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FARMACOLOGIA II 1.- Cuales son los Mecanismos generales de resistencia a antibióticos R.- 1- Bloqueo del transporte del antibiótico 2- modificación enzimática del antibiótico; 3- expulsión del antibiótico por un mecanismo activo de bombeo; 4- modificación de la diana o sitio de acción del antibiótico; 5- producción de una enzima alternativa que evita el efecto inhibidores (by-pass) 2.- Son antibióticos B lactámicos, Aminoglicósidos, Rifampicina, Vancomicina, polimixina, fosfomidna, Quinolonas y nitrofurantoína. Que actúan frente a microorganismos como Bacteriostáticos bactericidas 3.- Son antibióticos tetraciclinas, cloranfenicol, macrolidos, Lincosamidas, sulfamidas y trimetroprim. Que actúan frente a microorganismo como BACTERIOSTATICOS que inhiben el crecimiento y la replicación, aunque el microrganismo permanece viable, de forma que, una vez suspendido el antibiótico, puede recuperarse y volver a multiplicarse: Bacteriostáticos 4.- Cuales son las asociaciones de los antibióticos y para qué sirven: Sinergia: La acción combinada de los antibióticos es mayor que la suma de ambas cuando se administran por separados. Adición: La acción combinada es igual a la suma de las acciones independientes. Antagonismo: La acción combinada es inferior a la del producto más eficaz cuando se emplea solo Indiferencia: La acción combinada no es más potent que la del producto más eficaz cuando se empleo solo. Además de obtener un mejor resultado final con la asociación de los antibióticos, su justificación es admitida para Impedir la aparición de resistencia a antibióticos, como una terapia inicial en pacientes inmunodeprimidos por ejemplo, Infecciones mixtas, para reducir la toxicidad y producción de sinergias 5.- En qué tipo de situaciones se aplica la profilaxis con antibióticos Evitar la adquisición de microorganismos exógenos; evitar el acceso a zonas estériles del organismo por gérmenes de otras zonas; evitar o disminuir la gravedad de procesos agudos en pacientes crónicos; disminuir la aparición de infecciones en pacientes de alto riesgo (ej.: inmunodeprimidos); impedir recaídas de infecciones graves que el paciente ha tenido previamente; prevenir la aparición de infecciones como consecuencia de intervenciones quirúrgica. 6.- Cual será los mecanismos de acción de forma resumida de los antibióticos que se detallará por cada familia: R.- Inhibición de la síntesis de la pared celular en fases diversas: B-lactámicos, fosfomidna, cicloserina, vancomicina bacitracina. 7.- El ácido Clavulánico y el tazobactam se emplea para: Prevenir la aparición de la resistencia bacteriana Aumentar la duración de los antimicrobianos Disminuir la dosis de los antimicrobianos - Disminuir las reacciones secundarias de las bacterias. 8.- Los Aminoglicósidos son fármacos que nos pueden causar: Hepatoxicidad Nefrotoxicidad Mielo toxicidad Neurotoxicidad 9.- Con qué frecuencia se repiten las dosis de PENISILINA G PROCAINICA Cada 4 horas Cada 24 horas Cada 6 horas 21 días 10.- Cual es el fármaco útil para la FIEBRE TIFOIDEA Cloranfenicol Lincomicina Neomicina Gentamicina 11.- Cuál es la dosis pediátrica de la clindamicina en infecciones leves 8-12 mg/kg/día 30-50 mg/kg/día 2 mg/kg/día 200 mg/kg/día 12.- fármaco de elección usado en profilaxis: infección por neisseria meningitis Ceftriaxona. - Cefazolina - Cefoperazona 13.- Paciente presenta una infección respiratoria por primera vez por Moraxella Catarralis, indique la primera elección: Amoxicilina + ácido clavulánico. - Claritromicina - Cotrimoxazol 14.- Fármaco usado en dosis habituales 1-2 g/día, administrado también en dosis única, infecciones graves, gonorrea no complicada, profilaxis quirúrgica, cirugías contaminadas, meningitis Ceftriaxona - Cefotaxima - Ceftazidima 15.