_Anatomia con Orientacion Clinica (1821)

Vista previa del material en texto

Debido a esta relación tan estrecha, la arteria tiroidea inferior se liga a cierta
distancia lateral a la glándula tiroides, donde no se encuentra cerca del nervio.
Aunque el riesgo de lesionar el nervio laríngeo recurrente izquierdo durante la
cirugía no es tan alto debido a su ascenso más vertical desde el mediastino
superior, la arteria y el nervio también están íntimamente relacionados cerca del
polo inferior de la glándula tiroides (v. fig. 9-28). La voz ronca es el signo
habitual de la lesión unilateral del nervio laríngeo recurrente; sin embargo, puede
ocasionar afonía temporal o alteraciones en la fonación (producción de voz) y
espasmos laríngeos. Estos signos generalmente se producen al magullar los
nervios laríngeos recurrentes durante la cirugía o por la presión generada por
sangre acumulada y exudados serosos tras la operación.
FIGURA C9-10. Lesión de los nervios laríngeos recurrentes.
Extirpación involuntaria de las glándulas paratiroides
La variabilidad en la posición de las glándulas paratiroides, en particular de
las inferiores, las pone en riesgo de ser dañadas o resecadas durante una
intervención quirúrgica del cuello. Las glándulas paratiroides superiores pueden
estar a un nivel como el del cartílago tiroides, y las inferiores pueden llegar hasta
el mediastino superior (v. fig. 9-31 B). Deben tenerse en cuenta las localizaciones
aberrantes de estas glándulas cuando se buscan glándulas paratiroides anormales,
como puede ocurrir en el tratamiento de un adenoma paratiroideo, un tumor
habitualmente benigno del tejido epitelial que se asocia a hiperparatiroidismo.
La atrofia o la extirpación involuntaria de todas las glándulas paratiroides
provoca tetania, un síndrome neurológico grave caracterizado por espasmos
musculares y calambres. Los espasmos generalizados se deben a una disminución
en la concentración sérica de calcio. Dado que se afectan los músculos laríngeos
y respiratorios, la falta de un tratamiento adecuado inmediato puede ser mortal.
1864
https://booksmedicos.org
https://booksmedicos.org
	booksmedicos.org
	Push Button0: