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Nefrología
1)	Pregunta:	
1-						Respecto	del	inicio	de	tratamiento	de	la	anemia	con	estimulantes	de	la	eritropoyesis	(ESA)	en	la	Insuficiencia
renal	crónica	en	paciente	con	estadio	5D
Respuesta:
Se	recomienda	inicio	de	tratamiento	con	ESA	con	niveles	de	hemoglobina	entre	9-10	g/dl
2)	Pregunta:	
1																														Antes	de	iniciar	tratamiento	con	estimulantes	de	la	eritropoyesis	de	la	anemia	en	la	IRC
Respuesta:
																					A	y	C	son	correctas
3)	Pregunta:	
Cuál	de	las	siguientes	afirmaciones	es	correcta	respecto	del	tratamiento	de	la	nefritis	lúpica	clase	I
Respuesta:
El	tratamiento	dependerá	de	las	manifestaciones	extrarrenales	de	la	enfermedad
4)	Pregunta:	
Respecto	de	la	nefritis	lúpica	clase	III	/	IV
Respuesta:
Al	cabo	de	seis	meses	la	tasa	de	remisión	completa	es	inferior	al	10	%
5)	Pregunta:	
Respecto	de	la	patogenia	nefropatía	por	IgA
Respuesta:
A	y	C	son	correctas
6)	Pregunta:	
Respecto	del	tratamiento	de	la	Nefropatía	por	IgA
Respuesta:
La	indicación	de	tratamiento	dependerá	de	los	hallazgos	histopatológicos	y	clínicos
7)	Pregunta:	
Respecto	de	los	anticuerpos	antifosfolipasa	A2	en	la	nefropatía	membranosa
Respuesta:
El	anticuerpo	antifosfolipasa	A2	se	encuentra	presente	en	casos	de	Nefropatía	membranosa
primaria	predominantemente
8)	Pregunta:	
Respecto	de	la	función	renal	en	pacientes	añosos
Respuesta:
Todas	los	anteriores	son	correctas
9)	Pregunta:	
Respecto	a	la	insuficiencia	renal	aguda	en	el	paciente	añoso
Respuesta:
A	y	B	Son	correctas
10)	Pregunta:	
Respecto	de	la	población	mayor	de	60	años
Respuesta:
Menor	capacidad	de	recuperación	y	recuperación	más	lenta	luego	de	una	injuria	renal	aguda
11)	Pregunta:	
Para	la	medición	de	la	función	renal,	las	normas	KDOQI	recomiendan
Respuesta:
Se	recomienda	para	screening	y	seguimiento	el	uso	de	ecuaciones	basadas	en	creatinina	sérica
(MDRD,	CKD	EPI)
12)	Pregunta:	
Respecto	de	la	Bacteriuria	Asintomática
Respuesta:
Debe	Tratarse	en	todos	los	pacientes	que	requieran	un	procedimiento	urológico	invasivo
13)	Pregunta:	
En	casos	de	primer	episodio	de	nefrolitiasis
Respuesta:
Ante	un	paciente	sin	otros	datos	clínicos,	actualmente	se	acepta	realizar	un	estudio	metabólico
mínimo	para	excluir	causas	sistémicas	(ionograma,	creatinina,	sedimento	urinario/urocultivo)
14)	Pregunta:	
Respecto	del	análisis	de	la	composición	del	lito	eliminado
Respuesta:
Debe	estimularse	la	recolección	del	lito	en	la	medida	que	sea	posible
15)	Pregunta:	
Respecto	a	las	modificaciones	de	la	dieta	en	pacientes	con	nefrolitiasis
Respuesta:
Se	debe	recomendar	restricción	de	sodio	en	la	dieta	en	casos	de	hipercalciuria
16)	Pregunta:	
															Ante	el	hallazgo	de	microhematuria
Respuesta:
La	hipercalciuria	per	se	puede	causar	microhematuria
17)	Pregunta:	
En	qué	casos	de	paciente	femenino	con	infecciones	urinarias	recurrentes	indica	estudios	además	de	urocultivo
Respuesta:
A	y	B
18)	Pregunta:	
¿Cuál	de	los	siguientes	datos	orienta	mejor	al	diagnóstico	de	insuficiencia	renal	crónica?
Respuesta:
Riñones	disminuidos	de	tamaño	e	hiperecogénicos	en	ultrasonografía
19)	Pregunta:	
¿Cuál	de	las	siguientes	situaciones	puede	causar	hipokaliemia	con	normotensión	arterial?
Respuesta:
Abuso	de	laxante
20)	Pregunta:	
Paciente	de	53	años	de	edad,	hipertenso	sin	otros	antecedentes	patológicos	de	interés.	A	partir	del	estudio	por
su	hipertensión	se	realiza	un	estudio	con	TC	abdominal	con	hallazgo	de	imagen	nodular	de	4	cm	de	diámetro	y
realce	a	la	inyección	de	contraste.	El	paciente	no	presenta	ninguna	sintomatología.	Ante	este	hallazgo	¿cuál	es
la	opción	adecuada	a	seguir?
