Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Acta Pediátrica de México ISSN: 0186-2391 editor@actapediatrica.org.mx Instituto Nacional de Pediatría México López Portillo, Lourdes; García Campos, Margarita; Montijo Barrios, Ericka; Cervantes Bustamante, Roberto; Mata Rivera, Norberto; Ramírez Mayans, Jaime La dieta vegetariana en los niños. Ventajas, desventajas y recomendaciones dietéticas Acta Pediátrica de México, vol. 27, núm. 4, julio-agosto, 2006, pp. 205-212 Instituto Nacional de Pediatría Distrito Federal, México Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=423640834007 Cómo citar el artículo Número completo Más información del artículo Página de la revista en redalyc.org Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto http://www.redalyc.org/revista.oa?id=4236 http://www.redalyc.org/revista.oa?id=4236 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=423640834007 http://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=423640834007 http://www.redalyc.org/fasciculo.oa?id=4236&numero=40834 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=423640834007 http://www.redalyc.org/revista.oa?id=4236 http://www.redalyc.org 205Acta Pediátrica de México Volumen 27, Núm. 4, julio-agosto, 2006 La dieta vegetariana en los niños. Ventajas, desventajas y recomendaciones dietéticas Acta Pediatr Mex 2006;27(4):205-12 Artículo de revisión LN Lourdes López Portillo, LN Margarita García Campos,* Dra. Ericka Montijo Barrios, Dr. Roberto Cervantes Bustamante, Dr. Norberto Mata Rivera, Dr. Jaime Ramírez Mayans Ser vegetariano significa incluir única-mente alimentos de origen vegetal en la alimentación, es decir, el consumo de granos, verduras, frutas, leguminosas, semillas y aceites vegetales. La dieta vegeta- riana no es un tema nuevo; sin embargo, en los Servicio de Gastro Nutrición. INP * Agradecemos a la LN Margarita García Campos su colabora- ción en la revisión del artículo. Correspondencia: Lic. Nutr. Lourdes López Portillo. Instituto Na- cional de Pediatría. Insurgentes Sur 3700-C. Col. Insurgentes Cuicuilco. México 04530 D.F. Recibido: mayo, 2006. Aceptado: julio, 2006. La versión completa de este artículo también está disponible en internet: www.revistasmedicas.com.mx RESUMEN Ser vegetariano signifi ca incluir únicamente alimentos de origen vegetal en la alimentación. Las dietas restrictivas incrementan el riesgo de las defi ciencias nutrimentales, pero el estilo de alimentación vegetariano bien planeado puede cumplir con los requerimientos para mantener el crecimiento y desarrollo normal en los niños. Para mejorar la calidad de la proteína de origen vegetal es importante combinar los cereales y las leguminosas entre sí. La cantidad de proteína recomendada por grupo de edad en gramos por día para los niños vege- tarianos es mayor que para los no vegetarianos. El calcio, la vitamina D y la vitamina B12 se encuentran en cantidades importantes en los alimentos fortifi cados, como es el caso del cereal para desayuno y se debe considerar la suplementación. Para evitar la disminución de los depósitos de hierro en el cuerpo es mejor consumir alimentos ricos en vitamina C junto con los alimentos considerados como buena fuente de hierro. Es fundamental no exceder la recomendación del consumo de fi bra en niños y garantizar un buen aporte de lípidos en forma de refrigerios altamente energéticos a fi n de lograr una meta energética que garantice la utilización de las proteínas para función estructural y no como fuente de energía. Es importante evaluar periódicamente los indicadores antropométricos y bioquímicos de los niños vegetarianos y dar seguimiento al crecimiento y desarrollo. Palabras clave: Dieta vegetariana, nutrición, proteína, vitaminas, calcio, hierro. ABSTRACT To be a vegetarian means to eat vegetable foods only. Restrictive diets increase the risk of nutritional defi ciencies, but a well planned vegetarian diet, can meet the requirements for children’s growth and normal development. To improve the quality of vegetable proteins it is important to combine cereals and legumes. The amount recommended by age groups in grams per