Percentilos

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¿Cómo utilizar las gráficas de percentilos con mis pacientes?
Herramientas para realizar la evaluación antropométrica y hacer el diagnóstico del estado nutricional.
La forma de evaluar y diagnosticar será distinta según la EDAD del paciente.
De 0 a 11 meses:
P/E
LC/E
 De 1 año (inclusive) a 19 años:
P/E
T/E
IMC/E
Comenzamos con los pacientes de 1 año en adelante.
Mujer, 3 años 1 mes. Peso: 15,2 kg. Talla: 96 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑAS
P/E Nacimiento a 6 años (OMS)
LC o estatura/E Nacimiento a 6 años (OMS)
IMC/E Nacimiento a 5 años (OMS)
Mujer, 3 años 1 mes. Peso: 15,2 kg. Talla: 96 cm.
15, 2 kg (pc 50-75)
Mujer, 3 años 1 mes. Peso: 15,2 kg. Talla: 96 cm.
96 cm (pc 50-75)
Mujer, 3 años 1 mes. Peso: 15,2 kg. Talla: 96 cm. IMC: 16,49
IMC 16,49 (pc 75-85)
Entonces…
Peso: 15,2 kg (P/E en pc 50-75) NORMAL
Talla: 96 cm (T/E en pc 50-75) NORMAL
IMC: 16,49 (IMC/E en pc 75-85) NORMAL.
Diagnóstico nutricional: NORMAL.
Más casos:
Mujer, 9 años 7 meses. Peso: 21,8 kg. Talla: 130 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑAS
P/E Nacimiento a 19 años (SAP)
LC o estatura/E Nacimiento a 19 años (SAP)
IMC/E 5 a 19 años (OMS)
Mujer, 9 años 7 meses. Peso: 21,8 kg. Talla: 130 cm.
21,8 kg (pc < 3)
Mujer, 9 años 7 meses. Peso: 21,8 kg. Talla: 130 cm.
130 cm (pc 25-50)
Mujer, 9 años 7 meses. Peso: 21,8 kg. Talla: 130 cm. IMC: 12,8
IMC 12,8 (pc < 3)
Entonces…
Peso: 21,8 kg (pc < 3) BAJO
Talla: 130 cm (pc 25-50) NORMAL
IMC: 12,8 (pc < 3) BAJO.
Diagnóstico nutricional: DESNUTRICIÓN AGUDA (DA).
Más casos:
Varón, 8 años 5 meses. Peso: 23 kg. Talla: 142 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑOS
P/E Nacimiento a 19 años (SAP)
LC o estatura/E Nacimiento a 19 años (SAP)
IMC/E 5 a 19 años (OMS)
13
Varón, 8 años 5 meses. Peso: 23 kg. Talla: 142 cm.
23 kg (pc 10-25)
Varón, 8 años 5 meses. Peso: 23 kg. Talla: 142 cm.
142 cm (pc > 97)
Varón, 8 años 5 meses. Peso: 23 kg. Talla: 142 cm. IMC: 11,4
IMC 11,4 (pc < 3)
Entonces…
Peso: 23 kg (pc 10-25) NORMAL
Talla: 142 cm (pc > 97) ALTO
IMC: 11,4 (pc < 3) BAJO.
Diagnóstico nutricional: DESNUTRICIÓN AGUDA (DA).
Pacientes con Desnutrición Aguda
Estatura NORMAL o ALTA para la edad.
Peso que NO acompaña ésa estatura (puede ser bajo o normal para la edad).
Paciente adelgazado, “emaciado”.
Más casos:
Varón, 1 año 11 meses. Peso: 12 kg. Talla: 82 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑOS
P/E Nacimiento a 2 años (OMS)
LC/E Nacimiento a 2 años (OMS)
IMC/E 0 a 5 años (OMS)
19
Varón, 1 año 11 meses. Peso: 12 kg. Talla: 82 cm.
12 kg (pc 50-75)
Varón, 1 año 11 meses. Peso: 12 kg. Talla: 82 cm.
82 cm (pc 3-10)
Varón, 1 año 11 meses. Peso: 12 kg. Talla: 82 cm. IMC: 17,84
IMC 17,84 (pc 85-97)
Entonces…
Peso: 12 kg (pc 50-75) NORMAL
Talla: 82 cm (pc 3-10) NORMAL
IMC: 17,84 (pc 85-97) ya se considera ALTO.
Diagnóstico nutricional: SOBREPESO (SP).
Pacientes con Sobrepeso
Estatura NORMAL o ALTA para la edad.
Peso que NO acompaña ésa estatura (puede ser alto o normal para la edad).
Paciente con un exceso de peso NO extremo.
Más casos:
Mujer, 2 años 4 meses. Peso: 17,5 kg. Talla: 94 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑAS
P/E Nacimiento a 6 años (OMS)
LC o estatura/E Nacimiento a 6 años (OMS)
IMC/E 0 a 5 años (OMS)
25
Mujer, 2 años 4 meses. Peso: 17,5 kg. Talla: 94 cm.
17,5 kg (pc > 97)
Mujer, 2 años 4 meses. Peso: 17,5 kg. Talla: 94 cm.