Respuesta:
Programar	una	nefrectomia	radical	tras	realizar	un	estudio	de	extensión
21)	Pregunta:	
De	las	siguientes	pruebas	complementarias,	¿cuál	indicaría	en	el	caso	de	que	un	paciente	afecto	de	una	artritis
reumatoide	presentase	un	síndrome	nefrótico?
Respuesta:
																									Biopsia	renal.
22)	Pregunta:	
Hombre	de	35	años.	Antecedentes	de	epilepsia	y	adicción	a	drogas	no	parenterales.	Ingresa	en	Urgencias	tras
ser	 encontrado	 comatoso	 en	 la	 calle.	 A!	 ingreso	 estuporoso,	 sin	 localización	 neurológica.	 Exploración
cardiovascular	normal.	Tensión	arterial	135/78	mm	Hg.	Dolor	difuso	a	 la	compresión	en	miembros	superior	e
inferior	derechos,	con	pantorrilla	derecha	caliente	y	edematosa.	Tras	sondaje	vesical	se	recuperan	200	mL	de
orina	 oscura.	 Analítica:	 hemoglobina	 14,4	 g/dl,	 7.800	 Ieucocitos/mm3,	 glucemia	 68	 mg/dl,	 urea	 114	 mg/dl,
creatinina	4,4	mg/dl,	úrico	9,9	mg/dl,	calcio	7,0	mg/dl.	Análisis	de	orina:	densidad	1012.	pH	5,5,	proteinuria	+,
sedimento	 normal,	 sodio	 urinario	 64	 mmol/1.	 Ecografía	 renal	 normal.¿A	 cuál	 de	 las	 siguientes	 pruebas	 o
determinaciones	 le	 ve	 más	 utilidad	 inmediata	 para	 identificar	 la	 causa	 de	 la	 insuficiencia	 renal	 de	 este
paciente?
Respuesta:
Nivel	de	creatinkinasa	(CPK)	en	sangre
23)	Pregunta:	
La	insuficiencia	renal	crónica	es	una	patología	cada	vez	mas	prevalente	en	nuestros	pacientes.	En	las
sociedades	industrializadas	la	causa	más	frecuente	es
Respuesta:
																									Diabetes	mellitus
24)	Pregunta:	
En	un	paciente	que	presente	Síndrome	Nefrótico	por	Lesiones	Mínimas	(Cambios	Mínimos)	la
inmunofluorescencia	glomerular	revela
Respuesta:
Es	negativa
25)	Pregunta:	
Paciente	de	12	años	que	acude	a	urgencias	por	artralgia,	dolor	abdominal	y	hematuria	macroscópica	dos	días
después	de	haber	sido	diagnosticado	de	amigdalitis	pultácea.	A	su	ingreso	la	creatinina	sérica	es	de	2	mg/dl.
¿Cuál	es	el	diagnóstico	más	probable?
Respuesta:
Síndrome	de	Schoenlein	Henoch
26)	Pregunta:	
Un	paciente	de	79	años	y	70	Kg	de	peso	con	hipertensión	arterial	de	175/95	mmHg,	así	como	antecedentes	de
infarto	de	miocardio	e	ictus	cerebral	presenta	una	creatinina	de	1,9	mg/dl.	Se	inicia	tratamiento	con	un
inhibidor	de	la	enzima	de	conversión	de	la	angiotensina	a	dosis	bajas.	A	los	pocos	días	de	inicio	de	tratamiento
acude	por	dificultad	para	caminar	y	malestar	general	con	tensión	arterial	de	150/90	mmHg.	En	la	analítica	se
detecta	creatinina	de	6	mgr/dl	y	K+	de	7,8	mEq/1.	Tras	estabilizar	y	mejorar	la	situación	del	paciente	que
exploración	realizaría	de	inicio	para	aclarar	esta	evolución
Respuesta:
																									Pruebas	de	imagen	dirigidas	al	estudio	de	existencia	de	patología	arterial	renal
27)	Pregunta:	
La	acidosis	metabólica	con	anión	gap	alto	puede	ser	producida	por	las	todas	las	siguientes	causas	menos	una.
Señálela:
Respuesta:
Diarrea	aguda
28)	Pregunta:	
En	la	relación	con	la	nefrolitiasis	señale	la	respuesta	falsa:
Respuesta:
La	litotricia	extracorpórea	por	ondas	de	choque	es	el	método	elegido	para	el	tratamiento	de	la	mayoría	de	los	cálculos
no	expulsables.	sobre	todo,	en	los	casos	de	pionefrosis
29)	Pregunta:	
En	relación	con	el	término	de	Glomerulonefritis	Rápidamente	Progresiva,	señale	la	respuesta	verdadera
Respuesta:
Es	un	síndrome	que	cursa	con	pérdida	progresiva	y	rápida	de	la	función	renal	cuya	principal
característica	es	la	presencia	de	semilunas	en	la	biopsia	renal.
30)	Pregunta:	
Paciente	de	68	años	diabética,	que	consulta	por	malestar	general.	En	la	gasometría	venosa	destaca	pH	7.25,
Bicarbonato	15	mmol/l	(normal	24-28	mmol/l).	Hiato	anionico	(anión	GAP):	11	mmol/l	(normal	10-12	mmol/l).