day for vegetarian children is higher than the amount required for non vegetarian children. Calcium, vitamin D and vitamin B12 are found in fortifi ed food such as breakfast cereals and a supplement could be necessary. To avoid reduction of body iron deposits it is better to eat food rich in iron as well as vitamin C. It is very important not to exceed fi ber intake in these children but to encourage lipids intake with high energy snacks to guarantee the use of proteins for structural function and not as an energy source. It is important to evaluate periodically anthropometric and biochemical parameters of vegetarian children and follow physical growth and maturation. Key words: Vegetarian diet, nutrition, proteins, vitamins, calcium, iron. últimos años ha tomado más importancia en los hábitos de la sociedad moderna y por tanto, en la industria alimentaria y en los profesionales de la salud. A pesar de que las dietas restrictivas elevan el riesgo de las defi ciencias nutrimentales, el estilo de alimentación vegetariano, bien planeado pue- de cumplir con los requerimientos básicos para mantener el crecimiento y desarrollo en límites aceptables 1. Los padres e hijos que llevan dietas vegetarianas y los nutriólogos, tienen la obligación de conocer perfectamente las guías nutricionales y culinarias básicas para cubrir las necesidades de alimentación del lactante, del preescolar, del esco- lar o del adolescente en etapa de crecimiento. 206 Acta Pediátrica de México Volumen 27, Núm. 4, julio-agosto, 2006 Desde el punto de vista nutritivo, no se puede aconsejar la dieta vegetariana estricta en cual- quiera de sus modalidades, ya que es restrictiva y tiene un aporte alto de fi bra, que altera la biodisponibilidad de los nutrientes; esto origina una carencia de algunos aminoácidos esenciales, vitaminas y oligoelementos indispensables para el crecimiento. 2 Cuando se habla de “dieta vegetariana”, es importante saber que en esta denominación existen varios subtipos: 1. Lacto-ovo-vegetarianos: Consumen huevo y productos lácteos, pero rechazan la carne de res, carne de ave y pescado. En España y Estados Unidos la mayor parte de las familias vegetarianas pertenece a este grupo. 2. Lacto-vegetarianos: Además de vegetales consumen leche y sus derivados, pero no con- sumen ningún tipo de carne. 3. Vegetarianos estrictos: Únicamente con- sumen alimentos de origen vegetal: verduras, frutas, cereales, semillas, aceites vegetales y no consumen ningún alimento o condimento que contenga ingredientes de origen animal. Por ejemplo, platillos que contienen manteca o productos de panadería que contienen huevo o leche e incluso algunos rechazan la miel de abeja. 4. Semi-vegetarianos: Normalmente siguen una dieta vegetariana, pero ocasionalmente comen carne roja, de ave o pescado. 5. Otros tipos: Macrobiótica, frugívora, hi- gienista, etc. 2,3 Las razones más comunes por las que las per- sonas escogen la dieta vegetariana son la salud, la preocupación por el medio ambiente, piedad a los animales; consideraciones éticas o creencias religiosas como los hinduistas y los adventistas del séptimo día. 3,4 Cualquiera que sea la razón de la dieta ve- getariana, tiene ventajas y desventajas para la salud de los niños. VENTAJAS Muchos estudios científi cos muestran una re- lación positiva entre la dieta vegetariana y la salud a corto y largo plazo 5-7, por las siguientes razones: 1ª. Disminuye el riesgo de enfermedades crónicas del adulto que tienen su origen en la infancia como la diabetes, las enfermedades car- diovasculares, la hipertensión, la osteoporosis, los divertículos,la artritis reumatoide y algunos tipos de cáncer. 3,4,11 2ª. Algunos estudios han mostrado que los niños vegetarianos tienen menor concentración de colesterol total y lipoproteínas de baja densi- dad (LDL) en la sangre y menor índice de masa corporal que los niños con dieta mixta. 8 3ª. Algunos autores han encontrado que los niños vegetarianos tienen menor nivel de leptina en el suero que los no vegetarianos. 