COMPILADO CORRIGIDO CM

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REUMATO 
1- En la espondilitis anquilosante, la complicación mas frecuente es: 
a. Insuficiencia aortica; 
b. Hemorragia digestiva alta; 
c. Fractura de vertebras; 
d. Insuficiencia respiratoria; 
2- Tratamiento farmacológico de la espondilitis anquilosante consiste em: 
a) AINE, diclofenac, naproxeno, ibuprofeno; 
b) Corticóides indicado solo por períodos cortos em caso de artritis periféricas; 
c) Los fármacos modificadores con el metrotrexato tambien se usaran em casos de artritis periférica; 
d) Todas; 
e) Solo B y C; 
3- Epidemiologia de la espondilitis anquilosante: 
a) Se manifiesta clínicamente en paciente joven 20-30anos; 
b) Predilección en el sexo es de H/M 2:1; 
c) Esta ligada al antígeno leucocitario B27, HLA B-27; 
d) TODAS; 
e) Solo A y B; 
4- Espondilitis anquilosante la clínica se caracteriza por, marque lo incorrecto: 
a) El síntoma cardinal es el dolor de espalda y rigidez postrepouso; 
b) Puede afectar articulaciones periféricas fundamentalmente grandes; 
c) En los estudios avanzados se presenta la fusión completa de la columna; 
d) El dolor es de comienzo brusco; 
e) El dolor mejora con el ejercicio; 
f) El dolor interrumpe el descanso nocturno; 
5- Son signos y síntomas musculo esqueléticos de la espondilitis anquilosante: 
a) Alteraciones posturales; 
b) Limitación de movilidad; 
c) Uveítis anterior aguda; 
d) A-B-D son correctas; 
e) B y C correctas; 
6- ¿Qué lesión valvular cardiaca es más frecuente en pacientes con espondilitis 
anquilosante? 
A. Insuficiencia aórtica 
B. Insuficiencia mitral 
C. Estenosis mitral 
D. Estenosis pulmonar 
E. Insuficiencia tricuspídea 
7- En cuanto a las pruebas de laboratorio en la espondilitis anquilosante podemos observar 
las siguientes : elevación de VSG o PCR, el factor reumatoideo es 
característicamente negativo y el análisis bioquímico del liquido sinovial intraarticular es 
de perfil inflamatorio a predominio mononuclear, además de que el HLAB27 es típicamente 
positivo hasta en un 80% de los casos. 
Seleccione una: 
Verdadero Falso 
2 
 
8- En el tratamiento con AINE en la espondilitis anquilosante la dosis inicial de uno de ellos 
podría ser: 
Seleccione una: 
a. Ibuprofeno 500 mg cada 6 horas 
b. Diclofenaco 200 mg cada 24 horas 
c. Celecoxib 200 mg cada 24 horas 
d. Naproxeno 500 mg cada 12 horas 
9- El uso de corticoides en la espondilitis anquilosante: Seleccione una: 
a. Solo esta recomendado su uso vía oral por periodos cortos y en dosis decreciente en 
los brotes de artritis periféricas o por infiltración local en los casos de artritis y tendinitis o 
entesis 
b. Es el tratamiento de elección inicial ,reduce el dolor y la rigidez 
c. El uso es en forma continúa manteniendo una dosis estânda 
10- ¿Cuál de las siguientes es la manifestación extraarticular más frecuente de la espondilitis 
anquilosante? 
a. Uveítis anterior (uveítis aguda anterior) 
b. Psoriasis 
c. Bloqueo cardiaco de tercer grado 
d. Insuficiencia aórtica 
11- El síndrome de Churg Strauss, se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: 
a. Presencia de asma; 
b. Eosinofilia histica y periférica; 
c. Granulomas; 
d. Afectación de vasos de gran calibre; 
12- Sobre el síndrome de Churg Strauss marque la incorrecta: 
a) Presentan glomerulonefritis; 
b) A nivel pulmonar se presenta con crisis asmática; 
c) El dato laboratorio característico es la basofilia; 
d) Es frecuente la mononeuritis multiple; 
13- Son algunos criterios diagnósticos en el síndrome de Churg Strauss, marque lo que no 
corresponde: 
Seleccione una: 
a. Asma historia de dificultad respiratoria, sibilancias 
b. Anormalidades en los senos paranasales 
c. Eosinofilia más del 10% en conteo diferencial de glóbulos blancos 
d. Eosinofilias menos del 10% en conteo diferencial 
e. Infiltrados pulmonares migratorios o transitorios atribuibles a vasculitis 
14- El tratamiento de inducción del síndrome de Churg Strauss consiste en pulsos de 
metilprednisolona 1 gr dia por 3 días consecutivos se emplea en los casos graves 
posteriormente se continuar con prednisona 1-2 mg/kp/dia durante el primer mes y 
después se disminuye gradualmente a lo largo de varios meses 
Seleccione una: 
Verdadero Falso 
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15- Corresponden a la fase eosinofílica del síndrome de Churg Strauss 
Seleccione una: 
a. Manifestaciones vasculares necrosantes a diferentes niveles cutáneo neurológico renal, más 
presencia de sx constitucional, reactantes de fase aguda elevados 
b. Asma, rinitis alérgica sinusitis y pólipos nasales, asma de aparición tardía refractaria al 
tratamiento. El asma puede preceder a la vasculitis entre 3 y 8 años 
c. Eosinofilia periférica, más del 10% infiltrados eosinofílicos en pulmones con síndrome 
constitucional como fiebre y perdida de peso 
16- Sobre la artritis reactiva, marque la correcta: 
a. Afecta con frecuencia articulaciones distales en miembros superiores; 
b. Genera artritis migratoria asimétrica; 
c. La afectación cardiaca y de SNC es frecuente; 
d. Todas son correctas; 
17- En cuanto a la etiopatogenia de la Artritis Reactiva La infección por patógenos entéricos o 
genitourinarios en individuos susceptibles genéticamente parece desencadenar una 
respuesta inmune que provoca una artritis aséptica a distancia. Esto debe ocurrir en un 
periodo de tiempo comprendido entre 1-7 días tras la infección, con un máximo de tiempo 
de 4 - 6 meses. 