- En qué tipo de fármacos NO suele tener utilidad clínica la determinación de sus concentraciones séricas - Los que tienen un margen terapéutico estrecho - En los que existe una buena relación entre la concentración plasmática y el efecto. - En aquellos con efectos tóxicos inicial es difíciles de evaluar - En aquellos con efecto terapéutico difícil de medir clínicamente - En los que la relación entre dosis y la concentración sérica es predecible 16.- Paciente poli traumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestras de hemocultivo se aísla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento anti microbiano de elección: - Amoxicilina/ácido clavulánico. - Cefotaxima - Vancomicina Aztreonam - Cefazolina 17.- Cuál de estos antibióticos Aminoglicósidos es susceptible a un menor número de enzimas bacterianas - Gentamicina - Tobramicina Amikacina - Kanamicina 18.- Su denominación proviene del anillo β-lactámico o β-lactamo, esencial para su actividad BACTERICIDA, a esta familia de antibióticos se la conoce con el nombre de: Antibióticos betalactámicos - Quinolonas - Macrolidos - Betalactamasas 19.- Las penicilinas interfieren en el último paso de la síntesis de la pared celular bacteriana de esta manera dejan expuesta la membrana, cuya estabilidad osmótica es menor que la de la pared. Como consecuencia puede producirse - Inactivación celular - Lisis celular - Activación celular - Anulación 20.- Los anti-bacterianos se pueden clasificar según como actúen sobre la bacteria en: Bactericidas y Bacteriostáticos - Perjudiciales e inocuos - Mixtos - Ninguno 21.- Compuesto producido por microorganismos y que es capaz de matar o inhibir el crecimiento bacteriano, recibe el nombre de; Antibiótico - Antitusivo - Antifebril 22.- La elección de los fármacos puede guiarse también si se conoce: El sitio de la infección y el patógeno causante - Cualidades físicas del paciente - Raza del paciente - Insuficiencia cardiaca 23.- Los antibióticos que Inhiben el crecimiento del microorganismo, y el sistema inmune los elimina recibe el nombre de: Bacteriostáticos - Bactericidas - Bacteriolíticos - Betalactamasas 24.- Se ha introducido recientemente para combatir a los microorganismos Gram positivos resistentes, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina y a Vancomicina, E. faecium y E. faecalis resistentes a Vancomicina, y estreptococos resistentes a penicilina Linezolid - Lincomicina - Amikacina - ninguna 25.- Un paciente con gastroenteritis por salmonella y sin antecedentes previos, con qué tipo de tratamiento se aconseja: - Rehidratación y medidas de sostén - Quinolonas solo si los hemocultivos son positivos - Cloranfenicol - Ampicilina - Quinolonas 26.- Cuál de las siguientes cefalosporinas no corresponde a la segunda generación - Cefuroxima - Cefamandol - Cefoxitina - Cefradina 27.- Según el estudio de Hughes cuál es la dosis de Trimetroprim- sulfametoxazol enla infección de Pneumocystis jiroveci, que resulta eficaz. - Trimetroprim 150 mg/kg/día y sulfametoxazol 750 mg/kg/día - Trimetroprim 200 mg/kg/día y sulfametoxazol 500 mg/kg/día - Trimetroprim 250 mg/kg/día y sulfametoxazol 350 mg/kg/día - Trimetroprim 300 mg/kg/día y sulfametoxazol 750 mg/kg/día 28.- Cuál no es una Quinolona - Norfloxacina - Levofloxacino Oxacilina - Ofloxacino 29.- De que Hongo se extrae la Penicilina - Hongo del género Penicillium - Hongo del género Panicillium - Hongo del género Ponicillium - Hongo del género Pemicilliun 30.- La familia de las cefalosporinas fue descubierto por Botzu, a partir del hongo - Cephalosporium acremonium - Cephalosporium acrimonium - Cephalosporium acramonium - Cephalosporium acemonium 31.- ¿Son antibióticos que producen la muerte de los microorganismos responsables del proceso infeccioso, son bactericidas? - B -lactámicos, Aminoglicósidos, Rifampicina, Vancomicina, polimixina, Fosfomicina, Quinolonas y nitrofurantoína - Tetraciclinas, cloranfenicol, macrolidos, Lincosamidas, sulfamidas y trimetroprim - Tetraciclinas, cloranfenicol, macrolidos, B -lactámicos, Aminoglicósidos, Rifampicina, Vancomicina - B -lactámicos, Aminoglicósidos, Rifampicina, Vancomicina, macrolidos, Lincosamidas, sulfamidas y trimetroprim 32.