Biologia de los microorganismos (1493)

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M I C R O B I O L O G Í A D I A G N Ó S T I C A 889
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la aparición de hongos patógenos oportunistas. Por ejemplo, 
las especies de Candida, que normalmente no son patógenas, 
ahora producen enfermedades en individuos inmunodeprimi-
dos. Las infecciones por Candida resistentes a los antifúngicos 
se producen actualmente en personas que han sido tratadas con 
estos fármacos y algunas Candida son resistentes a múltiples 
agentes (véase la Figura 27.35).
MINIRREVISIÓN
 ¿Por qué hay muy pocos agentes antifúngicos clínicamente 
eficaces?
 ¿Qué factores contribuyen a un aumento de la incidencia de 
infecciones fúngicas?
Las polioxinas no se utilizan en clínica, pero se utilizan mucho 
como antifúngicos en agricultura.
Otros fármacos antifúngicos inhiben la biosíntesis de folato, 
interfieren con la topología del DNA durante la replicación o, 
en el caso de medicamentos como la griseofulvina, alteran la 
agregación de los microtúbulos durante la mitosis. Además, 
la 5-fluorocitosina (flucitosina), que es un análogo de ácido 
nucleico, es un inhibidor eficaz de la síntesis de ácidos nuclei-
cos en los hongos. Algunos antimicóticos muy eficaces también 
tienen otras aplicaciones. Por ejemplo, la vincristina y la vin-
blastina son agentes antifúngicos eficaces y también tienen pro-
piedades anticancerígenas.
Como era de esperar, el uso de fármacos antifúngicos ha oca-
sionado la aparición de poblaciones de hongos resistentes y 
La resistencia a los fármacos antimicrobianos es la capaci-dad adquirida de un microorganismo para resistir los efectos 
de un agente antimicrobiano al que normalmente es suscepti-
ble. Ningún agente antimicrobiano inhibe todos los microor-
ganismos y la capacidad de presentar algún tipo de resistencia 
antimicrobiana es una propiedad inherente a prácticamente 
todos los microorganismos.
27.17 Mecanismos de resistencia 
y propagación
Como ya hemos comentado, los productores de antibióticos 
son microorganismos y también sabemos que los genes que 
codifican la resistencia a antibióticos están presentes en prácti-
camente todos los organismos que producen un antibiótico. La 
resistencia generalizada a los fármacos antimicrobianos se tras-
mite habitualmente por transferencia horizontal de genes entre 
microorganismos. Por tanto, por cualquiera de varias y diferen-
tes razones algunos microorganismos son resistentes a deter-
minados antibióticos. 
Mecanismos de resistencia
Algunos ejemplos específicos de resistencia bacteriana a los 
antibióticos se muestran en la Tabla 27.8. Los sitios de modifica-
ción enzimática de antibióticos seleccionados se muestran en 
la Figura 27.33. La resistencia a los antibióticos de un microorga-
nismo puede ser codificada genéticamente por el cromosoma 
o por un plásmido llamado R (de resistencia) (  Sección 4.3)
(Tabla 27.8). Debido a que la resistencia a los antibióticos está
muy extendidas y a la aparición continua de nuevas resistencias, 
Tabla 27.8 Resistencia bacteriana a los antibióticos
Mecanismo de resistencia Ejemplo de antibiótico Base genética de la resistencia Mecanismo presente en:
Permeabilidad reducida Penicilinas Cromosómica Pseudomonas aeruginosa 
Bacterias entéricas
Inactivación del antibiótico. Ejemplos: 
�-lactamasas; enzimas modificadoras
tales como metilasas, acetilasas,
fosforilasas
Penicilinas 
Cloranfenicol 
Aminoglucósidos
Plásmido y cromosómica
Plásmido y cromosómica
Plásmido
Staphylococcus aureus
Bacterias entéricas 
Neisseria gonorrhoeae
Staphylococcus aureus
Bacterias entéricas
Alteración de la diana. Ejemplos: RNA 
polimerasa, rifamicina; ribosoma, 
eritromicina y estreptomicina; DNA 
girasa, quinolonas
Eritromicina
Rifamicina
Estreptomicina
Norfloxacina
Cromosómica Staphylococcus aureus
Bacterias entéricas
Bacterias entéricas
Bacterias entéricas
Staphylococcus aureus
Desarrollo de vías bioquímicas resistentes 
al agente
Sulfonamidas Cromosómica Bacterias entéricas
Staphylococcus aureus
Bombas de expulsión Tetraciclinas 
Cloranfenicol 
Eritromicina
Plásmido
Cromosómica
Cromosómica
Bacterias entéricas
Staphylococcus aureus
Bacillus subtilis
Staphylococcus
V Resistencia a fármacos antimicrobianos
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