9,10 4ª. Puede llevar a una vida larga con hábitos sanos si es adoptada a una edad temprana. Pero además, los vegetarianos a menudo toman estilos de vida muy benéfi cos para la salud, como hacer ejercicio en forma regular, no fumar, no consumir alcohol y comer moderadamente. 11,12 5ª. Pone al niño en contacto con todas las venta- jas ofrecidas por los “alimentos funcionales” que contienen vitaminas y fi tonutrimentos, que han demostrado benefi cios más allá de los nutritivos. Los alimentos funcionales ayudan a conservar la salud y también a prevenir ciertas enfermedades de la edad adulta. 3,11 6ª. El consumo de grasas saturadas, colesterol, proteínas de origen animal, tiende a ser bajo, tiene alto contenido de hidratos de carbono complejos, fi bra, folatos, carotenoides y fi tonutrimentos. La ingestión de frutas y verduras también es ele- vado y por lo tanto, también el consumo de las vitaminas y nutrimentos inorgánicos necesarios para el organismo. Debido a todo lo anterior, esta dieta es muy cercana a lo propuesto por las López Portillo L y cols. 207Acta Pediátrica de México Volumen 27, Núm. 4, julio-agosto, 2006 La dieta vegetariana en los niños recomendaciones internacionales para mantener buena salud a lo largo de la vida. 11,12 DESVENTAJAS Ser vegetariano no necesariamente es sinónimo de ser saludable. Efectivamente, son comunes: 1) La falta de planeación de los menús, lo que conduce a carencias nutricionales que pueden llevar a un retraso en el crecimiento del niño. 12 2) El consumo excesivo de energía en forma de grasas saturadas, en los vegetarianos que consumen huevo, leche e hidratos de carbono proveniente de panes, tortillas, arroz, pastas, etc. 3) El estilo de alimentación vegetariano puede mantener una buena salud en los adultos pero no necesariamente es apropiada para los niños porque 2: • El consumo de fi bra se puede elevar hasta el doble de lo recomendado para la edad y esto impide la absorción de algunos micronutrimentos 13 indispensables para el crecimiento. • El consumo de grasas puede llegar a ser tan bajo, que se puede comprometer el aporte total de energía y el de tiamina, ribofl avina, niacina, vitamina B12, vitamina E, calcio, fósforo, mag- nesio y hierro, como se demostró en el estudio Bogalusa. 14 • La ingestión proteica es a base de proteínas de menor calidad y menor biodisponibilidad. Lo mismo sucede con el calcio, hierro, vitamina A, vitamina D, vitamina B12 y cinc. 13,15 • Los alimentos de origen vegetal contienen nutrimentos que biológicamente tienen menor disponibilidad por el cuerpo humano, lo que puede llevar a carencias en algunos de ellos. 16 • Existen sustancias naturales, como los fi tatos, que evitan la absorción de otros nutrimentos in- dispensables para el organismo tales como calcio y cinc. 15-17 4) La capacidad volumétrica del estómago de los niños es limitada y la gran cantidad de alimentos de baja densidad energética consumida por los vegetarianos puede ocasionar defi ciencia de nutrimentos que afecten el crecimiento.18 5) Algunos estudios han mostrado que los niños vegetarianos, sobre todo menores de cinco años, tienden a tener relación peso/talla, talla/ edad y peso/edad por debajo de la media para la población general. 19,20. RECOMENDACIONES DIETETICAS PARA LOS NIÑOS VEGETARIANOS Las recomendaciones dietéticas para los niños vegetarianos se basan en los nutrimentos nece- sarios para evitar defi ciencias. Por lo demás, los objetivos de la alimentación del niño vegetariano son los mismos que de los no vegetarianos: debe ser inocua, sufi ciente, variada y completa para que alcancen el crecimiento y desarrollo ade- cuado a la edad y sexo, así como para prevenir enfermedades de la edad adulta. Los nutrimentos de especial interés en la dieta de los niños vege- tarianos son: PROTEINAS La calidad de las proteínas de los alimentos de- pende de su contenido en aminoácidos esenciales. La proteína de un alimento es biológicamente completa cuando contiene todos los aminoácidos, en cantidad igual o superior a los aminoácidos de una proteína de referencia (leche, huevo o carne). Los alimentos de origen vegetal como las leguminosas y los cereales constituyen un por- centaje importante de las proteínas de la dieta latinoamericana, pero ambos poseen aminoá- cidos limitantes que disminuyen su utilización y es necesario complementarlos con otros para mejorar su calidad. Esto puede lograrse agre- gando pequeñas cantidades de proteína animal o combinándolos entre sí, pues las leguminosas son pobres en aminoácidos azufrados (metionina y 208 Acta Pediátrica de México Volumen 27, Núm. 4, julio-agosto, 2006 cistina) y los cereales, pobres en lisina (trigo, arroz y maíz), triptófano (maíz) y treonina (arroz). 