- Son antibióticos que inhiben el crecimiento y la replicación bacteriana, aunque el microorganismo permanece viable - Tetraciclinas, cloranfenicol, macrolidos, Lincosamidas, sulfamidas y trimetroprim - B -lactámicos, Aminoglicósidos, Rifampicina, Vancomicina - Tetraciclinas, cloranfenicol, Rifampicina, Vancomicina - B -lactámicos, Aminoglicósidos, sulfamidas y trimetroprim 33.- Antibiótico útil en profilaxis de bacteriuria durante el embarazo por Escherichia coli. - amoxicilina. VO - Ciprofloxacina IV - imipenem VO 34.- Penicilina de elección para el bacilo Listeria MonoCytogenesis - Amoxicilina - Ampicilina. - Penicilina Sódica 35.- fármaco de elección en infección por Entero cocos faecium (infección Urinaria) cepas sensibles - Ampicilina. - Penicilina Sódica - Eritromicina 36.- indique las alternativas para Salmonella typhi: - Ciprofloxacina, ceftriaxona, ampicilina. - Cotrimoxazol, Eritromicina, Ceftazidima - Gentamicina, Ciprofloxacina, amoxicilina 37.- Paciente ingresa con un diagnóstico de meningitis por H. influenzae y es alérgico a Ciprofloxacina, cual será la mejor opción - ceftriaxona, cefotaxima - Moxifloxacina, Doxiciclina - imipenem + claritromicina 38.- la dosis de azitromicina de 500 mg vía oral es: - Cada 24 horas - cada 12 horas - cada 5 días 39.- Eritromicina es un macrolidos cuya dosificación es: - 250-500 mg 6 horas vía oral. /- 500 mg cada 12 horas vo /- 250 mg cada 8 horas vo 40.- la dosificación de clindamicina es: - 600 mg IV. - 500 mg vo - 1 gr IV 41.- la dosis de Ciprofloxacina es: - 250mg-750 mg c/ 12 horas - 400 mg cada 12 - 500 mg cada 12 horas por 10 días 42.- Fármaco usado en dosis habituales 1-2 g/dia, administrado también en dosis única, infecciones graves, gonorrea no complicada, profilaxis quirúrgica, cirugías contaminadas, meningitis - Ceftriaxona - Cefotaxima - Ceftazidima - Permitir su uso por vía parenteral - Lograr un sinergismo al combinarse dos antimicrobianos 43.- Los agentes anti microbianos de uso sistemático se clasifican en: - Por su origen - Por su efecto - Por el espectro de su actividad - Todo - Ninguno 44.- Cuál de los siguientes antibióticos de la familia de Aminoglicósidos es más ototóxico: - Neomicina - Netilmicina - Estreptomicina Amikacina 45.- Paciente poli traumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestras de hemocultivo se aísla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento anti microbiano de elección: - Amoxicilina/ácido clavulánico. - Cefotaxima - Vancomicina Aztreonam - cefazolina 46.- En relación a las penicilinas, todas las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO: - Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas de las bacterias. – OK - Tienen en su estructura química un anillo betalactámicos. – ok - La fenoximetilpenicilina es una penicilina biosintética. - Si se usan por vía intraraquídea nos pueden causar aracnoiditis. 47.- El imipenem se usa junto con la cilastatina para: - Retardar su biotransformación al inhibirse la dipeptidasa - Evitar la resistencia bacteriana al inhibir a la betalactamasas - Permitir su uso por vía parenteral - Lograr un sinergismo al combinarse dos antimicrobianos 48.- La pared celular está compuesta por un polímero, denominado - Peptidoglucano - Ácido Fólico - Proteínas Fijadoras De Penicilina 49.- Tras la administración de una dosis única de penicilina i.m. a un enfermo del que no se conocían sus antecedentes alérgicos a esta sustancia, aparecen bruscamente enrojecimiento de la piel generalizado, síntomas de asfixia por bronconstricción y angustia. Si tuviera a mano los siguientes medicamentos, ¿cuál elegiría para su administración inmediata: - Dopamina - Adrenalina - Dexametasona - Prednisona 50.