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GUÍA PRÁCTICA DE EMERGENCIAS Útil para el hogar, empresa, oficina y vía pública MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Enfermero SAMU, Oscar Patricio Cea Soto Licenciado Enfermería, René Alexis Castillo Flores 2016 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Manual de Primeros Auxilios 1ra. edición Oscar Patricio Cea Soto Título Profesional: Enfermero. Enfermero Reanimador SAMU Araucanía. Chile Proveedor BLS, ACLS, PALS, PHTLS, ATLS y PRN. Tripulante Aeromédico CMAE FACH Chile René Alexis Castillo Flores Título Profesional: Licenciado en Enfermería. Diplomado en formación pedagógica en educación superior Diplomado en atención primaria y salud familiar Especialista Educación E Learning Director Académico OTEC Innovares Ilustradora Camila Chávez Moscoso Título Profesional: Licenciado en Enfermería. MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Manual de Primeros Auxilios Oscar P. Soto, René A. Castillo 2016 Materia: Primeros Auxilios Formato: 215 X 270 mm : 105 págs. Los Primeros Auxilios nos entregan múltiples herramientas para poder actuar en una situación de emergencia, de manera oportuna y por sobretodo aportando en el manejo y confort de la persona afectada. Además de proporcio- nar conocimientos y desarrollar el pensamiento crítico. Todo lo anterior resulta muy importante en estos tiempos en donde nos vemos expuestos a diversos escenarios que pueden representar un potencial riesgo. Tales como autopistas, deporte aventura, violencia, trabajo, etc. El actuar de forma oportuna y correcta puede hacer la diferencia entre la vida y la muerte o daño permanente con todo lo que eso representa. Y es por eso hemos elaborado este manual para que sea compartido en la comunidad. Nuestros objetivos Nuestro principal objetivo es aportar a la comunidad en general un manual de Primeros Auxilios como una guía fácil, que además sea fácil de interpretar y comprender, para aportar en su desarrollo como persona de sociedad. La ilustraciones y fases de actuación están diseñadas para que sea entendidas por todas las personas, incluso sin tener conocimiento previo de primeros auxilios. Este manual no pretende en lo absoluto reemplazar la atención por parte de los servicios y personal de emergencias, solo pretende aportar conocimiento público y actualizado. Nuestras prioridades Mejorar la respuesta de los testigos ante situaciones de emergencias, mientras llegan los equipos especializados. Ampliar los conocimientos públicos que aporten en el manejo inmediato de las victimas que sufren de algún percan- ce y sobretodo asistir al individuo de forma correcta y sin causar mas daño. Aviso Legal: Todos los derechos reservados. Este libro o cualquiera de sus partes no podrán ser reproduci- dos ni archivados en sistemas recuperables, ni transmitidos en ninguna forma o por ningún medio, ya sean mecánicos o electrónicos, fotocopiadoras, grabaciones o cualquier otro, sin el permiso previo de OTEC Innovares Ltda. Chile MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Índice Capítulo 1 Introducción a los Primeros Auxilios…………………………………………..01 1.1 Introducción y propósito 1.2 Claves Fundamentales Bibliografía. Capítulo 2 Evaluación Primaria…………………………………………………………………….08 2.1 Evaluación de la escena. 2.2 Evaluación Primaria del o los lesionados. 2.3 Activación de los servicios de urgencias. Bibliografía. Capítulo 3 Asfixia…………………………………………………………………………………………...17 3.1. Asfixia en general - OVACE 3.1.1 Maniobra básica de Heimlich 3.1.2 Automaniobra de Heimlich 3.2. Asfixia por inmersión Bibliografía. Capítulo 4 Escenas y Situaciones…………………………………………………………………..25 4.1 Accidentes de Tránsito. 4.2 Golpe de Calor. 4.3 Hipotermia. Bibliografía. Capítulo 5 Emergencias Médicas…………………………………………………………………..30 5.1 Ataque cardíaco o Síndrome Coronario Agudo (SCA). 5.2 Accidente Cerebro Vascular ACV o Stroke!. 5.3 Convulsiones. 5.4 Crisis Asmática. 5.5 Hipoglicemia. 5.6 Lipotimia y Síncope Bibliografía. MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones……………………………………………………………42 6.1 Fracturas Oseas. 6.2 Hemorragias. 6.2.1 Hemorragias no visible. 6.2.2 Hemorragia visible. 6.2.3 Hemorragia bucal. 6.2.4 Hemorragia nasal. 6.3 Heridas 6.3.1 Heridas con elementos punzantes 6.4 Lesiones oculares. 6.5 Traumatismo de cráneo y columna. 6.6 Quemaduras. 6.7 Traumatismo Bucodental. 6.8 Inmovilización de pacientes o victimas de traumatismos. 6.9 Movilización y traslado de lesionados. Bibliografía. Capítulo 7 Emergencias Medio Ambientales…………………………………………………65 7.1 Mordeduras animales comunes (tales como: perros, gatos, entre otros.) 7.2 Picaduras de insecto. 7.3 Picadura de Medusas. 7.4 Reacciones Alérgicas. 7.5 Envenenamiento o intoxicación Bibliografía. MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capitulo 8 Soporte Básico de Vida………………………………………………………………….81 8.1 Cadenas de Supervivencia 8.2 Reconocimiento de la PCR y petición de ayuda 8.3 Secuencia Comprensión / Ventilación 8.4 Desfibrilador Automático Algoritmo de SVB del European Resuscitation Council 2015 Algoritmo de SVB de la American Heart Association 2015 Bibliografía. Capitulo 9 Botiquín………………………………………………………………………………………...90 9.1 Contenido básico 9.2 El botiquín NO DEBE contener 9.3 Ubicación del botiquín 9.4 Mantenimiento del botiquín 9.5 En el ámbito doméstico Bibliografía. 1 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS INTRODUCCIÓN A LOS PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 1 Cap. 1 I Introducción a los Primeros Auxilios Los contenidos que aprenderás en este capítulo son: 1.1 Introducción 1.2 Objetivos de los Primeros Auxilios 1.3 Claves Fundamentales 1.4 Bioseguridad 2 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 1 Introducción a los Primeros Auxilios En nuestra vida cotidiana estamos enfrentados a diversas situaciones que pudiesen re- querir atención de primeros auxilios, desde accidentes domésticos, accidentes de tránsi- to, obstrucción de la vía aérea, un paro cardiorrespiratorio, entre otros. Cualquiera de estas circunstancias requiere de un actuar con conocimientos previos de primeros auxi- lios para poder brindar una respuesta oportuna y apropiada, de lo contrario, ya sea por omisión o un actuar incorrecto, podemos agravar la situación o incluso causar la muerte de la víctima. Introducción a los Primeros Auxilios 1.1 Introducción ¿Qué son los primeros auxilios? Auxilio, palabra que proviene del latín auxilium, es un concepto que se usa para nom- brar al socorro, amparo o ayuda que se brinda a alguien. Se trata de una asistencia que se presta o que se solicita ante una situación de riesgo. Por otra parte, podemos decir también que es aquello que precede a los demás de su especie en tiempo, lugar, situa- ción, clase o jerarquía. Los primeros auxilios, abarcan tanto la prevención de accidentes como la asistencia con procedimientos y técnicas de carácter inmediato. Esto suele desarrollarse en el lugar de la escena del accidente o en donde la víctima sufre los síntomas repentinos, hasta la lle- gada de los profesionales especializados, con el fin de facilitar su recuperación. Figura 1: Adquirir conocimientos de primeros auxilios puede ayudar a salvar vidas. Cap. 1 I Introducción a los Primeros Auxilios 3 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 1 La reglas de oro son no causar más daño y actuar con el principio de riesgo calculado, por lo cual, siempre es mejor hacer sólo lo que se está seguro que se sabe hacer bien. Es importante destacar que quien realiza primeros auxilios no reemplaza la intervención especializada, sino que la facilita. Primer respondiente, socorrista, auxiliador, rescatador o reanimador son lostérminos habitualmente utilizados para denominar a personas que han recibido alguna instruc- ción teórico-práctica aplicable a la asistencia de accidentes o enfermedades de aparición súbita. En general, son quienes se hacen cargo de la escena. Sin embargo, hay ocasiones en las que personas no preparadas deben hacerse cargo hasta la llegada de un auxilia- dor. Ante la ocurrencia de un evento sorpresivo, las personas pueden reaccionar de modos no previstos. Es entonces cuando se ponen en juego diferentes variables, en las que es importante no sólo el conocimiento, sino también ciertos detalles de personalidad, como la capacidad de liderazgo, de decisión, el aplomo y el autocontrol. Por otro lado, es posible que los conocimientos recibidos no sean recordados a la hora de actuar. Por tal motivo, la aplicación de reglas sencillas, como el método ABC (ver capí- tulo N° 2), pueden ser de gran utilidad en situaciones que causan ansiedad y angustia, paralizando el razonamiento lógico. Cap. 1 I Introducción a los Primeros Auxilios Introducción a los Primeros Auxilios 1.2 Objetivos de los Primeros Auxilios Los objetivos de los primeros auxilios son: Conservar la vida. Evitar complicaciones físicas y psicológicas. Ayudar a la recuperación. Asegurar el traslado de la persona a un centro médico en las condiciones más seguras posibles. 