94 cm (pc 90-97)
Mujer, 2 años 4 meses. Peso: 17,5 kg. Talla: 94 cm. IMC: 19,8
IMC 19,8 (pc > 97)
Entonces…
Peso: 17,5 kg (pc > 97) ALTO
Talla: 94 cm (pc 90-97) NORMAL
IMC: 19,8 (pc > 97) ALTO.
Diagnóstico nutricional: OBESIDAD.
Pacientes con Obesidad
Estatura NORMAL o ALTA para la edad.
Peso que NO acompaña ésa estatura (puede ser alto o normal para la edad).
Paciente con un exceso de peso extremo.
Más casos:
Varón, 4 años 2 meses. Peso: 22 kg. Talla: 115 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑOS
P/E Nacimiento a 6 años (OMS)
LC/E Nacimiento a 6 años (OMS)
IMC/E 0 a 5 años (OMS)
31
Varón, 4 años 2 meses. Peso: 22 kg. Talla: 115 cm.
22 kg (pc > 97)
Varón, 4 años 2 meses. Peso: 22 kg. Talla: 115 cm.
115 cm (pc > 97)
Varón, 4 años 2 meses. Peso: 22 kg. Talla: 115 cm. IMC: 16,63
IMC 16,63 (pc 75-85)
Entonces…
Peso: 22 kg (pc > 97) ALTO
Talla: 81 cm (pc > 97) ALTO
IMC: 16,63 (pc 75-85) NORMAL.
Diagnóstico nutricional: NORMAL (en presencia de una T/E normal o alta, el diagnóstico SIEMPRE lo marca el IMC/E)
Más casos:
Mujer, 7 años. Peso: 17 kg. Talla: 108 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑAS
P/E Nacimiento a 19 años (SAP)
LC o estatura/E Nacimiento a 19 años (SAP)
IMC/E 5 a 19 años (OMS)
Mujer, 7 años. Peso: 17 kg. Talla: 108 cm.
17 kg (pc < 3)
Mujer, 7 años. Peso: 17 kg. Talla: 108 cm.
108 cm (pc < 3)
Mujer, 7 años. Peso: 17 kg. Talla: 108 cm. IMC: 14,5
IMC 14,5 (pc 25-50)
Entonces…
Peso: 17 kg (pc < 3) BAJO
Talla: 108 cm (pc < 3) BAJO
IMC: 14,5 (pc 25-50) NORMAL
Diagnóstico nutricional: RETRASO CRÓNICO del CRECIMIENTO COMPENSADO.
Pacientes con Retraso Crónico del Crecimiento Compensado
Estatura BAJA para la edad.
Peso BAJO para la edad, pero que acompaña ésa estatura.
Paciente “pequeño” en estatura, pero no impresiona adelgazado.
“Acortados”, pequeños pero armónicos.
Más casos:
Varón, 8 años 9 meses. Peso: 17,8 kg. Talla: 118 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑOS
P/E Nacimiento a 19 años (SAP)
LC o estatura/E Nacimiento a 19 años (SAP)
IMC/E 5 a 19 años (OMS)
42
Varón, 8 años 9 meses. Peso: 17,8 kg. Talla: 118 cm.
17,8 kg (pc < 3)
Varón, 8 años 9 meses. Peso: 17,8 kg. Talla: 118 cm.
118 cm (pc < 3)
Varón, 8 años 9 meses. Peso: 17,8 kg. Talla: 118 cm. IMC: 12,7
IMC 12,7 (pc < 3)
Entonces…
Peso: 17,8 kg (pc < 3) BAJO
Talla: 118cm (pc < 3) BAJO
IMC: 12,7(pc < 3) BAJO.
Diagnóstico nutricional: RETRASO CRÓNICO de CRECIMIENTO DESCOMPENSADO.
Pacientes con Retraso Crónico del Crecimiento Descompensado
Estatura BAJA para la edad.
Peso que NO acompaña ésa estatura (está aún más BAJO que la estatura).
Paciente “pequeño” en estatura, pero ADEMÁS adelgazado.
Más casos:
Varón, 2 años. Peso: 11,9 kg. Talla: 81 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑOS
P/E Nacimiento a 2 años (OMS)
LC/E Nacimiento a 2 años (OMS)
IMC/E 0 a 5 años (OMS)
48
Varón, 2 años. Peso: 11,9 kg. Talla: 81 cm.
11,9 kg (pc 25-50)
Varón, 2 años. Peso: 11,9 kg. Talla: 81 cm.
81 cm (pc < 3)
Varón, 2 años. Peso: 11,9 kg. Talla: 81 cm. IMC: 18,13
IMC 18,13 (pc 85-97)
Entonces…
Peso: 11,9 kg (pc 25-50) NORMAL
Talla: 81 cm (pc < 3) BAJO
IMC: 18,13 (pc 85-97) ALTO.
Diagnóstico nutricional: RETRASO CRÓNICO de CRECIMIENTO con SOBREPESO.
Pacientes con Retraso Crónico del Crecimiento con Sobrepeso
Estatura BAJA para la edad.
