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PÚ RPURA DE SCHÖNLEIN-HENOCH (PSH) Lesiones de urticaria que progresan a exantema maculopapular Poliartritis migratoria y/o poliartralgias Dolor abdominal tipo cólico, secundario a hemorragia y edema del intestino delgado Glomerulonefritis Otros: Inflamación escrotal, edema de pies. Presentación clínica Hidratación adecuada Analgesia Monitorizar signos vitales por afectación renal y hemorragia digestiva Analisis de orina periodicos Si hay afectación digestiva y renal: esteroides Nefropatía: Ciclofosfamida o azatriopina Tratamiento 1. 2. 3. 4. 5. 6. ENFERMEDAD DE KAWASAKI PÚRPURAS TROMBOCITOPÉNICAS Y VASCULÍTICAS Vasculitis de pequeños vasos, más frecuente en infancia Predomina en sexo masculino Inicio 2-7 años Ant, de infección viral de las VRA Epidemiología Clínico Laboratorios Cuadro hemático Analisis de orina ↑IgA Sangre oculta en heces ↑Antiestreptolisina O Cultivo faringeo (+ o N) para estreptococo β- hemolítico del grupo A Diagnóstico 1. 2. a. b. c. d. e. f. Vasculitis de medianos vasos con predilección por arterias coronarias Afecta a niños <5 años Predominante en sexo masculino 1.5:1 Autolimitada pero la principal complicación es el desarrollo de aneurismas. Epidemiología Eritema y agrietamiento de los labios, lengua de fresa y/o eritema de la mucosa oral y faríngea Inyección conjuntival bulbar bilateral sin exudado que respeta al rededor del iris Erupción: eritrodermia maculopapular difusa o eritema parecido a un multiforme Eritema palmo-plantar y edema de manos y pies en fase aguda y/o descamación periungueal en fase sub aguda Linfadenopatía cervical (mayor o igual a 1.5 cm) de diámetro Presentación clínica EK clásica Fiebre (39°-40° que no responde a antipiréticos) durante al menos 5 días + al menos 4 de las siguientes: PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPATICA (PTI) Púrpura cutáneo- mucosa Epistaxis Gingivorragias Menorragias Hemorragia digestiva Hematuria Hemorragia intracraneal. Presentación clínica Ig IV Ácido acetilsalicílico (80-100 mg/kg/día en cuatro tomas) Ecocardiografías seriadas Tratamiento 1. 2. 3. Enfermedad autoinmune adquirida, de curso clínico variable, producida por una destrucción acelerada y una producción inadecuada de plaquetas mediada por autoanticuerpos. Entre los 2 a 6 años Sin predilección por el sexo Frecuente en cambios de estación Epidemiología Laboratorios Cuadro hemático- reticulocitos Frotis de sangre periférica Estudio de coagulación Bioquímica hepática y renal Debe cumplir Trombocitopenia Ausencia de enfermedad infecciosa de base Ausencia de patología sistémica de base Diagnóstico 1. a. b. c. d. 2. a. b. c. Sara Dueñas
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