21 Debido a la menor biodisponibilidad de las proteínas de origen vegetal, las recomendaciones dietéticas para la población general se ajustan para los niños vegetarianos según los grupos de edad. Para los vegetarianos estrictos menores de dos años se deben incrementar un 30 a 35%; del 20 al 30% en niños de dos a seis años y del 15 al 20% en mayores de seis años. En el caso de los lacto-ovo-vegetarianos, el consumo de proteína debe ser 10 a 15% del total de calorías. El cuadro 1 muestra las recomendaciones específi cas para niños vegetarianos en comparación con los no vegetarianos. El aporte adecuado de proteínas en los niños vegetarianos se puede alcanzar cuando el con- tenido energético total es sufi ciente para cubrir el 100% de los requerimientos por edad y sexo. Para poder cubrir las necesidades de proteína es aconsejable comer más de una fuente de proteína en cada comida o en un intervalo corto de tiempo (cada cuatro a seis horas). 15 Cuadro 1. Recomendaciones proteicas incrementadas para niños vegetarianos de acuerdo a las recomendaciones diarias dietéticas (RDA) por edad E d a d (años) Peso (Kg) Recomendación de proteínas para vege- tarianos en g/día Recomendación de proteínas para no vegetarianos en g/día 1-2 11 18-19 13 2-3 13 18 - 21 16 4-6 20 26 - 28 24 7-10 28 31 - 34 28 11-14 niños 45 50 - 54 45 11-14 niñas 46 51 - 55 46 15 -18 niños 66 66- 73 59 15-18 niñas 55 50 - 55 44 CALCIO Los oxalatos, fitatos y fibra de las plantas, disminuyen la disponibilidad de calcio por el organismo. Al mismo tiempo, existen alimen- tos de origen vegetal que son excelente fuente de calcio biodisponible como el brócoli. Si las fuentes alimenticias de calcio no son sufi cientes, es aconsejable utilizar suplementos. Los reque- rimientos de calcio son aproximadamente 500 mg por día. 20 VITAMINA D La exposición al sol por 20 a 40 minutos por día es sufi ciente para proveer al cuerpo de sufi ciente cantidad de vitamina D. Si no hay sufi ciente expo- sición al sol es recomendable consumir alimentos fortifi cados o suplementos. VITAMINA B12 Se encuentra principalmente en alimentos de origen animal, por lo que los niños vegetarianos tienen que recurrir a alimentos fortifi cados para obtenerla, tales como cereales para desayuno, adicionados con la vitamina, sustitutos de carne y bebidas de soya. Es un nutrimento indispensable en los lactantes y si hay riesgo de defi ciencia hay que considerar la suplementación. 22 CINC Es un oligoelemento fundamental para el creci- miento, ya que participa en la síntesis proteica. Las fuentes de cinc de origen vegetal se encuentran principalmente en leguminosas, pasta integral, germen de trigo, cereales fortifi cados, nueces y tofu. Aunque existen variosalimentos de origen vegetal que aportan cinc, la biodisponibilidad en los cereales integrales y leguminosas es reducida debido a la presencia de fi tatos. Existen técnicas culinarias e industriales que disminuyen la cantidad de fitatos de los ali- mentos, tales como la preparación de pan con levadura o los productos fermentados de soya (por ejemplo: tempeh). Esto eleva la cantidad de cinc de los alimentos. Remojar las leguminosas (frijol), sin utilizar el agua empleada para su pre- López Portillo L y cols. 209Acta Pediátrica de México Volumen 27, Núm. 4, julio-agosto, 2006 La dieta vegetariana en los niños paración, disminuye la concentración de fi tatos en los platillos. Se ha observado que las proteínas promueven la absorción de cinc. Por lo tanto, es indispensable fomentar el consumo de alimentos ricos en cinc y proteínas (nuez, avellana, almendra). Si la dieta es de tipo estricto, la suplementación es una opción que debe tenerse en cuenta, sobre todo en el lactante y el preescolar. 