Cuadro antihipertensivos

Vista previa del material en texto

FAMILIA
	NOMBRE DEL MEDICAMENTO
	
DOSIS
	
INDICACIONES
	
CONTRAINDICACIONES
	
EFECTOS SECUNDARIOS
	DIURETICOS TIAZIDICOS
	Clorotiazida
Hidroclorotiazida
Hidroflumetiazida
Indapamida
Meticlotiazida
	62,5–500 mg 2 veces al día 
12,5–50 mg 1 vez al día
12,5–50 mg 1 vez al día
1,25–5 mg 1 vez al día
2,5–5 mg 1 vez al día
	-Primera línea en mayores de 60 años, obesos y personas de raza negra o personas que requieran terapia combinada.
 -Falla cardíaca (dosis alta), 
-HTA sistólica aislada.
	Debe tenerse especial precaución en personas con gota, dislipidemia y diabetes mellitus; 
(pueden usarse en dosis muy bajas)
	Hipopotasemia,hiperuricemia, intolerancia a la glucosa, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipercalcemia, disfunción sexual en los hombres, debilidad, exantema, .
	DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO
	Amilorida
Espironolactona
Triamtereno
	5–20 mg 1 vez al día
25–100 mg 1 vez al día
25–100 mg 1 vez al día
	Sola o combinada con tiazídicos en pacientes con ICC, la cirrosis hepática con ascitis.
-Síndrome nefrótico y ascitis asociado a neoplasia. 
Diurético indicado en ICC con FE reducida (<40%)
	hiperpotasemia; insuficiencia renal, gestación; lactancia; hiperpotasemia; hiponatremia; alteración renal grave; enfermedad de Addison
	Hiperpotasemia, náuseas, malestar gastrointestinal, ginecomastia, irregularidades menstruales, 
	DIURÉTICOS DE ASA
	Bumetanida
Ácido etacrínico
Furosemida
Torsemida
	0,5–2 mg 2 veces al día
25-100 mg 1 vez al día
20-320 mg 2 veces al día
5-100 mg 1 vez al día
	Situaciones en que se requiere diuresis eficaz y rápida, como edema pulmonar agudo secundario a insuficiencia ventricular izquierda. 
-Edema asociado a enfermedades renales o hepáticas 
-A dosis altas en el tratamiento de la oliguria 
	Insuficiencia renal con anuria; gestación, lactancia.
Hay que corregir la hipovolemia antes de su administración en la oliguria; alteración renal, alteración hepática,
 hipertrofia prostática.
	Hiperpotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia, deshidratación, hipotensión postural, acúfenos, pérdida de la audición.
	BETABLOQUEANTES
	Carvedilol
BisoproloL
Labetalol
Metoprolol
Nebivolol
Propranolol
	6,25–25 mg 1-2 veces al día
2,5–20 mg 1 vez al día
100–900 mg 2 veces al día
25–150 mg 1-2 veces al día
5–40 mg 1 vez al día
20–160 mg 1-2 veces al día
	-Ancianos, enfermedad coronaria, arritmias 
-Migraña (los no cardioselectivos).
	Contraindicados en los pacientes con asma, obstrucción bronquial, EPOC, bloqueo auriculoventricular mayor de primer grado, síndrome del nodo sinusal enfermo. 
	Broncoespasmo, cansancio, insomnio, disfunción sexual, exacerbación de la insuficiencia cardíaca, 
	BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO
	Diltiazem
Verapamilo
Amlodipina
Felodipina
Nicardipina
Nifedipino
	60–180 mg 2 veces al día
40–120 mg 2-3 veces al día
2,5–10 mg 1-2 vez al día
2,5–20 mg 1 vez al día
20–40 mg 3 veces al día
	Tienen indicación en personas ancianas (excepto dihidropiridínicos de corta acción) 
migraña, diabetes mellitus con proteinuria, 
combinación con ARA como primera linea.
