TECNICAS DEL VENDAJE

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Hans Jürgen Montag
Peter D. Asmussen
TEC'-' • C.a.5
IATROS
Ediciones Ltda
Hans Jürgen Montag, Munich
Peler O. Asmussen, Hamburgo
El vendaje funcional (denominado en
inglés "Taping"), desarrollado original-
mente para los esfuerzos demasiado
prolongados del deporte de resistencia,
ha alcanzado un puesto importante
dentro de la practica diaria en la
pravención, y tratamiento posterior de
lesiones y daños del aparato locomotor.
Junto con la atención de las lesiones, el
vendaje funcional facilita al paciente (por
ejemplo, en casos de sintomas de des-
gastes por la edad) poder realizar
caminatas, las cuales son muy importan-
tes para el ejercicio circulatorio y la
calidad de vida.
Es de gran importancia el reconocimiento
logrado por el "Tape verband"
(Asociación de Vendajes Funcionales) al
haber recibido en la GOA DE 1988 su
propio numero de liquidación (206).
Se requieren un libro de enseñanza y
práctica que explicara detalladamente
tanto el fondo teórico, material de vendaje
y su aplicación especifica como también
la técnica de vendaje. Nuestro libro
pretende llenar este vacío. Esta dirigido
por igual al médico general, al fisiatra, al
médico del deporte, al kinesiólogo y al
fisioterapeuta y, por esta razón da por
sabido conocimientos basicos de las
relacíones anatómicas, fisiológicas y
fisiopatológicas. Se hizo énfasis en con·
ceptos de especial importancia en
relación con el vendaje.
Sin embargo, en ningún momento una
explicación detallada debe motivar al no-
médico a hacer el autodiagnóstico o el
auto- tratamiento: es indispensable la
inter- vención del médico en el
diagnóstico y la terapia.
En este libro y en las ilustraciones inter-
pretamos el tema bajo nuestro punto de
vista y nuestros conocimientos y ex-
periencias. También se da cabida a las
experiencias practicas de los asesores
clínicos de Beiersdorl en forma de al-
gunos vendajes nuevos.
Algunos puntos, en especial en la técnica
de vendaje, probablemente provocaran
alguna oposición. La técnica explicada no
es ningún dogma, sino -como todo en la
medicina- está sometida a una per-
manente modificación y además en la
practica diaria será individualmente
variada y mejorada según los re-
querimientos especiales. En este sentido,
cualquier técnica de vendaje es correcta
siempre y cuando dé especial importan-
cia a la función, esté orientada en las
realidades anatómicas y fisiológicas y
logre el objetivo de "la más alta es-
tabilidad junto con la mayor movilidad
posible" sin causar perjuicios.
Un libro de la practica para la práctica vive
de la critica constructiva de sus lectores,
por esta razón siempre son bienvenidas
las sugerencias.
En este punto expresamos nuestro
agradecimiento a la Empresa Beiersdorl,
Marketing Medical Profesional, pues su
valioso apoyo hizo posible la edición de
este libro con mas de 420 ilustraciones en
color.
También hacemos extensivo este agra·
decimiento a todas las personas que en
una u aira forma nos han ayudado; en
especial al Artista Litográfico Sr. Robert
Darroll, quien tuvo la tarea, por cierto muy
dificil. de crear las ilustraciones. e igual-
mente, a la Directora del Lectorado, Sra.
Brigitle Sollner, quien revisó los textos.
Hans Jürgen Manlag, Munich
Peler D. Asmussen, Hamburgo
9
INTRODUCCION
10
El libro -Taping·Seminar- de Hans Jürgen
Montag, München, y Peler D. Asmussen,
Hamburgo, se encuentra en el final
provisional de un largo desarrollo, por el
cual ha pasado el vendaje funcional.
Desde hace aproximadamente 20 años
estos dos autores vienen investigando en
forma ¡nlesa la tecoica del vendaje fun·
cional. Propagado en muchos seminarios
y reuniones de trabajo, dicho vendaje
ocupa hoy dia una excelente posición en
la medicina y en la fisioterapia del
deporte. Tanto en la prevención como en
la medicina curativa del deporte, como
también en la rehabilitación de daños y
lesiones secundarios a la practica depor-
tiva, el vendaje funcional hace parte del
armamentarium estándar del médico y
fisioterapeuta del deporte.
En los Estados Unidos se inició muy
rápido la aplicación amplia del vendaje
funcional; la mayor importancia fue
siempre la prevención. En Alemania al
principio del desarrollo del vendaje fun-
cional la terapia fue el dominio principal.
Ambos desarrollos avanzaron inicial·
mente en forma paralela. En Alemania
ahora se observa mayor tendencia hacia
la prevención.
Las técnicas del vendaje funcional
pueden ser individuales, pero las basas
de la técnica siempre son las mismas.
La necesidad de escribir este libro resultó
porque la representación detallada del
vendaje funcional debe oombinarse con
la información de fondo. Este libro es una
instrucción para el consultorio; la técnica
se puede aprender mejor por medio de
cursos o en la práctica.
En [os últimos años la medicina del
deporte se acercó cada vez más a la
terapia funcional. La función como idea
principal determina hoy en día la actitud
también en otras disciplinas médicas.
Reflexiones funcionales llevaron a la
introducción de la osteosinlesis, la
movilización muy rápida de las ex-
tremidades lesionadas. Términos como
·estabilización para el movimiento·. ·es-
tabilidad para el ejercicio·. elc.;entraron a
formar parte de la terminología médica y
los médicos del deporte los acogieron
muy pronto y registraron buenos resul-
tados. Gracias a estas reflexiones se
desarrollaron vendajes con articulación
para el movimiento y el esfuerzo de
acuerdo a las diferentes formas y clases
de los braces en la rodilla. La inmoviliza-
ción total con el vendaje de yeso se hizo
innecesaria en la mayoría de los casos y
de esta manera se pudieron evitar las
consecuencias negativas de una
inmovilización absoluta. Naturalmente el
pensamiento funcional tuvo que entrar
con la técnica de vendaje. Mientras
anteriormente se colocaban los vendajes
al paciente en posición horizontal, ahora
se colocan estos vendajes funcionales en
posición vertical, teniendo en cuenta la
presión articular, forma muscular y es·
fuerzo normal. Los estabilizadores
dinámicos de la articulación son ac-
tivados por medio del vendaje funcional.
Hoy en día lo mejor para el tratamiento
funcional temprano es el vendaje fun-
cional. La práctica ha mostrado que con
la técnica del vendaje funcional el punto
del vendaje rígido circular (que hace
varios años era el tema de calurosas dis·
cuciones) hoy en día carece de importan-
cia. El vendaje funcional ha encontrado
reconocimiento ilimitado no sólo en
Alemania, sino mundialmente. En la
literatura internacional se encuentran
cada vez más trabajos relacionados con
la técnica de vendajes. Los autores son
excelentes expertos en la técnica del ven-
daje funcional; desde hace aproximada-
mente 20 años investigan en este campo
y han hecho accesible en muchos semi·
narios y cursos prácticos esta técnica de
vendaje a la fisioterapia y medicina del
deporte. El aumento en las inscripciones
a estos seminarios en todas las dis·
ciplinas médicas comprueba la necesidad
de la instrucción práctica.
Hans Jürgen Montag (mi hermano) aportó
sus experiencias de muchos años al
desarrollo de esta técnica de vendaje. El
es masajista y fisioterapeuta del deporte
y trabajó con varios clubes famosos y en
diferentes selecciones nacionales a nivel
nacional, internacional y olimpico.
Desde 1984 es el fisioterapeuta de la
Selección Nacional Alemana de Fútbol.
Peter D. Asmussen trabajó más en la
parte publicitaria del desarrollo y
propagación del vendaje funcional. Sus
áreas principales, entre otras, son la
producción de películas y la edición de
libros y folletos que hoy son reconocidos
y propagados mundialmente como
material de información y aprendizaje.
Asimismo, tiene una función muy impor-
tante en la organización y realización de
seminarios y otros eventos.
La cooperación de ambos autores final-
mente culminó en la Edición del presente
Manual Teórico Práctico sobre los ven·
dajes funcionales en el aparato
locomotor, que contiene el modo de
acción, indicaciones y técnica recomen·
dada. En mi opinión este libro hace parte
del armamentariumestándar de un
médico O fisioterapeuta del deporte y sin
duda ayudará a que el tratamiento de
lesiones, no sólo de nuestros deportistas
sobresalientes, sino de todo aquel que
realiza prácticas deportivas, sea más efi-
ciente. Además, no únicamente en el
tratamiento de lesiones del deporte, sino
también en el consultorio de medicina
general, puede señalar nuevos caminos
a fin de reducir mediante una terapia fun·
cional el tiempo de tratamiento y de in·
capacidad del paciente.
Dr. Wolf·Dieter Montag
Ortopedista y Médico del Deporte
Fisioterapia
Asesor de GOTS
Miembro der Med. Comm. del lOe
11
Indice
Vendaje para la muñeca 128
Vendaje para limitar la
extensión del antebrazo 132
lista de los vendajes en
el hombro .........•........ 138
Vendaje para la
inmovilización del codo 136
lista de los vendajes en
cuello y tórax •.•............. 148
Vendaje para la
inmovilización de
la columna cervical ....••..... 152
Vendaje de estabilización de
la columna lumbar ........•... 154
Quitar los vendajes .•...•..... 156
Cuello para la columna
cervical (corbata de
Schanz modificada) 150
Semicíngulo ........•.•...... 153
Vendaje de compresión para
la articulación
acromioclavicular 146
Vendaje de alivio para
la articulación
acromioclavicular 144
140
Vendaje de fijación de
la articulación
escapulohumeral
(limitación de la rotación)
VendaJe para la epicondilitis
(vendaje de alivio para la
muñeca y el codo) .•...•..... 134
Vendaje de cabestrillo
para la articulación
metacarpofalánglca del pulgar . 124
Lista de los vendajes en
el codo ........•.•.......... 131
Vendaje de apoyo y alivio
para la muñeca y el pulgar. . . .. 126
Vendaje de alivio para la
articulación Interlalángica ..... 120
Vendaje corto para el
pulgar izquierdo •.•.•........ 121
Vendaje de alivio para las
articulaciones del pulgar y
la muñeca 122
Vendaje de alivio para la
musculatura tibial 107
Vendaje de alivio para
el tendón de Aquiles ...•.•..... 99
Lista de los vendajes en
los dedos de la mano y
la muñeca 112
Vendaje de la articulación
metacarpofalángica para
la limitación de la extensión ..• 116
Cabestrillo del pulgar ..•...... 118
Vendaje de la articulación
metacarpofalángica para la
limitación de la flexión 117
Vendaje de alivio para la
musculatura peronea 108
Vendaje de descarga para
la musculatura isquiocrural .... 104
Vendaje de alivio para la
musculatura del muslo 110
Vendajes para lesiones de
la musculatura en
las extremidades inferiores .... 102
Vendaje de apoyo para
casos de inestabilidad
de rotación 94
Vendaje de apoyo para el
ligamento lateral 96
lista de los vendajes en
la articulación tibiotarsiana,
talocalcanea y el pie 83
Vueltas de fijación para la
sindesmosis 84
TOMO 2
Vendaje basico en la articulación
metatarsiana ..•.•.•...•.•. , .•. 86
Vendaje de apoyo y descarga
para el arco longitudinal y
transversal del pie ....•........ 88
Vendaje clbico de la
articulación tibiotarsiana 62
Vendaje de estribo mediante
vendajes elasticos adhesivos ....67
Vendaje "casi yeso" .....•.•..••71
Vendaje para descarga de
flexión plantar 64
lista de los vendajes en
la rodilla y el tendón de
Aquiles ...•..•......•...•.•..90
Lista de vendajes en
la articulación tibiotarsiana y
talocalcanea 58
Vendaje de la articulación
tibiotarsiana de "tres tiras" .••.•• 70
Grupos de carga 60
Acolchonamiento de vendajes .. 52
Reglas básicas para
la colocación del vendaje 54
Segmentos principales ..•..... 56
Posición del paciente 51
Cintas adhesivas .•.•.•.•..... 43
Instrucciones para el paciente .. 55
Almacenamiento de medios de
vendaje 45
Manejo de vendajes elásticos
(Elastoglast, Acrylastic,
Trjcoglast) ..•.•.•.•.•.•...... 50
Material auxiliar para
vendajes funcionales .••....... 44
Manejo de vendajes rígidos
(Leukotape) .......•...•.•.... 48
Postratamiento de la piel 47
Materiales y vendajes ........•. 41
Preparación de
la piel, protección dérmica ...•. 46
Material para la tracción inferior . 42
Vendajes funcionales y
sistemas vasculares ..........• 40
Determinaciones angulares en
el aparato locomotor según
el método neutral cero 26
Aparato locomotor y
vendaje funcional •.•.•........ 23
Consecuencias de
la inmovilización total 32
Indicaciones para vendajes
funcionales .•....•............ 36
la piel y el vendaje
funcional ", .....•.•..... 21
Grado de Inmovilización
mediante diferentes vendajes ..• 34
Indicaciones 38
Ventajas de los vendajes
funcionales ............•...... 30
Vendajes funcionales:
ayer y hoy .•.••.•.•........... 14
Ejemplos para las indicaciones .. 37
Reacciones de la piel 22
Posición articular-
determinación ~ngular-
posición funcional .......•.•... 25
TOMO 1
Función del vendaje
funcional ..............•...... 16
Contraindicaciones 39 Elementos complementarios •.•. 57
Vendaje para la corrección
patelar •.•.......•.•...•...•.. 92 Férula flexible para los dedos .. 119 Vendaje completo del hombro 142
12 13
Vendajes funcionales: ayer y hoy
Arriba: AU5 Verbandlehre von A. Hoffa,
2. Aun.; München 1900.
Abajo: Aus dem "leukoplast Atlas No. 11",
publicado en 1930.
Vendaje de esparadrapo en casos de
distenciones y desganos de la
articulacion tibioperoneotarsiana debIdo
a un aparato ligamentoso muy debiL
E_""' .._ooj_oo.....r.-.:oA..r_._.
14
Las lesiones del aparato locomotor preo-
cupan a los médicos desde los comienzos
de la medicina. Según se desprende de
los documentos más antiguos conocidos,
los papiros Edwin Smilh y Eber, de más
de 3.000 años, muestran cómo se aplica-
ban ya en esos tiempos trozos de lino
impregnados de resinas y, por tanto ad·
hesivos, para la constricción de las
heridas. Complicados vendajes de lino
como los encontrados en las momias,
permiten suponer que vendajes similares
fueron usados también para el tratamien-
to de lesiones del aparato locomotor. En
obras más recientes (por ejemplo,
Hipócrates) se dan instrucciones para
hacer vendajes. Teniendo en cuenta los
conocimientos médicos tan profundos de
esa época, se puede pensar que ya en
ese entonces se hacían ensayos de in-
movilizar ciertas lesiones. Por lo que
sabemos de la época de los romanos, los
gladiadores ejercían cierta prevención de
las lesiones, aun no siempre con éxito
mediante unos vendajes especiales.
Sólo muchos años más tarde en grandes
libros de enseñanza de vendajes se
coleccionaron instrucciones detalladas
para su aplicación, que en principio
siguen válidas hoy en día. Lorenz
Heisters, en 1787 escribió, en su manual
de los remedios para las lesiones, en el
capítulo de las dislocaciones en especial,
en caso de luxaciones menores, especial-
mente de las manos y brazos se debería
aconsejar al paciente: "que a menudo
mueva un poco el miembro dislocado,
porque la inmovilidad durante un tiempo
demasiado largo y los vendajes apreta-
dos pueden causar cierta rigidez del teji-
do".
Las consecuencias de una inmovilización
eran ya suficientemente conocidas pero
aun faltó el material de vendaje. Todavia
no se habían descubierto los vendajes
elásticos y los esparadrapos conocidos
eran porosos e inadecuados para este
uso.
Esto cambió con el descubrimiento del
esparadrapo apIo para este uso untado
sobre una base de tejido - más larde
llamado Leukoplast· por Paul Beiersdorl
en el año 1892. El cirujano Virgil
Pendleton Gibney (1847·1927), de New
York, reconoció la importancia de este
descubrimiento para una nueva técnica
de vendaje. El vendaje de Gibney,
llamado así por su descubridor, que
puede ser considerado como el primer
vendaje funcional, porque con este
material y con esta técnica se podía in·
movilizar por primera vez de manera
adecuada. El vendaje de Gibney hasta
hoy en día, con muchas modificaciones,
no ha perdido nada de su importancia.
La idea de Gibney se impuso también en
otros países. En Europa, en ese enton-
ces, descubrieron muchas técnicas con el
Leucoplast recién desarrollado, para
apoyar, aliviar y llevar de manera orien-
tada las articulaciones.
El descubrimiento del vendaje textil
elástico, " el vendaje ideal", por E. 8en·
der, 1897, inició otra era importante para
la técnicadel vendaje funcional. El ven-
daje elástico autoadhesivo era un desar-
rollo lógico. Gracias a estos dos
materiales - combinaciones adhesivas
rígidas y elásticas - se sentaron las bases
para la realización de la idea de una
atención funcional amplia.
Por el desarrollo simultáneo del deporte
de resistencia y deporte de masas se
produjo una necesidad especifica. Debi·
do a los esfuerzos extraordinarios que se
realizan, especialmente en casos de
deportes de esfuerzo extremo, se incre-
mentó tambien el riesgo de lesiones para
el aparato locomotor.
La prevención de lesiones y la terapia,dos
indicaciones importantes para las cuales
los vendajes nuevos parecian adecua-
dos. En la prevención, tenía especial im-
portancia la protección de una estructura
prelesionada o insuficiente y con ello min-
imizar el riesgo de lesiones, sin como
prometer la función locomotora fisiológica
de la articulación. La meta principal de la
aplicación de vendajes en la terapia y
rehabilitación es la reanudación cuanto
antes del entrenamiento despues de
traumatismos a fin de mantenerlo mínimo
posible la reducción y la perdida de la
capacidad técnica.
Algunos materiales como también las
tecnicas de vendaje rápidamente
mostraron ciertas fallas a los requerimien·
tos demasiado fuertes del deporte para
los cuajes no fueron· creados original-
mente. De estas experiencias se ob-
tuvieron nuevas técnicas, generalmente
denominadas -Taping- (el término
-taping- viene de los Estados Unidos y de
la palabra americana -adhesive tape- -
Verbandpflaster - esparadrapo para ven-
dajes) o -vendajes funcionales-; también
se desarrollaron materiales especificos
que se ajustan a Jos requerimientos cam-
biantes.
Hoy día internacionalmente en la dotación
minima estándar indispensable para los
médicos que atienden a los deportistas
sobresalientes de todas las disciplinas se
encuentran materiales para la aplicación
de vendajes funcionales. La mayoría de
los deportislas tanto profesionales como
aficionados son atendidos con o utilizan
el vendaje funcional para reducir en lo
posible el riesgo de lesiones. Estas
posibilidades de atención ya no son
ningún secreto celosamente guardado,
sino parte de una prevención y terapia.
Los medios de comunicación las dan a
conocer, por ello todos los demás depor-
tistas y todos -los consumidores de
deporte- tienen las mismas redamacio-
nes a la atención médica como el depor·
tista de alta resistencia. Por este motivo
es necesario para el terapeuta familiari-
zarse con dicha tecnica y con este mate-
rial.
Arriba: H. J. Montag colocando un vendaje
para el hombro.
Abajo: Vendaje para corrección de la rótu·
l•.
15
Función del vendaje funcional
Bajo el termino "técnica de vendaje fun-
cional" entendemos un método de
alención acreditado hace muchos años
en la práctica y comprobado por una serie
dp. ensayos para la prevención y terapia
de lesiones, enfermedades y alteraciones
en el aparato locomotor. Esta técnica
fisiológica de vendaje se orienta en la
anatomía funcional y se realiza en primer
lugarcon vendajes adhesivos. Los puntos
de visla más importantes de esta idea se
pueden definir de la siguiente manera.
Esto significa en la práctica:
El vendaje funcional protege ...
... Contra ...
Un traumatismo, una unidad fundooal o
segmento a pesar de que exista una
predisposición por ejemplo en estruc-
turas articulares o ligamentos
prelesionados o insuficientes.
... Apoya y descarga ...
El vendaje funcional no es ningún
reemplazo para una inmovilización total,
sino que está indicado en todas las
lesiones o alteraciones que no requieren
una inmovilización total. Mediante rien-
das adecuadamente colocadas en
dirección de los ligamentos, tendones o
músculos, el vendaje descarga estas
estructuras e impide su elongación.
Mediante riendas rígidas se permite el
apoyo de las estructuras, cápsula ar-
ticular o ligamento.
16
El vendaje funcional protege,
apoya y descarga selectivamente
partes en peligro, lesionadas o al-
teradas de una unidad funcional,
permite la carga funcional en el
rango de movimiento libre y evita
movimientos extremos.
. . . Selectivo ...
