ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO I

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO I
“Estudio de Enfermedades y su Tratamiento Farmacológico I¨
Docente: MC. Indira Anaís Díaz Granda 
El sistema respiratorio esta integrado por:
Suministrar O2 y eliminar CO2
Sistema de tubos que conecta los pulmones con el medio externo
Los pulmones
SISTEMA RESPIRATORIO
PARTE
CONDUCTORA
PARTE RESPIRATORIA
CAVIDAD NASAL
BOCA
NASOFARINGE
LARINGE
TRAQUEA
BRONQUIOS PRINCIPALES
BRONQUIOS SECUNDARIOS (LOBULARES)
BRONQUIOS TERCIARIOS
(SEGMENTARIOS)
BRONQUIOLOS
BRONQUIOLOS TERMINALES
BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS
CONDUCTOS ALVEOLARES
ALVEOLOS
Sistema Respiratorio
SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS PROCESOS RESPIRATORIOS
🠶 TOS
🠶 Acto reflejo o voluntario
🠶 Considerado un mecanismo defensivo del aparato respiratorio: nos ayuda a expulsar cuerpos extraños. También nos sirve para expulsar secreciones que se producen en exceso en el sistema respiratorio.
SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS PROCESOS RESPIRATORIOS
🠶 Sigue la siguiente secuencia:
🠶 Cogemos aire, cerramos la glotis, aumentamos mucho la presión en la vía aérea y en la cavidad torácica.
🠶 En un momento determinado esta presión es muy grande y abre la glotis i así espiramos (sacamos el aire). Esto se acompaña de un incremento de la presión intratorácica, que es superior a la presión atmosférica, por lo tanto sale el aire desde los pulmones hacia la atmósfera.
🠶 En el momento en que expulsamos el aire, se producen varios fenómenos: por un lado, la obertura brusca de la glotis, y por otro lado, la vibración de las paredes de las vías aéreas grandes, hecho que genera el ruido característico de la tos. Al provocar esta vibración de las vías aéreas, se desprende la mucosidad y se expulsa ésta y los cuerpos extraños que puedan haber enganchados.
Generalmente un medicamento, que causa que los bronquios y bronquiolos de
los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire.
Broncodilatadores
Albuterol. Relaja el musculo liso bronquial Atropina: reduce la contracción de la musculatura lisa y la secreción glandular Bromuro de ipratropio: inhibe la broncoconstruccion, refleja tras realizar ejercicio en la inhalación de aire frio y como respuesta temprana a antígenos inhalados Salbutamol: alivia loa síntomas durante el tratamiento de asma, relaja el musculo liso bronquial
Es un fármaco que tiene propiedades de provocar o promover las expulsión de la secreción bronquiales acumuladas, comúnmente están compuestas de emucoliticos. Debe administrarse con abundante liquido
Tipos Expectorantes
Ioduro potásico y Ioduro sódico
Guaifenesina = guayacolato de glicerilo
Cloruro de sodio hipertónico 7% en aplicación tópica.
Tiloxapol, por inhalación, reduce la tensión superficial
Expectorantes
Los mucolíticos son un grupo de fármacos usados para tratar a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o bronquitis crónica. Esta revisión evaluó su efectividad en estos pacientes. Los mucolíticos cumplen la función de desintegrar o aflojar el esputo (o ambas cosas) para facilitar su expectoración.
Mucoliticos
 ESPECTORACION
Definición:
Producción de esputo.
🠶	Datos mínimos a recoger en la anamnesis de la expectoración:
Cronología: momento de inicio, durada, predominio temporal (si es bronquítico crónico, si expectora sólo por la mañana,…)
Cantidad: normalmente la gente no expectora grandes cantidades. Una persona que expectora > 2o ml/día (2 dedos de un vaso) diremos que tiene una broncorrea: bronquiectasia (dilatación a nivel de los bronquios, y se acumula moco), absceso pulmonar.
Olor: una olor fétida és típica de infección por bacterias anaeróbias. Si el enfermo no es capaz de definir el olor del esputo, le habremos de pedir que produzca uno, y olerlo nosotros mismos para poder describir las características.
🠶 ESPECTORACION
Color:
🠶 Rojo (hay sangre, hemoptisis)
🠶 Negro (melanoptisis, en enfermos tuberculosos). 
🠶 Leche (color lechoso, porque hay grasa).
🠶 Marronosa (ricos en eosinófilos, en enfermos asmáticos).
🠶 Herrumbrosa (típica de la neumonía. Oscura, pero no própiamente roja).
DISNEA
Sensación subjetiva de ahogo.
🠶	Datos mínimos a recoger en la anamnesis de la disnea:
🠶	Características:
🠶	Tipos:
🠶 En reposo:
🠶 Ortopnea: es típico de enfermos cardiológicos, que está tumbado y por la noche se despierta súbitamente experimentando dificultades respiratorias. De este hecho se denomina “disnea paroxística nocturna”.
🠶 De esfuerzo:
🠶Mínimo: se levanta de la silla o de la cama y se ahoga
🠶Pequeño: ahogarse al caminar por casa
🠶Moderado: se ahoga al caminar en un terreno plano
🠶 Grande: se ahoga al subir escaleras o pendientes.
🠶	Es necesario saber si es silenciosa o no.
🠶	Sintomatología acompañantes.
DOLOR TORAXICO
Generalidades:
🠶 Definición: dolor que la gente refiere en el tórax, es decir, a toda aquella zona que está por encima del diafragma.
🠶 Localización: estructuras torácicas (de las clavículas hacia abajo, hasta el diafragma) y extratorácica (de las clavículas hacia arriba). Hay autores que consideran la mama extratorácica, ya que está fuera de las costillas.
🠶 Ausencia de relación entre:
🠶 Origen / localización
🠶Intensidad / gravedad
Datos mínimos a recoger en la anamnesis del dolor torácica:
🠶 Localización y arritmias: si es un dolor torácico precordial que irradia hacia el brazo izquierdo o las mandíbulas, será un dolor más de angina de pecho, de cardiopatía isquémica. En cambio, si es un dolor que se localice en la base pulmonar derecha y que aumente con los movimientos respiratorios, será un dolor más pleurítico.
🠶 Cronología: forma de inicio, durada y evolución. Si comenzó de repente, si aparece cada vez que caminan y hacen un esfuerzo y es opresivo (lo asociariamos a cardiopatía isquémica), si se asocia a los movimientos respiratorios i es en punta de costado (se podría tratar de un dolor pleurítico),…
🠶 Intensidad
Datos mínimos a recoger en la anamnesis del dolor torácica:
🠶 Calidad: hay que distinguir entre el dolor de pared costal (muscular o oseo) y el dolor en punta de costado (pleurítico). En el primero, el enfermo mostraria dolor cuando le presionamos la zona afectada. En el dolor pleurítico, al presionarle la zona afectada, no tendrá dolor, pero sí que tendrá al respirar profundamente.
🠶 Sintomatología acompañante.
RINITIS
🠶 La función de la mucosa que cubre el interior de la nariz es filtrar el aire inspirado. En la rinitis , esta mucosa presenta una inflamación, que se complica –a menudo– con una infección. Toda la población se ve afectada de rinitis cada año, con frecuencias que pueden ser variables: una media de 6 a 10 veces por año para los niños y de 2 a 4 veces para los adultos.
🠶 La rinitis aguda puede verse acompañada de enfermedades infecciosas, como: escarlatina,meningitis, sarampión, difteria o parotiditis.
TRATAMIENTO
RESFRIO COMUN
🠶 Más de 200 virus diferentes pueden desencadenar un resfriado, tanto en niños como en adultos. Los niños, que son muy sensibles a esta infección, pueden llegar a padecer un buen número de resfriados cada año. Su sistema de protección contra las infecciones (inmunidad) todavía está en desarrollo.
🠶 Los síntomas empiezan por cansancio, picor o sensación de ardor en la nariz y goteo nasal (rinorrea), que al principio es claro y fluido.
