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Evidencia científica, más allá de las redes sociales. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA TRADICIONAL Y BABY LED WEANING Lic. Bondarczuk Bárbara Lic. Valero Gabriela Lic. Defranco Agostina. PROMOCIÓN DEL MÉTODO BLW “El avioncito con el tenedor ya quedó fuera de moda” Dictados por: puericultoras, enfermeras, periodistas. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA TRADICIONAL (ACT) ✓ Presentar un interés activo por la comida. ✓Desaparición del reflejo de extrusión. ✓Tomar comida con la mano y llevarla a la boca. ✓Mantener la postura SENTADA con apoyo. - World Health Organization (WHO) 2002. 55th World Health Assembly. Infant and Young Child Nutrition. - Guías Alimentarias para la Población Infantil. Ministerio de Salud de la Nación, 2006. -Debe comenzar a los 6 meses. -Momento del día: determinado por los padres o cuidadores. -Guiada por los PADRES. CON cuchara. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA TRADICIONAL (ACT) 6 meses: Puré procesado (papilla) 7-8 meses: Alimento desmenuzado o pisado 8-9 meses: Finger foods 9- 10 meses: Alimentos grumosos o cortados Mayores de 1 año: Consistencia familiar Lorenzo J, Díaz M. Cocina en Miniatura. Corpus, 2012. EDAD SELECCIÓN DE ALIMENTOS 6 meses ✓Calabaza, zapallo y zanahoria ✓Polenta, sémola, arroz y cereales comerciales de maíz y arroz ✓Fideos de laminado fino ✓Manzana, pera y banana ✓Yogur entero ✓Carne de vaca, pollo o pescado sin espinas en trozos muy pequeños ✓Aceite ✓Queso blanco untable o ricota entera ✓Huevo duro 7-8 meses ✓Papa o batata ✓Zapallitos verdes sin semilla, chauchas picadas ✓Hígado de vaca ✓Queso fresco ✓Durazno, damasco ✓Jugo exprimido y colado de naranja o mandarina Lorenzo J, Díaz M. Cocina en Miniatura. Corpus, 2012. CALENDARIO ORIENTATIVO DE ALIMENTOS EDAD SELECCIÓN DE ALIMENTOS 8-10 meses ✓El resto de los cereales comerciales ✓Pan blanco y galletitas de agua ✓Acelga bien cocida y picada ✓Apio, espárragos, palmitos ✓Naranja, mandarina y pomelo enteros, sin hollejos. ✓Harina de legumbres. 10-12 meses ✓Lechuga bien lavada, picada ✓Tomate ✓Choclo cocido, rallado o procesado ✓Clara de huevo bien cocida ✓Pastas rellenas, con salsa natural y casera Alimentación familiar: A partir de los 12 meses. CALENDARIO ORIENTATIVO DE ALIMENTOS ¿Cuándo? - Comienza a los 6 meses. - Énfasis en el grado de desarrollo del bebe BABY LED WEANING (BLW) Bol Med Hosp Infant Mex. 2016;73(5):338---356 Rev Paul Pediatr. 2018;36(3):353-63 Matern Child Nutr. 2013;9:233-43 Guiada por el BEBÉ SIN cuchara ¿Que alimentos? - Alimentos que consume el resto de la familia. - Consistencias sólidas desde el inicio, porciones del tamaño que puedan tomar por sí mismos ¿Cómo? - Comidas junto al resto del grupo familiar. - Padres deciden QUÉ alimentos ofrecer. BABY LED WEANING (BLW) Niño decide: CUÁLES alimentos. CUÁNTO comer . En QUE RITMO comer. Rev Paul Pediatr. 2018;36(3):353-63 Matern Child Nutr. 2013;9:233-43 BLW: ¿POR QUÉ SÍ? BMJ Open 2013;33:e003946 Acta Pediatr Esp. 2013; 71(4): 99-103 Matern Child Nutr. 2013;9:233-43 Aumenta la adherencia a la recomendación de comenzar AC a los 6 meses Favorece la comensalidad familiar Ahorra tiempo y costos en los alimentos Estimula a mejorar la calidad de la alimentación familiar Se relaciona con una mayor duración de la lactancia materna Menor estrés y preocupación de los padres Propicia el reconocimiento de la sensación de saciedad Mejora la preferencia por las fuentes