3cu_85010_166d83

Vista previa del material en texto

Dr.	Wilmer	Peña	
Neuroanatomía funcional II 
 
Meninges 
 
Son tres las cubiertas meníngeas, la paquimeninge (membrana gruesa) que es la 
más externa o duramadre, y las leptomeninges (membranas delgadas) que 
consisten en la aracnoides intermedia y, la piamadre más íntima con el tejido 
nervioso. 
 
Meninges craneales 
 
La duramadre presenta dos capas, una externa o endóstica y una interna o 
meníngea, ambas se encuentran firmemente vinculadas al endostio de los huesos 
del cráneo, excepto en las regiones donde se forman los senos venosos donde 
ambas capas se separan para contenerlos. 
 
 
 
La duramadre craneal se interioriza en la fisura interhemisférica para dar soporte a 
ambos hemisferios cerebrales y contener a los senos venosos longitudinal 
superior, inferior, seno recto y vena cerebral magna. En la región más caudal la 
duramadre se abre en forma de tienda en sentido horizontal sobre la fosa craneal 
posterior, para formar la tienda del cerebelo o tentorio que contendrá los senos 
transversos y petrosos superiores. 
 
	
	
Dr.	Wilmer	Peña	
La tienda del cerebelo se inserta de forma rostral en las apófisis clinoides 
anteriores donde envía proyecciones a la línea media para formar el diafragma 
sellar vinculado al tallo hipofisario. De forma lateral se abre hacia la fosa craneal 
media para contener los senos cavernosos. 
 
El tentorio divide a la cavidad craneal en un compartimiento supratentorial que 
alberga al prosencéfalo y, en un compartimiento infratentorial que contiene al 
romboencéfalo. De forma medial, el tentorio da una rama vertical que se localiza 
entre ambos hemisferios cerebelosos, la hoz del cerebelo. 
 
 
 
La aracnoides está vinculada estrechamente a la duramadre. Desde la aracnoides 
se proyectan trabéculas hacia la piamadre, quedando el espacio subaracnoideo 
por donde circula el líquido cefalorraquídeo (LCR). 
 
En ciertas regiones del encéfalo y la médula espinal el espacio subaracnoideo 
puede dilatarse y formar cisternas. 
 
La piamadre es íntima el encéfalo y se proyecta con el fielmente en sus surcos así 
como en las folias del cerebelo. Esta capa es fina de aspecto brillante y es laxa, 
con un componente de fibras y un componente celular. 
 
El nervio óptico también se encuentra cubierto por meninges que se fusionan con 
la esclera del globo ocular. Cuando se eleva la presión en el cráneo, estas fuerzas 
se transmiten hacia las meninges del nervio óptico disminuyendo o colapsando los 
sistemas venosos, lo que condiciona la acumulación de líquidos a nivel de la 
retina, formándose de esta manera el signo llamado papiledema. 
	
	
Dr.	Wilmer	Peña	
 
Meninges espinales 
 
El saco dural se fija desde el foramen magno hasta S2, se ancla de forma 
posterior en la línea media al ligamento longitudinal posterior. La duramadre se 
continúa con la aracnoides y esta con la piamadre. Se describe de igual forma el 
espacio epidural, subdural y subaracnoideo. 
 
Existe la particularidad de un puente en forma de dientes de sierra que se extiende 
desde la piamadre hasta la duramadre, son los ligamentos dentados. 
 
Como el cono medula llega hasta L1 y la duramadre se extiende hasta S2, en esta 
distancia entre L1 y S2 el espacio subaracnoideo se dilata y se forma la cisterna 
lumbar empleada en la clínica para la obtención de muestras de LCR por punción 
de este espacio. 
 
 
 
 
 
 
 
	
	
Dr.	Wilmer	Peña	
Sistema ventricular 
 
El líquido cefalorraquídeo se produce en los plexos coroideos que se ubican en las 
paredes de los ventrículos. 
 
Los ventrículos son cavidades tapizadas por epéndimo que albergan y permiten la 
circulación del líquido cefalorraquídeo. 
 
Existen los ventrículos laterales, el III ventrículo y, el IV ventrículo. 
 
Los ventrículos laterales se comunican con el III ventrículo a través del foramen 
interventricular de Monro, mientras que el III ventrículo lo hace a través del 
acueducto cerebral de Silvio con el IV ventrículo. 
 
Los ventrículos laterales están en relación con los hemisferios cerebrales y 
presentan cada uno de ellos un asta anterior o frontal, un cuerpo, un atrio, un asta 
posterior u occipital y un asta inferior o temporal. 
 
 
 
El III ventrículo se encuentra en relación con el Diencéfalo, el acueducto cerebral 
con el mesencéfalo y, el IV ventrículo se localiza entre el puente de Varolio y la 
médula oblongada con su típica forma romboidal. 
 
A partir del IV ventrículo el LCR fluye hacia el espacio subaracnoideo de la 
meninges del encéfalo y la médula espinal. 
 
El IV ventrículo permite el flujo de LCR hacia las meninges espinales por el 
agujero medial o de Magendie, mientras que hacia las meninges encefálicas lo 
hace a través de los agujeros laterales o de Luschka. 
 
 
	
	
Dr.	Wilmer	Peña	
 
 
Una vez en el espacio subaracnoideo, el LCR circula hasta encontrarse con la 
vellosidades aracnoideas que protruyen en estructuras venosas como los senos 
venosos longitudinal superior e inferior a nivel craneal o las venas espinales en 
relación con la médula espinal, es de esta forma se garantiza la producción, 
circulación y reabsorción del LCR hacia el torrente sanguíneo venoso que retorna 
al corazón. 
 
 
 
	
	
Dr.	Wilmer	Peña	
Si existe exceso de producción de LCR, se obstruye la circulación o se detiene la 
reabsorción el LCR se acumula y se genera hidrocefalia. 
 
Fuentes bibliográficas 
 
Afifi, A. K., & Bergman, R. A. (2005). Functional neuroanatomy: Text and atlas. 
New York: McGraw-Hill, Health Professions Division. 
 
Boron, Walter F.Boulpaep, Emile L (2009) Medical physiology :a cellular and 
molecular approach Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier. 
 
Kandel, E. R., Schwartz, J. H., & Jessell, T. M. (2000). Principles of neural science. 
New York: McGraw-Hill, Health Professions Division. 
 
Kiernan, J. and Rajakumar, N. (2014). Barr’s the human nervous system: an 
anatomical viewpoint. China: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer 
business. 
 
Purves, D. (2004). Neuroscience. Sunderland, Mass: Sinauer Associates, 
Publishers. 
 
Tortora, G. and Derrickson, B. (2013). Principios De Anatomía Y Fisiología. Buenos 
Aires: Médica Panamericana.