El vendaje funcional se distingue de los
demás métodos de atención que envuel·
ven o inmovilizan totalmente unidades
funcionales completas, por su inmo-
vilización selectiva solamente de las
estructuras lesionadas, mientras se
trata de mantener libres las demás fun-
ciones.
. • . Orienta movimientos ...
evita movimientos extremos ...
Mediante los vendajes funcionales
especificos es posible determinar los
movimientos de las articulaciones o
limitar el área de movimiento. El objetivo
es bloquear selectivamente sólo aquel
movimiento que ha causado o puede
causar el traumatismo mientras las partes
no afectadas permanecen en lo posible
no comprometidas.
... Permite la carga
funcional ...
El movimiento es la condición para un
buen trofismo del tejido, especialmente
en las estructuras capsulares, ligamen-
tos, tendones y el cartílago pobres o libres
de vasos, mediante el vendaje funcional
se mantiene un ámbito de movimiento
libre de dolor. Con ello se han logrado las
mejores condiciones para una curación
rápida, sin las desventajas de una
inmovilización total .
El resultado de una técnica de vendaje
funcional correctamente ejecutada segun
la indicación es:
Estabilidad máxima con una
movilidad selectiva.
17
\
I
Ji--
Corte sagital del pie y de la pierna
con un vendaje funcional
Leukotape. El vendaje forma una
envoltura externa rígida y de esta
manera protege y apoya los
elementos activos y pasivos del
aparato locomotor. Al mismo
tiempo, el vendaje representa
una resistencia rigida para la
bomba muscular y de esta forma
apoya la circulación.
l
Página izquierda:Flexlón y extensión ilimi-
tada de la articulación del codo, ángulo lo-
comotor aproximadamente 150'.
Arriba: Gracias al vendaje la flexión perma-
nece casi libre, mientras la extensión está
restringida aproximadamente en 45',
Estabilidad máxima con una
movilidad selectiva.
El resultado de una técnica de vendaje
funcional correctamente ejecutada segun
la indicación es:
. , , Permite la carga
funcional ...
El movimiento es la condición para un
buen trofismo del tejido, especialmente
en las estructuras capsulares, ligamen-
tos, tendones y el cartílago pobres o libres
de vasos, mediante el vendaje funcional
se mantiene un ámbito de movimiento
libre de dolor. Con ello se han logrado las
mejores condiciones para una curación
rápida, sin las desventajas de una
inmovilización total.
evita movimientos extremos. , ,
Mediante los vendajes funcionales
especificos es posible determinar los
movimientos de las articulaciones o
limitar el área de movimiento. El objetivo
es bloquear selectivamente sólo aquel
movimiento que ha causado o puede
causar el traumatismo mientras las partes
no afectadas permanecen en lo posible
no comprometidas,
. . . Selectivo ...
El vendaje funcional se distingue de los
demás métodos de atención que envuel-
ven o inmovilizan totalmente unidades
funcionales completas, por su inmo-
vilización selectiva solamente de las
estructuras lesionadas, mientras se
trata de mantener libres las demás fun-
ciones.
El vendaje funcional protege,
apoya y descarga selectivamente
partes en peligro, lesionadas o al-
teradas de una unidad funcional,
permite la carga funcional en el
rango de movimiento libre y evita
movimientos extremos.
. , , Orienta movimientos, . ,
Esto significa en la práctica:
Bajo el término "técnica de vendaje fun-
cional" entendemos un método de
atención acreditado hace muchos años
en la práctica y comprobado por una serie
dp. ensayos para la prevención y terapia
de lesiones, enfermedades y alteraciones
en el aparato locomotor. Esta tecnica
fisiológica de vendaje se orienta en la
anatomía funcional y se realiza en primer
lugarcon vendajes adhesivos. Los puntos
de visla más importantes de esta idea se
pueden definir de la siguiente manera.
El vendaje funcional protege ...
... Contra ...
Un traumatismo, una unidad funcional o
segmento a pesar de que exista una
predisposición porejemplo en estruc-
turas articulares o ligamentos
prelesionados o insuficientes.
Función del vendaje funcional
... Apoya y descarga ...
El vendaje funcional no es ningun
reemplazo para una inmovilización total,
sino que está indicado en todas las
lesiones o alteraciones que no requieren
una inmovilización total. Mediante rien-
das adecuadamente colocadas en
dirección de los ligamentos, tendones o
musculos, el vendaje descarga estas
estructuras e impide su elongación.
Mediante riendas rígidas se permite el
apoyo de las estructuras, cápsula ar-
ticular o ligamento.
16
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Pagina izqui~rda:FI~llióny ~xt~nslón IIimi·
tada d~ la articulación d~1 codo, ángulo lo-
comotor aprollimadam~nt~150'.
Arriba: Gracias al v~ndaj~ la Ilexión perma-
n~c~ casi libre, ml~ntras la ~llt~nslón ~stá
r~stringida aprollimadam~nt~~n 45'.
Corte sagital del pie y de la pierna
con un vendaje funcional
Leukotape. El vendaje forma una
envoltura externa rígida y de esta
manera protege y apoya los
elementos activos y pasivos del
aparato locomotor. Al mismo
tiempo, el vendaje representa
una resistencia rígida para la
bomba muscular y de esta forma
apoya la circulación.
l
17
lB
\
Función del vendaje funcional
Izquierda: Gráfica de una distensión de los
ligamentos laterales del peroné (marcado
en rojo). Manejado mediante riendas con
un vendaje rigido(Leukotape marcado en
blanco), que siguen la dirección de los liga-
mentos lesionados y en parte se encargan
de su función, dichos ligamentos son des-
cargados y selectivamente Inmovilizados.
Derecha: Fotografia de fases (exposición a
la luz varias veces).
Figuras superiores: Movilidad normal de la
articulación tiblotarslana y talocalcanea
sin vendaje. Izquierda: Extensión dorsal y
flexión plantar. Derecha: Supinación y pro-
nación.
Figuras Inferiores: Supuesto traumatismo
en supinación. Vendaje clásico de la articu·
lación tibiotarslana con un vendaje rígido
(LeukQtape), pegado directamente sobre la
piel sin material de acolchona-miento.
Izquierda: la extensión dorsal y flexión
plantar importantes para el proceso normal
de caminar son reducidos de manera no
significativa. Derecha: la movilidad en su-
pinación y pronación al contrario estan
fuertemente restringidas. El movimiento
que ha provocado el daño esta selectiva-
mente bloqueado.
19
20
@ ®
®
Epidermis
Corión
Subcutis
.- Fascia
Músculo
La anatomía de la piel
La piel (cutis o tegumento) se divide
anatómicamente en dos capas, las cuales
a su vez tienen subdivisiones: la propia
capa protectora, la epidermis y, la dermis
o corión, que le da a la piel su solidez y
elasticidad. Después del cutis viene el
subcutis que cubre la fascia general y
forma el enlace con el organismo.
Bajo el punto de vista funcional también
el subcutis pertenece a la piel. Entonces
hablamos de tres capas cutáneas: la
epidermis y el carión se limitan clara-
mente entre si y se unen de manera lirme
por papilas cuneiformes, mientras que
entre el corión y el subcutis no existe
ninguna delimitación clara.
Esquema de las diferentes capas de la piel:
1. Estrato córneo
2. Papilas del corlón
3. Folículos pilosos
4. Glándula sebácea
5. Asa capilar con vaso linfátIco Inicial
6. ArterIa o arteriola
7. Vena o venula
8. Vaso linfático
9. Nervio
10. Corpüsculos de Paclnl
11. Corpüsculos de MeiBner
12. Glándula sudoripara con conducto de
salida
13. Tejido adiposo subcutáneo colocado
en forma de colchones entre los tenáculos
del tejido conjuntivo
14. Tenáculos del tejido conjunllvo
La piel y el vendaje funcional
Como envoltura externa del organismo
y la superficie limite hacia el medio amo
biente la piel también es el órgano de
contacto directo para el vendaje lun·
cional. A través de la piel como medio,
el vendaje desarrolla gran cantidad de
efectos sobre las capas mas profundas.
en especial en las estructuras del
aparato locomotor. La piel, segun la
región del organismo y el estado, liene
una consistencia diferente, general-
mente suave y elástica, permite correrla
sobre las fascias. aceptando fuerte-
mente el contacto entre el vendaje y tos
elementos del aparato locomotor con
ésta de por medio.
Para que entre la piel y el vendaje no se
presenten efectos locomotores adicio-
nales, es condición un contacto íntimo
entre piel y vendaje, la estabilidad con
movilidad al mismo tiempo. La unión mas
firme (no invasiva) la representa el ven-
daje adhesivo sobre la piel.
Entre el órgano vivo la piel y sus anexos,
por ejemplo los pelos. y el vendaje que se
adhiere a ella pueden presentarse al·
gunas interacciones inmediatas que afec-
tan tanlo la piel como también el vendaje.
Como todo lo que afecta el contaelo direc·
to entre la piel y la capa adhesiva del
vendaje reduce la adhesión, los hechos
anatómicos y fisiológicos, en especial las
eliminaciones de la piel influyen en el
comportamiento adhesivo.
Un deportista en la fase de esfuerzo
máximo puede transpirar hasta cuatro
litros de sudor por hora. Debido a esta
gran cantidad de líquido, bajo ciertas con-
diciones, se puede levantar aun un ven·
daje poroso de adhesión parcial y perder
asi su contacto direelo con la piel.
También inftuyen de manera negativa
sobre la fuerza adhesiva - aun bajo con-
diciones normales· la capa protectora de
ácidos grasos que contiene la piel
"pelicula de hidrolipidos", escamas de la
piel y los pelos. Sobre una piel sucia,
especialmente grasosa, siliconizada o
llena de polvo ningún vendaje puede
pegar, porque no actúa sobre las im·
purezas sino sobre la piel misma.
Por esta razón la condición para una
buena adhesión es una piel limpia y seca.
El sudor levanta el vendaje.
Aceite, grasa, etc.;actüan como una pelicu-
la separadora. Polvo y suciedad evitan la adhesión,
-
<
.'.. ...'-:::!•.: --;..... .~
.;.:.;: : .
.~ . ':";'-';'" ..a....&.""".
21
Reacciones de la piel
Por diferentes motivos la piel puede reac·
cionar al vendaje pegado sobre ella. Las
siguientes son las causas más importan-
tes de las reacciones cutáneas y consejos
para evitarlas:
Hipersensibilidad
La piel de algunos pacienles reacciona a
determinados componentes del vendaje,
con una hipersensibilidad que puede evo-
lucionar hasta alergia. Sin embargo las
reacciones cutáneas a las bases adhesi-
vas de adhesión fuerte de óxido de zinc -
caucho - resina son más frecuentes que
a las bases adhesivas hipoalergenica.s de
poliacrilato o ester de ácido lumárico.