Peso que NO acompaña ésa estatura (puede ser normal para la edad, pero queda de todas formas ALTO para la estatura).
Paciente “pequeño” en estatura, pero ADEMÁS impresiona excedido ligeramente de peso.
Más casos:
Mujer, 6 años 1 mes. Peso: 23,5 kg. Talla: 103 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑAS
P/E Nacimiento a 19 años (SAP)
LC o estatura/E Nacimiento a 19 años (SAP)
IMC/E 5 a 19 años (OMS)
Mujer, 6 años 1 meses. Peso: 23,5 kg. Talla: 103 cm.
23,5 kg (pc 75-90)
Mujer, 6 años 1 mes. Peso: 23,5 kg. Talla: 103 cm.
103 cm (pc < 3)
Mujer, 6 años 1 mes. Peso: 23,5 kg. Talla: 103 cm. IMC: 22,15
IMC 22,15 (pc > 97)
Entonces…
Peso: 23,5 kg (pc 75-90) NORMAL
Talla: 103 cm (pc < 3) BAJO
IMC: 22,15 (pc > 97) ALTO.
Diagnóstico nutricional: RETRASO CRÓNICO del CRECIMIENTO con OBESIDAD.
Pacientes con Retraso Crónico del Crecimiento con Obesidad
Estatura BAJA para la edad.
Peso que NO acompaña ésa estatura (puede ser normal para la edad, pero queda de todas formas muyALTO para la estatura).
Paciente “pequeño” en estatura, pero ADEMÁS impresiona MUY excedido de peso.
Los chicos con retraso crónico del crecimiento con sobrepeso u obesidad SON niños desnutridos.
Los chicos que presentan sobrepeso u obesidad (sin afectación de la talla para la edad) TAMBIÉN pueden estar desnutridos.
Seguimos con los pacientes de 0 a 11 meses.
Mujer, 5 semanas. Peso: 5,5 kg. LC: 56 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑAS
P/E Nacimiento a 6 meses (OMS)
LC/E Nacimiento a 2 años (OMS)
NO se utiliza la gráfica de IMC/E para el diagnóstico.
Mujer, 5 semanas. Peso: 5,5 kg. LC: 56 cm.
5,5 kg (pc 90-97)
Mujer, 5 semanas. Peso: 5,5 kg. LC: 56 cm.
56 cm (pc 75-90)
Entonces…
Peso: 5,5 kg (pc 90-97) NORMAL
LC: 56 cm (pc 75-90) NORMAL
Diagnóstico nutricional: NORMAL, o PESO NORMAL PARA LA EDAD.
Más casos:
Varón, 3 meses. Peso: 4,7 kg. LC: 57,5 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑOS
P/E Nacimiento a 6 meses (OMS)
LC/E Nacimiento a 2 años (OMS)
Varón, 3 meses. Peso: 4,7 kg. LC: 57,5 cm.
4,7 kg (pc 10-25)
Varón, 3 meses. Peso: 4,7 kg. LC: 57,5 cm.
57,5 cm (pc 3)
Entonces…
Peso: 4,7 kg (pc 10-25) NORMAL
LC: 57,5 cm (pc 3) BAJA
Diagnóstico nutricional: NORMAL, o PESO NORMAL PARA LA EDAD.
Más casos:
Varón, 4 meses. Peso: 4,3 kg. LC: 61 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑOS
P/E Nacimiento a 6 meses (OMS)
LC/E Nacimiento a 2 años (OMS)
Varón, 4 meses. Peso: 4,3 kg. LC: 61 cm.
4,3 kg (pc < 3)
Varón, 4 meses. Peso: 4,3 kg. LC: 61 cm.
61 cm (pc 10)
Entonces…
Peso: 4,3 kg (pc < 3) BAJO
LC: 61 cm (pc 10) NORMAL
Diagnóstico nutricional: BAJO PESO PARA LA EDAD.
Más casos:
Mujer, 6 semanas. Peso: 6,1 kg. LC: 55 cm.
Gráficas a utilizar: de NIÑAS
P/E Nacimiento a 6 meses (OMS)
LC/E Nacimiento a 2 años (OMS)
Mujer, 6 semanas. Peso: 6,1 kg. LC: 55 cm.
6,1 kg (pc > 97)
Mujer, 6 semanas. Peso: 6,1 kg. LC: 55 cm.
55 cm (pc 25-50)
Entonces…
Peso: 6,1 kg (pc > 97) ALTO
LC: 55 cm (pc 25-50) NORMAL
Diagnóstico nutricional: NORMAL, (si está alimentada exclusivamente con LECHE MATERNA) o ALTO PESO PARA LA EDAD (si está alimentada con fórmulas, leche de vaca u otros alimentos).
A modo de resumen (en mayores de 1 año)
A modo de resumen (en mayores de 1 año):
A modo de resumen (en menores de 1 año)
Menor de 6 meses con lactancia EXCLUSIVA: NORMAL
Menor de 6 meses sin lactancia exclusiva, o cualquier mayor de 6 meses: ALTO PESO PARA LA EDAD.
Gracias por escuchar!
Nos vemos en la clase del viernes!