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Cátedra de Cirugía y Anestesiología Facultad de Ciencias Veterinarias Universidad Nacional del Nordeste HISTORIA Y EVOLUCION DE LA CIRUGIA AÑO 2020 HISTORIA DE LA CIRUGÍA La medicina de Hipócrates (460 a C) dejaba de lado las consideraciones religiosas y proponía un marco teórico. La cirugía era menospreciada y las prácticas se limitaban a las sangrías, suturas de heridas, reducciones de fracturas que, en la mayoría de los casos, terminaban trágicamente para el paciente. En la edad media la religión se opuso a la práctica de la cirugía, por ello hubo oposición entre los médicos y “barberos”, especie de cirujanos ambulantes. En el siglo XVI se vio un renacimiento del conocimiento. Gracias a Ambroise Paré, anatomista francés y padre de la cirugía moderna, aparecieron técnicas quirúrgicas e instrumentales: ligaduras, bisturí, pinzas, saca-balas y vendajes herniarios, que salieron de la experiencia adquirida en su trabajo en los campos de batalla. El siglo XVII es de las experiencias y descubrimientos, dejando de lado la especulación y creencias antiguas. La circulación sanguínea fue explicada y se realizaron las primeras transfusiones. Sin embargo, la cirugía no era enseñada en las universidades y los problemas de asepsia y analgesia no estaban resueltos. En el siglo XVIII los cirujanos comenzaron a ser reconocidos. Se creó la Academia Real de Cirugía. Fueron prohibidos los barberos y los cirujanos revalorizados. Pero la infección, el dolor y la hemorragia hacían que la práctica de la cirugía siguiera siendo complicada. El siglo XIX es el de la anestesia y asepsia. En 1846 Morton practica en el hospital de Boston, la primera operación quirúrgica bajo anestesia con éter, apareciendo posteriormente el cloroformo utilizado en 1847. La asepsia se desarrolla gracias a las bases teóricas de Semmelweiss, reduciendo un 30% de las muertes de la fiebre puerperal, a pesar de haber sido denigrado. Inspirado en estas teorías, el método antiséptico de Lister redujo la tasa de mortalidad de las operaciones. El autoclave es inventado en 1879 y los trabajos de los bacteriólogos Yersin y Pasteur, conducen a la primera revolución quirúrgica: la asepsia. Así en el siglo XIX se encontró la solución a la infección y al dolor, hubo un gran auge en el desarrollo de nuevas técnicas e instrumental. A principios del siglo XX, William S. Halsted (1852-1922), fue precursor de la técnica aséptica y del manejo delicado de los tejidos, destacando su importancia para reducir el riesgo de infección de la herida quirúrgica. Enrique y Ricardo Finochietto, ambos argentinos, fueron formadores de cirujanos y desarrolladores de técnicas e instrumental quirúrgico. El siglo XX es el de la cirugía enfocada en el paciente. La cirugía conoce un cambio formidable debido a las dos guerras mundiales. Se revoluciona la cirugía debido a la microcirugía, imágenes médicas, endoscopía, implantes prostáticos, etc. Las primeras escuelas de veterinarias se crearon en Francia: Lyon (1762) y Alfort (1764). Los pioneros eran cirujanos de humanos, y los veterinarios fueron lentos para adoptar las técnicas modernas, perpetuando los métodos crueles de los tiempos antiguos. Hasta la segunda guerra mundial, la veterinaria estaba centrada en los caballos y animales de producción y la actividad quirúrgica se limitaba a las herraduras, puntas de fuego, flebotomías, cuidado de los cascos, descorne y caudectomías. Desarrollo de la Cirugía Veterinaria Moderna A partir de los años 60, se desarrollan las especialidades veterinarias, fundamentalmente la ortopedia y la oftalmología, y en los años 70-80, la odontología. Hasta ese momento la atención veterinaria estaba centrada en animales de producción, pero empieza a considerarse el valor afectivo de los animales de compañía. Este cambio fundamental de la sociedad transforma la naturaleza de las intervenciones quirúrgicas realizadas y fomenta el desarrollo de las especialidades quirúrgicas. Es durante este periodo de desarrollo de la cirugía veterinaria moderna, que aparece el primer colegio de cirujanos veterinarios en los EEUU en 1965 y la primera residencia en cirugía en la Universidad de Ohio bajo la dirección del Dr. Hohn. El desarrollo de las especialidades veterinarias ha llevado al nacimiento de sociedades internacionales que marcaron su historia. Poco a poco la especialidad de cirugía se fue subdividiendo en grandes y pequeños animales. El desarrollo de los colegios de cirujanos en las diferentes especialidades está relacionado con el origen del desarrollo de la investigación en cirugía veterinaria y la proliferación de publicaciones en revistas especializadas. El desarrollo de la especialidad ha sido acompañado con la aparición de numerosos libros de cirugía de los pequeños animales fue publicado por Archibald en 1965 reagrupando los conocimientos de la época. En los años 80 comenzaron a aparecer libros más especializados. El presente Actualmente gran cantidad de intervenciones quirúrgicas realizadas en el hombre, puedan efectuarse en los animales. La ejecución de intervenciones cada vez mas complejas es posible, tanto por la sofisticación de los equipos técnicos, como por el personal cada vez mas calificado. El presente esta, por lo tanto, caracterizado por una sofisticación de las técnicas usadas en el perro y el gato. El medio del cirujano moderno se ha vuelto mucho más complejo, tecnológico y oneroso. Por otra parte, el profesional debe entonces adquirir conocimientos en muchas disciplinas complementarias y no particularmente dentro de la cirugía. El futuro La mayoría de las técnicas quirúrgicas actuales son artesanales y sus resultados dependen de la habilidad del operador. Estas técnicas serán cada vea mas estandarizadas y los resultados previsibles, en virtud de la integración de las nuevas tecnologías. Se puede imaginar el futuro de la cirugía veterinaria, porque el futuro veterinario es el presente de la medicina humana actual. El aumento de la complejidad de la tecnología y de los quirófanos, la internación de los posoperatorio de nuestros pacientes, con cada paciente, con cada vez menos dolor, menos cicatrices y una recuperación anatomo-funcional mucho más rápida, son nuestro futuro que ya se esta haciendo realidad. Bibliografía consultada: Fundamentos de Cirugía y Anestesiología. Sabás Hernández y Viviana Negro https://escoladoficiscatalunya.com/tipos-de-cirugias-clasificacion/
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