¿Cuál	de	las	siguientes	entidades	descartaría	como	diagnóstico?:		
Respuesta:
Acidosis	tubular	renal
31)	Pregunta:	
La	tasa	de	filtración	glomerular	aumenta	cuando
Respuesta:
Disminuye	la	concentración	de	las	proteínas	plasmáticas
32)	Pregunta:	
Paciente	de	68	años	que	consulta	por	edemas	y	astenia.	En	la	analítica	realizada	se	constata	creatinina	de	5
mg/dl,	hemoglobina	de	10	gr/dl	y	una		marcada	hipogammaglobulinemia	en	suero	a	expensas	de	IgG,	IgA	e
IgM.	Un	análisis	de	orina	revela	la	presencia	de	cadenas	ligeras	kappa.	¿Cuál	es	su	sospecha	diagnóstica?
Respuesta:
																											Enfermedad	por	depósito	de	cadenas	ligeras	kappa
33)	Pregunta:	
Hombre	de	38	años	queconsulta	por	disnea	y	hemoptisis.	En	los	análisis	de	sangre	tiene	creatinina	7	mg/dl,
urea	250	mg/dl	y	anti-MBG	(anticuerpos	anti-	membrana	basal	glomerular)	positivos	a	título	alto.	Se	realiza
biopsia	renal	que	muestra	semilunas	en	el	75%	de	los	glomérulos	y	en	la	inmunofluorescencia	aparece	un
patrón	depósito	lineal	de	Ig.	¿Cuál	de	las	siguientes	es	la	respuesta	correcta?
Respuesta:
Estaría	indicada	la	realización	de	plasmaféresis
34)	Pregunta:	
Un	hombre	de	54	años	de	edad	es	diagnosticado	de	tumor	renal	izquierdo	sugestivo	de	carcinoma	de	células
renales.	En	su	estudio	analítico	preoperatorio	se	detectan	niveles	elevados	de	TGP,	fosfatasa	alcalina	y	alfa-2-
globulina	y	tiempo	de	protrombina	alargado.	El	hígado	está	aumentado	de	tamaño	de	forma	difusa,	pero	sin
defectos	de	infiltración	hepática.	La	justificación	más	probable	de	estos	hallazgos	se	debe	a
Respuesta:
																											Presencia	de	sustancias	hepatotóxicas	producidas	por	el	tumor
35)	Pregunta:	
Hombre	de	30	años	sin	antecedentes	de	interés.	Acude	a	consulta	por	la	presencia	de	unas	lesiones	eritemato-
violáceas	de	pequeño	tamaño	que	a	la	palpación	parecen	sobreelevadas,	en	región	pretibial.	El	estudio
analítico	muestra	un	hemograma	y	estudio	de	coagulación	sin	alteraciones,	y	en	la	bioquímica,	la	creatinina	y
los	iones	se	encuentran	también	dentro	del	rango	de	normalidad.	El	estudio	del	sedimento	urinario	demuestra
hematuria,	por	la	que	el	paciente	ya	había	sido	estudiado	en	otras	ocasiones,	sin	obtener	un	diagnóstico
definitivo.	Respecto	a	la	entidad	que	usted	sospecha	en	este	caso,	es	FALSO	que:
Respuesta:
																																Es	frecuente	la	existencia	de	proteinuria	en	rango	nefrótico
36)	Pregunta:	
Un	 hombre	 de	 42	 años	 acudió	 a	 consulta	 por	 edemas.	 De	 las	 pruebas	 iniciales	 destacaba	 la	 presencia	 de
proteinuria	superior	a	10	gramos/24	horas.	¿Cuál	de	las	siguientes	medidas	NO	está	indicada	en	el	tratamiento
de	este	paciente?:
Respuesta:
Administración	de	AINEs
37)	Pregunta:	
Respecto	a	la	definición	de	la	enfermedad	renal	crónica,	una	es	INCORRECTA
Respuesta:
																												Requiere	la	presencia	persistente	de	alteraciones	estructurales	y	funcionales	del	riñón
durante	al	menos	un	mes
38)	Pregunta:	
Mujer	 de	 64	 años,	 ingresa	 por	 cuadro	 de	 hemorragia	 digestiva	 por	 úlcera	 gástrica.	 Inicialmente	 presenta
hipotensión	 y	 oliguria.	 En	 sus	 exámenes	 destaca	 Crea:3,4	 y	 BUN:120.	 Se	 administran	 2	 litros	 de	 suero
fisiológico	 y	 se	 realiza	 tratamiento	 endoscópico	 de	 la	 úlcera,	 con	 buen	 resultado.	 Se	mantiene	 con	 presión
arterial	cercana	a	110/70.	Al	4to	día	orina	3.000	cc,	sin	embargo	persiste	con	crea:	2,9.	El	sodio	plasmático	es
130	mEq/l	y	el	sodio	urinario	es	de	35	mEq/l.	La	causa	más	probable	de	su	alteración	de	la	función	renal	es:
Respuesta:
Necrosis	tubular	aguda
39)	Pregunta:	
Una	paciente	cursa	con	una	glomerulonefritis	aguda	con	complementemia	disminuida,	¿Cuál	de	los	siguientes
diagnósticos	es	más	probable?