Recomendaciones
Utilizar un material de acolchonamiento
con una base adhesiva hipoalergénica
UrjcQplast) o rociar la piel con Leucos·
llüll< .
Esquema de una irritación cutánea debido
a una causa mecanica (flecha roja· direc-
ción de tracción).
22
Irritaciones mecánicas
La irritación de la piel secundaria a fuer-
zas de tracción muy altas o por frecuentes
cambios de vendaje son las causas más
comunes de reacciones mecánicas de la
piel. Cuando el vendaje funcional ejerce
una tracción sobre la piel más fuerte que
la que ésta puede compensar con su
capacidad de correr, se presentan
pequeñas grietas en la capa córnea de la
epidermis. Se manifiestan por irritación
casi siempre en el borde del vendaje. Otro
factor desencadenante de las reacciones
cutáneas mecánicas es el frecuente cam-
bio de vendaje adhesivo. Con cada cam-
bio se retiran junto con el vendaje partes
de la capa córnea protectora. El estrato
córneo se vuelve cada vez mas delgado
yen el caso extremo puede suceder que
se quite el estrato lúcido.
Recomendaciones:
Aplicar en lo posible la carga en una
extensión grande para repartirla tracción,
Maceración: Bajo el vendaje oclusivo la ca-
pa córnea de la epidermis esta edematosa
debido a la salida del vapor de agua.
por ejemplo las riendas sobre tiras de
andaje. Si se requiere un cambio de ven-
daje frecuente colocar una protección
para la piel.
Irritaciones químicas
Bajo este término se agrupan irritaciones
cutáneas no producidas por las sustan·
cias que contiene la masa adhesiva. Por
ejemplo, si antes de la aplicación del ven-
daje la bencina de limpieza no se evapora
completamente, entonces se fija sobre la
piel y puede causar irritación.Lo mismo
vale para otras sustancias como medios
de desinfección, etc.
Recomendaciones:
Umpiar bien la piel antes de aplicar el
vendaje, dejar evaporar bien la bencina u
otros medios de limpieza. Utilizar sola-
mente (Wundbenzin DAB7\.
Irritación química: La noxa desencadenante
se dibujó en verde debido a la Irritación se
presenta hiperemia reactiva y hemorragia
en la epidermis.
Aparato locomotor y el vendaje funcional
Las interacciones entre el vendaje fun-
cional y el aparato locomotor se desen-
cadenan por las propiedades de la estruc-
tura vendada y fas del vendaje, por la
anatomía y la función del aparato
locomotor, al igual que por la forma de
fabricar el vendaje.
El aparato locomotor consta de dos sis-
temas: pasivo y activo.
Aparato locomotor pasivo
El sistema pasivo es básicamente el
esqueleto. se compone de huesos, ar-
ticulaciones y ligamentos.
Huesos
Los huesos forman el esqueleto rigido del
cuerpo, que apoya y mantiene las partes
blandas. Además, producen la resisten-
cia y conexión para la musculatura.
Mediante un esfuerzo deportivo equi-
librado el hueso puede ajustarse en su
estructura y composición a este aumento
de esfuerzo. Un esfuerzo permanente no
fisiológico al contrario puede causar
atrofia y desmineralización del hueso, por
ejemplo, fractura por cansancio.
Articulaciones
Las articulaciones son las uniones sólidas
(sinartrosis) o movibles (diartrosis) entre
dos o varios huesos.
En las uniones rígidas inmovibles de los
huesos, sólo la membrana interósea y la
sindesmosis tibiofibular tienen importan-
cia para los vendajes descritos; la sindes-
mosis tibiofibular une sólidamente la tibia
y el peroné.
Las diartrosis se dividen en:
-Articulaciones enartrosis, por ejemplo, la
articulación gleno-humeral; ellas per-
miten el movimiento en varios ejes.
- Articulaciones por encaje reciproco, por
ejemplo, la articulación por encaje reci-
proco del pulgar; movimiento posible en
dos ejes.
- Articulaciones en charnela, por ejemplo,
las articulaciones interfalángicas; movi-
miento en un solo eje.
• Articulaciones apiñadas, por ejemplo, la
articulación entre la primera y segunda
vertebra cervical; movimiento posible en
un eje.
- Articulaciones combinadas, por-
ejemplo, las articulaciones talocalcánea y
de la muñeca; ellas consisten de una
combinación de varios tipos de ar-
ticulaciones.
Los vendajes funcionales limitan selec-
tivamente las diartrosis en su movilidad y
movimiento.
La superficie articular formada de ex-
tremos óseos cubiertos de cartílagos
hialino elástico, de manera que se
produce una superficie lisa que reduce
ampliamente la fricción. La articulación
está cubierta por la cápsula articular, la
cual protege la articulación y la cierra
hermeticamente. La cápsula articular
consta de dos capas: la capa externa es
sólida y compuesta de fibras de tejido
conjuntivo colágeno; la capa interna
produce el liquido sinovial, que durante el
movimiento reduce la fricción y a la vez
alimenta el cartílago hialino de la super-
ficie articular. La alimentación del
cartílago libre de vasos se lleva a cabo
mediante el cambio entre presión y des-
carga durante el movimiento de la
articulación. Con una inmovilización total,
la alimentación del cartílago de la super-
licie articular no está asegurada por la
falta de movimiento. En el caso de deter-
minadas lesiones de la cápsula, el ven-
daje funcional puede apoyar selectiva-
mente desde afuera, sin interrumpir el
movimiento, tan importante para la
alimentación del cartílago.
23
Aparato locomotor y vendaje funcional
dioones de curación mediante descarga
y hemostasis por medio de compresión.
Bolsa sinovial
Donde los musculos y tendones pasan
por sobresalientes óseos, se disminuye la
presión por la bolsa sinovial (Bursa), una
bolsita llena de liquido.
Irritaciones de las vainas tendinosas, las
inserciones tendinosas en el hueso, las
bursas sinoviales asi como los tendones
pueden producirse por una carga aUa per-
manente, por ejemplo, en el deporte de
resistencia. Dos ejemplos tipicos son la
epicondilitis(codo de tenista) y la aquilo-
dinia, la irritación del tendon de Aqui-
les.También en estos casos están in-
dicados los vendajes funcionales.
Con portadores de medicamentos (parches
de espuma blanco) el medicamento, gracias
al movimiento, es repartido en forma de
masaje entre la piel y el vendaje y, de esta
manera, se adsorbe mejor.
-(
(
-r ,~..,.
\
El movimiento del vendaje adherido direc-
tamente a la piel produce un efecto parecido
a un masaje, que mejora la circulación y con
ella la alimentación.
Los huesos sesamoideos son partes de
tendones osificados, los cuales fortalecen
el tendón y mejoran la mecánica de trac-
ción de los músculos. El hueso sesamoi-
deo más grande es la rótula.
Tendones
La fuerza de los músculos se transmite a
los huesos por los tendones rigidos
(tendíneos). El tendón esta andado en
una zona ósea especialmente estruc-
turada.
Vainas tendinosas
En puntos especialmente expuestos los
tendones están asegurados por vainas
tendinosas. Están revestidos por una
membrana que produce sinovia, con lo
cual se reduce la fricción.
ligamentos
Los ligamentos son los estabilizadores de
las articulaciones, se extienden por los
lados de las articulaciones (por ejemplo.
liQamentos laterales de la rodilla) oen
articulación (ligamentos cruzados de la
articulación de rodilla) o fortalecen la
cápsula articular. Según su posición y
función dirigen o evitan la movilidad de
una articulación. En caso de lesiones las
riendas de los vendajes funcionales
pueden encargarse hasta cierta medida
de sus funciones.
Aparato locomotor activo
Müsculos
La musculatura del esqueleto abarca
aproximadamente 400 músculos in-
dividuales, de los cuales algunos se com-
ponen de varias partes. En un movimien-
to siempre trabajan juntos varios
musculos, conocidos como sinergistas.
Los músculos que actúan en dirección
contraria se llaman antagonistas. En la
contracción el músculo se acorta hasta
en un 50% de su longitud inicial, al mismo
tiempo aumenta su volumen, el músculo
está rodeado de una vaina sólida de
tejido conjuntivo, la lascia muscular. Las
fascias guian el músculo o el grupo mus-
cular.
El sistema activo del aparato locomotor
consta de músculos con sus instalaciones
auxiliares como tendones. vainas ten·
dinosas y bursas tendinosas.
Mediante los vendajes funcionales se
puede determinar la magnitud y dirección
de un movimiento. En el caso de lesiones
musculares se crean mejores con-
24
Posición articular - determinación angular -
posición funcional
Posición articular
Antes de colocar un vendaje se debe
examinar siempre la movilidad articular
para establecer los niveles de movimiento
libres de dolor.
Regularmente las articulaciones son ven-
dadas en su posición funcional media;
sus excepciones, como por ejemplo. con
el vendaje del tendón de Aquiles, se
describen en el capítulo Tecnicas de Ven·
daje con las diferentes clases de ven-
dajes. El paciente mantiene esa posición
funcional activamente; un apoyo pasivo
puede hacerse por ejemplo mediante un
vendaje colocado alrededor del pie.
cuyas riendas sostiene el mismo pa-
ciente. La posición articular no puede ser
cambiada durante el proceso de
colocación del vendaje. por el riesgo de
producir arrugas en el vendaje que
podrían llevar a lesiones por presión y
fricción.
La limitación selectiva de la movilidad ar-
ticular es el objetivo principal del vendaje
funcional. Para averiguar hasta dónde se
ha logrado este objetivo sirve la prueba
final de movilidad con el vendaje
colocado. En las siguientes páginas se
presentan los grados de movimiento nor-
mal de las articulaciones más importantes
que pueden ser influidas por el vendaje
funcional. Como base se utilizó el método
neutral-cero. En parte los datos fueron
obtenidos del folleto de Beiersdorf -Deter-
minaciones Angulares CHnicas en el
aparato locomotor".
Método neutral cero
Para la medición de la movilidad articular
en los últimos años se ha impuesto el
método neutral-cero o método de paso
cero. Esta técnica se orienta en la posi-ción neutral (posición normal anatómica).
En posición vertical los brazos cuelgan
hacia bajo, los pulgares están dirigidos
hacia dentro y los pies en posición
paralela. Partiendo de aquí se miden la
extensión y flexión y el paso a través del
punto cero. Si esto nO'es posible debido
a contracturas se escribe cero, al prin-
cipio. Seguido del valor inicial y final del
rango de movilidad.
Ejemplo
Resultado normal para extensión- flexión-
de la articulación coxofemoral: 30' ex-
tensión y 120'llexión; la forma de escribir-
lo es; 30/0/120.