4 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 1 Introducción a los Primeros Auxilios 1.3 Claves Fundamentales Ante una situación que requiera su participación, siempre debe tener en cuenta los si- guientes puntos: Figura 2: Capacidad de liderazgo, seguridad y autocontrol son importantes a la hora de brindar primeros auxilios. Cap. 1 I Introducción a los Primeros Auxilios 5 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 1 Introducción a los Primeros Auxilios 1.4 Bioseguridad Según la OMS (2005), se define el concepto de Bioseguridad como: “un conjunto de normas y me- didas para proteger la salud del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente.” Uno de los principales desafíos en la atención de primeros auxilios es aplicar técnicas y procedi- mientos en condiciones difíciles, ya que muchos incidentes y la condición de gravedad del propio paciente, hacen que el socorrista se enfrente a diferentes situaciones de riesgo, entre ellos, esce- na no segura, contacto con fluidos corporales, electricidad, entre otros. Figura 3: Recuerde, mientras dos personas discuten, las víctimas no están siendo atendidas. Figura 4: Si va a intervenir, inspire hondo y actúe con calma en todo momento. Cap. 1 I Introducción a los Primeros Auxilios 6 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 1 Introducción a los Primeros Auxilios Antes de brindar auxilio a una persona se debe: Evaluar la seguridad de la escena. Anticiparse a los potenciales peligros físicos (derrumbes, atropellamiento, humo, sustan- cias tóxicas o descargas eléctricas). Debe evitar el contacto directo con sangre, secreciones bronquiales, semen, vómitos, o cualquier tipo de líquido biológico. Asegúrese entonces de utilizar las barreras apropia- das de bioseguridad, ya sean guantes de látex o de polietileno. En caso de no contar con ellos, puede utilizar una bolsa de polietileno o cualquier tipo de lienzo que actúe como barrera. **Recuerde, que NUNCA debe tocar en forma directa ningún tipo de secreciones. Figura 5: Uso de guantes antes el contacto directo con sangre. Cap. 1 I Introducción a los Primeros Auxilios 7 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 1 Introducción a los Primeros Auxilios Bibliografía 1. Cruz Roja Panameña . (2011). Manual de Primeros Auxilios Para Socorristas Ni- vel Básico. Panamá. 2. Emergencias Sociedad Anónima. (2010). Primeros Auxilios. Guía básica para ac- tuar ante una emergencia. 3. Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Ro- ja. (2010). Manual del voluntario Salud y primeros auxilios comunitarios (SPAC) en acción . 4. Ministerio de asuntos exteriores y de cooperación gabinete médico. (2014). Guía de primeros auxilios y contenedores de emergencia. 5. Pérez, E. (2013). Auxiliar de enfermería. McGraw.Hill. Cap. 1 I Introducción a los Primeros Auxilios 8 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EVALUACIÓN PRIMARIA Capítulo 2 Cap. 2 I Asfixia Los contenidos que aprenderás en este capítulo son: 2.1 Evaluación de la escena. 2.2 Evaluación Primaria del o los lesionados. 2.3 Activación de los servicios de urgencias. 9 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 2 Evaluación Primaria El éxito de una oportuna atención de urgencia a víctimas de traumatismo o enfermeda- des que pongan en peligro la vida, se inicia con una adecuada revisión del medio que ro- dea el lugar del accidente y del lesionado. El objetivo de este capítulo es que el alumno sea capaz de aprender la adecuada forma de proceder ante una urgencia médica, empleando las acciones correspondientes para mejorar la sobrevida de las personas involucradas, sin contar con elementos médicos especializados. Cap. 2 I Evaluación Primaria Evaluación Primaria La Evaluación Primaria consta de tres etapas: 2.1 Evaluación de la escena. 2.2 Evaluación Primaria del o los lesionados. 2.4 Activación de los servicios de urgencias. 2.1 Evaluación de la escena Una escena segura se refiere a la seguridad de los auxiliadores o rescatistas, y luego la del paciente y de los espectadores, que son potenciales pacientes si no está asegurado el sector del evento. Por lo mismo, asegúrese de verificar la seguridad de la escena. 10 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 2 ¿EL LUGAR ES SEGURO PARA Mí? Cap. 2 I Evaluación Primaria Evaluación Primaria La evaluación de la escena incluye 3 componentes: EVALUACIÓN DE LA ESCENA Seguridad Escena Situación Realizar una evaluación visual del área. Evaluar todos los posi- bles peligros. Lo más importante es ga- rantizar la seguridad de los reanimadores y del paciente. ¿Qué fue lo que realmen- te paso aquí? ¿Cómo ocurrió? Número de personas que participaron en el evento. ¿Fuerzas involucradas en el evento? ¿Grado y tipo de daño de cada vehículo? ¿Cuántos y qué tipo de pacientes hay en la esce- na? ¿Puedo atenderlos con los recursos disponibles? ¿Requiero refuerzos? ¿Cuántas personas están involucradas y que eda- des tienen? Figura 6: Solo una vez evaluada y garantizada la seguridad de la escena, puede aproximarse 11 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 2 Una vez que se ha valorado la escena y de- terminado que el lugar es seguro, puedes ingresar para iniciar la atención del o los lesionados, esta debe ser precisa y rápida que nos permitirá determinar y priorizar las necesidades del paciente en sólo unos pocos segundos. Podremos reconocer a nuestro paciente como crítico o no crítico, según presente o no problemas de riesgo vital. En ella se basarán las decisiones para el manejo, estabilización y rápido traslado del paciente. Su objetivo principal es determinar la con- dición del paciente; basándose en la medi- ción de parámetros ventilatorios, hemodi- námicos, neurológicos y reconocer gran- des hemorragias o deformidades. Este proceso debe realizarse en la forma más rápida y eficiente posible; por ello, el es- quema de evaluación debe ser jerárquico, organizado y de fácil aplicación. Para organizar esta evaluación de prime- ros auxilios utilizaremos la sigla ABCDE, donde se establecen las prioridades en la Evaluación Primaria 2.2 Evaluación Primaria del o los lesionados. A: Control de la vía aérea y estabilización de la columnacervical. B: Respiración (Breathing). C: Circulación y hemorragias. D: Déficit neurológico. E: Exposición. Cap. 2 I Evaluación Primaria 12 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 2 Evaluación Primaria A: Control de la vía aérea y estabilización de la columna cervical. Control de la vía aérea: Apertura de la vía aérea y comprobar que está permeable. Maniobra Frente-mentón (recordar que en una persona inconsciente la lengua es la principal causa de obstrucción de la vía área). Estabilización de la columna cervical. Colocar collar cervical si el paciente es traumatizado o sospecha de lesión cervical (collarín cervical si lo tiene, u otra forma de inmovilización.) Todas estas maniobras deben hacerse idealmente con una segunda persona, man- teniendo el cuello en posición neutro e inmóvil. Figura 7: Inclínele la cabeza y elévele el men- tón para abrir la vía aérea. Figura 8: Realice una leve tracción de la columna cervical, manteniendo el eje de la columna. Figura 9: La inmovilización se puede realizar con elementos domésticos. Toallas, cintas, etc. Cap. 2 I Evaluación Primaria 13 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 2 Evaluación Primaria B: Respiración (Breathing) La vía aérea permeable no asegura una ventilación adecuada, por eso, se debe evaluar la función respiratoria. Para esto, debemos valorar la función ventilatoria y corregir las eventuales complicaciones, determinando las siguientes características de la ventilación: Se utiliza la nemotecnia M.E.S: esta técnica consiste en acercar la zona lateral del rostro de evaluador a la boca del paciente, a la vez que se observa si hay expansión torácica (Fig. 10). M = mirar si respira. E = escuchar si respira. S = sentir si respira. Si no respira, iniciar RCP (ver capítulo N° 8) . El objetivo es evaluar rápidamente el sistema circula- torio e identificar y controlar las hemorragias exter- nas. La compresión directa sobre el punto de sangrado será la medida a tomar (Ver capitulo N° 6). C: Circulación y hemorragias Evaluar el estado circulatorio global del paciente: Comprobar el pulso. Color, temperatura y grado de humedad de la piel. Tiempo de llene capilar. Figura 10: Mire el tórax, escuche si respira, sienta en sus mejillas si respira la víctima. Figura 11: Comprobar el pulso. También puede observar el color, temperatura y llenado capilar Cap. 2 I Evaluación Primaria 14 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 2 Evaluación Primaria D: Déficit Neurológico Con un par simples preguntas, podemos evaluar el nivel de conciencia de la víctima: ¿Cómo está?, ¿Qué le pasó?, ¿Dónde estamos? ¿Qué día es hoy?. Aunque las preguntas parezcan obvias son muy ne- cesarias para evaluar. Aquí ocupamos una escala abreviada de nivel de conciencia. AVDI. A= Alerta V= Responde a la Voz D= Responde al dolor I= Inconsciente E: Exposición En esta fase exponemos a la víctima para buscar y descartar lesiones a simple vista. Con el solo hecho de aflojar la ropa y observa, podemos evidenciar lesiones o alteraciones que nos aportan datos para obtener una visión global del paciente. Debemos respetar la dignidad del paciente y no desvestirlo en la vía pública si no es ne- cesario. Además, debemos abrigar al paciente aunque sea verano. Figura 12: Preguntar a la víctima para evaluar su nivel de respues- ta. Utilizar AVDI. Cap. 2 I Evaluación Primaria 15 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 2 Es de vital importancia que en el menor tiempo posible la víctima reciba atención médica definitiva. La puntual activación de los servicios médicos de urgencia mejora el pronósti- co y sobrevida del lesionado. Ayúdese al menos con dos de las personas que se encuen- tran a su alrededor que llamen al servicio médico de urgencia. De indicaciones precisas, por ejemplo: “USTED llame al servicio médico de urgencia” “Informe el lugar exacto donde estamos” “Regrese de inmediato a informar” Evaluación Primaria 2.3 Activación de los servicios de urgencias Al activar el servicio médico de urgencia, considera siempre los siguientes pasos: 1. Conocer de memoria los números telefónicos de urgencias de tu localidad. 