Seleccione una: 
Verdadero 
Falso 
18- Sobre la Artritis Reactiva mencione si es Falso o Verdadero: 
La Artritis Reactiva es una sinovitis inmunomediada que aparece como resultado de una 
infección bacteriana previa, en la que persisten bacterias no cultivables de forma intraarticular 
y/o antígenos bacterianos sintetizados por bacterias metabólicamente activas además no hay 
afectación extraarticular. 
Seleccione una: 
Verdadero 
Falso 
19- La triada clásica en las manifestaciones clínicas en la Artritis Reactiva : marcar lo que NO 
corresponde. 
Seleccione una: 
a. Nefritis 
b. Artritis post infecciosa 
c. Conjuntivitis 
d. Uretritis 
20- En la artritis reactiva el germen etiológico asociado con más frecuencia es: 
Seleccione una: 
a. Clamydia trachomatis 
b.Campilobacter jejuni 
c. Haemophylus influenzae 
d. Stafilococcus Aureus 
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21- Marque la incorrecta sobre artritis psoriasica: 
a. Puede manifestar como una oligopoliartritis o con toque axial; 
b. Es frecuente encontrar lesiones ungueales; 
c. Es frecuente la dactilitis, entesitis y tenosinovitis; 
d. Es una patología articular con factor reumatoideo positivo; 
22- Son principales factores clínicos de riesgo de progresión del daño articular en la artritis 
Psoriásica , marque la opción que no corresponde: 
Seleccione una: 
a. VSG y PCR en valores normales 
b. Uso previo de abundante medicación como glucocorticoides 
c. Sinovitis activa y numero de articulaciones dañadas 
d. Presencia de derrame articular y numero de articulaciones con derrame 
23- El diagnóstico etiológico de certeza de la artritis infecciosa se logra con: 
a) Todas; 
b) Tinción y cultivo de liquido articular; 
c) Técnicas de detección por PCR; 
d) Hemocultivos; 
24- La poliarteritis nodosa en tu tipo de Inflamación granulomatosa y rica en eosinófilos que 
afecta al tracto respiratorio y vasculitis necrotizantes que afectan a los pequeños vasos. 
Asociada con asma y con eosinofilia en sangre y con p-ANCA 
Seleccione una: 
Verdadero 
Falso 
25- Cuál es Ia complicación aguda, más temida en los pacientes con diagnóstico de arteritis 
de Ia temporal. 
Seleccione una: 
a. Cefalea. 
b. Infarto de miocardio. 
c. Neuritis Optica Isquemica 
d. Claudicación mandibular y de Ia lengua. 
 
26- Mas de 90% de los casos, los pacientes con granulomatosis de Weggener activa presentan 
autoanticuerpos: 
a) ANA; 
b) Factor reumatoideo; 
c) Anca P; 
d) Anca C; 
27- En tratamiento de mantenimiento de la Granulomatosis de Weneger si hay remisión a los 
3- 6 meses a más de la azatioprina ,otra alternativade tratamiento podría ser: MARQUE LO 
CORRECTO: 
Seleccione una: 
a. Infliximatb 5mg/kg en infusión mas corticoide vía oral 
b. Micofenolato de mofetilo 1gr cada 12 horas por 12 – 24 meses 
c. Metotrexato 20-25 mg día por 12 – 24 meses 
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28- En la Granulomatosis de Weneger el inicio de tratamiento de inducción a la remisión 
marque el esquema con sus dosis correspondiente. 
