Biologia de los microorganismos (1545)

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El desarrollo económico y los cambios en el uso del terreno 
también favorecen la diseminación de las enfermedades. Por 
ejemplo, la fiebre del Valle del Rift, otra infección vírica trans-
mitida por mosquitos, ha estado aumentando desde que se ter-
minó la presa de Asuán sobre el Río Nilo, en Egipto, en 1970. 
Una epidemia de fiebre del Valle del Rift se desarrolló inicial-
mente en Egipto en 1977, y se estimó que enfermaron unas 
de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (  Sección 
27.2). La resistencia de los microorganismos a los antibióticos 
es otro resultado negativo de las prácticas sanitarias modernas. 
Por ejemplo, los enterococos y estafilococos resistentes a la van-
comicina, y los multirresistentes Streptococcus pneumoniae y 
Mycobacterium tuberculosis, son patógenos emergentes en los 
países desarrollados.
Tabla 28.5 Enfermedades infecciosas epidémicas emergentes y reemergentes
Agente Enfermedad y síntomas Modo de transmisión Causa de la emergencia
Bacterias, rickettsias y clamidias
Borrelia burgdorferi Enfermedad de Lyme: exantema, 
fiebre, anomalías neurológicas y 
cardíacas, artritis
Picadura de la garrapata infecciosa 
lxodes
Incremento de las poblaciones 
humanas y de ciervos en zonas 
boscosas 
Mycobacterium 
tuberculosis
Tuberculosis: tos, pérdida de peso, 
lesiones pulmonares
Gotitas de esputo (exhaladas al toser o 
estornudar) desde una persona con 
la enfermedad activa
Resistencia a antimicrobianos como la 
tuberculosis multirresistente (MDR 
TB) y la tuberculosis con resistencia 
múltiple extendida (XDR TB)
Vibrio cholerae Cólera: diarrea severa, deshidratación 
rápida
Aguas contaminadas con las heces 
de personas infectadas; alimentos 
expuestos a aguas contaminadas
Saneamiento e higiene escasos; 
introducido en áreas no endémicas 
por viajeros infectados y comercio
Virus
Dengue Fiebre hemorrágica Picadura de un mosquito infectado 
(principalmente Aedes aegypti)
Escaso control de los mosquitos; 
incremento de la urbanización en los 
trópicos; incremento de los viajes y 
el transporte de mercancías
Filovirus (Marburg, 
Ébola)
Fiebres hemorrágicas fulminantes de 
elevada mortalidad
Contacto directo con sangre, órganos, 
secreciones y semen infectados
Contacto con reservorios en 
vertebrados
Gripe H5N1 (gripe 
aviar)
Fiebre, cefalea, tos, neumonía, elevada 
mortalidad
Contacto directo con animales 
o humanos infectados, no se
propaga con facilidad por aerosoles
respiratorios
Peligro de recombinación entre el 
virus animal y el humano; cambio 
antigénico
Hongos
Candida Candidiasis: infecciones fúngicas del 
tubo digestivo, vagina y boca
La microbiota endógena se convierte 
en un patógeno oportunista; 
contacto con secreciones o 
excreciones de personas infectadas
Inmunosupresión; productos sanitarios 
(catéteres); uso de antibióticos
Tabla 28.6 Factores de emergencia para las enfermedades infecciosas
Factor de emergencia Ejemplo Patógeno/enfermedad
Demografía y comportamiento humanos Urbanización VIH/SIDA, dengue
Tecnología e industria Infecciones relacionadas con la asistencia 
sanitaria
Patógenos resistentes
Desarrollo económico y uso del suelo Construcción de la presa de Asuán Fiebre del Valle del Rift
Cambio de los patrones recreativos y de 
alojamiento
Enfermedad de Lyme
Viajes y comercio internacionales Distribución centralizada de alimentos Infecciones de alimentos por E. coli O157:H7
Transporte internacional de animales Brotes de filovirus Marburg y Ébola-Reston
Adaptación y cambio de los patógenos Mutaciones de los virus de RNA Gripe pandémica (H1N1) 2009 
Fracaso de la salud pública Epidemia del cólera Brote del cólera en Haití en 2010
Inmunización inadecuada Brotes de tosferina en Europa oriental y los 
Estados Unidos
Acontecimientos inusuales que alteran 
el equilibrio usual entre hospedador y 
patógeno
Clima suave que permite la expansión de la 
población de roedores
Brotes de hantavirus, Estados Unidos
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