RESFRIO COMUN
RINOFARINGITIS
🠶 Es una enfermedad de origen vírico, que provoca la inflamación de la parte superior de la faringe. A menudo, afecta a los niños.
RINOFARINGITIS
🠶 Provoca fiebre leve y dificultad para tragar. El tratamiento es similar: antipiréticos y lavados nasales con suero fisiológico.
🠶 La rinofaringitis suele curarse en una semana, generalmente sin necesidad de tomar antibióticos. En caso de recidivas muy frecuentes y en determinadas ocasiones, el médico puede plantear la extirpación de las vegetaciones (adenoides), como foco de infección.LARINGITIS
🠶 Es una inflamación de la laringe y de las cuerdas vocales. El virus causal suele dar lugar a síntomas que, generalmente, empiezan de una forma brusca, como tos seca y metálica, respiración ruidosa –sobre todo al espirar– y dificultad respiratoria. 
🠶 El tratamiento consiste en humidificar el ambiente y en calmar al paciente, además de emplear antipiréticos. Suele ser una afección leve y autolimitada.
CRUP
BRONQUITIS AGUDA
DEFINICION
🠶 La bronquitis aguda es una infección a corto plazo de las vías respiratorias que afecta a 30-50 personas de cada 1.000 por año.
🠶 La bronquiolitis es una infección de las vías respiratorias bajas que afecta a bebés y niños menores de 2 años.
Es la causa más común de ingreso hospitalario de bebés menores de un año.
SINTOMAS
El principal síntoma de la bronquitis aguda es una tos que no se puede explicar por una patología pulmonar existente a largo plazo. La bronquiolitis causa en bebés y niños síntomas prolongados de sibilancia y tos, con una duración de semanas y meses tras los primeros síntomas.
CAUSAS
🠶 Casi el 90 % de casos de bronquitis aguda están relacionados con virus como el de la gripe y los rinovirus. Menos del 10 % tienen que ver con bacterias.
🠶 Con mucha frecuencia, la bronquiolitis tiene como causa un virus respiratorio sincitial (VRS) en niños y bebés
NEUMONIA
DEFINICION
🠶 La neumonía es una infección del tejido pulmonar. Sus síntomas tienen una duración de 3-4 semanas y es más común en niños muy pequeños y personas de edad avanzada. Existen tres tipos de neumonía:
🠶 Neumonía adquirida en la comunidad (NAC), que se contrae por contacto con la infección en la vida diaria
🠶 Neumonía intrahospitalaria, que se contrae tras permanecer un periodo de tiempo en hospitalización
🠶 Neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV), que se adquiere tras una intervención denominada intubación endotraqueal, cuando se introduce un tubo en la tráquea para ayudar a una persona a respirar
CAUSAS
La causa más común de la neumonía en adultos es una bacteria denominada Streptococcus pneumonia. Los virus también pueden causar neumonía, con mayor frecuencia el virus respiratorio sincitial (VRS) en niños y, en ocasiones, gripe. La neumonía intrahospitalaria está causada por gérmenes de los hospitales, mientras que la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) la causan diferentes gérmenes de la comunidad.
Los síntomas más comunes de neumonía son:
Tos
Fiebre
Dificultad para respirar
Confusión
Dolor de cabeza.
Inapetencia, baja energía
fatiga.
Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o tose.
Síntomas
Imagenología: radiografía del tórax si tiene sospechas de neumonía.
Tomografía Computarizada de torax
Gasometría arterial para ver si está llegando suficiente oxígeno a la sangre en los pulmones.
Conteo sanguíneo completo para verificar el conteo de glóbulos blancos.
Cultivo de esputo para buscar las bacterias o virus que están causando
los síntomas.
Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en el espacio que rodea los pulmones.
Exámenes
– Consiste en la administración de antibióticos, cuya elección, dosis y vía de administración dependerá del microorganismo causante.
– Los antibióticos no son eficaces en las neumonías víricas; en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos.
– Las medidas de sostén incluyen oxígeno, líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones.
Tratamientos