Seleccione una: 
a. Ciclofosfamida a 15 mg/kp intravenosa mensual de 3 a 6 meses mas pulsos de 
metilprednisolona 25 mg/kp/dia de 3 a 5 días cada 3 a 4 semanas los primeros 3 a 4 meses más 
prednisona 1mgkp/día con reducción o suspensión en 3 a 6 meses 
b. Ciclofosfamida a 15 mg/kp intravenosa mensual de 3 a 6 meses más pulsos de 
metilprednisolona 15 mg/kp/día de 3 a 5 días cada 3 a 4 semanas los primeros 3 a 4 meses 
más prednisona 1mgkp/día con reducción o suspensión en 3 a 6 meses 
c. Ciclofosfamida a 10 mg/kp intravenosa mensual de 3 a 6 meses más pulsos de metilprednisolona 
5 mg/kp/dia de 3 a 5 días cada 3 a 4 semanas los primeros 3 a 4 meses más prednisona 1mgkp/día 
con reducción o suspensión en 3 a 6 meses 
29- En cuanto a la profilaxis secundaria de la fiebre reumático marque lo correcto: 
a) Penicilina benzatinica 1200000Ul IM cada 3 semanas hasta los 15 anos; 
b) Penicilina benzatinica 1200000Ul IM cada 3 semanas hasta los 25 anos; 
c) Penicilina benzatinica 1200000Ul IM cada 3 semanas hasta los 20 anos; 
d) Ninguna es correcta; 
30- Sobre la fiebre reumática, marque la correcta: 
a. Generalmente el cuadro infeccioso es evidente, por tanto no es necesario las pruebas de 
anticuerpos estreptocócicos; 
b. Todas son correctas; 
c. El periodo de lactencia entre la aparición de síntomas y la infección faríngea es de 3 
semanas en promedio; 
d. El eritema marginado y los nódulos son frecuentes 
31- Son criterios mayores de la fiebre reumática, EXCEPTO: 
a. Carditis; 
b. Artritis; 
c. Eritema marginado; 
d. Fiebre 
e. Nódulos subcutáneos; 
32- ¿Cuál de Ias siguiedtes es Ia presentación clínica más frecuente de fiebre reumática 
aguda? 
A. Carditis 
B. Corea 
C. Eritema marginado 
D. Poliartritis 
E. Nódulos subcutâneos 
33- La mayoría de las manifestaciones de la fiebre reumática aguda se presentan alrededor de 
tres semanas después de la infección desencadenante por estreptococos del grupo A. 
¿Qué manifestación puede persistir varios meses después de la infección 
desencadenante? 
a. Corea 
b. Eritema marginado 
c. Fiebre 
d. Poliartritis 
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34- El diagnostico de certeza para la GOTA, se realiza por: 
a) Niveles de acido urico en el sangre >7mg/100ml; 
b) Rx de la 1ª articulación metatarsofalange y rodilla; 
c) Punción/aspiración de la articulación afectada/con transtorno; (confirma dx) 
d) Detección de acido urico en la orina de 24h; 
35- Diagnostico de la GOTA, se realiza el siguiente: 
a) Detección de cristales de acido urico liquido sinovial; 
b) Clínica determinante; 
c) Niveles de acido urico sanguíneo; 
d) Perfil inmunológico; 
e) A,B y C; 
f) B, C y D; 
36- Tratamiento de ataque agudo para la GOTA, marque lo que NO corresponde: 
a) Ibuprofeno 400/800mg dia hasta 1200mg – indometacina 25/50mg dia a cada 6 o 8h; 
b) Colchicina 0,5-1mg/d; 
c) Alopurinol 100-900mg/d; 
d) Prednisona 0,1-1mg/kp/d 
37- 88. En los ataques agudos de GOTA además de iniciar reposo, frio local y AINE , 
indometacina 25- 50 mg cada 6 horas ,la dosis habitual de inicio de los siguientes 
esquemas de medicamentos es: 
Seleccione una: 
a. Colchicina 0.5 a 1mg día más prednisona a 2mg/kd/día 
b. Prednisona 3mg día más colchicina hasta 1mg día . 
c. Prednisona de 0.1- 0.5-1mgkp/día más colchicina de 0.5 -1mg/dia 
38- Tratamiento para la GOTA Intercritica / crónica son esquemas de segunda línea: 
Seleccione una: 
a. Alopurinol 100/900 mg día + colchicina 0.5mg cada 12/24 horas 
b. Prednisona 0.1 -1 mg /kp/d + conchicina 0.5mg cada 12 /24 horas 
c. Benzobromarona + colchicina. 
d. Flebustostato 40 /120 mg /dia + colchicina 0.5mg cada 12/24 horas 
 
TIREOIDE 
39- El HIPOTIROIDISMO se caracteriza por las seguintes características: 
a. Producción deficiente de las hormonas tiroideas T3 y T4; 
b. En cuanto a la fisiopatología hay una disminución del metabolismo; 
c. Disminuye la generación del calor; 
d. Mas frecuente en mujeres; 
e. Todas son correctas; 
f. Solo A; 
40- Son manifestaciones clínicas del HIPOTIROIDISMO, EXCEPTO: 
a) Intoleracia al frio; 
b) Aumento de eso; 
c) Voz ronca; 
d) Ansiedad y temblor; 
e) Facie abotagada; 
f) Enientecimiento
 
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41- Para adultos con hipotiroidismo primario sin comorbidad cardiovascular la dosis inicial de 
levotiroxina es: 
a) 1.6-1.8mcg/kp/d; b) 4mcg/kp/d; c) 5mcg/kp/d; 
42- Una vez que inicia el tratamiento con levotiroxina a un paciente con hipotiroidismo usted 
le solicita un control de dosaje de hormonas tiroideas para ver la respuesta a las: 
a) A los 6m de inicar el tratamiento; 
b) A las 6-8semanas de iniciar el tratamiento; 
c) A una semana de iniciar el tratamiento; 
43- ¿Cuál de las siguientes es la causa más común de hipotiroidismo en el mundo? * 
a) Enfermedad de Graves 
b) Tiroiditis de Hashimoto 
c) Hipotiroidismo iatrogénico 
d) Deficiencia de yodo 
44- Mulher de 38 anos, madre de 3 hijos, acude al hospital con fadiga, y que su nível de 
energia está bajo hace 3 meses. Ante del início del padecimento actual estaba saudável y 
no consumia medicamentos. Tubo ganho peso 4,5kg, ingerindo entonces laxantes. TSH 
alto, T4 baixo - Hipotiroidismo. Cual de las pruebas de diagnostico tiene mayor 
probabilidade de saber la causa: 
a) Escaneamento de recaptação yodo 
b) Gammagrafia de tireoide 
c) TC cuello 
d) N.D.A (Correto é TPOAb+) 
45- Mujer de 40 anos consulta por palpitaciones sin dolor torácico nin disnea, odinofagia de 
um mês de evolución com febrícula y sudoración intermitente anterior actualmente afebril, 
realizando tratamiento con antimicrobianos sin remisión de la sintomatología habiendo 
únicamente sentido mejora con la toma de antiinflamatorios. Al examen físico PA: 140/80, 
FC: 128, SatO2: 99%, eupneico, orina normal. Ligero aumento de tireoides con leve ardor a 
la palpación. Resto de exploración física normal. Hemograma y coagulación normal. 