2. Ubicación exacta del accidente: (calle, número, entre qué calles se ubica, etc. ) y número del teléfono del cual llama). 3. Descripción de lo ocurrido. 4. Número de víctimas aproximado. 5. El estado de salud en que se encuentran las víctimas. 6. Tipo de primeros auxilios que están recibiendo. 7. No cuelgues el auricular hasta que lo haya hecho el servicio médico de urgencia, pues éste puede indicarte la mejor forma de atender a la víctima. Figura 13: Active los sistemas de emergencias correspondientes. Cap. 2 I Evaluación Primaria 16 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Bibliografía 1. Cruz Roja Mexicana. (2011). Seis acciones para salvar una vida. 2. PHTLS . (2012). Soporte Vital de Trauma Prehospitalario. 7ma ed. 3. SAMU Cordillera Ñuble. (2011). Curso de Atención Prehospitalaria Avanzada (CAPREA). Ñuble. Chile Cap. 2 I Evaluación Primaria 17 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ASFIXIA Capítulo 3 Cap. 3 I Asfixia Los contenidos que aprenderás en este capítulo son: 3.1. Asfixia en general - OVACE Maniobra básica de Heimlich Automaniobra de Heimlich 3.2. Asfixia por inmersión 18 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 3 Asfixia ¿Qué es la ASFIXIA? La asfixia, o ahogo, resulta ser cuando una persona se ve imposibilitada de poder respirar con total normali- dad. La asfixia, se produce cuan- do se obstruye la vía respi- ratoria, la cual se encuen- tra obstruida por alimen- tos, flujos, juguetes o cual- quier otro tipo de objeto. Las vías respiratorias de una persona que se está asfixiando pueden llegar a estar tan obstruidas que el oxígeno no llega a los pul- mones. Sin la presencia de oxígeno, dentro de 4 a 6 minutos, puede presentar- se daño cerebral. Los cuadros de asfixia sue- len producir mucho temor, tanto en el paciente como en aquellos que lo acompa- ñan y/o asisten, pero la ad- ministración rápida de pri- meros auxilios en estos ca- sos puede salvar una vida. Cap. 3 I Asfixia Asfixia 3.1. Asfixia en general Podemos clasificar la asfixia según su gravedad en dos tipos: OBSTRUCCIÓN GRAVE Síntomas: No puede respirar Tos débil No puede hablar Hace el signo universal de la asfixia (Ver Fig. 14) OBSTRUCCIÓN LEVE Síntomas: Emite sonidos Puede toser Figura 14: En el signo universal de la asfixia, la víctima se toma el cuello con una o dos manos. 19 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 3 Asfixia ¿Qué hacer en caso de asfixia?: Debe actuar con rapidez. Primero pregunte: "¿Se está asfixiando?, ¿Puede hablar?" (NO aplique primeros au- xilios si la persona está tosiendo con fuerza y puede hablar. Una tos fuerte puede desalojar el objeto). Realice los pasos que se indican a continuación (maniobra básica de Heimlich). Llame al servicio de Emergencias. Cap. 3 I Asfixia MANIOBRA BÁSICA DE HEIMLICH Este procedimiento se realiza en personas que están asfixiándose y que están cons- cientes. También puede realizarse la maniobra usted mismo (automaniobra de Heim- lich). Pasos Maniobra de Heimlich: 1. Si la persona está sentada o parada, colóquese por detrás de la persona. 2. Rodéele la cintura con sus brazos, coloque el puño con el pulgar hacia adentro, justo por encima del om- bligo de la persona. Sujete el puño firmemente con la otra mano (para ayudar a un niño tal vez sea necesa- rio realizar la acción de rodillas). 3. Presione bruscamente, hacia usted y hacia arriba, las veces que sea necesario hastaque la víctima expulse el cuerpo extraño. 4. Si lo expulsa y respira normalmente, mantenga a la persona recostada. Afloje su ropa. 5. Si no lo expulsa y está inconsciente, pida ayuda al ser- vicio de Emergencias e inicie el RCP (siguiendo los pa- sos vistos en el Capítulo 8). 6. En el caso de auxiliar a embarazadas u obesos, reali- zar la compresión desde el tórax. 7. Si la persona está acostada boca arriba, ubíquese por encima de ella con una pierna a cado lado. Empuje el puño agarrado hacia arriba y hacia adentro en un mo- vimiento similar al mencionado anteriormente. Figura 15: Es importante presionar fuertemente ambas manos para que el objeto sea expulsado. 20 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 3 Asfixia ASFIXIA EN LACTANTES (Menores de un año) Cuando se trata de lactantes, pueden darse situaciones de asfixia mientras comen o cuando juegan con objetos pequeños. Es necesario que actúe con rapidez. Si no tiene co- nocimientos, pida auxilio en forma inmediata. OBSTRUCCIÓN LEVE Síntomas: Emite sonidos. Puede toser. Acciones a seguir: Dejar toser al bebé. Si está asustado, llame a Emergencias. OBSTRUCCIÓN GRAVE Síntomas: No puede respirar. Tos débil. No emite sonidos. Tiene los labios morados. Acciones a seguir: Actúe con rapidez. Realice los pasos que se indican a conti- nuación (maniobra básica). Llame al servicio de Emergencias. Empuñe la mano y coloque el pulgar debajo de la parrilla costal, por encima del ombligo. Sujete el puño con la otra mano y presione en la zona con un movimiento rápido hacia arriba. Usted también puede apoyarse sobre el borde de una me- sa, silla o baranda y empujar rápidamente la parte superior del vientre (abdomen superior). Si es necesario, debe repetir este movimiento hasta que el objeto que obstruye sus vías respiratorias salga. AUTOMANIOBRA DE HEIMLICH (Maniobra básica de Heimlich en usted mismo) Si usted se está ahogando es posible que se pueda realizar la maniobra de Heimlich en usted mismo. Para lograrlo debe seguir los siguientes pasos: Figura 16: Automaniobra de Heimlich. Ejercer presión por encima del ombli- go. Puede ocupar una silla o sofá. Cap. 3 I Asfixia 21 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 3 Asfixia SI EL BEBÉ SE ESTÁ ASFIXIANDO: MANIOBRA BÁSICA DE HEIMLICH Tome al bebé con su mano hábil desde la región maxilar y colóquelo boca abajo apoyado en su antebrazo (Ver Figura 17). Aplíquele cinco golpes enérgicos en la espalda. Gírelo con la espalda sobre su brazo, manteniendo la cabeza más baja que su cuer- po, y comprima cinco veces el tórax con dos dedos (Ver Figura 18). Repita la operación de golpes en la espalda y compresión hasta que expulse el ob- jeto. Ante cualquier duda, siempre llame al servicio de Emergencias. Figura 17: En primer lugar, admi- nistre hasta cinco palmadas en la espalda. Figura 18: Gire al bebé y comprima cinco veces el tórax con dos dedos. Cap. 3 I Asfixia 22 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 3 Según la OMS, el 0,7% de todas las muer- tes en el mundo (> 500.000 por año), se deben a asfixia por inmersión (ahogamiento) accidental, pero estas cifras son inferiores a la realidad. La asfixia por inmersión es una de las principales causas de muerte en todo el mundo entre varo- nes de 5 a 14 años. Por cada persona que muere por asfixia por inmersión, hay otras 4 que reciben tra- tamiento en servicios de urgencia y logran sobrevivir. Según OMS, de 2002, la definición de “El ahogamiento” es el proceso de sufrir difi- cultades respiratorias como consecuencia de la sumersión o la inmersión en un líqui- do. Asfixia 3.2. Asfixia por inmersión ¿Qué hacer en caso de ahogo? Recordar normas de prevención. Retire a la persona del agua y póngala en piso firme. Pida ayuda. Si respira, póngalo de costado (posición de recuperación) y llame al servicio de urgen- cia. Si no responde, inicie RCP (ver capítulo 8). No extraiga el agua de los pulmones o estómago; sólo demora la reanimación. Si hay vómitos, póngala a la persona de costado. Si reacciona, tápela con una manta. Los niños suelen tener buenas expectativas de ser reanimados, por lo que es impor- tante que usted reaccione con rapidez. Cap. 3 I Asfixia 23 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 3 Prevención: Nunca perder de vista a los niños cuando se encuentren cerca del agua (bañera, fuente, piscina etc.) No los deje solos: regla número uno para evitar accidentes es que los niños estén siempre bajo la supervisión de un adulto. Es recomendable que vacíe siempre la piscina inflable cuando terminen de usar- la. La reja: toda piscina debe tener reja. Uso de chaleco salvavidas. Respete los carteles de prohibición de bañarse. Adolescentes y adultos, jamás beber alcohol si van a entrar al agua. Asfixia 3.2. Asfixia por inmersión Diagrama de Asfixia por inmersión Valore la escena Compruebe signos vitales y ABC Inmovilización columna cervical Evitar agravamiento hipotermia Traslado Hospital Comenzar RCP si esta indicado Comenzar con el boca a boca en el agua si es necesario. Comenzar el masaje cardíaco fuera del agua. Cap. 3 I Asfixia 24 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Bibliografía 1. Medicine, R. E. (2014). Concepts and Clinical Practice, 2-Volume Set. 2. Versión en inglés revisada por: Jacob L. Heller, a. (2016). Compresiones abdomi- nales: MedlinePlus enciclopedia médica. Nlm.nih.gov. Extraído el 09 Marzo de 2016, desde https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ article/000047.htm 3. Red Cross | First Aid, CPR, AED. (2016). American Red Cross. Extraído el 09 de marzo de 2016, desde http://www.redcross.org/take-a-class/Learn-About-Our- Programs Cap. 3 I Asfixia 25 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ESCENAS Y SITUACIONES Capítulo 4 Cap. 3 I Asfixia Los contenidos que aprenderás en este capítulo son: 4.1 Accidentes de Tránsito. 