7-dolor

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VALORACIÓN DEL 
DOLOR
Introducción
• No es una experiencia solamente sensorial, sino que también incluye componentes 
emocionales y subjetivos.
• Puede aparecer sin causa somática que lo justifique.
• Es el síntoma más frecuente de enfermedad.
• Existe una doble naturaleza del dolor:
• Estímulos apropiados que viajan por las vías dolorosas.
• Estado mental relacionado con las emociones.
DEFINICIÓN
Según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (AIS): Una 
experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a la lesión 
tisular real o potencial, o que se describe como ocasionada por dicha 
lesión”.
TIPOS
A-Según su duración.
B-Según su patogenia.
C-Según la localización.
D-Según el curso.
E-Según la intensidad.
F-según la farmacología.
A- SEGÚN SU DURACIÓN
• A-1 Agudo: El dolor agudo tiene un
comienzo concreto y bien definido en el
tiempo, asociado a un signo físico y con
una hiperactividad del sistema nervioso
autonómico. Responde bien al tratamiento
analgésico y a la actuación sobre la causa
precipitante.
• Ejemplo: Si una persona pisa un trozo de
vidrio o se recuesta contra una superficie
caliente, experimentará un dolor agudo.
• No dura demasiado y cesa cuando la
lesión se cura.
• A-2 Crónico: :Se define como aquel dolor
que persiste por más de 6 meses después
del curso habitual de una enfermedad
aguda o del tiempo razonable para que
sane una herida, o aquél asociado a un
proceso patológico crónico que causa
dolor continuo o recurrente. La
persistencia del estímulo, de la
enfermedad, o de ciertas condiciones
fisiopatológicas, puede conducir al
establecimiento de un dolor crónico. El
dolor crónico tiene efectos fisiológicos,
psicológicos y conductuales sobre el
paciente y su familia.
• Es el dolor típico del paciente con cáncer.
B- SEGÚN SU PATOGENIA
• B-1 Neuropático: Está producido por estímulo
directo del sistema nervioso central o por lesión de
vías nerviosas periféricas.
• El paciente frecuentemente usa términos poco
usuales para describirlo por ser una experiencia
nueva.
• Los síntomas pueden ser focales o más
generalizados. Característicamente, el síntoma se
presenta como una sensación punzante o
quemante, con hiperalgesia (respuesta exagerada).
Estos términos se agrupan en,una hipersensibilidad
alterada.
• Son ejemplos la plexopatía braquial o lumbo -sacra
post- irradiación.
• B-2 Nociceptivo: Es causado por la
estimulación de un sistema nervioso
intacto que funciona normalmente. El
dolor nociceptivo es beneficioso para el
organismo ya que invoca acciones de
protección y defensa para evitar mayor
daño y para ayudar en la reparación
tisular y regeneración. Es el más
frecuente y se divide en somático y
visceral.
• B-3 Psicógeno: Interviene el ambiente
psicosocial que rodea al individuo .Es
típico la necesidad de un aumento
constante de las dosis de analgésicos
con escasa eficacia.
C- SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
• C-1 Somático: Es aquel que aparece
cuando un estímulo potencialmente
dañino para la integridad física excita
los receptores nociceptivos (piel,
musculoesquelético, vasos, etc.).
• Es un dolor localizado, punzante y que
se irradia siguiendo trayectos
nerviosos. El dolor somático es
habitualmente bien localizado y el
paciente no tiene grandes dificultades
en describirlo.
• El más frecuente es el dolor óseo
producido por metástasis óseas.
• C-2 Visceral: Se produce por la excitación
anormal de nociceptores viscerales .Este dolor
es difuso, continuo y profundo .Puede
irradiarse a zonas alejadas al lugar donde se
originó.
• Frecuentemente se acompaña de síntomas
neuro-vegetativos.
• Son ejemplos: los dolores de tipo cólico
metástasis hepáticas y cáncer pancreático.
D- SEGÚN SU CURSO
• D-1 Continuo o constante: Persistente a lo largo del día y
no desaparece.
• D-2 Irruptivo o Intermitente: Exacerbación transitoria del
dolor en pacientes bien controlados con dolor de fondo
estable
E- SEGÚN SU INTENSIDAD
 E-1 Leve: Puede realizar actividades habituales.
 E-2 Moderado: Interfiere con las actividades
habituales.
 E-3 Severo: Interfiere con el descanso.
F- SEGÚN LA 
FARMACOLOGÍA
• F-1 Responde bien a los opiáceos: Dolores viscerales y
somáticos.
• F-2 Parcialmente sensible a los opiáceos: Dolor óseo y el
dolor por compresión de nervios periféricos.
• F-3 Escasamente sensible a opiáceos: Dolor por espasmo de
la musculatura estriada y el dolor por infiltración-destrucción de
nervios periféricos.
¿Qué son las escalas de 
valoración del dolor?
Las escalas de valoración del dolor son
método clásicos de medición de la
intensidad del dolor, y con su empleo
podemos llegar a cuantificar la percepción
subjetiva del dolor por parte del paciente,
y ajustar de una forma más exacta el uso
de los analgésicos.
ESCALA ANALÓGICA VISUAL-
EVA
Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros,
cm de longitud, uno de los extremos (valor cero )
equivale a no tener dolor y el otro (valor 10) al peor
dolor imaginable .El paciente marcará el punto en el
que se encuentra su dolor. El dolor es leve de 0 a 3 ,
moderado de 4 a 6 e intenso de 7 a 10.
ESCALA VISUAL ANALÓGICA 
DE INTENSIDAD
Consiste en una línea horizontal de 10cm, en el extremo izquierdo está la
ausencia de dolor y en el derecho el mayor dolor imaginable.
ESCALA VISUAL ANALÓGICA 
DE MEJORA
Consiste en la misma línea, en el extremo izquierdo se refleja 
la no mejora y en el derecho la mejora total
LA ESCALA CATEGÓRICA 
(EC)
Se utiliza si el paciente no es capaz de cuantificar los
síntomas con las otras escalas; expresa la intensidad de
síntomas en categorías, lo que resulta más sencillo
ESCALA DE CARAS DE 
WONG-BAKER
ESCALA DE LAS NUEVE 
CARAS
Adaptación de la Escala de Wong-Baker
FÁRMACOS 
ANALGÉSICOS
FÁRMACOS 
ANESTÉSICOS
TAREA:
• Fármacos analgésicos
• Fármacos anestésicos