Bioquímica TSH 0,009, T4 L: 105,9, Ac anti tireoglobulina, anti TPO y anti TSH normales, 
VSG: 64. Su impresión diagnóstica es: 
a) Hipotiroidismo 
b) Hipotiroidismo Subclinico 
c) Tiroiditis Subaguda 
d) CA Folicular de Tiroides 
46- ¿Cuál de Ias siguientes es Ia presentación 26 una mujer 38 anos, madre de tres hilos, 
acude a su médico por presentar fatiga. Cree que su nivel de energía ha estado bajo 
durante los tres meses anteriores. Antes del inicio del padecimiento actual estaba 
saludable y no consumía medicamentos. Informa ganancia de peso de 4.5 kg y 
estreñimiento grave, por Io cual ha ingerido laxantes. La TSH está elevada (25 mU/L). La 
oncentración de T4 libre es baja. La paciente se pregunta por qué tiene hipotiroidismo. 
¿Cuál de Ias siguientes pruebas tiene Ia mayor probabilidad de diagnosticar Ia causa? 
A. Anticuerpos contra Ia peroxidasa tiroidea 
B. Anticuerpos antitiroglobulina 
C. Escaneo de recaptación de yodo radiactivo 
D. Concentración de tiroglobulina sérica 
E. Ecografia de Ia tiroides 
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47- Una mujer 38 años, madre de tres hijos, acude a su médico por presentar fatiga. Cree que 
su nivel de energía ha estado bajo durante los tres meses anteriores. Antes del inicio del 
padecimiento actual estaba saludable y no consumía medicamentos. Informa ganancia de 
peso de 4.5 kg y estreñimiento grave, por lo cual ha ingerido laxantes. La TSH está elevada 
(25 mU/L). La concentración de T4 libre es baja. La paciente se pregunta por qué tiene 
hipotiroidismo. ¿Cuál de las siguientes pruebas tiene la mayor probabilidad de 
diagnosticar la causa? * 
a) Anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea 
b) Anticuerpos antitiroglobulina 
c) Escaneo de recaptación de yodo radiactivo 
d) Concentración de tiroglobulinasérica 
48- Una mujer de 87 años de edad ingresa a la unidad de terapia intensiva con alteración del 
estado de conciencia, hipotermia, bradicardia sinusal, hipotensión e hipoglucemia. 
Además padece hipotiroidismo e hipertensión sistémica. Su familia descubrió que no 
consumía ninguno de sus medicamentos por dificultades financieras. No hay evidencias 
de infección en los exámenes de laboratorio, el análisis microscópico urinario y las 
radiografías del tórax. En la química sanguínea se observan hiponatremia leve y una 
concentración de glucosa de 48mg/100ml. La concentración de TSH es >100mU/L. Las 
siguientes aseveraciones son ciertas EXCEPTO: 
a. El calentamiento externo es un factor terapéutico critico en pacientes con una temperatura 
corporal <34˚C. 
b. Debe evitarse la sedación si es posible. 
c. Es necesario evitar la administración de soluciones hipotónicas por vía intravenosa. 
d. La levotiroxina intravenosa (IV) tiene que administrarse con glucocorticoides. 
49- Cual de las seguintes es la causa mas comun de Hipotireoidismo en el mundo? 
a) Doença de Graves. 
b) Tiroidite de Hashimoto. 
c) Deficiência de Yodo. 
d) Exposição a Radiação. 
