductos semi circulares. Los cuerpos celulares se encuentran en el ganglio vestibular, también tienen fibras provenientes del cerebelo. Las fibras eferentes descienden a la medula espinal mediante el tracto vestíbulo espinal. Los núcleos cocleares son dos (coclear ventral y dorsal) se sitúan en la superficie de la medula oblongada, cerca del pedúnculo cerebeloso caudal, las fibras aferentes constituyen las prolongaciones centrales de las células ubicadas en el órgano de corti del caracol y las eferentes en el cuerpo trapezoidal. Este par emerge del tallo cerebral por la superficie ventral, lateralmente de los cuerpos trapezoides y caudalmente a la emergencia del 7mo par. IX Glosofaríngeo – X Vago – XI Accesorio Poseen varios núcleos similares IX Glosofaríngeo – X Vago → Motor principal, parasimpático (salival caudal), sensitivo (núcleo del tracto solitario) XI Accesorio → posee dos núcleos con una raíz craneal y una raíz principal El motor principal y la raíz craneal forman el núcleo ambiguo IX Glosofaríngeo Núcleo motor principal: Se ubica en la parte profunda de la formación reticular de la medula oblongada, constituyendo el extremo anterior del núcleo ambiguo Núcleo parasimpático: Lo forma un conjunto de células caudalmente al núcleo salival rostral, cerca de la extremidad anterior del núcleo ambiguo (también llamado núcleo salival caudal) Núcleo sensitivo: Forma parte del núcleo del tracto solitario, ubicado lateral y dorsalmente al núcleo motor del facial Nervio vago Núcleo motor principal: También forma parte del núcleo ambiguo y está situado en la parte profunda de la formación reticular de la medula oblongada Núcleo parasimpático: Constituye la columna celular que se extiende a lo largo de la medula oblongada, sustancia gris, que rodea al epéndimo y al nivel del trígono del vago, en la fosa romboidea (se conoce como el núcleo motor del vago) Núcleo sensitivo: Constituye la parte caudal del núcleo del tracto solitario XI Par o nervio espinal Formado por la unión de dos raíces Raíz craneal: Constituye la parte caudal del núcleo ambiguo Núcleo de la raíz raquídea o espinal: Está situado en el asta ventral de la medula espinal, en los 5 segmentos cervicales más craneales, las fibras eferentes inervan los músculos esternocefalicos y trapecio Núcleo ambiguo Esta constituido por segmentos de los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio, cada uno constituyendo la parte rostral, intermedia y caudal del núcleo ambiguo. El glosofaríngeo y vago constituye el plexo faríngeo y el accesorio la porción bulbar Estos tres nervios van a emerger del tallo cerebral a nivel de los surcos dorsolaterales a nivel de la medula oblongada Plexo faríngeo Inerva los m. de la faringe y el paladar blando, así como el m. estilofaríngeo. El resto de los músculos y órganos de la cavidad torácica y abdominal están inervados por el nervio vago. Mientras que la porción lumbar va a continuar con la inervación de los m. trapecios y porciones de los m. braquiocefálico, omotransverso, esternocefalico, la inervación va a estar dada a través de la porción espinal del nervio accesorio. Estos tres nervios emergen por la fisura petrooccipital a través del foramen rasgado. Sensibilidad gustativa La sensibilidad gustativa va a estar dada parcialmente por el nervio facial y se complementa con el nervio glosofaríngeo y vago Facial: Proporciona la inervación de los dos tercios rostrales de la lengua y paladar Glosofaringeo: Inerva el tercio caudal de la lengua y la parte más rostral de la faringe Vago: Inerva la parte más caudal faringe y la laringe Los tres nervios constituyen lo que es el núcleo del tracto solitario XII nervio hipogloso Este nervio constituye el resto de un nervio espinal. Su núcleo de origen está formado por células motoras y está situado ventralmente al piso de la parte caudal de la fosa romboidea, entre la línea media y el núcleo motor dorsal del vago, constituye el trígono del hipogloso o ala blanca interna. Inerva los m. intrínsecos de la lengua, m. estilogloso, m. hiogloso, m. geniogloso Emerge del tallo cerebral por la porción más caudal del surco preolivar (el mismo sitio por donde emerge el VI par o el abductor) Emerge de la cavidad craneana por el agujero hipogloso, por lo que sería la porción más caudal del occipital Territorio de distribución Está constituido por los músculos extrínsecos de la lengua, m. Estilogloso, m. Hiogloso, m. Geniogloso, m. Intrínsecos de la Lengua, m. Geniohioideo En sentido rostro caudal Emergencia de la cavidad craneana en nervios olfatorios y vomeronasales Son vías de conducción del cerebro, estos nervios ingresan a la cavidad craneana por medio de la lámina cribada del hueso etmoides, para finalizar en los bulbos olfatorios que van a descansar sobre esta lámina cribada del hueso etmoides El segundo par o nervio óptico entra a la cavidad craneana mediante el canal óptico. Los nervios III, IV y XI emergen por la fisura orbitaria, así como la rama oftálmica del nervio trigémino, la rama maxilar del nervio trigémino emerge de la cavidad craneana por el agujero alar rostral, mientras que la rama mandibular del nervio trigémino va a emerger de la cavidad craneana por el agujero oval. El VIII par no emerge de la cavidad craneana sino que si va a ubicar a nivelde la porción petrosa del hueso temporal El nervio facial emerge por el agujero espinomastoideo Nervio glosofaríngeo, vago y accesorio emergen conjuntamente por la fisura timpanooccipital a nivel rostral XII va a emerger de la cavidad craneana por el agujero hipogloso Abductor
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