En el caso de contracturas en la articula-
ción coxofemoral: movible entre 20' de
flexión y 60' de flexión; la forma de escri-
birlo es 0/20/60. Modificaciones de me-
menos de 5' deben ser consideradas
solamente en combinación con otros
valores (modificaciones de circunferen-
cia), es importante siempre la compara-
ción, más informativa que los valores nor-
mativos obtenidos con anterioridad.
Observación previa
Los valores anotados en las siguientes
páginas se refieren a adultos con una
movilidad media.
En el caso de pacientes hipermóviles,
deportistas y jóvenes estos valores se
sobrepasan ampliamente. Dichos valores
pueden significar solamente una idea:
mucho más importantes son la compara-
ración de lados y el control del
transcurso. Con el ejemplo de la movi-
lidad de la articulación tibiotarsiana segun
la edad se ve daramente la gran diferen-
cia.
La posición neutral-cero se muestra en la
siguiente figura mediante la línea pun-
teada.
----------~~"""" -0-
..... ....... .-,\1
l (I":;:;J
Posición Funcional
Como posición funcional se denomina la
posición en descanso - es decir. relaja-
ción muscular - de una articulación o una
unidad funcional.
Los valores pueden entonces desviar del
mélodo neutral-cero como en la mano.
Posición funcional de la mano:
Muñeca en flexión dorsal de 20 a 30' , las
articulaciones metacarpofalángicas e
interfalángicas distales están moderada-
mente flexionadas, las articulaciones in-
terfalángicas proximales flexionadas casi
en ángulo recto, el pulgar en oposición y
la mano total en posición de sujeción.
25
Determinaciones angulares en el aparato
locomotor según el método neutral-cero
Articulaciones interlalángicas
del pie:
70'
Flexión/extensión en la articulación
metatarsofalángica:
70/0/45
Desviación del eje
en la articulación •
metatarsofalángica: 25 15"
Fisiológicos: hasta 15"
Valor medio para
Hallux valgus aprox. 25'
90'
Flexiónfextensión en la articulación
interfalángica: 45'
0/0/90
Grueso Artejo: .,...
O'--Q ------
30'
20'
----7- o'
35'
Pronación/supinación:
20/0/30
Articulaciones tibiotarsiana y
talocalcánea:
Extensión dorsal/flexión plantar:
Recien nacido: 70/0/60
Niño de 6 años de edad: 35/0/45
Adulto de 40 años de edad: 20/0/35
Adulto de 70 años de edad: 15/0/35
40'
-Llb
lO' O'
I
Flexión/extensión
150/0/5
Rodilla:
Rolación interna/rotación externa:
10/0/40
(con rodilla doblada en 90·)
50'
O'
30'
so'
40'
Aducción/abducción: I
30/0/40 I
I
I
I
I
Rotación externa/rotación interna:
60/0/40
(Posición decúbito prono, rodilla dobla-
da) O'
Signo de Lasegue:
En posición decúbito supino se tleja la
cadera con la rodilla extendida. En el
caso de irritación del nervio ciático la
flexión es bloqueada por reflejos mus-
culares; si queda por debajo de 80'
aproximadamente se valora ·positivo".
-
Inclinación del techo cotiloideo (a)
Recién nacido 60'
Lactante de 6 meses de edad 56'
Niño de 10 años de edad 41'
Adulto 41'
Angula del cuello del fémur (6)
Recién nacido 150"
Niño de 5 años de edad 142'
Niño de 10 años de edad 137'
Adulto 126·
Anciano 120·
1
I
~!
20
, I
O'
Articulación coxofemoral:
Medición en posición lateral (visto
desde arriba).
Para la posición del paciente se debe
considerar que la lordosis lumbar nor·
malmente está muy acentuada (la mano
pasa plana entre espalda y mesa). En
los casos de contracturas en la ar-
ticulación coxofemoral en flexión parece
que la capacidad de extensión no está
comprometida, porque el paciente como
pensa la extensión limitada de la cadera
con hiperlordosis de la columna lumbar.
Flexión/extensión:
110/0/20
26 27
Definición angular en el aparato locomotor
según el método neutral- cero
Articulación Gleno-humeral:
Cinturón escapular lotal
(movimiento al mismo tiempo de
escápula y davícula)
Flexión/extensión
180/0/40
180'
\\ 1\
40' I O'
o'
Rotación externa/rotación interna:
90/0/40
(con abducción de 90')
28
Hombro:
Flexión/extensión
150/0/0
O'
I
I........
I
I
1
I
I
90'-L--+--:::=:¡:.!----''--- 90'
Supinación/pronación
90/0/90
Muñeca:
70'
Flexión/extensión
80/0/70
25'
O' __.~---@-30'
Abducción radial/abducción uloar:
25/0/30
Articulaciones del pulgar:
20' ,O'
-----1%- 20'
-::-~jJ
Aducción/abducción
40' Rango lotal
20'
\ o·
~...~-
80'
Flexión de la articulación interfalangi-
ca:
(20' Hiperextensible)
100' Rango total
Flexión de la articulación melacarpofa-
lángica:
50' Rango lotal
O'
Flexión de la articulación
trapeciometacarpiana
1SAaoga total
.Articul~~ioliés de los dedos
de la mano:
60'
Aducción/abducción
Indice: 60· Rango tolal
Flexión de las articulaciones de los
dedos de la mano:
Articulación interfalángica distal:
80· Rango total
Articulación interfalángica proximal:
100' Rango total
Articulación metacarpofalángica
90· Rango total
29
Ventajas de los vendajes funcionales
El vendaje funcional frente a la técnica del
vendaje convencional y especialmente a
la inmovilización total tiene ventajas muy
importantes para muchas indicaciones: el
vendaje funcional favorece y acorta la
curación y evita efectos secundarios.
I Situaciones metabólicas
La posibilidad de una movilidad amplia
tiene efectos favorables sobre el metabo-
lismo tisular. Parcialmente, porque mano
tiene la mOvllidad articular en un ámbito
libre de dolor, el metabolismo articular
permanece sin compromiso. Especial-
mente el cartílago, debido al cambio de
presión y descarga durante el movimien·
to, no está limitado en su alimentación.
Tambien el músculo es alimentado mejor
cuanto más trabaja: gracias al vendaje
funcional se actúa en contra de una
atrofia muscular. La bomba muscular in-
dispensable para eliminar - tanto los
residuos metabólicos en la sangre a
través de las venas, como también la
carga para las glándulas linfáticas a
través del sistema linfático - conserva su
función. Con algunos vendajes de pierna
incluso se aumenta considerablemente
este efecto, de manera que la circulación
mejora y el tejido es activamente lim-
piado.
Ademas, se evitan comportamientos de
cuidado y protección que influyen indirec-
tamente en el metabolismo.
Eliminación de
hematomas y edemas
La absorción de hematomas se acelera
gracias a una mejor circulación y al efecto
de drenaje del vendaje.
Este efecto se puede aumentar aun más
debido a la aplicación percutánea local de
medicamentos antiinflamatorios y
anlitrombóticos (ungüentos, líquidos,
geles, etc.). El control del proceso de
cicatrización es fácil con el vendaje fun-
cional, gracias al poco tiempo que
relativamente permanece el paciente
acostado. Con cada cambio de vendaje
se puede controlar la cicatrización.
I Aspectos psicológicos
Como con el vendaje funcional, a pesar
de la alta estabilidad, se mantiene la
movilidad, la sensación de estar enfermo
o impedido es mucho menor que con una
inmovilización total. Para el deportista se
presenta muy pronto la impresión de éxito
cuando, a pesar de la lesión, puede
entrenar en su grupo.
Además, las posibilidades de higiene per-
sonal son claramente mejores que con el
vendaje de yeso.
Medidas fisioterapéuticas
La terapia con el vendaje funcional se
puede combinar en forma muy positiva
con muchas aplicaciones fisioterapéuti-
cas o sea con el vendaje o en el momento
de cambio de vendaje:
Crioterapia,como una medida de regular
el calor y reducir el metabolismo en
procesos inflamatorios o como una
hiperemia reactiva para aumentar la
circulación local durante corto tiempo con
hielo (fricciones, masajes, empaques 5-
10 minutos, baños parciales).
Termoterapia, como unaaplicación de
calor local, para mejorar la circulación con
rodillo caliente, baños tibios o calientes,
baños parciales o baños de cambio entre
agua caliente y fria, irradiaciones y pa-
quetes calientes.
Drenaje linfático, para mejorar la lim-
pieza y retirar el líquido estancado.
Masaje clásico, como una medida
reguladora de tensión y dolor para
mejorar el metabolismo muscular, soltar
adherencias y para el tratamiento de
cicatrices de partes blandas.
Electroterapia, segun su aplicación,
indicación y momento como una medida
estabilizadora de hematomas (fomenta la
coagulación) o inhibidora de la coagula-
ción (evita el hematoma), analgesica ac-
tivadora muscular o estimulante mus-
cular, como también para la administra-
ción de medicamentos a través de la ion·
toforesis o sonoforesis.
Terapia locomotora (activa y pasiva)
para la reeducación muscular o el
entrenamiento de coordinación, técnicas
de aumento de volumen muscular y
terapia manual.
Carga específica de deporte o de
Iraba'o
,
Con el vendaje funcional normalmente es
posible aplicar en seguida la carga selec-
tiva como:
• Para el entrenamiento circulatorio, con
o sin equipos.
- La carga para trabajo. Como las ac-
tividades normales son poco inhibidas
muchas veces se llega muy temprano a
la capacidad de trabajar.
• Carga para deporte. La carga selectiva-
mente escalonada de entrenamiento es
posible bastante rápido, con lo cual la
pérdida de entrenamiento se reduce; se
pierde poco poder técnico.
El entrenamiento de coordinación
puede iniciarse bastante rápido.
"'----------- -------_./
30
Rehabilitación más rápida
Consecuencias de la inmovilización total
Cuando está indicada una inmovilización
total, el vendaje funcional no es ningun
reemplazo de un vendaje de yeso, una
operación u otra forma terapéutica. En
una serie de lesiones en el aparato
locomotor, en las cuales seria necesaria
una inmovilización parcial, todavia hoy en
dia se ordena una inmovilización total.
las principales desventajas de esta
inmovilización innecesaria figuran a
continuación.
Cuando una unidad funcional, (una
articulación cuya función es el movimien-
to) sea inmovilizada por un tiempo prolon·
gado. se presentan necesariamente cam·
bias e impedimentos debido a la inac-
tividad. A veces pueden ser más graves
que el daño original. Además. el paciente
recibe una carga bastante considerable y
la terapia adicional necesaria será dificil o
imposible.
