Generalidades de Luxaciones

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Luxaciones
Definición
“Pérdida permanente de la relación anatómica de las superficies articulares
. Según la pérdida de la relación anatómica, ésta puede ser luxación 
Completa
 Parcial (Subluxación). 
Según el tiempo puede ser: 
Aguda 
Inveterada. Mayor a 3 semanas de evolución
Mecanismos Estabilizadores de la Articulación
Configuración Ósea 
Cartílago articular
Estructura Ligamentosa y capsula articular. 
Estructuras Miotendineas 
Importancia relativa de cada uno varia de
una articulación a otra 
Factores que favorecen una luxación
Precaria contención entre una y otra superficie articular. 
Hiperlaxitud
Atrofia muscular 
Energía del traumatismo
Es una emergencia por los que requieres tratamiento inmediato .
FISIOPATOLOGIA 
Fuerza física violenta
La fuerza NO es soportada por los extremos óseos de la articulación
Desplazamiento de una superficie sobre otra
La fuerza vence los medios de contención: capsula articular, ligamentos, músculos.
Se desplaza los extremos óseos.
La lesión
Desgarro capsular:
Lesiones musculares: 
Lesiones óseas cartilaginosas: 
Lesiones vasculares y nerviosas:
Las más frecuentes
Gleno-humeral 
acromioclavicular 
coxofemoral. 
La de codo. 
Clasificación
Las luxaciones se clasifican en:
Parciales (subluxación)
Completas
Según el agente productor 
Traumáticas 
Patológica
Complicadas 
Congénita 
Recidivante o iterativa 
PARCIAL O SUBLUXACIÓN
Cuando la unión de los segmentos óseos se reduce, pero no es completa.
COMPLETA
Los segmentos óseos que completan la articulación están completamente desunidos
.
NORMAL
Articulación Fémur-Acetábulo
Traumáticas
Las ocasionadas por un trauma directo o indirecto.
 Pueden ser cerradas, o abiertas
Directo: poco frecuente, alta energía, fracturas y lesiones de partes blandas
Indirecto: mecanismo más frecuente. Fuerza axial aplicada sobre una articulación que está en una posición de riesgo
Patológica
Es aquella que se presenta sin trauma o con trauma mínimo en una articulación con patología previa, como puede ser infecciosa, tumoral o neuromuscular, entre las más frecuentes. 
Complicadas 
Cuando además de la pérdida de la relación articular existe lesión habitualmente vascular o nerviosa. Cuando se asocia a una fractura, recibe el nombre de fractura-luxación. 
Congénita 
Defecto anatómico existente desde el nacimiento. 
DLC. 
Recidivante o iterativa
Cuando se ha producido mas de dos episodios de luxación en una misma articulación.
 cuando la reproduce el paciente por propio deseo, recibe el nombre de Luxación voluntaria. 
..Otra
Sintomatología
Dolor intenso al producirse la lesión, que se acentúa en cualquier intento de movilizar el miembro luxado.
Impotencia funcional.
Deformidad. 
En 10% se acompaña de fracturas.
Siempre explorar Vascularización, sensibilidad y movilidad distal
DIAGNÓSTICO
Radiológico
Solicitar las proyecciones radiográficas de acuerdo al segmento afectado 
TAC
RMN
Radiografía
Los estudios simples de rayos x en dos o más proyecciones, nos ratifican la lesión y ayudan a integrar el diagnóstico final. 
Tratamiento
Lo más precoz posible
Mayor dificultad a mayor tiempo de evolución. La contractura muscular va haciendo mas difícil la reducción.
Las posibles lesiones vasculares, neurológicas y articulares se hacen irreversibles
Tratamiento
1. Reducción Cerrada
Bajo anestesia 
Tratamiento
2. Inmovilización:.
3. Tratamiento Funcional:
Tratamiento
4. Reducción Cruenta o Abierta
En caso de irreductibilidad por interposición de partes blandas o fragmentos ósea.
En luxaciones expuestas o inveteradas.
Aparición de trastorno circulatorio (perdida del pulso) no existente previo a la reducción. 
Se debe hacer la evaluación neurovascular pre y post reducción
Complicaciones
Complicaciones
Complicaciones
…Gracias