Respuesta:
Crioglobulinemia
40)	Pregunta:	
El	síndrome	nefrótico	puro	se	caracteriza	por	todo	lo	siguiente	EXCEPTO
Respuesta:
Hematuria
41)	Pregunta:	
¿Qué	alteración,	de	entre	las	enumeradas,	aparece	más	tardíamente	en	un	paciente	con	insuficiencia	renal
crónica?
Respuesta:
Acidosis
42)	Pregunta:	
Un	 paciente	 de	 50	 años,	 diagnosticado	 de	 VIH,	 en	 terapia	 antirretroviral,	 inicia	 cuadro	 de	 anasarca,
confirmándose	 un	 síndrome	 nefrótico	 puro,	mediante	 el	 laboratorio	 adecuado,	 con	 complemento	 normal.	 El
diagnóstico	más	probable	es:
Respuesta:
Glomerulopatía	focal	y	segmentaria
43)	Pregunta:	
Un	paciente	de	30	años	presenta	edema	generalizado,	palidez	e	hipertensión.	Presenta	creatininemia	de	2,6
g/dl,	proteinuria	de	1.000	mg/día	y	hematuria	dismórfica.	El	diagnóstico	más	probable	es:
Respuesta:
Síndrome	nefrítico
44)	Pregunta:	
Un	 paciente	 cursando	 con	 un	 síndrome	 nefrótico,	 con	 marcado	 edema	 y	 albúmina	 de	 1,9	 g/dl,	 presenta
creatinina	 basal	 de	 1,0	 mg/dl.	 De	 manera	 brusca,	 inicia	 dolor	 lumbar	 izquierdo	 y	 hematuria,	 asociada	 a
elevación	importante	de	la	creatininemia.	El	diagnóstico	más	probable	es:
Respuesta:
Trombosis	de	la	vena	renal
45)	Pregunta:	
De	entre	las	siguientes	alternativas,	¿cuál	orienta	más	a	una	insuficiencia	renal	aguda,	de	origen	prerrenal?
Respuesta:
Fracción	excretada	de	sodio	menor	al	1%
46)	Pregunta:	
	¿Cuál	de	los	siguientes	fármacos	debe	ser	evitado	en	los	pacientes	con	insuficiencia	renal	crónica,	ya	que
puede	provocar	una	caída	en	el	clearence	de	creatinina?
Respuesta:
Ibuprofeno
47)	Pregunta:	
¿Cuál	de	las	siguientes	es	una	indicación	inmediata	de	hemodiálisis	de	urgencia	en	un	paciente	con
insuficiencia	renal?
Respuesta:
Hiperkalemia	grave	que	no	responde	a	tratamiento	médico
48)	Pregunta:	
Un	paciente	de	80	años,	ingresa	por	compromiso	de	conciencia.	Los	gases	arteriales	muestran	los	siguientes
resultados:	pH:7.20;	pO2:56mmHg;	pCO2:	45mmHg;	HCO3:17	mEq/l.	El	diagnóstico	ácido	base	es:
Respuesta:
Acidosis	respiratoria	y	acidosis	metabólica
49)	Pregunta:	
El	tratamiento	de	la	enfermedad	poliquística	del	adulto	es:
Respuesta:
Manejo	médico	de	las	complicaciones	de	la	IRC,	soporte	dialítico	y	eventualmente	trasplante
renal
50)	Pregunta:	
Un	paciente	de	35	años	presenta	un	cuadro	de	fiebre,	malestar	general	y	oliguria,	de	2	días	de	evolución,	al
que	 luego	 se	 agrega	 sopor	 y	 una	 convulsión	 tónico	 clónica	 en	 una	 oportunidad.	 Al	 examen	 físico	 está
hipertenso,	soporoso,	con	edema	de	extremidades	inferiores	y	se	aprecian	algunas	petequias	en	las	piernas.	Se
solicitan	exámenes	que	demuestran:	hemoglobina:	8,5	g/dl,	blancos:	5.000	x	mm3,	plaquetas:	10.000	x	mm3,
creatinina:	 7,5	 mg/dl,	 LDH:	 1.200	 UI/l,	 sedimento	 de	 orina:	 microhematuria,	 proteinuria:	 560	 mg/día.	 La
conducta	más	adecuada	es:
Respuesta:
Iniciar	soporte	dialítico	y	administrar	pulsos	de	metilprednisolona	endovenosa
51)	Pregunta:	
	¿Qué	medida	es	la	más	importante	para	proteger	la	función	renal	en	un	paciente	que	será	sometido	a	un
examen	radiológico	que	requiere	medio	de	contraste	endovenoso?