Por esta razón siempre deberia valer el
lema:
Inmovilizar solamente lo que es
necesario y lo menos posible.
I Situación metabólica
Mediante una inmovilización total la
circulación recibe una influencia negativa,
especialmente condicionada por la
bomba muscular que puede trabajar sólo
en forma limitaoa. Es considerablemente
reducido el metabolismo tisular pendiente
directamente de la circulación. Esto tiene
consecuencias sobre todo sobre la ex·
tremidad inferior. como estancamientos.
edemas, aumento del riesgo de trom-
bosis; atrofias en los cartílagos, múscu-
los. tendones, ligamentos, etc. hasta el
sindrome de Sudeck. Además, la
inmovilización de una articulación con
frecuencia tiene influencia sobre la
movilidad total y con ella sobre el meta-
bolismo de los órganos.
Limpieza de hematomas y
edemas
La absorción de hematomas y edemas en
el caso de una inmovilización total está
considerablemenle retrasada debido a
una circulación reducida. Además, en la
mayoría de los casos es imposible una
terapia adicional local con medicamentos
externos antitrombóticos; por lo general
sólo es posible una terapia sistémica.
1 Aspectos psicológicos
El impedimento por un vendaje de yeso
también puede llevar a una influencia
negativa sobre la psiquis del paciente,
pues el paciente se siente excluido yen-
fermo. También la limitación de la higiene
personal y sus consecuencias pueden
tener efectos sobre la psiquis.
I Medidas fisioterapéuticas
La aplicación adicional de medidas
fisioterapéuticas está muy limitada con
una inmovilización total:
Criolermolerapia, electroterapia, etc.,
localmente son imposibles y por ello se
limitan a áreas libres.
Masaje clásico, solamente es posible en
forma reflectoria o consensual.
Terapia locomotora, es posible para la
región inmovilizada sólo en forma de ejer-
cicios isomélricos o reflectores.
Carga específica para depor-
te o trabajo
Con la inmovilización total están limitadas
las posibilidades de una carga selec-
cionada:
La carga para el trabajo es posible
solamente en forma muy limitada.
• La carga para deporte está limitada al
entrenamiento reducido de circulación; el
entrenamiento de coordinación es posible
solamente en menor grado. Además.
cambian las relaciones estáticas debido
al peso del vendaje de yeso o una diferen-
cia de altura (con el yeso para caminar)
por una posición de cuidado y de
protección.
32
\......_--------
Rehabilitación
-------_/
'etardada
Grado de inmovilización mediante diferentes vendajes
Vendajes especiales permiten limitar y
cambiar los niveles de movimiento de las
articulaciones. Es posible lograr depen-
diendo del material y la técnica, diferentes
grados de limitación de movilidad que
oscilan entre movilidad prácticamente no
limitada en la inmovilización selectiva
hasta la inmovilización total. El esquema
representa 'os grupos de vendajes más
ordenados segun sus efectos sobre la
movilidad articular y complementados por
instrucciones específicas de indicaciones
y materiales.
Para tener una lista completa menciona-
mos aquí una serie de materiales auxilia-
res que sirven para guiar o inmovilizar la
articulación; entre ellos, vendajes ortopé-
dicos, ortesis, zapatos especiales, yesos
que permiten el movimiento, etc.
34
Grado de Poca Inmovilización Leve inmovilización
MEDIANO PARCIALinmovilización FUERTE TOTAL
-
¿,r- )1:J
~I
7
I~
& I~
~
d / /' ~~\\~ ........., ::::== ~~ \u~ ~~ ,~ ......~
I
Clase Leves vendajes de soporte Vendajes de soporte circular Vendajes funcionales (según el tip?de ~endaje) Vendajes de extensión. Vendaje de yeso (Vendaje
de vendaje Vendaje de enderezamiento o rectificacIón. de férulas).
Indicaciones Postratamiento después de Dislenciones leves, tendopa- Hiperextensiones musculares, distenciones musculares, des- Determinadas fracturas y lu- Fracturas, luxaciones, des-
quitar el yeso tías, contusiones, enferme- garre de fibra muscular, contusiones, distensiones, lesiones de xaciones, distensiones gra- morrexis, infecciones graves,
Vendajes para producir calor dades de las venas (venda- cápsula- ligamento, inestabilidades de ligamentos, fisuras de los ves de ligamente, desmorre- desgarres musculares gra-
y vendajes para calentar jes de compresión) huesos, periostitis, tendopatías, bursitis, vendajes profilácticos xis, desgarro muscular. ves, deformidades.
Vendajes de ungüentos vendajes (deporte), vendajes de descarga posloperalórios.
Enfermedades de las venas
(vendajes de compresión fle-
bológicos)
Material Vendajes no adhesivos de Vendajes adhesivos elásti- Vendajes adhesivos rígidos (Leukotape), en el caso dado com- Vendajes adhesivos rígidos Vendajes de yeso (.e.J.al.r.i2!., .6l:
tracción corta, mediana y lar- cos (Elastoplast, Acrjlastjc, binado con vendajes adhesivos elásticos (Elastoplast, Acrjlas- (Leukatape), vendajes de tu- Q.I.a.1dx), férula.
g a (Comprilan Comprjdur, Tricaplast) 1í.C, TricoplasQ. bo (Tricoljx, Trjcodu[), en el
Eludur, Eloflex) Vendajes de gel de Zink(~ caso dado combinado con
Vendajes de lubo (Trjcadur) i<loasl). vendajes adhesivos.
35
Indicaciones para vendajes funcionales
Postraumático
~ Musculatura
Hiperextensiones, distensiones,
contusiones, desgarro fibroso,
desgarro de haz, inflamación, des-
garros parciales· y desgarro tas-
cial.
~ Ligamentos y cápsulas
Hiperextensiones, distensiones,
contusiones. desgarros, rupturas
aisladas *,
... Tendones
Vainas tendinosas o tejido desli-
zante tendinoso, distensiones, in·
flamaciones (tendovaginitis. irrita-
cienes de inserción de tendones
tendoperiostitis, tendopatía de in·
serción), bursitis *,
lO' Huesos
Fisuras·, irritaciones e inflamacio-
nes delpariostio (periostitis), de-
terminadas fracturas·, sin despla-
zamiento (en mano y pie) .
... Cartílago
Defectos leves *.
lO' Subluxaciones y luxaciones·
Respuestas por tratamiento des-
pués de medidas conservadoras y
de inmovilización.
• Solamente en determinadas localizaciones.
36
Postoperatorio
... Reemplazo o reducción del tiempo
de una inmovilización total:
después de una operación de las
articulaciones·,
... Terapia y postralamiento después
de una inmovilización total pos-
terior a determinadas operaciones
en el aparato locomotor·,
Procesos de
degeneración
... Insuficiencia del aparato capsular-
ligamento.
... Musculatura atrófica.
... Inicio de artrosis,
... Irritaciones por sobre carga per-
manente en la musculatura, liga-
mentos, tendones, cartilagos y es-
tructuras capsulares.
... Cambios estáticos, especialmente
en el pie (pie transverso plano, pie
plano).
... Daños por sobrecarga en el apara-
to locomotor,
Ejemplos para las indicaciones
Izquierda:
Situación: Distanción con tracción e
hiperextensión y desgarros parciales de
las estructuras fibulares de cápsula-
ligamento, especialmente del ligamento
talofibular anterior y ligamento calcáneo
f¡bular.
Vendaje: Vendajes de la articulación
tibiotarsiana 1.
Derecha:
Situación: Ruptura aislada de ligamento
en la articulación acromioclavicular
(Tossy 1) Ydesgarro ventral de la cápsula
de la articulación gleno-humeral.
Vendaje: Vendajes de las articulaciones
AC.
Izquierda:
Situación: Fisura o fractura de metatar·
siano sin desplazamiento.
Vendaje: Vendaje de descarga para el
arco longitudinal y transversal, en el caso
dado combinado con un vendaje para la
articulación tibiotarsiana 1.
Derecha:
Situación: Desgarro parcial del músculo
recto femoral.
Vendaje: Vendaje para un desgarro de
fibra muscular-muslo.
37
Indicaciones
"Modificaciones; los vendajes no estan explicados en este libro.
Prevención .. En todas las dasas de deporte donde se pueda esperar una carga extremada-
mente fuerte .
El vendaje profiláctico debe reducir el .. En otros casos de carga extrema imprevisible, como en el trabajo y tiempo libre,
peligro de lesiones y en especial evitar para músculos, tendones. ligamentos y cápsulas articulares.
la repetición de un traumatismo. .. En el caso de afecciones latentes debido a una carga o exceso de carga.
.. En caso de afecciones irreparables en articulaciones y musculatura. como en el
caso de articulaciones inestables o insuficiencia de ligamentos, como también en
el caso de querer hacer deporte.
.. Como vendaje protector. por ejemplo. contra cargas mecánicas de la piel en la
mano *.
.. En el pie para la corrección O para evitar problemas estáticos del pie ...
TIempo de colocadón: Colocar sólo durante la carga.
Primeros Auxilios
~ Los vendajes funcionales, en el sentido clásico, raras veces pueden ser
El primer auxilio con un vend3je fun- colocados en los primeros auxilios. La medida más importante de los primeros
cional tiene como objeto limitar un auxilios en traumatismos contusos, junto con la inmovilización tal vez necesaria.
daño ya producido y preparar la consiste en la compresión y enfriamiento.
terapia. ... En el caso de traumatismos leves, para facilitar continuar con la carga, por
ejemplo, seguir en el concurso. Pero se debe garantizar indispensablemente una
atención definitiva posterior.
Ttempo de colocadón:Temporalmente limitado - según la situación y la magnitud
de la lesión - máximo una hora.
Terapia
Con el vendaje funcional se pretende ~ Para la terapia única o para el apoyo de la terapia de lesiones y enfermedades
acelerar la curación para corregir lo (explicadas en indicaciones y materiales en los diferentes vendajes), en el caso
más pronto posible la función. dado el vendaje funcional apoya la terapia medicamentosa y la fisioterapia.
Tiempo de colocación: Según la indicación, progreso de la curación y de las otras
clases de vendajes que fueron aplicados adicionalmente hasta 8 dias.
Rehabilitación
El vendaje funcional apoya la ~ Apoyo de medidas de rehabilitación: cargas de entrenamiento temporalmente
rehabilitación y evita la repetición del limitadas.
traumatismo. ~ Oespués de una inmovilización total postraumática indicada o postoperatoria-
mente para la descarga y el apoyo de las estructuras que se han vuelto
insuficientes: atrofia muscular, músculos atrofiados.
~ Después de subluxaciones corregidas y determinadas luxaciones.