- Su denominación proviene del anillo β-lactámico o β-lactamos, esencial para su actividad BACTERICIDA, a esta familia de antibióticos se la conoce con el nombre de: - Antibióticos betalactámicos - Quinolonas - Macrolidos - Betalactamasas 51.- Compuesto producido por microorganismos y que es capaz de matar o inhibir el crecimiento bacteriano, recibe el nombre de; - ANTIBIOTICO - ANTITUSIVO - ANTIFEBRIL 52.- Los Carbapemens son un grupo de antibióticos que están compuestos por: - penicilinas - Imipenem, Meropenem - carbamazepina - opioides 53.- Son también llamadas penicilinas anti estafilocócicas, estas son: - Meticilina, Dicloxacilina, Cloxacilina, oxacilina - Amoxicilina, Ampicilina - Acido Clavulánico, Sulbactan - Penicilina G Benzatínica 54.- se ha introducido recientemente para combatir a los microorganismos Gram positivos resistentes, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina y a Vancomicina, E. faecium y E.faecalis resistentes a Vancomicina, y estreptococos resistentes a penicilina - Linezolide - Lincomicina - Amikacina - ninguna 55.- Los antibióticos que Inhiben el crecimiento del microorganismo, y el sistema inmune los elimina recibe el nombre de: - bacteriostáticos - bactericidas - bacteriolíticos - betalactamasas 56.- La Vancomicina se utiliza para las infecciones de catéter de diálisis por estafilococo aureus. ¿Qué intervalo de administración escogería para un paciente con IRCI en hemodiálisis; y una dosis de 1 mg IV lento pos diálisis: - Cada 15 días - Cada 7 días - Cada 2 días - Cada 24 horas - Cada 12 horas57.- Los mecanismos generales de resistencia a antibióticos tenemos - Producción de una enzima alternativa que evite el efecto antibiótico - Expulsión del antibiótico por un mecanismo activo de bombeo - Modificación enzimática del antibiótico - todos - ninguno 58.- El mecanismo de acción de los antibióticos es alterar la biología del microorganismo, (excepto) - Inhibición de la síntesis de la pared celular en fases diversas de la síntesis - Organización de la membrana cito plasmática lo que conduce a la integración celular - Inhibición de la síntesis de proteínas, por actuar sobre ribosomas - Interferencia en la síntesis y/o el metabolismo de los ácidos nucleicos - Anti metabolitos que bloquean la síntesis del ácido fólico 59.- La Vancomicina en sus aplicaciones terapéuticas tenemos: - Infecciones severas por Staphylococcus spp meticilina-resistente - Ninguno - Infecciones severas por cepas de Staphylococcus meticilina-sensibles alérgicos a las B-lactámicos - Todos - Infecciones de neumonía empiema endocarditis osteomielitis y obsesos de partes blandas 60.- Entre los siguientes enunciados indique cual es el mecanismo de acción de la ampicilina: - Inhibición de la girasa - Inhibe las síntesis de 50s - Inhibición del m RNA - Inhiben la síntesis de la pared bacteriana - Inhiben la síntesis del ácido fólico 61.- Cuál de las sulfonamidas es de acción prolongada - Sulfasalazina - Sulfadoxina - Sulfasoxazol - Sulfametoxazol 62.- ¿Quién descubrió la penicilina? - Fleming - Galileo Galilei - Conrad Roentengen - Platón 63.- La vía de administración de la penicilina Benzatínica es: - Oral. - Vía Endovenoso. - Vía intramuscular. - Ojo. 64.- El mecanismo de acción de los betalactámicos es: - Inhibir la síntesis de la membrana bacteriana - Inhibir la síntesis de los ribosomas de la bacteria - Inhibir la síntesis de la pared bacteriana - Inhibir la síntesis de la pared abdominal 65.- Las cefalosporinas que NO pasan la barrera hematoencefálica son: - Cefalosporinas de primera y tercera generación - Cefalosporinas de primera y segunda generación - Cefalosporinas de segunda y tercera generación - Cefalosporinas de segunda y cuarta generación 66.