50- La determinación laboratorial para el diagnóstico del hipotiroidismo: 
a) TSH aumentada con T4 baja; 
b) TSH disminuida; 
c) TSH elevada con T4 aumentada; 
 
51- Para el diagnóstico laboratorial de hipertiroidismo, marque lo correcto: 
a. Tsh disminuida y T3 y T4 aumenta; 
b. Tsh aumentada; 
c. T3 y t4 normal; 
52- Fármacos para el tratamiento de hipertiroidismo, EXCEPTO: 
a) Propiltioracilo; 
b) Propanolol; 
c) Levotiroxina; 
d) Metamizol; 
53- En el hipertiroidismo – causa de origen primario mas frecuente es: 
a) Enfermedad de graves basedow; 
b) Adenoma pituitario; 
c) Adenoma toxico 
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54- El hipertiroidismo subclinico, excepto: 
a) Se caracteriza por niveles leve o normales de T3 y T4; 
b) TSH baja o suprimida; 
c) La manifestación clínica es importante; 
55- Son manifestaciones clínicas de hipertiroidismo EXCEPTO: 
a) Taquicardia; 
b) Ansiedad; 
c) Insomnia; 
d) Aumento de peso; 
e) Exoftalmos; 
f) Diarrea; 
56- Son complicaciones de hipertiroidismo: 
a) Fibrilación auricular; 
b) Oftalmopatia grave; 
c) Tormenta tiroidea; 
d) Taquicardia ventricular; 
e) Todas son correctas; 
f) Solo B y D; 
57- A una mujer de 29 años de edad con ansiedad, palpitaciones y diarrea se Ie diagnostica 
enfermedad de Graves. Antes de iniciar Ia terapia para su condición tiroidea, presenta un 
episodio de dolor torácico agudo y acude al servicio de urgencias. Aunque se ordena una 
angiografia por CT, el radiólogo Ilama al médico tratante para notificarle que dicho 
procedimiento es potencialmente peligroso. ¿Cuál de 10s siguientes argumentos justifica 
Ia preocupación del radiólogo? 
a) En pacientes con enfermedad de Graves, Ia exposición a medio de contraste yodado puede 
exacerbar el hipertiroidismo. 
b) Una embolia pulmonar es muy poco común en personas con Ia enfermedad de Graves. 
c) La exposición a radiación en pacientes con hipertiroidismo está vinculada con un mayor riesgo de 
malignidad subsiguiente. 
d) La taquicardia con Ia enfermedad de Graves limita Ia calidad de Ia imagen de Ia angiografía por 
CT y no permite Ia evaluación precisa de una embolia pulmonar. 
e) El radiólogo está equivocado; Ia angiografía por CT es segura en individuos con Ia enfermedad de 
Graves. 
58- A una mujer de 29 años de edad con ansiedad, palpitaciones y diarrea se le diagnostica 
enfermedad de Graves. Antes de iniciar la terapia para su condición tiroidea, presenta un 
episodio de dolor torácico agudo y acude al servicio de urgencias. Aunque se ordena una 
angiografía por CT, el radiólogo llama al médico tratante para notificarle que dicho 
procedimiento es potencialmente peligroso. ¿Cuál de los siguientes argumentos justifica 
la preocupación del radiólogo? En pacientes con enfermedad de Graves, la exposición a 
medio de contraste yodado puede exacerbar el hipertiroidismo. 
(X) Verdade 
( ) Falso 
59- La enfermedad de graves se caracteriza por las siguientes manifestaciones: 
a. bocio; 
b. exoftalmos; 
c. dermopatica o mixedema; 
d. todas son correctas; 
e. solo B y C; 
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60- La enfermedad de graves basedow: 
a) Tiroiditis autoinmune; 
b) Es causa de tirotoxicosis mas común; 
c) Su característica es la hiperfunción de la glandula tiroides; 
d) Todas son correctas; 
e) Solo A es correcta; 
61- Com respecto al Bocio y Enfermedad Tiroidea Nodular, marque la opción incorrecta: 
a) La Enfermedad Tireóidea Nodular es frecuente y se observa durante la exploración física en 3-7% 
de los adultos. 
b) Con ecografía se comprueba la presencia de nódulos con más de 50% de los adultos, y 
casi todos miden >5cm. (correcto es <1cm) 
c) Los nódulos tiroideos pueden ser solitaro o multiple 
d) La Enfermedad Nodular se caracteriza por crescimento y desarrollo de las celulas tireoideas en 
hiperplasia o neoplasia 
62- La tormenta tiroidea, EXCEPTO: 
a) Representa la manifestación extrema de la tirotoxicosis; 
b) No es una emergencia endocrinológica, se puede retrasar el tratamiento; 
c) Alteración de la conciencia, alteraciones metabolicas y electrolíticas son sus manifestaciones; 
d) La dexametasona o hidrocortisona incluye el tratamiento; 
63- Caso clínico. 
a. Anemia con estado alto 
b. Hipertension 
c. Tirotoxicosis con gasto cardiaco alto 
d. Todas son corretas 
 
SUPRARENALES 
64- Com respeito a Síndrome de Cushing es correcto afirmar: 
a) Lo hipercortisolismo yatrogenico es la causa mas frecuente del cuadro cushingoide. 
b) Las adeninas produtores de ACTH compreende 10 a 15% de todos los tumores hipofisário. 
c) La enfermidad de Cushing tiene una frecuencia 5 a 10 veces mayor em la mujer que em el 
hombre. 
d) Todas son correctas. 
65- Cual de las seguientes es la causa más comun de Síndrome de Cushing: 
a) Adenoma hipofisário produtor de ACTH. 
b) Adenoma corticosuprarrenal. 
c) Carcinoma corticosuprarrenal. 
d) Secreción ectopica de ACTH. 
66- Entre os signos típicos del excesso crónico de cortisol se encontra os seguintes 
EXCEPTO: 
a) Facies luna llena y plétora. 
b) Intolerancia glucosa o Diabetes mellitus. 
c) Debilidad músculos distales. 
d) Acné, hirsutismo. 