4.2 Golpe de Calor. 4.3 Hipotermia. 26 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 4 Escenas y Situaciones Las consideraciones más importante en este tipo de evento son las siguientes: Convierta la escena de accidente en una escena segura. Evite ser atropellado por otros vehículos; utilice reflectantes, luces u otras señales para asegurar el área. Recuerde la bioseguridad, siga los procedimientos. Procure contribuir y no convertirse en víctima. Llame al número de emergencias solicitando ayuda. Si puede, apague el motor del vehículo afectado. Si la víctima está atrapada, no intente moverla o extraerla a menos que exista un peligro mayor, tales como incendio o riesgo de explosión. Atienda primero a las personas que tienen dificultad para respirar o que presenten hemorragias, y aguarde la ayuda. ABC. Cap. 4 I Escenas y Situaciones Escenas y Situaciones 4.1 Accidentes de Tránsito Figura 19: Asegure la escena antes de auxiliar a una víctima. No corra riesgos innecesarios para su integridad y de terceros. 27 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 4 ¿Qué acciones seguir en caso de Golpe de calor?: Evalúe la seguridad de la escena. Solicite ayuda. Recuerde el concepto de bioseguridad y, en caso de ser necesario, utilice protec- ción. Traslade a la persona a un lugar fresco y afloje o quite sus prendas. Moje o rocíe a la víctima con agua fría y proporciónele ventilación (abaníquela). Si no vomita, ofrézcale agua para beber. Escenas y Situaciones 4.2 Golpe de Calor Un golpe de calor se produce cuando aumenta la temperatura del cuerpo después de una exposición al calor. Se caracteriza por síntomas como alteración de la conducta, convulsiones, respiración superficial;piel roja, caliente o seca; debilidad, calambres, ce- faleas, sed o imposibilidad de beber líquidos, entre otros signos. Figura 20: Brindar confort a la persona. Sombra, afloje sus ropas, ventilar y dar a beber. Cap. 4 I Escenas y Situaciones 28 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 4 ¿Qué acciones debo seguir en caso de Hipo- termia?: Evalúe la seguridad de la escena. Solicite ayuda. Retire a la víctima del frío y llévela a un lu- gar plano, de preferencia templado. Retire las prendas húmedas y reempláce- las por otras secas. Manipule a la persona delicadamente. Coloque mantas, toallas o diarios alrede- dor del cuerpo de la víctima para mante- ner el calor. No frote las partes del cuerpo congeladas. Escenas y Situaciones ¿Qué es la Hipotermia? Hipotermia es una condición en donde la temperatura corporal baja peligrosamente, por debajo de 35º C (95º F). Si una persona que padece Hipotermia no recibe tratamiento oportuno, puede presen- tar síntomas como letargo, paro cardíaco, shock y coma, llegando incluso a la muerte. Otros síntomas que podemos identificar son: somnolencia, debilidad y pérdida de coordinación, piel pálida y fría, confusión, temblor incontrolable (aunque con tempera- turas corporales extremadamente bajas el temblor puede cesar), frecuencia cardíaca y respiratoria lentas. Entre las personas con mayores probabilidades de experimentar hipotermia se en- cuentran aquellas que: Son muy ancianas o muy jóvenes. Padecen una enfermedad crónica, en especial quienes sufren de problemas circula- torios o cardíacos. Personas desnutridas. Personas excesivamente cansadas. 4.3 Hipotermia Figura 21: Retirar las prendas húmedas y reemplazar por ropa seca. Abrigar y NO fro- tar las partes del cuerpo que estén congela- das Cap. 4 I Escenas y Situaciones 29 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Bibliografía 1. Center, U. d. (14 de Marzo de 2016). Obtenido de http://umm.edu/health/ medical/spanishency/articles/hipotermia 2. Marx JA, H. R. (2009). Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. St. Louis: Mosby. 3. Medlineplus. (14 de Marzo de 2016). Obtenido de https://www.nlm.nih.gov/ medlineplus/spanish/ency/article/000038.htm 4. Tintinalli JE, K. G. (2004). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. New York: McGraw:chap 192. Cap. 4 I Escenas y Situaciones 30 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EMERGENCIAS MÉDICAS Capítulo 5 Cap. 5 I Emergencias Médicas Los contenidos que aprenderás en este capítulo son: 5.1 Ataque cardíaco o Síndrome Coronario Agudo (SCA). 5.2 Accidente Cerebro Vascular ACV o Stroke!. 5.3 Convulsiones. 5.4 Crisis Asmática. 5.5 Hipoglucemia. 5.6 Lipotimia y Síncope 31 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 5 Emergencias Médicas En este capítulo nos adentraremos en una serie de situaciones a las que se le deno- minan “Emergencias Médicas”. Analizare- mos una serie de emergencias, las cuales se caracterizan por ser condiciones de sa- lud que requieren de atención médica en el lugar más próximo y con la disponibili- dad adecuada para tratar el problema que el paciente padece. Estas situaciones o eventos suelen producirse en distintos ámbitos con personas de diferentes eda- des y condiciones, muchas veces ocurren sin previo aviso, y pueden representar una amenaza peligrosa de no ser atendida a la brevedad. En todos los casos, tenemos que aprender a reconocer sus síntomas y las acciones que debemos seguir. Emergencias Médicas La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea, el corazón su- fre por la falta de oxígeno y las células car- díacas mueren. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos y resultan ser la principal causa de fallecimiento en todo el mundo. Las enfermedades cardiovasculares afec- tan en mayor medida a los países de ingre- sos bajos y medianos (más del 80% de los decesos se producen por esta causa). 17,5 millones de personas murieron por enfermedades cardiovasculares en 2012 (Datos OMS 2015). 5.1 Ataque Cardíaco o Síndrome Coronario Agudo (SCA): Cap. 5 I Emergencias Médicas 32 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 5 Síntomas de Ataque Cardíaco: Dolor opresivo en el centro del pecho. Dificultad para respirar. También este dolor se puede irradiar al mentón, espalda y brazos. Puede haber sudoración fría, sensación de desva- necimiento y náuseas. Ansiedad. Acciones a seguir en caso de Ataque Cardíaco: Solicite ayuda al número de emergencias local. Colocar a la víctima en posición semisentada y aflojar su ropa. Ventilar el lugar, dar aire a la persona. Si la persona está inconsciente y no reacciona, lla- me al servicio de Emergencias. Realice RCP. Si no se anima, espere por la ayuda profesional. Emergencias Médicas Cap. 5 I Emergencias Médicas Figura 22: Dolor al pecho, Dificultad para respirar, Sudoración y Ansiedad son síntomas de Ataque Cardiaco o Síndrome Coronario Agudo. Figura 23: Posicionar a la victima cómoda- mente, ventilar el lugar, aflojar la ropa. Si no reacciona y esta inconsciente llame a emergencias y comience RCP. 33 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 5 Un ataque cerebral es una urgencia médi- ca. También se le denomina STROKE. Los ataques cerebrales suceden cuando se detiene el flujo sanguíneo al cerebro y en apenas unos minutos, las células cerebra- les empiezan a morir. Existen dos tipos de derrames cerebrales, el tipo más común, llamado ataque cere- bral isquémico, que es causado por un coágulo sanguíneo que bloquea o tapo- na un vaso sanguíneo en el cerebro, y el segundo tipo, llamado ataque cerebral he- morrágico, que es causado por la ruptura de un vaso sanguíneo que sangra hacia dentro del cerebro. Los "mini-derrames cerebrales" o ataques isquémicos transitorios, ocurren cuando el suministro de sangre al cerebro se inte- rrumpe brevemente. Emergencias Médicas 5.2 Accidente Cerebro Vascular ACV o Stroke! Síntomas: - Pérdida de fuerza en cara, brazo o pierna, de un mismo lado. - Dificultad para hablar o comprender. - Disminución de la visión. - Alteración del equilibrio. - Dolor de cabeza súbito de mucha intensidad (cefalea). La AHA también lo define con una nemotecnia F.A.S.T. F = Face Simetria Facial A = Arms Debilidad Motora (Brazo) S = Speech Dificultad del habla T = Time to call 911 Es tiempo de llamar!!! La escala de Cinccinatti es muy útil para detectar ACV o Stroke: Esta escala mide 3 aspectos: Asimetría facial. Debilidad motora. Dificultad del habla. **Con tan solo uno de estos síntomas debemos llamar al número de Emergencias . Cap. 5 I Emergencias Médicas 34 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 5 Emergencias Médicas CARA ESCALA DE CINCINNATI EVALUACIÓN Haga que el paciente muestres los dientes o sonría. Solicite que cierre los ojos y mantenga ambos brazos ex- tendidos, con la palma de las manos hacia arriba, durante 10 seg. Solicite al paciente diga una frase coherente. NORMAL Ambos lados de la cara se mueven en forma simétrica. Ambos brazos se mueven igual, ninguno cae. Utiliza las palabras correctas y articula en forma normal. ALTERADO Un lado de la cara no se mueve tan bien co- mo el otro. Un brazo no se mueve o cae con respecto al otro. El paciente arrastra las palabras, utiliza palabras equivoca- das o no puede ha- blar. BRAZOS LENGUAJE Acciones a seguir: Pidaayuda. Brinde confort y tranquilidad al sujeto, no le ad- ministre nada. Si vomita, póngalo de costado. Figura 24: Brindar confort y si vomita pón- galo de costado. Posición de seguridad Cap. 5 I Emergencias Médicas 