- Según el estudio de Hughes cuál es la dosis de Trimetroprim- sulfametoxazol en la infección de Pneumocystis jiroveci, que resulta eficaz. - Trimetoprim 150 mg/kg/día y sulfametoxazol 750 mg/kg/día - Trimetoprim 200 mg/kg/día y sulfametoxazol 500 mg/kg/día - Trimetoprim 250 mg/kg/día y sulfametoxazol 350 mg/kg/día - Trimetoprim 300 mg/kg/día y sulfametoxazol 750 mg/kg/día 67.- Cuál es la reacción adversa más frecuente tras la administración de Vancomicina: - Síndrome de hombre rojo - Nefrotoxicidad - Diarrea - Neurotropenia 68.- Cuál no es una Quinolina: - Norfloxacina - Levofloxacino - Oxacilina - Orfloxacina 69.- Penicilina V y penicilina G son penicilinas - Naturales - Sintéticas - Semisintética - Cinéticas 70.- Los antibióticos que producen Inhibición de la síntesis de la pared celular, son: - B-lactámicos, Fosfomicina, Cicloserina, Vancomicina, Bacitracina - Cloranfenicol, Fosfomicina, Cicloserina, Vancomicina, Bacitracina - Telomicina, Fosfomicina, Cicloserina, Vancomicina, Bacitracina - Levofloxacino, Fosfomicina, Cicloserina, Vancomicina, Bacitracina 71.- Son antibióticos anti metabolitos que bloquean la síntesis de ácido fólico: - Sulfamidas, sulfonas, pirimetamina y trimetroprim - Penicilinas, sulfonas, pirimetamina y trimetroprim - Levofloxacino, sulfonas, pirimetamina y trimetroprim - Cloranfenicol, sulfonas, pirimetamina y trimetroprim 72.- Se llama sinergia antibiótica, cuando - La acción combinada de los antibióticos es mayor que la suma de ambas cuando se administran por separado - La acción combinada de los antibióticos es menor que la suma de ambas cuando se administran por separado - La acción combinada de los antibióticos es igual que la suma de ambas cuando se administran por separado - La acción combinada de los antibióticos es la suma de ambas cuando se administran por separado 73.- La unión de ambos antibióticos generan un bloqueo secuencial sinérgico de la síntesis de ácido fólico, cubre infecciones del tracto urinario, infecciones respiratorias y es de elección en neumonía por pneumocystis carinii: - Ampicilina más Sulbactan - Amoxicilina más Sulbactan - Sulfonamida más trimetroprim - Piperacilina mas tazobactam 74.- los pacientes con miastenia gravis pueden presentar mayor toxicidad con los Aminoglicósidos que los pacientes sin estas condiciones, porque: - los Aminoglicósidos causan bloqueo neuromuscular mediante desplazamiento de Ca++ en las neuronas. - inhiben la actividad de unión de dendritas - no llegan neuronas 75.- Los siguientes fármacos como ser Acido nadilixico, Ciprofloxacina, Norfloxacina, Levofloxacino, Moxifloxacina, gemifloxacina pertenecen al grupo de: - Quinolonas - macrolidos - Aminoglicósidos - penicilinas - B-lactámicos 76.- Cuál es la dosis pediátrica de la clindamicina en infecciones leves - 8-12 mg/kg/día - 30-50 mg/kg/día - 100 mg/kg/día - 2 mg/kg/día - 200 mg/kg/día 77.- Su utilidad terapéutica es variada, pueden actuar sobre tracto genitourinario, Tracto gastrointestinal, tracto respiratorio y actúan inhibiendo las topoisomeraza II ADN girasa en el núcleo: - Fluoroquinolonas - Metronidazol - Cefalosporinas - Betalactámicos 78.- Para Gonorrea tenemos: Penicilina, ceftriaxona, azitromicina, y una cuarta alternativa, indique cual: - Metronidazol - Ciprofloxacina - Acido fusidico - Lincomicina 79.- La dosis de Levofloxacino es - 500 mg y 750 mg. - 400 mg y 750 mg. - 500 mg y 850 mg. - 550 mg y 770 mg. 80.- Corresponden a Quinolonas de 1ra generación: - Acido Nalidixico. - Norfloxacina. - Ciprofloxacina. - Levofloxacino. 81.- Es una Quinolonas de cuarta generación: - Moxifloxacina. - Levofloxacino. - Ciprofloxacina. - Floxacina. 82.- Es una Quinolonas de tercera generación - Gatifloxacina. - Floxacina. - Norfloxacina. - Levofloxacino. 83.- Son Quinolonas de 2da generación: - Acido Nalidixico. - Ciprofloxacina. - Acido pipemidico. - Gatifloxacino. 84.- indique las alternativas para Salmonella typhi: - Ciprofloxacina, ceftriaxona, ampicilina. - Cotrimoxazol, Eritromicina, Ceftazidima - Gentamicina, Ciprofloxacina, amoxicilina 85.