67- En la nefropatía crónica en etapa V ¿debajo de qué cifra se encuentra la filtración 
glomerular? R: 15ml/min/1.73m2 
68- Alguma questão que a resposta era Microalbuminuria 
 
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DIABETES 
69- Mencione tres determinaciones laboratoriales que hacen el diangóstico de diabetes: 
a. Síntomas de diabetes más concentración de glucemia al azar >11 .1 mM/L (200 mg/100 ml)ª 
o bien 
b. Glucosa plasmática en ayuno > 7.0 mM/L (126 mg/100 mLt o bien 
c. Hemoglobina A1c >6.5%c o bien 
d. Glucosa plasmática a las 2 h >11.1 mM/L (200 mg/100 ml) durante una prueba oral de 
tolerancia a la glucosad 
70- La DM1 se caracteriza por: 
a. Destrucción de células beta que lleva a deficiencia absoluta de insulina; 
b. Defecto progresivo en la secreción de insulina asociado a aumento en la resistencia de insulina; 
c. Diagnosticada durante el embarazo; 
71- Un paciente que faz hemodiálisis por nefropatía diabética cual pode ser a causa de morte. 
a. Demencia 
b. 
c. infarto del miocardio 
d. uremia 
72- Menciones de las complicaciones agudas mas frecuentes de la diabetes mellitus I y II: 
a. Cetoacidosis diabética 
b. Estado Hiperosmolar Hiperglicemico 
c. Acidosis Lactea 
d. Hipoglicemia 
73- La HIPOGLUCEMIA es la complicación mas temida de la diabetes, marque el factor 
precipitante mas frecuente: 
a. Sobredosificación de fármacos; 
b. Infecciones; 
c. Trasgresión alimentária; 
74- Mencione algunas conductas a seguir para la prevención primaria y detección precoz de 
las complicaciones crónicas de la diabetes: 
a) dieta, 
b) el ejercicio, 
c) la detección temprana, 
d) un control glucémico agresivo 
75- Una mujer obesa de 37 años de edad acude a la clínica para una evaluación rutinaria. 
Refiere que en el último año ha tenido dos infeccionespor Candida albicans tratadas con 
remedios de venta sin receta médica y a menudo siente sed. Informa despertarse durante 
la noche para orinar. ¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado para iniciar la 
evaluación de la paciente y descartar diabetes mellitus? * 
a) Hemoglobina A1C 
b) Prueba de tolerancia a la glucosa 
c) Nivel de insulina plasmática 
d) Medición aleatoria del nivel de glucosa plasmática 
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76- Una mujer obesa de 37 años de edad acude a la clínica para una evaluación rutinaria. 
Refiere que en el último año ha tenido dos infecciones por Candida albicans tratadas con 
remedios de venta sin receta médica y a menudo siente sed. Informa despertarse durante 
la noche para orinar. ¿Cuál de los siguientes estúdios es el más adecuado para iniciar la 
evaluación de la paciente y descartar diabetes mellitus? 
a) Prova de intolerância a glucosa. 
b) Concentração plasmática de peptídeo C. 
c) Nível de insulina plasmática. 
d) Nenhuma de las anteriores. 
 
 
77- Una mujer obesa de 37 años de edad acude a la clínica para una evaluación rutinaria. 
Refiere que en el último año ha tenido dos infecciones por Candida albicans tratadas con 
remedios de venta sin receta médica y a menudo siente sed. Informa despertarse durante 
la noche para orinar. ¿ Cuál de los siguientes estudios puede solicitar en ese momento 
para descartar diabetes mellitus? 
a. Medición aleatoria de nivel de glucosa plasmática 
b. Nivel de insulina plasmática 
c. Prueba de tolerancia a la glucosa 
d. Concentración plasmática de péptido C 
78- A una mujer de 54 años de edad se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 después de que 
una prueba rutinaria de glucosa en ayuno revelara que la proporción de hemoglobina A1C 
era 7.6%. Ha intentado perder peso y hacer ejercicio, pero no ha disminuido la 
concentración de hemoglobina A1C y ahora se recomienda administrar medicamentos. 
Padece hipertensión arterial sistémica leve, que está bien controlada, y no tiene otras 
condiciones médicas. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado como 
terapia de primera elección? * 
a) Acarbosa 
b) Exenatida 
c) Gliburida 
d) Metformina 
79- Se considera PRE DIABETES uma determinación de glicemia em ayunas de: 
a) Glicemia en ayunas mayor a 126mg/dL; 
b) Glicemia en ayunas entre 100-125mg/dL; 
c) Glicemia en ayunas mayor a 200mg/dL; 
80- Las siguientes afirmaciones respecto a la hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus 
son verdaderas, EXCEPTO: * 
a) Los individuos con diabetes mellitus tipo 2 experimentan menos episodios de hipoglucemia que 
aquéllos con Diabetes Tipo 1 
b) Dos a cuatro por ciento de las muertes por diabetes mellitus tipo 1 se atribuye de manera 
directa a hipoglicemia 
c) Una persona promedio con diabetes mellitus tipo 1 tiene dos episodios de hipoglucemia 
sintomática cada semana 
d) Las tiazolidinedionas y la metformina provocan hipoglucemia con mayor frecuencia que 
las sulfonilureas. 
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81- Um paciente é avaliado no serviço de urgência por complicação de diabetes mellitus, 
provocado por um episódio de desidratação. Sobre cetoacidose, marque EXCETO: 
a) pH arterial de 7,4. 
b) Glucosa de 550mg/100ml. 
c) Cetonas plasmática positiva. 
d) Todas são corretas. 