4,22 HIERRO A pesar de que los niños vegetarianos tienen una ingestión de hierro por arriba de lo recomendado, la biodisponibilidad de este elemento de origen vegetal (hierro no-hem) es menor que el de origen animal (hierro hem). La vitamina C y otros ácidos orgánicos comúnmente presentes en los vegetales, aumentan signifi cativamente la absorción del hierro no-hem. Favorecer el consumo de alimentos ricos en vitamina C (cítricos) compensa en cierta medida, la baja biodisponibilidad del hierro no-hem. 3,4 Los fi tatos que se encuentran en productos que consumen mucho los vegetarianos, como soya, leguminosas, nueces y granos integrales, inhiben la absorción de hierro. Sin embargo, las técnicas industriales y culinarias descritas disminuyen los niveles de fi tatos y por tanto, la absorción de hierro se incrementa. Como parte importante de la dieta es aconsejable consumir algunas frutas secas como dátiles, higos, uvas y ciruelas que pueden ser una buena fuente de hierro. Debido a que la anemia por defi ciencia de hierro es un problema de salud pública, hay que tener en cuenta la suplementación en caso necesario. FIBRA El consumo de fi bra de los niños vegetarianos estrictos es mayor que la de los niños omnívoros o los lacto-ovo-vegetarianos e incluso superan la cantidad recomendada para esa etapa de la vida. La recomendación de fi bra de la Academia Americana de Pediatría es de 0.5 g/kg al día y la Fundación Americana de la Salud propone sumar la edad más cinco (edad +5) para establecer una recomendación por edad. En este tipo de alimentación es funda- mental no exceder la recomendación, ya que puede llevar a una dieta insufi ciente en energía. Una de las desventajas del alto contenido de fi bra es la rápida saciedad del hambre de los niños, por lo que es importante alternar diariamente jugos de frutas y verduras, frutas peladas y cereales bajos en fi bra, así como adicionar aceites vegetales a las prepara- ciones con objeto de lograr la meta energética que asegure el crecimiento. 17,20 GRASAS El consumo de alimentos altos en lípidos son de gran valor para el niño vegetariano ya que es la forma de alcanzar una cantidad de calorías que garantice el aprovechamiento de proteínas para el crecimiento y no como fuente de energía. Además, un buen aporte de grasa garantiza la ingestión de vitaminas liposolubles y algunos oligoelementos y también provee ácidos grasos esenciales. Los niños vegetarianos deben incluir en la dieta diaria alimentos que sean buena fuente de ácido linolénico (w-3), tales como aceite de cánola, avellanas, productos de semilla de lino (linaza), productos de soya y también aceites insaturados con bajo contenido de ácido linoléico como el aceite de olivo y el aguacate. El ácido graso w-3 ha mostrado ser de gran benefi cio para la salud a corto y a largo plazo; por el contrario, los ácidos grasos trans son inconvenientes a largo plazo para la salud de los niños, por lo que se debe evitar su consumo; para ello son preferibles las margarinas untables en lugar de las margarinas de textura muy fi rme. 3,22 PIRÁMIDE DE ALIMENTACIÓN VEGETARIANA La pirámide de alimentación vegetariana es una forma de explicar a los pacientes la cantidad y 210 Acta Pediátrica de México Volumen 27, Núm. 4, julio-agosto, 2006 Anexo 1. Lista de alimentos ricos en nutrientes importantes para vegetarianos CALCIO HIERRO Alimentos de soya Alimentos de soya Frijoles de soya Frijoles de soya Leche de soya Leche de soya Tofu Tempeh Tempeh Tofu Leguminosas Alimentos vegetarianos industrializados y fortifi cados Frijoles negros Leguminosas Chícharos Frijoles negros, pintos cocinados o enlatados Garbanzo Chícharo Nuez, semillas a granel o en crema para untar Garbanzo Almendras Lentejas Crema de almendra Alubias Panes, cereals y granos Nuez, cacahuates, semillas a granel o en crema para untar Cereal para desayuno fortifi cado Almendras Fruta Nuez de la India Higos deshidratados Mantequilla de maní Naranja Cacahuates horneados Jugo de naranja fortifi cado Calabaza Verduras Semillas de calabaza Col china Semillas de