RAE CCL I - Palpitación[1]

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Gustavo Andrés Benavides Nomura 
UNIVERSIDAD DEL ROSARIO 
4° Semestre – AIAS Cardiovascular 
 
 
Caso clínico Palpitación 
 
RAE CCL I: Identificar los signos y síntomas de un paciente con arritmia. 
 
Cuando el medico se enfrenta al tratamiento de las arritmias en la consulta debe evaluar y 
tratar al paciente en su conjunto, y no solo el trastorno del ritmo. Algunas arritmias son 
peligrosas para el paciente, independientemente de la situación clínica (por ejemplo: la 
fibrilación ventricular), mientras que otras son un peligro por la situación clínica que plantean 
(por ejemplo: fibrilación auricular de conducción rápida en un paciente con estenosis arterial 
coronaria importante). 
Los pacientes con sospecha de arritmias se debe hacer una evaluación con una historia y 
exploración física minuciosa, avanzando desde las pruebas mas sencillas a las mas complejas. 
Las arritmias cardiacas pueden no causar ningún signo o síntomas, sin embargo, los pacientes 
que tiene alteraciones del ritmo cardiaco acuden generalmente con distintas molestias; los 
síntomas/signos habituales son: 
- Palpitaciones = es muy variable el grado que percibe este síntoma. Son descritos como 
latidos cardíacos que se perciben como si el corazón estuviera latiendo con violencia 
o acelerado. Pueden sentirse en el pecho, la garganta o el cuello. Un punto clave es el 
modo de aparición, por ejemplo: cuando las palpitaciones aparecen con el ejercicio, 
el miedo o el enfado se deben a taquicardias automáticas o desencadenadas sensibles 
a catecolaminas que pueden responder a bloqueantes adrenérgicos. Por otro lado, 
cuando las palpitaciones aparecen en reposo o que despiertan al paciente se deben a 
un estímulo vagal, como la fibrilación auricular 
 
- Taquicardia = es un aumento en la frecuencia cardiaca y están bastante relacionados 
con las palpitaciones. La frecuencia cardíaca en reposo es superior a 100 latidos por 
minuto. En las arritmias están relacionadas con las taquiarritmias: 
o Fibrilación auricular: La señalización caótica del corazón provoca una 
frecuencia cardíaca rápida y descoordinada. La afección puede ser temporal, 
pero es posible que algunos episodios de fibrilación auricular no se detengan 
a menos que se traten. La fibrilación auricular está asociada con 
complicaciones graves como el accidente cerebrovascular. 
o Aleteo auricular: El aleteo auricular es similar a la fibrilación auricular, pero los 
latidos del corazón están más organizados. El aleteo auricular también está 
relacionado con un accidente cerebrovascular. 
o Taquicardia supraventricular: La taquicardia supraventricular es un término 
amplio que incluye las arritmias que comienzan sobre las cavidades inferiores 
del corazón (ventrículos). La taquicardia supraventricular causa episodios de 
latidos fuertes del corazón (palpitaciones) que comienzan y terminan 
abruptamente. 
o Fibrilación ventricular: Este tipo de arritmia ocurre cuando las señales 
eléctricas caóticas y rápidas hacen que las cavidades inferiores del corazón 
(ventrículos) tiemblen en lugar de entrar en contacto de una manera 
coordinada que bombea sangre al resto del cuerpo. Este grave problema 
puede provocar la muerte si no se restablece el ritmo cardíaco normal en 
cuestión de minutos. La mayoría de las personas que tienen fibrilación 
ventricular tienen una enfermedad cardíaca subyacente o han experimentado 
un traumatismo grave. 
o Taquicardia ventricular: Esta frecuencia cardíaca rápida y regular comienza con 
señales eléctricas defectuosas en las cavidades inferiores del corazón 
(ventrículos). La frecuencia cardíaca rápida no permite que los ventrículos se 
llenen adecuadamente de sangre. Como resultado, el corazón no puede 
bombear suficiente sangre al cuerpo. Es posible que la taquicardia ventricular 
no cause problemas graves en personas con un corazón sano. En el caso de 
personas con enfermedades cardíacas, la taquicardia ventricular puede ser 
una emergencia médica que requiere tratamiento médico inmediato. 
 
- Bradicardia = Es un latido lento del corazón. La frecuencia cardíaca en reposo es 
inferior a 60 latidos por minuto. Algo muy importante es saber diferenciar una 
bradicardia fisiológica y patológica. Muchos deportistas tienen bradicardia, pero se 
trata de un hallazgo que no debe provocar síntoma alguno en ellos. La razón es que, 
con la práctica frecuente del deporte, el organismo sufre modificaciones. Algunas 
como la generación de musculatura en determinadas partes del cuerpo dependiendo 
del tipo de actividad, son muy evidentes. Estan relacionados con las bradiarritimias: 
o Síndrome del seno enfermo: El nódulo sinusal es responsable de establecer la 
frecuencia cardíaca. Si no funciona correctamente, la frecuencia cardíaca 
puede alternar entre demasiado lenta (bradicardia) y demasiado rápida 
(taquicardia). El síndrome del seno enfermo lo pueden causar cicatrices cerca 
del nódulo sinusal que hacen más lento, interrumpen o bloquean el viaje de 
los impulsos. El síndrome del seno enfermo es más común en los adultos 
mayores. 
o Bloqueo de la conducción: Un bloqueo de las vías eléctricas del corazón puede 
hacer que las señales que desencadenan los latidos del corazón sean más 
lentas o se detengan. Es posible que algunos bloqueos no causen signos o 
síntomas, mientras que otros pueden provocar interrupciones de los latidos 
del corazón o bradicardia. 
 
- Dolor en el pecho = por la molestia de los latidos anormales del corazón se irradia en 
la región pectoral, por lo que se puede confundir con una angina. Sin embargo, el dolor 
de pecho en las arritmias se acompaña con las palpitaciones. 
 
- Disnea = muchas veces por las alteraciones en la frecuencia cardiaca (principalmente 
en las bradiarritmias que genera una disminución del flujo sanguíneo), los pacientes 
sienten falta de aliento, cansancio y debilidad; por la falta de oxígeno. 
Otros síntomas pueden incluir los siguientes: 
- Ansiedad = por la angustia generada por las palpitaciones, dolor de pecho o la disnea. 
 
- Mareos y sincope = en las alteraciones en la frecuencia cardiaca genera alteraciones 
en la reperfusión de tejidos, en el caso de los mareos y sincope estas alteraciones 
ocurren a nivel neurológico. 
 
- Hiperhidrosis = generalmente no tiene relación con ningún problema cardiovascular. 
Probablemente tenga más relación con la ansiedad; el estado de inquietud y 
nerviosismo (o ansiedad), provoca un aumento de catecolaminas y estas provocan un 
aumento de sudoración (como si estuviera en un estado de "alarma" continuo), es 
decir, que la sudoración es una respuesta fisiológica, probablemente a la ansiedad. 
 
 
 
 
Referencias: 
 
 
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2.TomaselliG,ZipesD.ApproachtothePatientwithCardiacArrhythmias.In: Braunwald’s 
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