82- Un paciente es evaluado en el servicio de urgencias por complicaciones de diabetes 
mellitus provocadas por un episodio de estrés. Los siguientes exámenes de laboratorio 
son congruentes con el diagnóstico de CETOACIDOSIS DIABETICA, EXCEPTO: * 
a. pH arterial de 7.1 
b. Glucosa de 550 mg/100 ml. 
c. Cetonas plasmáticas marcadamente positivas 
d. Osmolaridad plasmática de 380 mosm/ml 
83- Los enunciados siguientes respecto a la nefropatía diabética son ciertos, marque la 
opción correcta. 
a. Aproximadamente 40% de los pacientes con diabetes tipo 1 o 2 padecerán nefropatía. 
b. La nefropatía diabética es la causa aislada más frecuente de insuficiencia renal crónica en 
Estados Unidos. 
c. En los pacientes con diabetes tipo 1, la regulación de la glucemia repercute en el desarrollo y el 
avance de la nefropatía 
d. Todas son correctas. 
84- Los enunciados siguientes respecto a la nefropatía diabética son ciertos, EXCEPTO: 
a. Aproximadamente 40% de los pacientes con diabetes tipo 1 o 2 padecerán nefropatía. 
b. El primer indicio clínico de nefropatía es la albuminuria 
c. Los cambios patológicos se observan principalmente en el túbulo distal y el asa de Henle. 
d. La nefropatía diabética es la causa aislada más frecuente de insuficiencia renal crónica en 
Estados Unidos. 
85- Los enunciados siguientes respecto a la nefropatía diabética son ciertos, marque la 
opción correcta. 
a) Todas son correctas. 
b) Aproximadamente 40% de los pacientes con diabetes tipo 1 o 2 padecerán nefropatía. 
c) La nefropatía diabética es la causa aislada más frecuente de insuficiencia renal crónica en 
Estados Unidos. 
d) En los pacientes con diabetes tipo 1, la regulación de la glucemia repercute en el desarrollo y el 
avance de la nefropatía 
86- Son manifestaciones clínicas que se podrían presentar en un paciente cuando la glucosa 
es menor a 50mg/dl: 
a. Cefalea; 
b. Confusión; 
c. Irritabilidad; 
d. Alteración del sensorio; 
e. Todas son correctas; 
f. Solo B y C; 
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87- Paciente mas de 50 anos conocido portador de DM2, desde hace una semana, el cual 
inicio tratamiento con metformina 1500mg/dia. Es traido por familiares al servicio de 
urgencia por palidez, sudoración, palpitaciones, cefalea y confusión. Realiza glicemia 
capilar y constata una glucemia de 55mg/dl. Usted realiza seguinte tratamiento: 
a) Instala via venosa periférica y inicia inmediatamente glucosa al 50% 50-100ml via 
intravenosa, nuevo control glicemia capilar a los 15-30min; 
b) Iniciar glucosa 15g VO y esperar la respuesta, controla la glicemia a los 15min; 
c) Instala via venosa periférica y administra solución fisiólogica al 0.9% 500cc; 
88- Menciones el mecanismo del monitoreo de la glucosa frecuencia y automonitoreo: 
Autovigilancia de la glucemia 
a) Curto plazo - Glucosa plasmática capilar en fase preprandial 
b) Curto plazo - Glucosa plasmática capilar en fase posprandial (pico) 
Valoración del control 
c) largo plazo - glucohemoglobina (HbA1 c) 
89- ¿Cuál de los siguientes incisos define una tolerancia (Homeostasis) normal a la glucosa? 
a) Glucosa plasmática en ayuno <100 mg/100 ml 
b) Glucosa plasmática en ayuno <126 mg/100 ml después de una prueba de glucosa oral 
c) Glucosa plasmática en ayuno <100 mg/100 ml, glucosa plasmática <140 mg/100 ml después 
de una prueba de glucosa oral y hemoglobina A1C <5.6% 
d) Hemoglobina A1C <6.0% 
90- Las siguientes afirmaciones respecto a la hipoglucemia en pacientes con Diabetes 
Mellitus son verdaderas, EXCEPTO: 
a) Los individuos con diabetes mellitus tipo 2 experimentan menos episodios de hipoglucemia que 
aquéllos con Diabetes Tipo 1. 
b) Dos a cuatro por ciento de las muertes por diabetes mellitus tipo 1 se atribuye de manera directa a 
hipoglicemia. 
c) Una persona promedio con diabetes mellitus tipo 1 tiene dos episodios de hipoglucemia 
sintomática cada semana. 
d) Las tiazolidinedionas y la metformina provocan hipoglucemia con mayor frecuencia que las 
sulfonilureas. 
