Neumonia

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NEUMONÍA
01
● CUALQUIER 
INFECCIÓN QUE 
AFECTE EL 
PARÉNQUIMA 
PULMONAR 
● Bacterias
● Virus 
● Hongos 
● Parasitos 
 
DEFINICIÓN
Neumonía adquirida en la 
comunidad (CAP)
 
NEUMONÍA
Neumonía adquirida en el 
hospital (HAP)
Neumonía por aspiración
 
Neumonía 
asociada a la 
ventilación (NAV)
Neumonía asociada a 
la atención sanitaria 
(HCAP)
Torres, A., Cilloniz, C., Niederman, M.S. et al. Pneumonia. Nat Rev Dis Primers 7, 25 (2021). 
https://doi.org/10.1038/s41572-021-00259-0
CLASIFICACIÓN
Neumonía adquirida en 
la comunidad (CAP)
Neumonía adquirida en 
el hospital (HAP)
Neumonía asociada a la 
ventilación (NAV)
Neumonía asociada a la 
atención sanitaria 
(HCAP)
No hospitalizados durante el mes anterior a 
la aparición de los síntomas.
Neumonía adquirida tras al menos 2 días de 
hospitalización en los 90 días anteriores
Después de 48 horas de la intubación 
endotraqueal.
Adquirida en instituciones no hospitalarias.
Ewig, S. et al. (2019) “Healthcare-associated pneumonia: Is there any reason to continue to utilize this label in 2019?,” Clinical 
Microbiology and Infection, 25(10), pp. 1173–1179. Available at: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.02.022. 
Epidemiología neumonía adquirida 
en la comunidad 
● Sexta causa de mortalidad y primera causa por enfermedades infecciosas.
● La incidencia: 1 y 11 por cada 1000 habitantes.
● La mortalidad por NAC ambulatoria es del 1-5%, hospitalaria del 5,7-25% y hasta un 50% 
para pacientes en UCI . 
● La mortalidad en Colombia por NAC es de 13 por cada 100.000 habitantes al año y es 
responsable del 4% de egresos hospitalarios.
● En estudios nacionales se ha establecido que la mortalidad por Streptococcus 
pneumoniae es del 3%, y por gérmenes atípicos, del 11,5%. 
● Segunda infección nosocomial más frecuente, después de la infección urinaria; y 
la más frecuente en UCI 
● Incidencia: varía según la edad, 5/1000 pacientes hospitalizados menores de 35 
años y 15/1000 en mayores de 65 años 
● 25% de los pacientes que requieren intubación orotraqueal 
● Principal causa de muerte debido a infecciones adquiridas en el hospital con un 
rango de mortalidad del 30%-50%
Epidemiología de neumonía 
intrahospitalaria 
Streptococcus pneumoniae, seguido por Haemophilus influenzae,Staphylococcus aureus, bacilos 
entéricos gram negativos, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella 
pneumophila y virus respiratorios 
● Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños;
● Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana;
● El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía vírica.
● Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis meses 
con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes 
seropositivos al VIH.
Etiología 
NEUMONÍA
Proliferación de 
microorganismos a nivel 
alveolar
+
Respuesta inmune 
desencadenada 
FISIOPATOLOGÍA
Defensas del hospedador
Vibrisas y 
cornetes 
Ramificaciones del 
Árbol traqueobronquial
Defensas del hospedador
Reflejo tusígeno 
y reflejo 
nauseoso
¿Qué pasa si estos mecanismos 
fallan?
Manifestación de la neumonía 
Macrófagos
Respuesta inflamatoria
Quimiocinas: IL 8, factor 
estimulante de colonias de 
granulocitos.
● IL 1
● TNF
Fiebre
Neutrófilos Fuga alveolocapilar 
localizada
INFLAMACIÓN
Hemoptisis
- ↓volumen y distensibilidad
- Hipoxemia
- ↑ Impulso respiratorio
- ↑ Volumen de secreciones 
- Broncoespasmo 
DISNEA
Leucocitosis periférica
↑secreciones purulentas
Congestión Hepatización 
roja
ResoluciónHepatización 
gris
FASES DE LA NEUMONÍA
Cuadro clínico 
● La tos
● la fiebre 
● la polipnea 
● consolidación 
● Broncofonía, soplo tubárico; 
crepitantes o estertores alveolares 
finos.
● Percusión mate
● el malestar general y el compromiso 
del estado general varía 
● Escalofrios
● Tos productiva con esputo 
mucopurulento
● Hemoptisis
● taquicardia
Laso FJ. Patología General. Masson; 2007. Swartz MH. Tratado de Semiología: Anamnesis Y Exploración Física. 8a ed. Elsevier; 2021.
Radiografia de 
Torax
Cuadro Hemático
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions
/pneumonia/multimedia/chest-x-ray-showing-pneum
onia/img-20005827
Proteina C reactiva
 
Eritrosedimentación (VSG)
TAC de Torax 
Prueba de Esputo
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
https://www.actedi.cat/es/actualidad/journal-club/hall
azgos-en-tc-de-torax-en-pacientes-con-la-covid19-y-
su-relacion-con-caracteristicas-clinicas-id-59.html
Hemocultivo
 
Toracocentesis 
PARA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
NEUMONIA HOSPITALARIA
Neumonía hospitalaria o asociada a la 
ventilación temprana (<5 días de 
hospitalización):
Neumonía asociada a la ventilación 
tardía (≥5 días de hospitalización):
● Piperacilina tazobactam 4.5g IV 
cada 6 horas o Cefepime 2 gr IV 
cada 8 -12 horas
● Meropenem 1 gr IV de carga, 
luego 1 gr IV C/8H horas en 
infusión 3 horas por 7 a 10 días. 
– Vancomicina 30mg/kg carga y luego 
15-mg/kg IV cada 12 horas o infusión 
continua o Linezolid 600 mg IV cada 12 
horas si se presenta falla renal. 
Meropenem 1 gr IV de carga, luego 1 
gr IV C/8H horas en infusión 3 horas .
Adicionar Vancomicina 30mg/kg carga 
y luego 15-mg/kg IV cada 12 horas o 
infusión continua o Linezolid 600 mg 
IV cada 12 horas si se presenta falla 
renal. 
APS:
Vacunación
La inmunización contra la Hib, 
neumococos, sarampión y tos 
ferina es la forma más eficaz de 
prevenir la neumonía
No fumar
Asegurar buena 
nutrición
Además de prevenir eficazmente la 
neumonía, reduce la duración de la 
enfermedad.
Lavado de manos Acceso
APS:
Evitar consumo de 
alcohol
Afección de componentes 
esenciales del sistema inmune
VIH
EPP
Prevención, tratamiento y 
profilaxis en pacientes 
inmunosuprimidos
Uso de tapabocas y 
distanciamiento 
Exposición laboral