Respuesta:
Administrar	suero	fisiológico
52)	Pregunta:	
Un	paciente	diagnosticado	de	cáncer	de	próstata,	evoluciona	con	oliguria	y	elevación	de	la	creatininemia.	Se
solicita	una	ecografía	renal	que	muestra	hidronefrosis	bilateral	importante.	La	conducta	inicial	más	adecuada
es:
Respuesta:
Instalar	una	sonda	Foley	y	controlar
53)	Pregunta:	
Una	paciente	con	antecedente	de	cáncer	de	pulmón,	presenta	debilidad	y	constipación	de	algunos	días	de
evolución.	En	el	último	tiempo	se	agrega	además	poliuria	y	posteriormente	compromiso	de	conciencia.	El
diagnóstico	más	probable	es:
Respuesta:
Hipercalcemia
54)	Pregunta:	
¿Cuál	de	las	siguientes	es	una	causa	de	síndrome	nefrótico	puro?
Respuesta:
Glomerulopatía	a	cambios	minimos
55)	Pregunta:	
Cuál	de	las	siguientes	medidas	es	MÁS	importarte	para	evitar	la	progresión	de	la	insuficiencia	renal	crónica?
Respuesta:
Mantener	la	presión	arterial	bajo	130/80	mmHg
56)	Pregunta:	
La	asociación	de	elevación	de	la	creatinina	plasmática,	hematuria	no	dismórfica	a	repetición,	infecciones
urinarias	a	repetición	y	masa	renal	bilateral	es	característica	de:
Respuesta:
Riñón	poliquístico
57)	Pregunta:	
¿Cuál	es	la	conducta	más	adecuada	para	evitar	la	osteodistrofia	renal	en	un	paciente	con	hiperparatiroidismo
secundario	a	insuficiencia	renal	crónica?
Respuesta:
Aumentar	la	ingesta	de	calcio	y	disminuir	la	ingesta	de	fósforo
58)	Pregunta:	
Un	paciente	de	68	años	sufre	un	traumatismo	encéfalo-craneano	grave,	con	formación	de	un	hematoma
subdural,	el	que	es	manejado	quirúrgicamente.	Evoluciona	unos	días	después	con	compromiso	de	conciencia,
por	lo	que	se	solicita	un	TAC	de	cerebro	de	control,	que	es	compatible	con	un	edema	cerebral.	¿Qué	alteración
electrolítica	es	más	probable,	como	causante	del	cuadro	en	este	paciente?
Respuesta:
Hiponatremia
59)	Pregunta:	
¿Cuálde	las	siguientes	causas	de	acidosis	tiene	Anión	GAP	aumentado?
Respuesta:
Cetoacidosis
60)	Pregunta:	
El	tratamiento	del	fallo	prerrenal	habitualmente	consiste	en:
Respuesta:
Reposición	de	agua	y	electrolitos
61)	Pregunta:	
Un	paciente	presenta	una	hiperkalemia	severa,	con	K:	7,5	mEq/l.	El	electrocardiograma	muestra
ensanchamiento	del	complejo	QRS	y	ondas	P	picudas.	Además	de	administrar	gluconato	de	calcio,	se	debe
iniciar:
Respuesta:
Ay	C	son	correctas
62)	Pregunta:	
¿De	cuál	de	los	siguientes	cuadros	es	característica	la	aparición	de	cilindros	granulosos	abundantes	en	el
sedimento	urinario?:
Respuesta:
Necrosis	tubular	aguda
63)	Pregunta:	
Todas	estas	medidas	terapéuticas	son	aconsejables	en	el	síndrome	nefrótico,	EXCEPTO:
Respuesta:
Dieta	hiperproteica
64)	Pregunta:	
Un	enfermo	de	20	años	acude	al	hospital	por	edema	y	malestar	general.	Se	le	observa	TA	de	200/120	mm	Hg,
edema	en	pies,	urea	40	mg/dl,	creatinina	1,4	mg/dl,	elevación	del	colesterol	y	triglicéridos	plasmáticos	y
proteinuria	de	6,1	g/24	horas.	Tiene	muy	probablemente:
Respuesta:
Síndrome	nefrótico
65)	Pregunta:	
Hombre	de	40	años	con	hipertensión	arterial	en	tratamiento	con	enalapril,	amlodipina	e	hidroclorotiacida	a
dosis	plenas.	En	la	consulta,	cifras	de	TA	por	encima	de	150/100	mmHG.	Se	le	realiza	MAPA	que	muestra	HTA
diurna	sin	caída	nocturna	Asegura	cumplir	tratamiento,	realizar	actividad	física	y	respetar	dieta	hiposódica.
Cuál	sería	su	actitud	frente	a	este	caso?
Respuesta:
Planear	estudio	para	descartar	causas	de	hipertensión	secundaria	y	asociar	un	cuarto	fármaco
66)	Pregunta:	
Hombre	de	68	años	que	consulta	por	astenia.	Refiere	dolores	óseos	como	única	sintomatología	acompañante.
Su	función	renal	era	normal	6	meses	antes.	Se	realiza	analítica	general	que	muestra:	creatinina	2,0	mg/dL,
urea	86	mg/dL,	proteínas	plasmáticas	90	g/L,	VSG	120	mm/h,	ratio	albúmina/creatinina	urinaria	4	(normal),
ratio	proteína/creatinina	urinaria	80	(N<22).	¿Qué	sospecha	que	pueda	tener	el	paciente	y	qué	prueba	haría	en
primer	lugar?