girasol Brócoli Pan, cereales y granos Nabo Cebada Productos lácteos Cereales listos para usar fortifi cados Leche de vaca Crema de trigo Queso Cheddar Avena regular Yogur Avena instantánea fortifi cada Germen de trigo ÁCIDO LINOLEICO Pan blanco enriquecido Aceite de canola Pan integral Semilla de lino (linaza) Frutas Aceite de lino Chabacano Aceite de soya Higos Frijoles de soya Ciruelas Tofu Pasitas Nuez Verduras Aceite de nuez Col china Brócoli ZINC Ejotes Alimentos de soya Champiñón Frijoles de soya Papa Leche de soya fortifi cada Jugo de tomate Tempeh Nabo Tofu Carne vegetariana fortifi cada VITAMINA D Leguminosas Cereales pare desayuno fortifi cados Frijoles (cocinados o enlatados) Yema de huevo Chícharos Leche de vaca fortifi cada Garbanzo Leche de soya fortifi cada Alubias Lentejas RIBOFLAVINA Nuez, cacahuates, semillas a granel o en crema para untar Almendras Almendras Cereales para desayuno Nuez de la India Leche entera descremada Mantequilla de maní Yogur Cacahuate horneado Huevo entero Calabaza Champiñón Semillas de calabaza Levadura nutricional Semillas de girasol Leche de soya fortifi cada Pan, cereal y granos Cebada VITAMINA B12 Cereal listo para usar fortifi cado Cereales para desayuno fortifi cados Germen de trigo Leche de vaca Pan integral Huevo entero Levadura nutricional Leche de soya fortifi cada Alimentos vegetarianos industrializados y fortifi cados López Portillo L y cols. 211Acta Pediátrica de México Volumen 27, Núm. 4, julio-agosto, 2006 La dieta vegetariana en los niños selección de alimentos que se deben utilizar para lograr los objetivos nutricionales en los niños. En la parte inferior de la pirámide se encuentran los cereales, que representan la base de la alimenta- ción y se deben consumir en mayor cantidad para proveer sufi ciente energía, pues contienen hidratos de carbono complejos, fi bra, hierro y vitaminas del complejo B. Los carbohidratos refi nados enriquecidos son muy valiosos para niños y adolescentes. Le siguen en orden decreciente los grupos de frutas y verduras; las verduras deben con- sumirse en mayor cantidad que las frutas por su mayor contenido de fi toquímicos y otros nutrimentos. La leche y derivados y los sustitutos de carne dan aproximadamente la misma cantidad de proteína por ración. El grupo de leche y yogur son fuentes ricas en calcio y hierro, al igual que los frijoles, nueces, semillas, huevo y sustitutos de carne; la cantidad recomendada es de tres raciones al día, pero si en la dieta no se incluyen leche o derivados, es importante incrementar hasta cinco a seis porciones. La mayoría de los alimentos de este grupo provee hierro de mejor biodisponibilidad si se combina con vitamina C. Los alimentos ricos en calcio incluyen op- ciones de varios grupos y se deben incluir diariamente en la dieta para cubrir las necesi- dades. Los principalesalimentos son cereales fortifi cados para desayuno, jugos de frutas y verduras, leche y derivados, brócoli, tempeh, almendras, productos de soya (frijol de soya) y col china. En el anexo 1 se enlistan los alimentos que es- pecifi can las fuentes de nutrimentos importantes de la dieta vegetariana familiar 4. Las raciones de alimento diario que se recomiendan para cada integrante varían en función de la edad y sexo. Las proporciones en que se deben consumir, así como las raciones recomendadas para la pobla- ción en general, se muestran en la fi gura 1. CONCLUSION La dieta vegetariana puede alcanzar los objetivos nutricionales en diferentes etapas de la infancia siempre y cuando haya una buena planeación por los padres. Los requerimientos nutrimentales pueden lograrse y se puede gozar de los benefi cios de esta dieta 23. La mayoría de los niños crece y se desarrolla normalmente, pero tienden a ser más delgados y de menor talla que el promedio de la población. 