35 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 5 Emergencias Médicas 5.3 Convulsiones Las convulsiones resultan ser síntomas de un problema cerebral. Ocurren por la apa- rición súbita de una actividad eléctrica anormal en el cerebro. Cuando las personas piensan en convulsiones, suelen imaginarse el cuerpo de una persona que se sacude rá- pidamente y sin control. Pero la convulsio- nes no solo se producen por crisis epilépti- cas, sino que existen muchos tipos de convulsiones y algunos tienen síntomas leves. La mayoría de las convulsiones duran de 30 segundos a dos minutos y no causan daños duraderos, sin embargo, si las convulsiones duran más de cinco minu- tos o si una persona tiene muchas convul- siones y no se despierta entre éstas, se tratará de una urgencia médica. Las convulsiones pueden tener muchas causas, entre las que se incluyen medici- nas, fiebre alta, lesiones en la cabeza y ciertas enfermedades. Las personas que tienen convulsiones recurrentes debido a un trastorno cerebral tienen epilepsia. Síntomas de las convulsiones: Movimientos involuntarios en for- ma de sacudidas. Comienzo súbito y desaparición rápida de los síntomas Acciones a seguir: Solicite ayuda. Retirar objetos de alrededor y proteger la cabeza de la víctima (en lo posible utilizar un elemento acolcha- do). No sujete a la víctima ni ponga nada en su boca. Tomar el tiempo de la convulsión dentro de lo posi- ble. Si cede la convulsión, recuerde aplicar el método ABC. Si respira, ubíquela en la Posición Lateral de seguri- dad. Si vomita, colóquela de costado. Figura 25: Convulsiones son movimientos involun- tarios de comienzo súbito con alteración de concien- cia Figura 26: Evite que se golpe la cabeza. Recuerde la posición de seguridad. Protege la vía aérea en caso de vómitos. Cap. 5 I Emergencias Médicas 36 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 5 Emergencias Médicas Convulsiones febriles Las convulsiones febriles en infantes o ni- ños pequeños son convulsiones causadas por temperatura corporal alta. Durante las convulsiones febriles, los niños a me- nudo pierden la conciencia y se estreme- cen, moviendo las extremidades en am- bos lados del cuerpo. La mayoría de las convulsiones febriles duran un minuto o dos, aunque algunas pueden ser tan bre- ves como algunos segundos y otras pue- den durar por más de 15 minutos. A pe- sar de que pueden ser amedrentadoras para los padres, la gran mayoría de las convulsiones febriles son inofensivas y usualmente un niño con convulsiones fe- briles no necesita ser hospitalizado. Síntomas: Temperatura alta. Piernas y brazos con movimientos sin control. Acciones a seguir: - Llamar a emergencias y solicitar ayuda. - Aplique en el cuerpo de la víctima compresas húmedos para bajar la temperatura cor- poral. - Proteja al niño de posibles lesiones al golpearse con objetos alrededor. Figura 27: En caso de fiebre pue- de utilizar compresas húmedas. Proteja al niño de golpearse. Cap. 5 I Emergencias Médicas 37 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 5 La crisis asmática es un episodio de bron- co espasmo que cursa con dificultad respi- ratoria (ahogo=disnea), tos seca y, en oca- siones, al enfermo le suena el pecho (“pitos”) y refiere sensación de opresión torácica. Suele instaurarse de forma brusca, desen- cadenada por algún ejercicio físico o tras exposición a algún factor ambiental (ácaros del polvo, epitelio de animales, po- len, alergias engeneral). Emergencias Médicas 5.4 Crisis Asmática Síntomas de una crisis asmática: Respiración ruidosa y con silbido. Dificultad para hablar. Sudoración profusa. Angustia. Acciones a seguir en caso de una crisis: Tranquilizar a la víctima y mantener la calma. La relajación ayuda a no empeorar la situación. La persona afectada debe estar en reposo o sentado. Evitar el factor desencadenante de la crisis asmática y otros irritantes como el humo de tabaco, olores fuertes, etc. Ventilar el lugar. Si no es primera vez que le ocurre , el paciente tendrá algún dispositivo inhalador cerca para administrar la medicación lo antes posible. Si es así administre entre 2-4 inhalaciones. Si no mejora a los 20 minutos, aplicar una segunda dosis y acudir al Centro de Salud u Hospital de referencia más cercano para valoración inmediata. Si el estado general está muy afectado acudir al Centro de Sa- lud u Hospital de referencia más cercano para valoración in- mediata y si no fuera posible, llamar inmediatamente a un servicio médico de urgencia. Figura 28: En lo posible ventilar el lugar. Figura 29: Si dispone de in- halador utilícelo según indi- cación médica. Luego acudir a un centro de salud. Cap. 5 I Emergencias Médicas 38 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 5 La hipoglucemia es una condición que se caracteriza por niveles bajos de glucosa en la sangre (anormales), usualmente menos de 70 mg/dl. (ADA) La única manera de sa- ber si la persona está experimentando un caso de hipoglucemia es revisando sus ni- veles de azúcar. Si presenta síntomas y no puede revisar sus niveles de azúcar, trate la hipoglucemia de inmediato. Una hipo- glucemia severa puede causar accidentes, lesiones, coma y la muerte. Los síntomas de la hipoglucemia son im- portantes pistas que indican que usted tie- ne sus niveles de glucosa o azúcar en la sangre bajos. Emergencias Médicas 5.5 Hipoglucemia Síntomas de Hipoglucemia: Sudoración. Frio. Temblor. Mareo. Palpitaciones. Visión borrosa. Falta de coordinación. Acciones a seguir en caso de Hipoglucemia: Activar el sistema de emergencias medicas. Si la persona está consciente: Dar 15-20 gramos de glucosa o carbohidratos (1 cuchara- da de azúcar en una taza) Si la persona está inconsciente pero respira: Ubicarla en posición lateral de seguridad Si la persona esta inconsciente y no respira: Iniciar la RCP. Figura 30-31: Hipoglucemia Diaforesis: Sudoración abundante. Figura 32: Hipoglucemia Alteración de conciencia. Figura 33: Si la persona esta consciente, puede dar a beber agua azucarada. Cap. 5 I Emergencias Médicas 39 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 5 La lipotimia, síncope o desmayo es muy común y no reviste gravedad. Es una pér- dida transitoria de conciencia producida por una caída brusca de la presión sanguí- nea. Esta caída brusca de la presión se produce debido a una anoxia cerebral glo- bal, o sea, no llega el oxígeno suficiente a todo el cerebro debido a una disminución transitoria del aporte sanguíneo del mis- mo. La Lipotimia puede causar o no la pérdida de conciencia, pero siempre es fugaz y su recuperación es rápida y completa. En la mayoría de los casos (95%) no se encuen- tra una causa justificativa para estos des- mayos, pero en algunas ocasiones (5%) se han constatado como causantes enferme- dades cardíacas. Existen muchos factores que desencade- nan un síncope, tales como: MIEDO – DOLOR – ESTRÉS – DEGLUCIÓN – TOS – CALOR En general ocurre cuando el sujeto se en- cuentra de pie, sentado o al incorporarse rápidamente; muy rara vez acontece cuan- do la persona se encuentra recostado ba- jos. Emergencias Médicas 5.6 Lipotimia y Síncope - Pérdida de conciencia Síntomas de síncope: Pérdida de la conciencia y la postura por un tiem- po breve. Acciones a seguir en caso de síncope: Pida ayuda. Ayude a recostar al desmayado, levante sus pier- nas y suelte sus ropas. Ventile el ambiente. Déjelodescansar hasta su recuperación total o la llegada de la ambulancia. Figura 34: En caso de Lipotimia puede elevar las extremidades y brindar confort. Cap. 5 I Emergencias Médicas 40 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 1. Amsterdam EA, e. a. (2014). Guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Obtenido de www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718. 2. Fernández, P. (2010). Primeros auxilios. Buenos Aires: Emergencias S.A. 1a edición. 3. Giugliano RP, e. a. (s.f.). Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Phila- delphia: Elsevier Saunders, 10th ed. 4. Internet Stroke Center Cincinatti. (1999). Prehospital Stroke Scale: reproducibility and validity. 5. Medicine, Rosen's Emergency. (2014). Concepts and Clinical Practice. Volume Set, 8th Edition. 6. Medlineplus. (Marzo de 2016). Obtenido de https://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query- meta?v%3Aproject=medlineplus-spanish&v%3Asources=medlineplus-spanish- bundle&query=accidente+cerebrovascular 7. O'Gara PT, e. a. (2013). ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarc- tion: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Obtenido de www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913. 8. Organización Mundial de la Salud. (Marzo de 2016). Obtenido de http://www.who.int/ cardiovascular_diseases/es/ 9. Saunders, A. J. (2016). Segment elevation acute myocardial infarction and complications of myo- cardial infarction. Philadelphia: Elsevier Saunders, 25th ed. 10. Scirica BM, M. D. (2014). Segment elevation myocardial infarction.Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. . Philadelphia: Elsevier Saunders 10th ed. 11. Medlineplus . (Marzo de 2016). Obtenido de https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ ency/article/003092.htm 12. American Diabetes Association. (16 de Marzo de 2016). Obtenido de http:// www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-cuidado/el-control-de-la-glucosa-en- la-sangre/hipoglucemia.html 13. American Diabetes Association. (11 de Marzo de 2016). Standards of medical care in diabe- tes . Obtenido de www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25537706. 14. Children’s Hospitals and Clinics of Minnesota Patient/Family Education. (Marzo de 2016). Ob- tenido de https://www.childrensmn.org/Manuals/PFS/CondIll/018678.pdf 15. Cryer PE. Hypoglycemia. In: Melmed S, P. K. (2011). Textbook of Endocrinology. Philadelphia: Elsevier Saunders 12th edition. 16. JG, Q. J. (2013). Emergency Medicine: Clinical Essentials. Philadelphia: Elsevier Saunders 2th edition. Bibliografía Cap. 5 I Emergencias Médicas 41 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 17. KidsHealth. (11 de Marzo de 2016). Obtenido de http://kidshealth.org/es/parents/ seizure-esp.html 18. Medlineplus. (Marzo de 2016). Obtenido de https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/seizures.html 19. Medlineplus. (11 de Marzo de 2016). Obtenido de https://www.nlm.nih.gov/ medlineplus/spanish/hypoglycemia.html 20. National Institute of neurological Disorders and stroke. (16 de Marzo de 2016). Ob- tenido de http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/convulsiones_febriles.htm 21. Walsh K, H. K. (Marzo de 2016). Obtenido de www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/25686850 Cap. 5 I Emergencias Médicas 42 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EMERGENCIAS POR LESIONES Capítulo 6 Cap. 6 I Emergencias por Lesiones Los contenidos que aprenderás en este capítulo son: 6.1 Fracturas Oseas. 6.2 Hemorragias. 6.2.1 Hemorragias no visible. 6.2.2 Hemorragia visible. 6.2.3 Hemorragia bucal. 6.2.4 Hemorragia nasal. 6.3 Heridas 6.3.1 Heridas con elementos punzantes 6.4 Lesiones oculares. 6.5 Traumatismo de cráneo y columna. 6.6 Quemaduras. 6.7 Traumatismo Bucodental. 6.8 Inmovilización de pacientes o victimas de trau- matismos. 6.9 Movilización y traslado de lesionados. 43 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por lesiones Las emergencias por lesiones también forman parte del grupo de eventualidades que puede ocurrir en la vía pública, en el trabajo o en el hogar. Dentro de este tipo de lesio- nes se incluyen traumatismos, fracturas o hemorragias, y siempre requieren de una ac- tuación adecuada para no agravar la lesión primaria. Contenidos del Capítulo 6.1 Fracturas Oseas. 6.2 Hemorragias. 6.2.1 Hemorragias no visible. 6.2.2 Hemorragia visible. 6.2.3 Hemorragia bucal. 6.2.4 Hemorragia nasal. 6.3 Heridas 6.3.1 Heridas con elementos punzantes 6.4 Lesiones oculares. 6.5 Traumatismo de cráneo y columna. 6.6 Quemaduras. 6.7 Traumatismo Bucodental. 6.8 Inmovilización de pacientes o victimas de traumatismos. 6.9 Movilización y traslado de lesionados. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones Emergencias por Lesiones 44 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Cuando se aplica más presión sobre un hueso de la que puede soportar, éste se partirá o se romperá. Una ruptura en un hueso, de cualquier tamaño, se denomina fractura. Cuando esta fractura rompe la piel, a esta se le denomina fractura expuesta (fractura compuesta). Emergencias por Lesiones 6.1 Fracturas óseas Síntomas de fractura: Deformidad de la zona afectada. Impotencia funcional. Dolor. Inflamación o edema Acciones a seguir en caso de fractura: Revise la escena y asegúrela, solicite ayu- da al número de emergencias. Recuerde protección en caso de sangra- miento u otros fluidos corporales. Si sospecha lesión en la columna, no mo- vilice al accidentado. No intente alinear o enderezar extremida- des afectadas. Aplique frio local (Hielo en una bolsa o toalla sin contacto directo con la piel). Figura 35: Dolor, deformi- dad, impotencia funcional e inflamación son síntomas de fractura. Figura 36: Aplicar frio local sin contac- to directo con la piel. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 45 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Lo que no se debe hacer en caso de fractura: NO mueva a la persona a menos que el hueso roto esté completamente estable. NO mueva a una persona con lesión en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si tiene que moverla, arrástrela hasta un lugar seguro to- mándola de la ropa (por los hombros, de la camisa, el cinturón o los pantalones). NO mueva a una persona que tenga una posible lesión en la columna vertebral. NO intente enderezar un hueso ni una articulación deformados ni cambiar su posi- ción, a menos que la circulación parezca afectada. NO trate de reubicar una posible lesión de la columna. NO pruebe la capacidad de un hueso para moverse. Emergencias por Lesiones 6.2 Hemorragias Se llama hemorragia a todo sangrado copioso, ya sea interno o externo, que se produce a partir de los vasos sanguíneos. La causa más obvia de hemorragia la constituyen los traumatismos o heridas que recibe un vaso sanguíneo. La hemorragia, a veces, se debe a un aneurisma (algún punto débil que aparece en la pa- red de una arteria y que con frecuencia está presente desde el nacimiento). Con el tiem- po, las paredes del vaso sanguíneo en el sitio del aneurisma, tienden a adelgazar y a so- bresalir en forma de globo y, a medida que la sangre circula por el vaso, se hace propen- so a roturas y filtraciones de sangre. Las hemorragias pueden o no ser apreciadas a simple vista y es por esto que es necesa- rio realizar exámenes para evaluar la situación del paciente. Figura 37: Los traumatismos son la mayor causa de hemorragias. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 46 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Síntomas Palidez, frialdadde la piel. Pulso acelerado (taquicardia). Mareo, confusión. Náuseas, vómitos. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones Emergencias por Lesiones 6.2.2 Hemorragias visibles En las hemorragias visibles, la salida de sangre de los vasos sanguíneos se puede ob- servar a simple vista, por lo cual, la intervención se hace evidente, y consiste básica- mente en detener la salida de sangre del vaso afectado. 6.2.1 Hemorragias no visibles Las hemorragias no visibles, como su nombre lo señala, es el escape de sangre de los vasos sanguíneos que no se puede observar a simple vista. En este caso es muy impor- tante observar la presencia de síntomas indirectos de hemorragia para poder intervenir a tiempo. Acciones a seguir: Seguridad en la escena y llame a Emergencias. Utilice protección en caso de fluidos corporales. Si no hay vómitos, ayude a colocar a la víctima de espaldas. Manténgala abrigada. Aguarde la llegada de personal de Emergencias y aporte datos claros. Acciones a seguir: Seguridad de la escena y solicite ayuda. Utilice protección en caso de fluidos corpora- les como sangre o vómitos. Guantes. Semi sentar o recostar a la víctima si la situa- ción lo permite y solicite el botiquín de prime- ros auxilios. Presione sobre la herida con un apósito o toa- lla limpia. Si la hemorragia persiste, coloque un segundo apósito sin retirar el primero. Si es una extremidad y no hay dolor, puede elevarla. Espere la llegada de personal de Emergencias. Figura 38: Presionar sobre la herida con un apó- sito o toalla limpia. Figura 39: Puede usar un vendaje compresivo y elevar la extremidad. 47 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones 6.2.3 Hemorragia bucal Acciones a seguir: Si no sabe qué hacer, solicite ayuda. Utilice protección. Guantes en lo posible. Siente a la persona y solicite el botiquín de prime- ros auxilios. Mantener la cabeza derecha y comprimir la fosa na- sal sangrante durante 10 minutos. Si no cesa el sangrado, coger una gasa, doblarla en forma de acordeón e introducirla poco a poco lo más profundamente posible en la fosa nasal que sangra, dejando siempre parte de la gasa fuera para poder extraerla después. 6.2.4 Hemorragia nasal Acciones a seguir: Si no sabe qué hacer, pida ayuda. Utilice protección. Guantes en lo posible. Posicione a la persona en un lugar cómodo y solicite el botiquín de primeros auxilios. Si la hemorragia proviene de una zona visible, presione con una gasa o tela. Si es interna y provoca vómitos, coloque a la persona de lado. Posición de seguridad. Espere la llegada del personal de Emergencias Si no cesa el sangrado, coger una gasa, doblarla en for- ma de acordeón e introducirla poco a poco lo más profundamente posible en la fosa nasal que sangra, dejando siempre parte de la gasa fuera para poder extraerla des- pués. Acudir por ayuda especializada. NO echar hacia atrás la cabeza. No sirve para detener la hemorragia y la sangre pasa al estómago. Figura 40: En caso de sangrado nasal ejercer presión sobre la zona del tabique nasal. No sobre los orificios. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 48 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones 6.3 Heridas Las heridas son lesiones que rompen la piel u otros tejidos del cuerpo. Incluyen cortadu- ras, arañazos y picaduras en la piel. Suelen ocurrir como resultado de un accidente, pero las incisiones quirúrgicas, las suturas y los puntos también causan heridas. Las heridas menores no suelen ser serias, pero es importante limpiarlas bien. Debe buscar atención médica si la herida es profunda, si no puede cerrarse por sí sola, si no puede detener la hemorragia o limpiarla o si no se cura. Acciones a seguir: Evalúe la seguridad de la escena y pida ayuda. Recuerde el concepto de bioseguridad y utilice protección. Ponga cómodo al herido y solicite el botiquín de primeros auxilios. Lavarse las manos para limpiar las heridas. La actuación frente a la herida dependerá de su gravedad: Leve: Limpieza con agua “del grifo” a chorro suave o suero fisiológico, si lo dispone, y cubrir con una gasa. Grave: Contener la hemorragia, cubrir y esperar la asistencia de los servicios de emergencias. Lo que No se debe hacer: NO limpiar con agua oxigenada o alcohol. NO aplicar pomadas, polvos u otras sustancias. Figura 41: En caso de herida leve, puede lavar la herida bajo agua. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 49 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones Una lesión cortopunzante, también conocida como laceración, es una ruptura o abertura en la piel. La cortadura puede ser profunda, lisa o mellada. Puede estar cerca de la su- perficie de la piel o afectar tejidos profundos, como tendones, músculos, ligamentos, ner- vios, vasos sanguíneos o hueso. Acciones a seguir en caso de cortaduras: Evalúe la seguridad de la escena y pida ayuda. Recuerde el concepto de bioseguridad y utilice protección. Ponga cómodo al herido y solicite el botiquín de primeros auxilios. No retire ni movilice el objeto punzante; déjelo hasta que llegue personal entrenado. 6.3.1 Heridas con elementos punzantes Síntomas Sangrado. Problemas con el funcionamiento o sensibilidad por debajo del sitio de la herida. Dolor. NO se debe: NO respirar sobre una herida abierta. NO trate de limpiar una herida extensa, especialmente después de que el sangrado esté bajo control. NO retire un objeto largo o profundamente incrustado. Espere por personal especiali- zado. NO hurgue ni retire los restos de una herida. NO reintroduzca partes expuestas del cuerpo. Cúbralas con material limpio hasta que llegue personal de emergencias. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 50 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones 6.4 Lesiones oculares Las lesiones oculares pueden darse por golpes, por el ingreso de cuerpos extraños o por agentes químicos. Síntomas Dolor. Problemas de visión. Hematomas. Hemorragias. Enrojecimiento. Acciones a seguir: Evalúe la seguridad de la escena y pida ayuda. Recuerde el concepto de bioseguridad y, en caso de ser necesario, utilice protección. En caso de quemadura con algún elemento tóxi- co, lave el ojo con agua fría. Si la persona tiene un fuerte golpe con un objeto punzante, cubra el ojo y espere ayuda. Si tiene dentro un objeto pequeño, como una pestaña, evite frotarlo. Si el elemento está suelto, podrá desalojarse so- lo. Figura 42: Dolor, enrojecimiento, hematomas y pro- blemas de visión son síntomas de lesiones oculares. Figura 43: Si la víctima se quemó con algún elemento químico o tóxico, puede lavar el ojo bajo un chorro de agua constante. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 51 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones 6.5 Traumatismo de cráneo y columna Un traumatismo de cráneo es cualquier tipo de traumatismo que lleva a una lesión del cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro. Las lesiones pueden variar desde un pe- queño abultamiento en el cráneo hasta una lesión cerebral grave. Son especialmente importantes, ya que la intensidad del golpe puede afectar al sistema nervioso central (SNC), localiza- do dentro de la cavidad craneal. El riesgo más importante es la afectación del sistema nervioso central, provocando una destrucción de las neuronas cerebrales con secuelas per- manentes o que pueden causar la muerte del accidentado. Siempre que nos encon- tremos ante un traumatismo craneal de- bemos sospechar la posibilidad de una le- sión en la columna vertebral. El traumatismo craneal puede ser cerrado o abierto (penetrante): Un traumatismocraneal cerrado signifi- ca que usted recibió un impacto fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompió el cráneo. Un traumatismo craneal abierto o pene- trante significa que usted fue golpeado con un objeto que rompió el cráneo e ingresó al cerebro. Esto es muy proba- ble que suceda cuando uno se desplaza a alta velocidad, como al salir disparado a través del parabrisas durante un acci- dente automovilístico. También puede suceder por un disparo en la cabeza. Los traumatismos craneales abarcan: La conmoción cerebral, que es el tipo de lesión cerebral traumática más común, en la cual se sacude el cerebro. Heridas en el cuero cabelludo. Fracturas del cráneo. Figura 44: Un traumatismo craneal se puede producir por caídas, acci- dentes de transito, caídas de altura, etc. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 52 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones Síntomas Alteración de la conciencia. Cefalea y vómitos. Dificultad aguda en la visión. Convulsiones. Acciones a seguir en caso de traumatismo cerebral: Evalúe la seguridad de la escena y pida ayuda. Mantenga al afectado inmóvil hasta que llegue personal entrenado. No se debe hacer: NO lave una herida de la cabeza si es profunda o está sangrando mucho. NO retire ningún objeto que sobresalga de una herida. NO mueva a la persona a menos que sea absolutamente necesario. NO sacuda a la persona si parece mareada. NO retire el casco de la víctima si sospecha que se produjo un traumatismo craneal grave. NO levante a un niño que se ha caído y presente cualquier signo de traumatismo cra- neal. Una lesión craneal grave, que involucra sangrado o daño cerebral, debe tratarse en el hospital. Figura 45:Al sufrir cualquie- ra de los síntomas se reco- mienda no movilizar al afec- tado hasta que llegue per- sonal de emergencias. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 53 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones 6.6 Quemaduras Una quemadura es una lesión en los teji- dos del cuerpo causada por el calor, sus- tancias químicas, electricidad, rayos sola- res o radiaciones. Las escaldaduras por líquidos calientes y vapor, los incendios en edificios y los líquidos y gases inflamables son las causas más comunes de las que- maduras. Otro tipo de quemadura es la causada por inhalación de humo o partícu- las tóxicas. Existen tres tipos de quemaduras: Quemaduras tipo A o de primer grado, que dañan solamente la capa externa de la piel. Quemaduras tipo AB o de segundo grado, que dañan la capa externa y la que se encuentra por debajo de ella. Quemaduras tipo B o de tercer grado, que dañan o destruyen la capa más pro- funda de la piel y los tejidos que se encuentran por debajo de ella. Las quemaduras pueden causar edema (hinchazón), ampollas, cicatrices y, en los casos más severos la pérdida de conciencia y hasta la muerte. Figura 46: Primer Grado tipo A: Superficial, Enrojecimiento, Flictenas y dolor intenso Figura 47: Segundo Grado tipo AB: Intermedia, Piel blanquecina y flicte- nas (ampollas) Figura 48: Tercer Grado o B: Profunda, Piel negruzca, poco dolor (insensibilidad) Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 54 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones Síntomas Ampollas (ya sea intactas o perforadas con fugas de líquido). Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura. Las que- maduras más graves pueden ser indoloras). Peladuras en la piel. Shock o choque (se debe observar si hay palidez, piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azulados y disminución de la lucidez mental). Inflamación. Piel blanca, roja o carbonizada. Si la persona se ha quemado las vías respiratorias, puede presentar: Quemaduras en la cabeza, la cara, el cuello, las cejas o los pelos de la nariz . Boca y labios quemados. Tos. Dificultad para respirar. Moco oscuro, con manchas negras. Cambios en la voz. Sibilancias (silbido en la respiración). Acciones a seguir en caso de quemaduras: Antes de administrar los primeros auxilios, es importante determinar qué tipo de que- madura tiene la persona. Si usted no está seguro, trátela como una quemadura mayor. Las quemaduras graves necesitan atención médica inmediata. Llame al número local de emergencias . Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 55 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones QUEMADURAS MENORES: Si no hay ruptura en la piel: Deje correr agua fría sobre la zona de la quema- dura o sumerja la zona en agua fría (no helada). Mantenga la zona en el agua durante al menos 5 minutos. Una toalla limpia, húmeda y fría también ayuda a reducir el dolor. Calme y reconforte a la persona. Luego de lavar o remojar la quemadura en agua, cúbrala con un vendaje estéril y seco o con un apósito limpio. Proteja la quemadura de presiones o fricciones. QUEMADURAS GRAVES: Si alguien se prende fuego, dígale que se deten- ga, se tire al suelo y ruede. Luego, siga estos pasos: Envuelva a la persona con un material grue- so como un abrigo de algodón o lana, una alfombra o una manta. Esto ayuda a apagar las llamas. Rocíe agua sobre la persona solo si la perso- na se incendia por un químico, ya que de no ser así, éste puede reaccionar. Llame al número local de emergencias. Cerciórese de que la persona ya no esté en contacto con materiales ardientes o humeantes. Figura 49: Deje correr agua fría sobre la zona de la quemadura o sumerja la zo- na en agua fría (no helada). Figura 50: En caso de que una persona se prenda fuego, dígale que se tire al suelo y ruede. Envuelva a la persona con un mate- rial grueso y lo puede rociar con agua. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 56 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS NO le quite las ropas quemadas que estén pegadas a la piel. Verifique que la persona esté respirando. De ser nece- sario, comience a administrar respiración artificial y RCP . Cubra la zona de la quemadura con un vendaje estéril y seco (si lo hay), sino una tela limpia. Una sábana es suficiente si la zona de la quemadura es extensa. NO aplique ungüentos. Evite reventar cualquier ampo- lla causada por la quemadura. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, sepárelos con compresas se- cas, estériles y antiadhesivas. Eleve la parte del cuerpo quemada por encima del nivel del corazón. Proteja la zona de presiones y fricciones. Si una lesión eléctrica puede haber causado la quemadura, NO toque directamente a la vícti- ma. Utilice un objeto no metálico para alejar a la persona de cables expuestos antes de co- menzar a administrar los primeros auxilios. 6.7 Traumatismo Bucodental Son lesiones de los dientes o tejidos blandos producidas por una acción vio- lenta sobre la cavidad bucal, pudiendo ocasionar la fractura o pérdida de uno o varios dientes. La fractura de la corona dental suele ser el resultado más frecuente en la denti- ción permanente. Es importante conser- var el fragmento fracturado. Muchos dientes pueden restaurarse con la adhe- sión del fragmento, sobre todo si éste es grande, está integro, es adaptable, inclu- ye dentina y está libre de caries. La avulsión es la salida completa del diente de su alvéolo, es muy común en niños entre siete y diez años. Los incisi- vos centrales superiores son los más afectados. El mejor tratamiento es la re- implantación del propio diente. El factor que más repercute en el éxito es la rapi- dez en realizar el reimplante, lo ideal se- ría en los primeros cinco a veinte minu- Capítulo 6 Emergencias por Lesiones Figura 51: En caso de electro- cución NO toque a la victima directamente.Utilice algún objeto no metálico. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 57 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Causas Caídas accidentales Traumatismos relacionado con el deporte Peleas Accidentes automovilísticos Masticar alimentos duros Acciones a seguir: Guarde cualquier diente que haya sido sacado por un golpe y llévelo al odontólogo lo más pronto posi- ble. Cuanto más se espere, menor será la probabilidad de que el odontólogo pueda arreglarlo. Sostenga el diente únicamente por la corona (el borde que realiza la masticación). Proceder a una limpieza suave de la boca y aplicar frío si hay tumefacción o edema. Si hay hemorragia que no cede, seguir la pauta de comunicación y solicitud de Si no encuentra el diente, debe localizarlo para evitar que lo trague. Evitar tocar la raíz y conservar la pieza dentaria en agua y sal, leche, suero fisiológico, solución de lentes de contacto o la propia saliva (debajo de la lengua) si no hay otro medio y el niño o niña es mayor y no hay riesgo de que lo trague. Si se fractura un fragmento del diente ojalá conservarlo, ya que el dentista lo puede adherir. Importante también es revisar labios y lengua, ya que en estas zonas pueden quedar dientes enteros o sus fragmentos. El diente puede reimplantarse con éxito en las primeras dos horas (sobre todo en la primera hora). Capítulo 6 Emergencias por Lesiones Muy importante: No manipular el diente: no tocar la raíz, no lavarlo con agua o solución antiséptica y no secarlo con gasas. No transportar el diente en seco o en agua sin más. Figura 52: en caso de traumatismo dental debe conservar la pieza como se indica . Figura 53: Consultar lo antes posible un Odontó- logo. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 58 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Manejo de paciente politraumatizado Acciones a seguir: Atender al accidentado en el sitio que ocurrió el acciden- te. Movilizar lo menos posible, con suavidad y proceda de inmediato, sin preocuparse del tipo exacto de la lesión y no ponerse a realizar maniobras diagnósticas. Inmovilizar sobre la ropa sin exceso de vendas o férulas. Nunca trate de hacer crepitar o movilizar el miembro afectado. Al movilizar el miembro fracturado se debe le- vantar con las palmas de las manos y traccionar suave, pero sostenidamente a distal. Si hay otras lesiones graves, atenderlas simultáneamen- te. Enviar con suma urgencia al hospital. Las fracturas expuestas cubrirlas con material estéril rá- pidamente. Dejar luego el miembro sobre el nivel del corazón para evitar edemas. Inmovilizar una articulación a proximal y una distal. Almohadillar prominencias óseas (las mejores férulas son las de cartón grueso). 6.8 Inmovilización de pacientes o víctimas de traumatismos Cuando atendemos un paciente que ha sufrido un traumatismo violento, con compromiso de más de un sistema o aparato orgánico y, a consecuencia de ello, tiene riesgo de vida (politraumatizado), podemos caer en la tentación de “cogerlo y correr” al centro sanitario más cercano. Esto puede ser causa de lesiones graves durante los mo- vimientos propios en su atención y tras- lado. Por lo cual siempre se debe mover como un bloque, y para esto podemos ayudarnos de una serie de materiales di- señados para inmovilizar tanto fraccio- nes del cuerpo como su totalidad. Capítulo 6 Emergencias por Lesiones Figura 54: Se puede inmo- vilizar y acolchar las extre- midades para evitar que se siga moviendo. Figura 55: Se puede enta- blillar con cartón grueso o plásticos de botella, etc. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 59 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 6.9 Movilización y traslado de lesionados Hay situaciones en que se requiere movi- lizar una víctima de un accidente o lesión hacia un lugar más seguro. A continua- ción revisaremos algunas maniobras sencillas y muy prácticas para realizar es- tos movimientos. El accidentado debe ser movido como si fuera un bloque rígido. Por lo tanto, du- rante el traslado, no se debe mover nin- guna parte de su cuerpo en forma aisla- da. Idealmente deben existir 2 o más auxilia- dores, dependiendo del tipo de lesión, para que el traslado sea más efectivo. Pero también hay situaciones en donde hay solo una persona para auxiliar al le- sionado. Muy importante mencionar que estos métodos principalmente se utilizan cuan- do la víctima presenta lesiones menores o en extremidades, dado que, de tener sospecha de traumatismo cervical, la in- movilización es ESTRICTA y realizada por Capítulo 6 Emergencias por Lesiones Clasificación del traslado de víctimas, según elementos a utilizar: 6.9.1 Movilización Manual 6.9.1.1 Con un rescatista a) Carga sobre los hombros b) Rautek c) Arrastre simple d) Carga del bombero 6.9.1.2 Con 2 rescatistas a) Asiento manual con dos manos b) Asiento manual con tres manos 6.9.2 Movilización con artefactos de uso común 6.9.2.1 Arrastre con manta (frazada) 6.9.2.2 Camilla improvisada Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 60 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 6.9.1.1 Movilización Manual con un rescatista Hay ocasiones en que nos encontramos solos ante una emergencia y debemos resca- tar o movilizar a una víctima. A continuación les mostramos algunos métodos senci- llos y muy prácticos. Capítulo 6 Emergencias por Lesiones a) Carga sobre los hombros: Para levantar y transportar a una persona consciente o incons- ciente, en cualquier lugar, NO debe tener fractu- ras, puede encontrarse quemada, intoxicada o desmayada. (Fig. 56) b) Rautek: Es el más rápido de todos, pues nos sirve para sacar a una persona consciente e in- consciente, que se encuentre en un incendio, explosión, derrumbe o para bajarlo de un vehículo. (Fig. 57) c) Arrastre Simple: Sirve para sacar a un lesiona- do consciente de partes bajas y estrechas, o que se encuentre bajo un vehículo, una balacera, etc. El paciente puede cooperar abrazando al resca- tista. (Fig. 58) Figura 58: Arrastre simple. Figura 57: Rautek Figura 56: Carga sobre los hombros Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 61 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones d) Carga del bombero: Nos sirve para sacar a una persona consciente o incons- ciente de un incendio. NO debe tener fracturas. Este método se utiliza cuando el au- xiliador está sólo, el accidentado esta inconsciente, no se cuenta con ayuda de otra persona y se debe trasladar rápidamente. (Fig. 58 a 61) 6.9.1.1 Movilización Manual con dos rescatistas Método de asiento manual con 2 y 3 manos Se improvisa un asiento entre dos auxilia- dores para trasladar a la víctima. Para realizar el procedimiento: Acuclíllese uno frente a otro a los la- dos del lesionado. Crucen los brazos en la espalda y su- jételo a nivel de la cintura. Pase la otra mano por debajo de la rodilla de la víctima y sujete la muñe- ca del otro rescatador, como se muestra en la figura. El accidentado pasará uno o sus dos brazos alrededor del cuello de los auxiliadores para afirmarse. Figura 59 Figura 60 Figura 61 Figura 62 Figura 63: Asiento de 2 manos. Detalle en la parte superior. Figura 64: Asiento de 3 manos. Detalle en la parte superior. Cap. 6 I Emergencias por Lesiones 62 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Capítulo 6 Emergencias por Lesiones a) Método arrastre con frazada: Permite sacar rápidamente a la víctima del sitio del incidente, si se dispone de una frazada firme. No utilizar esta técnica en zonas donde el piso o el terreno es irregular. 6.9.2 Movilización con artefactos de uso común b) Camilla improvisada: Formas de improvisar camillas con cobijas y varas: Haciendo un nudo simple en cada esquina.
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