Respuesta:
Un	mieloma	múltiple	y	pediría	un	proteinograma	y	proteína	de	Bence	Jones	en	orina
67)	Pregunta:	
	Hombre	de	63	años	que	acude	a	Urgencias	por	astenia,	malestar	general	y	diarrea.	Antecedentes	de	HTA,
diabético	con	enfermedad	renal	crónica	(EFG	32	mL/min)	e	insuficiencia	cardiaca	(FE	30%).	En	tratamiento	con
digoxina,	nebivolol,	furosemida,	alopurinol,	espironolactona,	enalapril,	atorvastatina	y	sitagliptina.	En	la
exploración	destacan	signos	de	deshidratación	de	mucosas.	PA	90/44,	FC	67	lpm.	Análisis:	Hb	10,8	g/dL,
glucosa	156	mg/dL,	urea	125	mg/dL,	creatinina	3,25	mg/dL,	K	7,5	mEq/L,	Na	138	mEq/L,	pH	7,31,	bicarbonato
16	mmol/L.	Se	realiza	el	siguiente	ECG	que	muestra	ondas	T	picudas.	¿Cuál	sería	la	primera	medida	a	instaurar
en	este	paciente?
Respuesta:
Administrar	gluconato	cálcico	al	10%	iv.
68)	Pregunta:	
¿Cuál	de	las	siguientes	afirmaciones	es	CIERTA	referente	a	la	angiotensina	II	en	la	filtración	glomerular?
Respuesta:
																															Angiotensina	II	contrae	preferentemente	las	arteriolas	eferentes	en	la	mayoría	de	los
estados	fisiológicos,	elevando	la	presión	hidrostática	glomerular
69)	Pregunta:	
	Sospechamos	insuficiencia	renal	aguda	de	origen	prerrenal	en	presencia	de:
Respuesta:
Intolerancia	digestiva,	elevación	de	las	cifras	de	urea	y	creatinina	séricas,	osmolalidad	en
orina	superior	a	500	mOsm/kg	y	excreción	fraccional	de	sodio	inferior	a	1%.
70)	Pregunta:	
La	asociación	de	alteraciones	metabólicas	más	característica	que	podemos	encontrar	en	presencia	de
insuficiencia	renal	crónica	en	estadios	avanzados	es:
Respuesta:
Hiperpotasemia,	hiperfosfatemia,	hipocalcemia	y	acidosis	metabólica
71)	Pregunta:	
Hombre	de	28	años	de	edad	que	acude	a	Urgencias	del	hospital	por	presentar	hematuria	macroscópica.	¿Cuál
de	las	siguientes	alteraciones	en	el	análisis	de	orina	apoyaría	el	diagnóstico	de	glomerulonefritis?
Respuesta:
Hematíes	dismórficos	y/o	cilindros	hemáticos
72)	Pregunta:	
Hombre	de	25	años	sin	antecedentes	conocidos	de	interés.	Lleva	2	meses	con	orinas	espumosas,	sin	otra
sintomatología.	Exploración	física	sin	hallazgos.	Orina	elemental:	pH	5;	glucosa	negativo;	hemoglobina	++;
proteínas	++;	esterasa	leucocitaria	negativo;	proteinuria	1,5	g/24	horas;	Na	urinario	60	mEq/L;	K	urinario	30
mEq/L;	Cl	urinario	100	mEq/L.	Bioquímica	sanguínea:	creatinina	1,6	mg/dL;	urea	80	mg/dL;	Na	140	mEq/L;	K	3,8
mEq/L.	Estudio	inmunológico:	antiDNA	negativo;	ANCA	negativo;	antiMBG	negativo,	factor	reumatoide
negativo;	C3	20	mg/dL	(normal	60-120);	C4	10	mg/dL	(normal	20-40).	Se	realiza	biopsia	renal.	¿Cuál	de	estos
diagnósticos	le	parece	más	probable	encontrar	en	la	biopsia?
Respuesta:
Glomerulonefritis	membranoproliferativa
73)	Pregunta:	
¿Cuál	de	las	siguientes	es	la	forma	más	frecuente	de	presentación	de	la	nefropatía	por	litio?
Respuesta:
Diabetes	insípida	nefrógena
74)	Pregunta:	
Hombre	de	55	años	al	que	hace	24	horas	se	le	ha	realizado	un	trasplante	renal.	Comienza	con	hematuria	y
posteriormente	con	un	cese	brusco	de	la	diuresis.	¿Qué	prueba	de	imagen	es	la	indicada	para	aclarar	el
diagnóstico?
Respuesta:
Eco-doppler
75)	Pregunta:	
	¿Cuál	de	las	siguientes	glomerulopatías	es	la	causa	más	frecuente	de	síndrome	nefrótico	en	el	anciano?
