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formar los tres troncos del plexo braquial, que descienden inferolateralmente a través de la región cervical lateral. Luego, el plexo pasa entre la 1.a costilla, la clavícula y el borde superior de la escápula (el conducto cervicoaxilar) para entrar en la axila, proporcionando la inervación para la mayor parte del miembro superior (v. cap. 3). El nervio supraescapular, que se origina del tronco superior del plexo braquial (no del plexo cervical), discurre lateralmente a través de la región cervical lateral para inervar los músculos supraespinoso e infraespinoso en la cara posterior de la escápula. También proporciona ramos articulares a la articulación del hombro. Los ramos anteriores de C1-C4 forman las raíces del plexo cervical (fig. 9-14). El plexo cervical está constituido por una serie irregular de asas nerviosas (primarias), y los ramos se originan en las asas. Cada ramo participante, excepto el primero, se divide en ramos ascendentes y descendentes que se unen con los ramos del nervio espinal adyacente para formar las asas. El plexo cervical se sitúa anteromedial a los músculos elevador de la escápula y escaleno medio, y profundo al ECM. Los ramos superficiales del plexo, que en su inicio discurren posteriormente, son ramos cutáneos (sensitivos) (fig. 9-14 A, C y D). Los ramos profundos, que pasan anteromedialmente, son ramos motores e incluyen las raíces del nervio frénico (para el diafragma) y el asa cervical (fig. 9-14 A y B). La raíz superior del asa cervical, que transporta fibras de los nervios espinales C1 y C2, se une brevemente y luego desciende desde el nervio hipogloso (NC XII) en su trayecto por la región cervical lateral (fig. 9-14 A y B). La raíz inferior del asa cervical se origina de un asa entre los nervios C2 y C3. Las raíces superior e inferior del asa cervical se unen, formando un asa secundaria, el asa cervical, constituida por fibras de los nervios espinales C1-C3, que se ramifican del asa secundaria para inervar los músculos infrahioideos, incluyendo el omohioideo, el esternotiroideo y el esternohioideo (figs. 9-14 A, 9-15 A y 9-16). El cuarto músculo infrahioideo, el tirohioideo, recibe fibras de C1, que descienden de forma independiente desde el nervio hipogloso, distal a la raíz superior del asa cervical (nervio tirohioideo) (figs. 9-14 A y B, y 9-15 B). Los ramos cutáneos del plexo cervical emergen alrededor de la mitad del borde posterior del ECM, a menudo denominado punto nervioso del cuello (v. fig. 9-9), e inervan la piel del cuello, la pared torácica superolateral y la piel cabelluda entre la oreja y la protuberancia occipital externa (fig. 9-14 A, C y D). Cerca de su origen, las raíces del plexo cervical reciben ramos comunicantes grises, la mayoría de los cuales descienden desde el gran ganglio cervical superior, en la porción superior del cuello. Los ramos del plexo cervical que se originan del asa nerviosa entre los ramos anteriores de C2 y C3 son: El nervio occipital menor (C2), que inerva la piel del cuello y la piel cabelluda porterosuperior a la oreja. El nervio auricular mayor (C2 y C3), que asciende verticalmente a través del ECM oblicuo al polo inferior de la glándula parótida, donde se divide e inerva la piel que cubre —y la vaina que rodea— la glándula, el proceso mastoides y ambas caras de la oreja y un área de piel que se extiende desde el ángulo de la mandíbula hasta el proceso mastoides. 1782 https://booksmedicos.org https://booksmedicos.org booksmedicos.org Push Button0:
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