6 Especial énfasis debe hacerse en la importancia que tiene la vitamina B12 en los lactantes hijos de madres vegetarianas a través de alimentos forti- fi cados o con suplementos. La dieta vegetariana sin suplemento de algún tipo, no provee vitamina B12 en cantidad sufi ciente. Los padres de niños ve- getarianos deben poner especial interés en incluir cantidades adecuadas de calcio, cinc y hierro en la dieta. Esto será posible si se adoptan medidas que incrementen la absorción de las fuentes de origen vegetal de estos nutrimentos. Es aconsejable vigilar la tasa de hemoglobina dos veces al año en los niños, ya que es uno de los parámetros de mayor importancia en los vegetaria- nos 13. También es recomendable realizar controles antropométricos: peso, talla, índice de masa cor- poral, entre otros, por lo menos una vez al año y la Figura 1. Pirámide de alimentación vegetariana. The American Dieted Association Based on the Food Guide Pyramid ADAF 1957 Grasas, aceites y azúcares En pequeña cantidad Frutas 2-4 raciones/ día Verduras 3-5 raciones/ día Frijoles, nueces, semillas, huevo y sustitutos de carne 2-3 raciones/día Leche, yogur y queso 0-3 raciones/día Pan, cereal de caja, arroz y pasta 6-11 raciones/día 212 Acta Pediátrica de México Volumen 27, Núm. 4, julio-agosto, 2006 densitomentría ósea en los adolescentes con objeto de asegurar un estado de salud óptimo. 2 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Leung SSF, Lee RHY, Sung RYT. Growth and nutrition of Chinese vegetarian children in Hong Kong. J Paediatr China 2001;37:247-53. 2. Peña Quintana L, Madruga Acerote D, Calvo Romero C. Ali- mentación del preescolar, escolar y adolescente. Situaciones especiales: dietas vegetarianas y deporte. Unidades de Gastro- enterología y Nutrición infantil. Hospital Universitario Materno- Infantil de Canarias. An Españoles Pediatr 2001;54:484-96. 3. Larson RD, Complete food and nutrition guide. American Dietetic Association. Printed in the United States of America 2002;pp 498-508. 4. Position of the American Dietetic Association and Dietitians of Canada: Vegan Diets. Canadian J Dietet Pract Res 2003;64(2): 62-81. 5. Messina V, Reed A, Mangels, P. Considerations in planning vegan diets: Children. J Am Diet Ass 2001;101:661-9. 6. Sanders TAB, Manning J. The Growth and development of vegan children. J Hum Nutr Diet 1992;5:11-21. 7. Fulton JR, Hutton CL, Stitt KR. Preschool vegetarian children. J Am Diet Assoc 1980;76:360-5. 8. Mc Carty MF. Vegan proteins may reduce risk of cancer, obesity and cardiovascular disease by promoting increased glucagons activity. Med Hypotheses 1999;53(6):459-85. 9. Ambrozkiewics J, Laskowska-Klita T. Low levels of osteocalcin and leptin in serum of vegetarian children. Med Wieku Rozwoj 2003;7(4 pt 2): 587-91. 10. Laskowska KT, Ambroszkiewicz J. Serum leptin concentration and some lipid parameters in vegetarian children. Pol Merku- riusz Lek 2004;16 (94):340-3. 11. Leitzman C. Vegetarian Diets: what are the advantages?. Forum Nutr 2005;57:147-56 12. Dunham L, Collar LM. Vegetarian eating for children and adolescents. J Pediatr Health Care 2006;20(1):27-34. 13. Hunt JR. Bioavailability of iron, zinc and other trace minerals from vegetarians diets. Am J Clin Nutr 2003;78(suppl):633S- 9S. 14. Nicklas TA, O’Neil CE, Berenson GS. Nutrient contribution of breakfast, secular trends and the role of ready to eat cereals: a review of the data from the Bogalusa Heart Study. Am J Clin Nutr 1998;67(suppl)757S-763S. 15. Olivares S, Andrade M, Zacarias I. Necesidades nutricionales y calidad de la dieta. Manual de Autoinstrucción. Universidad de Chile. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos. Santiago 1995. 16. Serralde Z, Pasquetti C. Micronutrimentos en vegetarianos. Rev Endocr Nutr 2005;pp33-38. 17. Messina V, Vesanto M, Reed AM. A new food guide for North American vegetarians. J Am Diet Assoc 2003;103:771-5 18. Truesdell DD, Acosta PB. Feeding the vegan infant and chil- dren. J Am Diet Assoc 1985;85(7):837-40. 19. Hebbelinck M, Clarys P, De Malsche A. Growth, development and physical fi tness of Flemish vegetarian children, adoles- cents, and young adults. Am J Clin Nutr 1999;70(suppl):579S- 85S. 20. Messina V, Reed Mangels A. Consideration in planning vegan diets: Children. J Am Diet Assoc 2001;101:661-9. 21. Dwyer JT, Dietz WHJr. Nutricional status of vegan children. Am J Clin Nutr 1982;35(2):204-16. López Portillo L y cols.
Compartir