~ Para la rehabilitación de movimiento en hidroterapia.
~ Tiempo de colocación:Depende de la indicación y de las medidas adicionales.
.
38
Contraindicaciones
... Musculatura
Una ruptura muscular completa.
una ruptura muscular parcial·. con-
tusiones musculares masivas, in-
flamación muscular extendida,
grandes hematomas musculares,
lesiones rnuSOJlares con hemorragia
arterial, desgarros fasciales exten-
didos, reumatismo inflamatorio,
síndrome de compartimento.
... ligamentos, cápsulas y
tendones
Rupturas completas de cápsulas y
ligamentos, rupturas aisladas * de
ligamentos, desgarros óseos de li·
gamentos, rupturas tendinosas,
desgarros tendinosos. luxaciones o
subluxaciones no repuestas, gota.
... Huesos
Fracturas (con desplazamiento
también en mano y pie *), desga
rros extensos del periostio, fractu-
ras por cansancio, necrosis óseas,
desgarros óseos de liga- mentos.
.. Cartílagos
Defectos masivos de cartílagos,
fracturas de cartílagos, artritis, ar-
trosis avanzada.
Contraindicaciones generales Hematomas extensos en musculatura y en articulaciones. lesiones cutáneas de
grandes áreas, afecciones alérgicas de la piel, todas las enfermedades y lesiones
sin diagnóstico.
Observación: En casos de alteración en el retorno venoso y linfático los vendajes
deben ser cerrados. En las extremidades inferiores mínimo desde la articulación
tarsometatarsiana hasta la rodilla. En las extremidades superiores desde el
metacarpo y, en algunos casos, los dedos deben estar cubiertos por el vendaje.
"Solamente en determinadas localizaciones.
39
Vendajes funcionales y sistemas vasculares
J
Esquema simplificado del sistema vascu-
lar arterial (rojo), venoso (azul) y linfático
(verde).
40
Aun cuando el vendaje funcional se
coloca para actuar de modo definido
sobre el aparato locomotor se influye al
mismo tiempo en las venas y vasos
linfáticos. Esto es lo que se busca, por-
que con cada lesión del aparato
locomotor siempre está comprometido de
diferente manera, el sistema vascular.
La observación detallada de los efectos
de vendajes sobre el sistema vascular no
es el objetivo de este libro; se pretende
explicar solamente las interacciones en·
tre el sistema vascular y el vendaje. las
cuales son esenciales para el vendaje
funcional.
Resistencia para la bomba muscular
El vendaje funcional rigido (Leukotape),
ligeramente elástico (Tricoplast, E/as·
top/ast, Acrifastic), en la piema, incluyen-
do el pie, ofrece para la contracción mus-
cular, una resistencia sólida. las venas y
los vasos linfáticos, tanto en la superficie
como en la profundidad, son exprimidos
fuertemente y al mismo tiempo aumenta
la presión tisular. Debido al cambio entre
tensión y relajación de los músculos se
produce asi un efecto de bomba con el
vendaje.
Edemas
se deben principalmente a estancamien-
to venoso y, al trauma cuando disminuyen
se reduce la circunferencia de las ex·
tremidades lo cual no significa que el ven·
daje apriete menos y que deba ser cam-
biado. Los vendajes funcionales de este
tipo responden a los requerimientos de
los flebólogos para un desestancamiento
efectivo yporque en su presión de trabajo
mas alta ejercen solamente una presión
mínima de descanso.
Hematomas
Mediante un vendaje funcional de
compresión colocado inmediatamente
después del traumatismo (preferible-
mente con enfriamientos) se puede evitar
o por 10 menos reducir la formación de
hematomas y otras inflamaciones.
Los hematomas que ya están formados
son resueltos gracias a las situaciones
tróficas mejoradas por el vendaje. Me-
diante la combinación con medicamentos
externos se puede aumentar aún másel
efecto.
Combinar 10$ vendajes
Cuando durante el tratamiento de ciertas
enfermadades venosas o linfáticas, espe-
cialmente de las extremidades inferiores,
se presentan también problemas
ortopédicos, en la práctica se ha
acreditado en determinadas indicaciones
la combinación de un vendaje de
compresión adhesivo y elástico con
elementos de la técnica de vendaje fun-
cional, como riendas de un material de
vendaje rígido.
Materiales y Vendajes
El material de vendaje de alta caridad,
apto para la indicación en los vendajes
funcionales. tiene la misma importancia
que una técnica de vendaje correcta. Sin
un material de vendaje correspondiente,
el vendaje aun colocado con la técnica
mas sofisticada tiene un efecto limitado.
Por esta razón es indispensable tener
conocimientos detallados de los diferen-
tes materiales y su aplicación correcta.
Con un vendaje funcional se quiere lograr
dos objetivos esenciales:
- Estabilidad máxima
- Movilidad dirigida
Estos objetivos se alcanzan sobre todo
mediante un vendaje adherido directa-
mente sobre la piel, para el cual, para la
estabilidad máxima, se necesitan lo me-
nos capas posible firmemente adheridas
la una sobre la otr8. Cada capa se mueve
levemente contra la otra, causando una
pérdida de estabilidad, tanto más grave
cuanto más capas se colocan. Además
los vendajes de muchas capas son más
gruesos y dificultan la puesta del zapato.
La movilidad dirigida se puede lograr me-
diante la técnica de vendaje y mediante
la combinación de diferentes materiales.
Los materiales básioos para el "Taping·
o la técnica del vendaje funcional son los
"tapes· o vendajes de esparadrapos. Ba·
jo este término se entiende tejidos elásti-
cos y rígidos de diferentes anchos y lar-
gos, cubiertos de una capa pegante au-
loadhesiva.
Para la calificación cualitativa de espara-
drapos son importantes los siguientes
criterios:
Fuerza Adhesiva
Fuerza adhesiva inmediata y permanen-
te aun bajo condiciones extremas. La
fuerza adhesiva necesaria depende de la
indicación; por ejemplo para un vendaje
de protección del Tendón de Aquiles,
donde pueden presentarse grandes fuer-
zas de tracción, se requiere una adhe-
sión muy fuerte, mientras p. ej. para un
vendaje circular de oompresión es sufi-
ciente una leve adhesión cutánea.
Solidez del Tejido
Para los "tapes- rígidos los aiterios deci-
sivos son estabilidad, resistencia a la
tracción y facilidad de rotura manual. Los
vendajes de esparadrapo elástico son
casi exdusivamente de un tejido de algo-
dón textilelástico. Son sólo peoo elásti-
cos (30 - 60%), tienen poca fuerza de
retroceso, deben ser de larga duración
(pérdida de elasticidad) y resistencia a la
tracción.
Tolerancia Cutánea
Buena tolerancia cutánea y permeabili-
dad de aire y de vapor de agua son las
propiedades esenciales de un -ta-
pe"/Vendaje de esparadrapo· sobre todo
cuando el vendaje esté pegado directa-
mente sobre la piel por un tiempo prolon·
gado, o cuando tengan que ser cambia·
dos oon frecuencia, en casos excepcio-
nales diariamente.
Además los lados del tejido de los -'a·
pes·/Vendaje de esparadrapo deben es-
tar impregnados contra agua y suciedad.
41
Material para la tracción inferior*
y de Acolchonamiento
Tracción inferior- Material de Acolchonamienlo
Macrotoma
Gasolix Ejxomull slrelch Artjloam Artiflex
Material
Color
Propiedades
Medidas
Algodón 40%
Poliamida 60%
Impregnado con
látex
color de piel
Vendaje cohesiva
para la fijación
adhesivo sobre
si mismo, mas no
sobre la piel o
los vellos elás-
tico longitudinal
aprox. 100%. muy
delgado
4 m: 4/6/8/10/12 cm
Vellón de poliéster
con masa adhesiva
poliacrilato
blanco
Vellón autoadhe-
sivo. hipoalergeno
permeable al
aire y vapor de
agua, elástico
2m:15cm
10m: 5/10/15/20/30 cm
Espuma de látex
suave
con recubrimien-
to de textiles
blanco
Espuma recubierta
de textil
espesor4mm
acok:honamiento
buena y permanente
buena tolerancia
cutánea
20x30cm
Vendaje de acolcho-
namiento de fibras
sintéticas sin
aglutinante
blanco
Vendaje de acolcho-
namiento muy soplado
suave, ajustable,
tolerancia cutánea
rompible.
permeable. buen
acolchonamienlo
3 m:6110/15/20 cm
Cintas Adhesivas
Rí ido
Macrotoma
Masa adhesiva Caucho de óxido Caucho de óxido Poliacrilato Poliacrilato
de cinc de cinc
Portador Viscose (vlsoocitla) Algodón 100% Algodón 100% Algodón 100%
Color blanco color piel color piel color piel
Extensión rígido elástico aprox. elástico aprox. elástico aprox.
elástica 60% longitudinal 60% longitudinal 60"10 longitudinal
aprox. 30% diagonal
Propiedades Fuertemente adhesivo fuertemente adhesivo hipoaJargano hipoalergeno
permeable al aire elástico longitudinal permeable al aire penneable al aire
masa adhesiva fuerte eleda elástico longitudinal e1ástioo longitudinal y
perforada de compresión fuerte efecto diagonal
tejido resistente repelente al de compresión muy bien modelable
fácil de romper agua repelente al agua
resistente a la repelente al
tracción agua
repelente al
agua
Medidas 10 m: 2/3, 7515 cm 1m: 6/8/10 an 1 m:6I8Il Oan 2,5m: 618110 an
2,5 m: 3/4/6/8/10 an 2,5 m: 618110 an
• Apto también para la lJKCi6n infeñol'
Material auxiliar para Vendajes Funcionales
Algunos materiales auxiliares e instru-
mentos que se describirán a continuación
facilitan la colocación y el cambio de los
vendajes. mejoran el efecto y aumentan
el confort de la puesta.
Pegante espray
El pegante espray Leukospray, un pegan-
te hipoalergeno en frascos de espray,
tiene un triple efecto. El film delgado au-
toadhesivo
- mejora evidentemente la adhesión en-
tre el material del vendaje y la piel.
- Actúa romo un protector cutáneo; en
los casos de hipersensibilidad contra
pegantes en base a resina de caucho.
el film adhesivo hipoalergeno evita el
contacto directo de la piel con el pe.
gante de los -tapes·.
- Reduce la depilación, cuando los ve·
1105 después de rociar1os se mojan en
dirección del crecimiento y se quita el
vendaje en la misma dirección (véase
página 149 del original).