91- Una mujer de 52 años con diabetes mellitus de tipo 2 de larga evolución, mal controlada, 
sometida a valoración por mostrar insensibilidad de dedos de manos y pies y según sus 
palabras, percibe como si tuviera puesto guantes y calcetines toso e tiempo. También 
indica hormigueo y ardor en los mismos sitios, pero no debilidad. Los síntomas han 
estado presente en forma intermitente en los últimos meses. Después de una valoración 
minuciosa se obtiene tejido nervioso para biopsia, en la cual se advierte degeneración 
axónica, hiperplasia endotelial e inflamación perivascular. Con respecto a la neuropatía 
periférica diabética marque la opción correcta. 
a. Constituye la causa más frecuente de neuropatía periférica en países desarrollados 
b. La presencia de retinopatíao nefropatía no conlleva un mayor riesgo de neuropatía diabética. 
c. La neuropatía autonómica rara vez aparece en combinación con la neuropatía 
d. Ninguno de los planteamientos anteriores es verdadero 
92- En cuanto a las metas de valores de glicemia en un paciente con dislipidemia y se 
encuentra en tratamiento los valores a llegar seria: 
a. Glicemia en ayuno entre 70-130mg/dl; 
b. Glicemia en ayuno entre 70-160mg/dl; 
c. Glicemia en ayuno entre 100-130mg/dl; 
d. Glicemia en ayuno entre 120-150mg/dl; 
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93- Paciente masculino 18 anos conocido portador de DM1 en tratamiento esquemático con 
insulina regular NPH. Acude con historia de horas de evolución de nausea, vomito, dolor 
abdominal, dificultad respiratoria. Al examen físico lo positivo constata aliento cetonico, 
taquicardico, mucosa seca con respiración de Kusmaull. Glicemia capilar de 500mg/dl, PH: 
7.1, HCO3:10, PA: 90/60, FC: 120, FR: 30, T:38°. Marque el diagnóstico probable: 
a. Hiperglicemia aislada; 
b. Cetoacidosis; 
c. Estado hiperosmolar no cetonico; 
94- Tienendo en cuenta el caso clínico anterior (enunciado 7) y hecho el diagnostico usted 
realiza la siguiente conducta de entrada: 
a) Iniciar hidratación parenteral con solución fisiológica al 0.9% 1000cc/1000cc/1000cc/ las tres 
primeras horas, luego 500ml/h. glicemia capilar cada 1h, además del control estricto de diuresis, 
signos vitales y electrolitos; 
b) Iniciar hidratación parenteral 500/500/500 las primeras 3 horas luego inicio del goteo de 
insulina cristalina 0,1Ul/h, control glicemico a cada 1h; 
c) Iniciar hidratación parenteral SSF al 0.9% 1000/1000/1000cc/h paralelo al goteo de insulina, 
control de glicemia a cada 1h y signos vitales; 
95- Son indicaciones para inicio de BICARBONATO DE SODIO en un paciente con 
cetoacidosis: 
a) Si el PH es menor a 7.0; 
b) Si bicarbonato menor a 5mmol/l; 
c) Si bicarbonato es menor a 10mmol/l; 
d) A y B son correctas; 
e) B y C son correctas; 
96- Son criterios para suspensión de goteo de insulina: 
a) Ph mayor 7.3 y bicarbonato mayor a 15mmol; 
b) Ph mayor 7 y bicarbonato mayor a 5mmol; 
c) Ph mayor 6.9 y bicarbonato menor a 5mmol; 
97- Seleccióne la combinación correcta entre las siguientes insulinas y las duraciones y los 
inicios de acción. * 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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98- Un paciente de 54 años, con antecedentes de EPOC, presenta un incremento de la disnea 
de 2 días de evolución, con aumento de la producción de esputos. En la radiografía de 
tórax se aprecia una neumonía. Se realiza una gasometría basal, respirando O2 ambiental: 
pH 7,25, PacO2 70 mmHg, HCO3 30 mmol/L, Pa02 30 mmHg, ¿Cuál es el trastorno ácido-
base inicial? 
a) Acidosis respiratoria. 
b) Alcalosis metabólica. 
c) Alcalosis respiratoria. 
d) Acidosis metabólica. 
99- Paciente diabético de 18 años , ingressa a la urgência por respiraciones profundas e 
irregulares. Se realiza gasometria con los siguientes valores: Ph 7.05, Pco2: 12 mmHg, 
PO2: 5 mmHg, BE (excesso de bases actual) HCO3: 30 mEq/L, Po2: 90. Cual es lo 
diagnóstico? 
a) Alcalose respiratória 
b) Acidose metabólica 
c) Alcalose metabólica 
d) Acidose respiratória 
100- El estadio hiperosmolar no cetocico se caracteriza por todo lo siguiente para el 
diagnostico, excepto: 
a) Hiperglucemia mayor a 600mg/dl; 
b) Hiperglicemia mayor a 300mg/dl; 
c) Hiperosmolaridad mayor a 340mmol/l; 
d) Deshidratación con insuficiencia renal o pre renal; 
e) Disminución del nivel de consciencia; 
101- En el estadio hiperosmolar no cetocico en primer factor precipitante por frecuencia es: 
a) Infecciones 60% - NAC/ITU; 
a) Abandono del tratamiento; 
b) Transgresión alimentaria; 
c) Ejercicio intenso; 
102- En cuanto a las complicaciones microvasculares, marque lo correcto: 
a) Nefropatía, neuropatía y retinopatía diabética; 
b) Arteriopatia diabética; 
c) Enfermedad cerebrovascular; 
103- En la clasificación de WAGNER del pie diabético GRADO 1 corresponde a: 
a) Ulcera profunda con compromiso de tendiones; 
b) Pie sin herida o lesiones; 
c) Ulcera superficial; 
d) Gangrena del pie; 
e) Gangrena localizada;