de carbohidratos complejos, y no simples. Favorece la preferencia por la comida sana y variada a medio y largo plazo, aunque esto depende de la dieta familiar. Promueve estilos saludables de alimentación, con menor preferencia por alimentos comerciales. BLW: ¿POR QUÉ SÍ? Promueve la autonomía del niño Prevención del sobrepeso • Buena parte de los profesionales en pediatría son reticentes a recomendarlo. • ESPGHAN 2017: No existe evidencia suficiente para elaborar conclusiones sobre el método. BLW: ¿POR QUÉ NO? - Asociación Española de Pediatría 2018 -Bol Med Hosp Infant Mex 2016; 73(5): 338-356 - Italian Journal of Pediatrics (2018) 44:49 -BMJ Open 2013;33:e003946 -Pediatr Int. 2018 Dec;60(12):1073-1080 -JAMA Pediatr 2017 Sep 1;171(9):838-846 -J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64:119–32 Riesgo de atragantamiento. No mejora el estilo de alimentación de la familia: comida insana o poco variada. Riesgo de ingesta insuficiente de alimentos en general y de energía. Riesgo de ingesta inadecuada de hierro, si los padres no son bien asesorados. 1. Que cada comida tenga un alimento rico en hierro y un alimento con alta densidad energética 2. Evitar alimentos que presentan riesgo de asfixia Intenta abordar los 3 riesgos principales del BLW: ➔ASFIXIA ➔DEFICIENCIA DE HIERRO ➔RETRASO DEL CRECIMIENTO BABY-LED INTRODUCTION TO SOLIDS: BLISS BMC Pediatr. 2015;15(1):1. Educación a los padres acerca de alimentos con menor riesgo de asfixia y mayor aporte de hierro y energía SIN diferencias significativas en: Grado de adherencia a las recomendaciones. Cantidad de energía y hierro ingeridos. Incidencia de atragantamiento. BABY-LED INTRODUCTION TO SOLIDS: BLISS LIMITACIONES: 1- Falta de grupo control alimentado de forma tradicional. 2- Sin asignación aleatoria a cada grupo de intervención. BMC Pediatr. 2015;15(1):1. Italian Journal of Pediatrics (2018) 44:49. A favor del “grupo BLISS”: 1- Mayor aporte de alimentos fuente de hierro. 2- Menos tendencia a recibir alimentos riesgosos para la asfixia. ¿PUEDE APLICARSE A TODOS LOS BEBÉS? El BLW se ha estudiado en niños nacidos a término, sanos y con un desarrollo psicomotor normal Asociación Española de Pediatría 2018 En niños prematuros se podría valorar individualmente, pero siempre atendiendo a la edad corregida de 6 meses. No se recomienda en niños con fallo de crecimiento, dificultades neurológicas o motoras. ▪ Con la información y precaución adecuada, se puede practicar BLW de forma segura y eficaz. PERFIL MATERNO Madres que usaban BLW tenían una mayor educación, y eran más propensas a amamantar. Presentaban menores puntuaciones en las pruebas de ansiedad y trastornos obsesivo compulsivos (Consenso México 2016) Menos propensas a volver a trabajar antes de las 12 meses pos parto. (Brown A., 2011) ORGANISMOS INTERNACIONALES ➔ A pesar de su popularidad creciente, no es mencionado en las recomendaciones de la OMS. ➔ ESPGHAN 2017: No existe evidencia suficiente para obtener conclusiones sobre lo ventajoso del método. CONCLUSIONES Transmitir a los padres/tutores lo que sí se sabe y que cada familia dentro de sus preferencias y contextos pueda decidir cómo comenzar Todavía faltan estudios de calidad científica sobre BLW para comprender mejor el proceso de la alimentación complementaria y cuál es la forma idónea de llevarla a cabo. ¿Dudas? ¿Consultas? ¡MUCHAS GRACIAS! Lic. Bondarczuk Bárbara Lic. Valero Gabriela Lic. Defranco Agostina
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