	Los BCC no dihidropiridínicos contraindicados en personas con trastornos de la conducción auriculoventricular. 
Se recomienda usar nifedipina de liberación prolongada.
Contraindicados en ICC
	Cefalea, mareos, astenia, sofocos, edema, efecto inotrópico negativo; posible disfunción hepática, estreñimiento, pirosis, edema pedio, bradicardia.
Edema maleolar especialmente con amlodipino
	INHIBIDORES DE LA ECA
	Captopril
Enalapril
Benazepril
Lisinopril
Quinapril
Trandolapril
	12,5–150 mg 1-2 vece al día
2,5–40 mg 1-2 vez al día
5–40 mg 1 vez al día
5–40 mg 1 vez al día
5–80 mg 1 vez al día
1–4 mg 1 vez/día
	Toda persona hipertensa con falla cardíaca, hipertrofia ventricular enfermedad coronaria o diabetes debe recibir manejo con inhibidor de la ECA, a menos que tenga una contraindicación clara para su uso: hipotensión (< 90 mmHg), tos persistente, potasio mayor de 5.5 meq/lt, creatinina >3mg/dl, estenosis bilateral de arteria renal.
	Debe usarse de manera cautelosa en personas con deterioro de la función renal con creatinina entre 1.5 y 3 o depuración de creatinina, menor 50 ml/min, debe usarse una dosis 50% menor y están 
claramente contraindicados en embarazo e hipertensión de origen renovascular.
	Exantema, TOS, angioedema, hiperpotasemia 
	BLOQUEANTES DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II
	Azilsartán
Losartán
Olmesartán
Valsartán
Irbesartán
	80 mg 1 vez al día
25–100 mg 1-2 vez al día
20–40 mg 1 vez al día
80–320 mg 1 vez al día
75–300 mg 1 vez al día
	hipertensión arterial que hayan tenido intolerancia a los I-ECA. 
Pacientes hipertensos con diabetes mellitus tipo ll
	TODOS contraindicados durante el embarazo.
Y en las personas que tengan estenosis de arteria renal bilateral
	Mareos, angioedema (muy infrecuente)
	AGONISTAS ALFA2-ADRENÉRGICOS
	Clonidina
Metildopa
Guanfacina
Guanabenz
	0,05–0,3 mg 1-2 veces al día
250–1000 mg 2 veces al día
0,5-3 mg 1 vez al día
2–16 mg 2 veces al día
	HTA severa 
	Deben emplearse con precaución en pacientes ancianos debido al riesgo de hipotensión ortostática
	somnolencia, letargo y depresión.
	BLOQUEANTES ALFA-1
	Prazosina
Terazosina
Doxazosina
	1-10 mg 2 veces al día
1-20 mg 1 vez al día
1–16 mg 1 vez al día
	Se usan como terapia combinada,
 -En hipertrofia prostática. Reducen los síntomas de la hiperplasia prostática benigna
Insuficiencia renal
	Deben emplearse con precaución en pacientes ancianos debido al riesgo de hipotensión ortostática
	Hipotensión postural, Somnolencia, Fatiga y debilidad. Taquicardia ocacional Boca seca Impotencia Episodios de cefalea
	VASODILATADORES DIRECTOS
	Hidralazina
Minoxidil
	10-50 mg 4 veces al día
1,25-40 mg 2 veces al día
	Emergencia hipertensiva en hipertensión asociada con el embarazo, y asociada con nitratos en personas hipertensas con ICC que no toleran los inhibidores de enzima convertidora, ya que esta asociación disminuye la mortalidad.
Alopecia
	 contraindicada en pacientes con aneurisma disecante de la aorta. 
enfermedad coronaria
	Retención de sodio y agua, hipertricosis; 
posible desarrollo de derrame pleural y pericárdico o empeoramiento de los derrames preexistentes.
Taquicardia, Enrojecimiento Cefalea, Angina