44
Benceno y Algodón antiséptico
Para limpiar la piel grasosa y para soltar
cuidadosamente los vendajes y quitar po-
sibles restos del pegante se utiliza mejor
una copa de algodón antiséptico mojado
de benceno de lavado purificado (llamado
benceno para heridas [Wundbenzinj. Far-
macopea Alemana 7).
Vaselina
La vaselina blanca se utiliza para engra-
sarla punta de las tijeras de vendaje o uno
de los tape..g,,¡ttm, para mejorar la pro-
piedad de deslizamiento de los instru-
mentos al quitar el vendaje.
Tijeras de vendaje/Máquina de afeitar
Para el ·taping- se necesitan además
unas tijeras de vendaje bien afiladas con
una punta plana inclinada, y para quitar
cuidadosamente el vello una máquina de
afeitar desechable o eléctrica con cuchilla
para vello largo.
Tape-cutter
EltaP:e:-a.Itt&r es un instrumento que fue
desarrollado para cortar fácil y cuidadosa-
mente vendajes aun más grandes, tanto
-tapes· elásticos como también rígidos. El
.tape-Q.I.tt.e( es de un plástico resistente
y tiene cuchillas de bisturí desechables
(tamaño 22). El~~ tiene una
construcción que usándolo correctamen·
te evita las lesiones.
Almacenamiento de medios de vendaje
Atención de heridas
las heridas abiertas, si presentan una
contraindicación debido a su gravedad,
deben ser atendidas profesionalmente
antes de colocar un vendaje funcional.
Para ello se utilizan vendajes adecuados
listos para uso en heridas (Hansamed) o
vendajes estériles para heridas (t:i.an.:
.s..aQQ[ estéril) en diferentes tamaños,
curilas, estériles para los punlos de
sutura (Leucoclip. Leucostrjp) y los
respectivos productos para la
desinfección de heridas (Hansamed,
aerosol desinfectante. Cutasept-Bode).
Cuidado de la piel
Para el cuidado de la piel. especialmente
para aquella que es sometida a frecuen-
tes cambios de vendaje, se recomienda
productos con tampón ácido úili.5:
Euceno). Estos productos facilitan la
regeneración de la capa protectora ácida
de la piel y conserva su contenido de
grasa y humedad.
En este libro no pretendemos hablar de
los medicamentos de acción
transdérmica,como ungüentos que
aumentan la absorción, lociones, geles,
etc. como tampoco de medios de
enfriamiento, que pueden r.ombinarse
con el vendaje funcional.
Estabilidad y almacenamiento
La estabilidad de los vendajes con base
de resina-caucho (Leukptape Elas.
1Qplas1) no es ilimitada, pues la sustancia
adhesiva consta de dos terceras partes
de sustancias que están sometidas a un
envejecimiento natural. Almacenados a
temperatura ambiente, en un lugar seco y
obscuro, conservan su poder adhesivo
durante muchos años y sirven hasta el
último centímetro.
Si son almacenados a temperaturas
demasiado bajas se disminuye conside
rabiemente su fluidez y con ella su
utilidad. Este proceso es reversible; al
calentarlo por medio de la piel el vendaje
recupera su plena fuerza adhesiva.
Evitar temperaturas muy altas
Se deben evitar temperaturas demasiado
altas durante tiempo prolongado, (en el
carro, en el verano, o cerca de la
calefacción), pues hacen que el poder
adhesivo se pierda irreversiblemente.
Este proceso es definitivo; el caucho no
humectado se desnaturaliza con
temperaturas de 60-70' C y de esta
manera la base adhesiva pierde su con-
sistencia interna (cohesión). Lo mismo
vale para la capa cohesiva de vendajes
(caucho) (Gasofix) y para la espuma de
latex (Artjfoam). La masa adhesiva
sobrecalentada se vuelve grasosa,
fibrosa y luego se descompone tiñendose
de color café y pierde su poder adhesivo.
En las temperaturas altas de las zonas
tropicales, se recomienda guardar el
material de vendaje funcional en la
nevera y transportarfo en cajas térmicas
o con hielo seco.
Los rayos ultravioletas del sol y aun más
los rayos ultravioleta intensos del sol de
las zonas altas tienen el mismo efecto
desnaturalizador para el caucho, cuando
actúan por tiempo prolongado y en forma
directa sobre el material de vendaje, al
igual que en las temperaturas demasiado
altas. Los vendajes cohesivos pierden su
poder adhesivo y la espuma de latex se
vuelve grumosa.
Algunos vendajes aguantan más
Las sustancias autoadhesivas sobre
base de poliacrilato (Aceylaslic.
Tricoplast Ejxpooull slretch) son menos
sensibles a influencias externas, puesto
que se trata de combinaciones quimicas
completamente reticuladas resistentes.
Mantienen su fuerza adhesiva aun con
temperaturas de 40 'C; tampoco tem-
peraturas hasta + 14O·C pueden destruir·
la. Su resistencia a las radiaciones es
excelente.
Por esta razón los tapes con un pegante
de poliacrilato tienen una estabilidad
mejor. Salvo la sequedad del depósito no
hay que considerar más condiciones para
el almacenamiento.
45
Preparación de la piel, protección dérmica
La condición para colocar vendaje fun-
cional es una piel ampliamente intacta.
Mientras los defectos cutáneos menores
pueden cubrirse con un vendaje Han·
sapor estéril, las reacciones alérgicas de
la piel se consideran como contrain·
dicaciones para un vendaje funcional.
El oontacto intimo entre el vendaje y la piel
es la condición para [a efectividad y
seguridad permanente del vendaje fun-
cional. Por esta razón la piel del paciente
debe estar seca y limpia. Los residuos de
sudor, aceite, grasa o polvo forman sobre
la piel una capa separadora, evitando el
oontacto directo entre pegante y piel oon
una mala adhesión del vendaje como
oonsecuencia (ver también "Piel y Ven-
daje Funcional").
Para las manos de la persona que ooloca
el vendaje se reoomienda lo mismo, por-
que entran en contacto con la piel del
paciente, el material y con la capa ad-
hesiva de los vendajes. Por ello hay que
lavar las manos, secarlas bien y en caso
dado limpiar con bencina.
Sólo en casos aislados (mucho vello) se
necesita afeitar la piel.
Una capa delgada del pegante atomizado
Leukospray (figura de la izquierda)
cumple varias funciones:
Mejora considerablemente la
adhesión entre el material de vendaje
y la piel.
En caso de hipersensibilidad contra
sustancias de caucho-resina actúa
como protector de la piel, porque [a
película adhesiva, hipoalergena del-
gada evita el contacto directo de la
piel con la capa adhesiva.
Reduce la depilación, cuando el vello
después de rociarlo en dirección del
crecimiento, es pegado a la piel
(figura abajo derecha) y el vendaje
después se quita en dirección hacia el
crecimiento.
Se reoomienda este pegante en casos de
una piel muy sensible y para vendajes de
tiempo prolongado.
46
Postratamiento de la piel
Para ello se consideran adecuados los
vendajes adhesivos elásticos con una
masa adhesiva hipoalergena, p. ej.
Idcoplasl o para algunas indicaciones el
micropor adhesivo Ejxomul stretch; para
mejorar la adhesión aplicar antes el
Leucospray sobre la piel. Como
protección delgada de la píel se presenta
tambien el Gazofjx un vendaje de fijación
elástico cohesivo que se coloca como una
película de Leucospray.
Un vendale básico colocado con el vendaje
adhesivo hlpoalergeno elástico Tdalplast
aplicado en dirección longitudinal y diago-
nal actúa en forma de compresión y protege
la piel sensible.
Como protección extensa de la piel se con-
sidera excelente el mlcropor Elxomil
i1rnc.b autoadhesivo.
El vendaje de fijación Gazoflx elástIco y
cohesivo colocado como protección dérmi-
ca sobre una película de leucpspray es
muy delgado.
Postratamiento
Después de quitar el vendaje se limpia
cuidadosamente la piel. Con bencina y
algodón es posible retirar los residuos del
pegante en aerosol o de la masa ad-
hesiva. Después se recomienda el
cuidado cutáneo con una crema no pero
fumada, pH5-Eucedn, que mantiene la
capa protectora de ácido así como el con·
tenido de grasa y humedad de la piel.
Si es preciso colocar otro vendaje in-
mediatamente después, para garantizar
una adhesión segura del nuevo vendaje
adhesivo, se debe renunciar a hachar
crema o esperar hasta que la piel absorba
completamente la crema.
47
Manejo de vendajes rígidos (Leukotape)
o
48
Manejo de vendajes rígidos (Leukotape)
El Leukotape es un vendaje adhesivo
rigido. Se distingue en sus propiedades y
en su manejo de otros vendajes. Las
siguientes instrucciones prácticas deben
facilitar la aplicación de este material:
Romper el Leukotape
El rollo se mantiene entre el pulgar y
el dedo medio, el indice se introduce
a través del rollo (figura 1). Normal-
mente el rollo permanece en la mano
durante la colocación del vendaje.
Una ventaja del Leukotape es su re-
sistencia a la rotura. Por ella se puede
trabajar rápidamente sin manipular
con tijeras. El borde del Leukotape
tiene un corte en zigzag que evita que
permanezca un hilo linal.
Se sujeta bien el Leukotape con
ambas manos entre el pulgar y el
índice - los pulgares deben casi
tocarse - (figura 2) y con un halón
romper en ángulo recto (figura 3). El
Leukotape se puede romper también
en dirección longitudinal (figura 4)
como unas riendas.
Para que el Leukotape no quede muy
apretado, se retira primero del rollo la
longitud necesaria para cada una de
las liras del vendaje. Después se
corta la tira y se aplica, o se aplica
primero la tira, se moldea muy bien y
luego se corta.
Se pueden colocar, tiras circulares de
Leukatape como también de los
demás materiales de vendaje rigido
(yeso, gelatina con óxido de cinc, etc.)
solamente muy suelto para evitar
presiones. Como hay tendencia a la
inflamación, se coloca el Leukotape
solamente en forma semicircular.
En los vendajes colocados en forma
de espiga hay que mantener la
dirección de las fuerzas arriba o
abajo, en el caso dado cambiar el
rollo (figura 5).
Tiras de Leukotape circular
colocar solamente, sin fuerzas.
En el caso de tendencia a la
inflamación, sólo colocar las ven·
das en forma semicircular
Para liras muy largas, por ejemplo tiras en
forma de U en vendajes de articulación
tibiotarsiana, hay que colocarlas siempre
con unas fuerzas orientadas y equi-
libradas para no provocar posiciones
erróneas. Por esta razón • como se
muestra en la figura 6 • poner la rienda
primero en el talón y luego colocar con la
misma fuerza las riendas medial y lateral.
Para corregir posiciones erróneas hay
que colocar las diferentes riendas con
una fuerza distinta.