Hipertensión y daño renal

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Hipertensión
y riñón
Sara Dueñas
01
UPTC
4/10 adultos 
1/3 no se encuentra en
cifras 
Hipertensión arterial
03
 Tensión arterial persistente
(superior a 15 días) por
encima del percentil 95 para
la edad (139/89 mmHg en
adultos)
 ↑ Incidencia y
prevalencia 
Mal pronóstico 
Costos de 
tratamiento
Dx: 889 mil
 Dialisis: 23.000 estaban
dializadas 
Fallecimientos: 37.751
Problema de salud
pública 
07
Enfermedad renal
crónica 
09
Afecta la función y la estructura
de los riñones, prolongando la
presencia de enfermedad renal y
acelerando en consecuencia, el
deterioro funcional y
estructural. 
H T A
Generan hipertensión,
añadiendo así un factor adicional
de empeoramiento
E N F E R M E D A D
R E N A L
Mecanismos
por los
cuales la
HTA genera
injuria renal 
Desequilibrio en la
autorregulación 
Daño directo a los vasos
sanguineos 
Estimulo para liberación
de hormonas vasoactivas 
Mecanismos
por los
cuales el
riñón puede
desarrollar
HTA
Retención de sodio 
↑ de la actividad del 
SRAA
↑ actividad SNA
 
vasodilatadores
endógenos derivados del
endotelio
ENFERMEDADES
RENALES
VASCULARES QUE
DESENCADENAN LA
HIPERTENSIÓN
05
Lamford School
Hipertensión arterial renovascular
Reducción del diámetro de una o varias arterias renales,
lo que resultará en la aparición de hipertensión debido a
la disminución del flujo sanguíneo arterial hacia los
riñones
Estenosis
aterosclerótica y
lesiones displásicas
congénitas de las
distintas capas de la
pared del vaso
Angiografía de las arterias renales
Enfermedades parenquimatosas renales
 Enfermedades
glomerulares,
túbulo-intersticiales
y vasculares
deterioro gradual de las nefronas
Proteinuria y
alteraciones del
sedimento urinario
ERC
1.) Presencia de marcadores de
daño renal > 3 meses 
2.) y/o disminución de la TFG
<60 ml/min/1.73m2 por tres o
más meses con o sin otros
signos de daño renal
INFLUENCIA DE LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN
ARTERIAL EN LA EVOLUCIÓN DE LA INSUFICIENCIA
RENAL.
La hipertensión arterial y la
presencia de proteínas en la
orina (proteinuria) son los dos
factores independientes que
mejor predicen la progresión de
la insuficiencia renal.
TTO HTA
01
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Reemplazo de
sal sódica por sal
potásica
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Terapia no
farmacológica
Disminución de la
ingesta de sodio
Dieta Alcohol Peso
Se debe limitar la
ingesta de sodio a
menos de 100
mEq/día, que
corresponden a
2,4 g./día.
Contraindicado en
pacientes con
TFG <
60ml/min/1.73m2,
debido al alto
riesgo de
hiperkalemia.
La dieta DASH no
está
recomendada en
pacientes con
ERC, a que esta
aporta un alto
contenido de
proteínas, potasio
y fósforo
La reducción del
consumo de
alcohol se asocia a
una reducción de
la PA de tipo dosis
dependiente,
similar entre no-
hipertensos e
hipertensos. 
Reducción o
mantenimiento
del peso dentro de
valores normales
para la talla
Primera línea Segunda línea
ARA II
iECA
Bloqueadores de canales
de calcio
Tiazidas
Beta-bloqueadores
Alfa-1-antagonistas →
prazosina
Alfa-2-agonistas
Inhibidores del receptor
mineralocorticoide →
espironolactona 
Vasodilatadores directos →
minoxidil
Inhibidores de la renina
TERAPIA
FARMACOLÓGICA
06
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Thankyou!