Respuesta:
																												Glomerulonefritis	membranosa
76)	Pregunta:	
Una	mujer	 de	 61	 años	 acude	 con	 un	 cuadro	 febril	 de	 tres	 semanas	 de	 evolución,	 siendo	 diagnosticada	 de
toxoplasmosis.	Durante	el	tiempo	referido	había	recibido	tratamiento	con	amoxicilina	oral.	La	elevación	de	 la
temperatura	remitió	parcialmente.	Unos	días	antes	del	 ingreso	volvió	a	 incrementarse	 la	fiebre,	acompañada
de	oliguria,	un	nivel	de	creatinina	plasmática	de	4	mg/dl	y	hematuria	macroscópica	así	 como	proteinuria	en
rango	no	nefrótico.	En	el	sedimento	había	un	80%	de	hematíes	dismórficos	y	algunos	eosinófilos.	Los	niveles	de
C3	 y	 C4	 plasmáticos	 eran	 normales.	 El	 cuadro	 revirtió	 finalmente	 dejando	 una	 filtración	 glomerular	 de	 80
ml/min.	¿Qué	diagnóstico	entre	los	siguientes	es	más	probable?
Respuesta:
Nefritis	intersticial	aguda	por	hipersensibilidad
77)	Pregunta:	
¿Cuál	de	los	siguientes	es	un	mecanismo	de	progresión	de	la	enfermedad	renal	crónica	independientemente	de
su	etiología?
Respuesta:
La	hiperfiltración
78)	Pregunta:	
Una	paciente	obesa,	en	tratamiento	antiagregante	con	ácido	acetilsalicílico	por	un	episodio	de	ACV	previo,	con
HTA	mal	controlada	presenta	creatinina	de	6	mg/dl	y	potasio	de	5,8	mEq/l.	Su	médico	le	indica	una	ecografía
en	la	que	se	aprecian	riñones	de	pequeño	tamaño	y	mala	diferenciación	córtico-medular.	El	nefrólogo	decide
remitir	a	la	paciente	a	la	consulta	de	prediálisis	sin	realizar	una	biopsia	renal.	Todos	los	siguientes	son
argumentos	para	contraindicar	la	biopsia	renal	EXCEPTO	uno.
Respuesta:
La	paciente	es	obesa.
79)	Pregunta:	
Mujer	de	65	años	de	edad	obesa,	hipertensa	y	con	nefropatía	diabética	(filtrado	glomerular	estimado	de	38
ml/min/1,73	m²	y	albuminuria	de	420	mg	en	orina	de	24	h).	¿Cuál	de	los	siguientes	NO	es	un	factor	de
progresión	de	la	nefropatía?
Respuesta:
Hipocalcemia
80)	Pregunta:	
Señale	la	respuesta	correcta	respecto	a	los	criterios	imprescindibles	para	poder	realizar	un	trasplante	renal	de
donante	cadavérico
Respuesta:
Cross	match	negativo	para	linfocitos	T
81)	Pregunta:	
¿Cuál	de	las	siguientes	nefropatías	NO	tiene	una	causa	hereditaria	definida?
Respuesta:
Riñón	en	esponja	medular
82)	Pregunta:	
Según	la	ley	22.853	de	diálisis	en	Argentina.	Qué	pacientes	deben	dializar	en	sala	de	aislados?
Respuesta:
Todas	son	correctas
83)	Pregunta:	
Por	durabilidad	y	menor	tasa	de	complicaciones,	cuál	es	el	mejor	acceso	vascular	para	un	paciente	que	ingresa
a	diálisis
Respuesta:
Fístula	arteriovenosa	nativa
84)	Pregunta:	
Uno	de	los	principales	problemas	de	la	diálisis	peritoneal	es:
Respuesta:
La	pérdida	proteica
85)	Pregunta:	
En	un	varón	con	insuficiencia	renal	crónica,	¿Cuál	es	el	patrón	másfrecuente	de	afección	gonadal?
Respuesta:
Testosterona	baja	con	LH	aumentada	e	hiperprolactinemia
86)	Pregunta:	
¿Cuál	de	las	siguientes	alteraciones	urémicas	no	suele	mejorar	con	la	diálisis?
Respuesta:
Hipertrigliceridemia
87)	Pregunta:	
Los	anticalcineurínicos	(Ciclosporina,	Tacrolimus)	se	utilizan	en	el	tratamiento	preventivodel	rechazo	al
trasplante	renal	por	su	acción:
Respuesta:
Inhibitoria	de	la	proliferación	de	linfocitos.	bloqueando	específicamente	la	acción	de	la
Intcrleukina	II
88)	Pregunta:	
	Los	familiares	traen	a	Urgencias	a	un	hombre	de	80	años,	hipertenso	conocido,	por	un	cuadro	diarreico
coleriforme	de	3	días	de	evolución.	El	enfermo	está	obnubilado,	deshidratado	y	oligúrico.	La	tensión	arterial
sistólica	es	de	80	mmHg.	La	urea	en	sangre	es	de	450	mg/dl	y	la	creatinina	de	14	mg/dl.	La	excreción
fraccional	de	sodio	es	de	5%.	ud.	sospecha	que	el	enfermo	tiene:
Respuesta:
Necrosis	tubular	aguda
89)	Pregunta:	
	¿Cuál	de	las	siguientes	situaciones	NO	es	una	indicación	de	diálisis	en	un	paciente	con	insuficiencia	renal
aguda?
Respuesta:
Expansión	del	volumen	extracelular.
90)	Pregunta:	
¿Cuál	es	la	causa	más	frecuente	de	muerte	en	los	pacientes	con	insuficiencia	renal	crónica	irreversible	tratados
con	diálisis	o	trasplante	renal?:
Respuesta:
Las	enfermedades	cardiovasculares
91)	Pregunta:	
Según	Artaza	Barrios,	¿qué	estrategia	requiere	de	una	activa	participación	social	y	de	incorporar	aspectos	tales
como	interculturalidad	y	género?
Respuesta:
																														Atención	Primaria	de	la	Salud
92)	Pregunta:	
Según	Artaza	Barrios,	¿cuáles	son	las	características	que	aún	persisten	en	el	sistema	de	salud	argentino?
Respuesta:
																												fragmentación	y	segmentación
93)	Pregunta:	
El	equipo	interdisciplinario	de	un	centro	de	salud	organiza	un	taller	sobre	consumo	problemático	de	sustancias
en	un	Centro	Educativo	de	Nivel	Secundario.	Como	primera	actividad	les	proponen	a	los	participantes	que,	en
distintos	grupos,	elaboren	una	definición	o	explicación	de	lo	que	entienden	por	“consumo	problemático”.	Al
exponer,	se	escuchan	diferentes	voces	que	involucran	saberes	y	percepciones	de	carácter	social,	cultural,
biomédico,	económico	y	ambiental,	lo	cual	permite	reflexionar	sobre	los	distintos	puntos	de	vistas	para
conocerse	y	complementarse.	Según	el	texto	de	entrevista	a	Dibbits,	¿qué	aspectos	presentes	en	este	proceso
educativo	promueven	la	construcción	de	relaciones	en	el	marco	de	la	interculturalidad?
Respuesta:
la	libre	expresión	de	ideas,	experiencias,	conocimientos,	la	autoaceptación	y	el	autoentendimiento
94)	Pregunta:	
Al	realizar	una	charla	en	una	sala	de	espera,	el	equipo	de	salud	brinda	información	de	cómo	evitar	la
proliferación	del	mosquito	transmisor	del	dengue.	Durante	la	dinámica,	se	genera	un	ambiente	propicio	para
que	las	personas	presentes	comenten	sus	conocimientos	prácticos	y	sus	experiencias	cotidianas	sobre	cómo
han	transitado	la	enfermedad	y,	también,	surgen	varias	preguntas	al	respecto.	Según	el	texto	de	entrevista	a
Dibbits,	¿a	qué	contribuye	el	enfoque	que	subyace	a	esta	situación?
Respuesta:
A	minimizar	las	dificultades	del	diálogo	intercultural
95)	Pregunta:	
Según	la	OPS,	en	su	texto	“Orientación	ética	sobre	cuestiones	planteadas	por	la	pandemia	del	nuevo
coronavirus”,	en	el	contexto	de	una	pandemia,	¿en	qué	caso	las	actividades	de	vigilancia	deben	ser	sometidas
a	un	Comité	de	ética?
Respuesta:
Cuando	se	desarrolla	una	investigación	con	seres	humanos
96)	Pregunta:	
Según	la	OPS,	en	su	texto	“Orientación	ética	sobre	cuestiones	planteadas	por	la	pandemia	del	nuevo
coronavirus”,	en	las	emergencias	sanitarias	¿cuál	es	la	acción	más	problemática	en	una	investigación?
Respuesta:
																													Desarrollar	el	proceso	de	consentimiento
97)	Pregunta:	
De	acuerdo	al	texto	de	Sampieri	y	otros,	sobre	Metodología	de	la	Investigación,	a	lo	largo	de	la	historia	de	la
ciencia	han	surgido	diversas	corrientes	de	pensamiento,	que	desde	el	siglo	pasado	se	“polarizaron”	en	dos
aproximaciones	principales	de	la	investigación.	¿Cuáles	son	esas	dos	aproximaciones?
Respuesta:
																												Enfoque	cuantitativo	y	enfoque	cualitativo
98)	Pregunta:	
De	 acuerdo	 al	 texto	 de	 Sampieri	 y	 otros,	 tomando	 como	 parámetro	 el	 proceso	 de	 recolección	 y	 análisis	 de
datos,	¿en	qué	momento	los	estudios	cualitativos	pueden	desarrollar	preguntas	e	hipótesis?
Respuesta:
																													Antes,	durante	o	después	de	la	recolección	y	análisis	de	datos
99)	Pregunta:	
De	acuerdo	al	texto	de	PNUD	sobre	Violencia	de	género,	¿cuál	es	la	fuente	de	las	desigualdades	entre	los
géneros?
Respuesta:
La	valoración	desigual	de	los	atributos	considerados	femeninos	y	masculinos
100)	Pregunta:	
De	acuerdo	a	la	Guía	para	equipos	de	salud	para	la	Atención	de	la	salud	integral	de	personas	trans,	travestis	y
no	binarias	(MinSal,	2020).	¿Cómo	se	define	a	las	personas	que	construyen	su	identidad	de	género	en
consonancia	con	la	asignación	de	sexo	que	el	equipo	médico	realiza	al	momento	del	nacimiento	y	es	ratificada
en	la	inscrpción	del	registro	civil?
Respuesta:
cis