- La presencia de SARM en una niña de 10 años me sugiere la utilización de: - Vancomicina - clindamicina - telitromicina 86.- Paciente poli traumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestras de hemocultivo se aísla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento anti microbiano de elección: Amoxicilina/ácido clavulánico. - Cefotaxima - Aztreonam - cefazolina 87.- Mencione las bacterias importantes en que actúan los siguientes antibióticos:(principales bacterias)Gentamicina ceftriaxona amoxicilina Aztreonam imipenem Dicloxacilina cefalotina - Gentamicina bacterias: gramnegativas aerbias, incluyendo enterobacteriáeas, Pseudonomas y Haemophilus. Ceftriaxona: contra organismos grampositivos y gramnegativoscomo S. pneumoniae, S. beahaemoyticus, E coli P. Amoxicilina bacterias gram positivas y gram negativa, las cadenas lineales al polímetro peptidoglucano. Aztreonam: beta-lactamasa negativa y negativa Imipenem gram-negtivas y gram positivas Dicloxacilina estafillicoco, neumococo,grupoA., Beta, penincilina Gresistentes, estreptococohemolitico y penincilina G-estafilococo sensible. Cefalotina Ataca: estanfilococos (incluyendo cepas penicilino-resistentes), estreptococos (incluyendo S. pyogenes), S. viridans. 88.- Explique la alteración del transporte en el mecanismo de resistencia GENERAL DE ANTIBIOTICOS R Los mecanismos de resistencia se expresan por genes para bombas de eflujo, mutaciones que modifican el sitio de acción de los antimicrobianos, producción de 13 lactamasas y disminución de la permeabilidad al antibiótico. 89.- Mencione a que familia pertenecen los siguientes antibióticos:(además si pertenece a generaciones) Roxitromicina.- Familia dos macrolidos Gentamicina.- famílias dos antibióticos mais comumente Ceftriaxona.- Familia de los aminoglucósidos 3 generacion Cefaclor.- Familia de cefalosporinasde 2 generacion Vancomicina.- Familia de los polipeptideos Bacitracina -familia de los polipeptidos. Amoxicilina.- Familia de las penincilinas Piperacilina – familia das penincilinas Cefazolina – Familia de las cefalosporinas de 1 generacion Cefamandol = Familiade las cefalosporinas de 2 generacion Sulfametoxazol familia de sulfonamidas Cefepima Tetraciclina – antibióticos de la tetraciclina Linezolid – familia de oxazolidinonas Neomicina - familia de los aminoglucósidos Minociclina - (semisintético) 90.- Mencionar a todos los antibióticos de la familia de Quinolonas y también mencionar en que bacterias actúan PRIMEIRA GENERACIÓN – acido nalidixico BACILOS GRAM (-) DE TRACTODIGESTIVOY URINARIO SEGUNDA GENERACION ciprofloxaxino GRAM (=) Y (-) del tracto digestivo yunnrio MONOFLOXACINO PATOGENOS RESPIRATÓRIOS – neumococo, haemophilus. ORFLOXACINO MORAXELLA, legionella, clamidia, micoplasma. TERCERA GENERACION - levofloxacino 3ra y 4ta generación – RESPIRATORIAS CUARTA GENERACION - moxifloxacino, gemifloxacino, gatifloxacino 91.- Es un antimicrobiano del grupo de los b-lactámicos: - Meropenem - Linezolid - Azitromicina - Amikacina 92.- Son antibióticos naturales, semisintética y sintéticos que ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias intracelulares. Integran este grupo: Eritromicina, claritromicina, azitromicina, Espiramicina y roxitromicina. Concepto de: - B-lactámicos - Quinolonas - macrolidos - Aminoglicósidos 93.- La Eritromicina es el antibiótico de primera elección en: - brucelosis - neumonía neumocócica - cistitis en mujeres en edad fértil - otitis media - infecciones por Mycoplasma pneumoniae 94.- Con respecto a los Aminoglicósidos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: - Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas - La dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia renal. - Carecen de efecto frente a la Pseudomonas aeruginosa. - Pueden administrarse en una dosis única. - El bloqueo neuromuscular es una complicación potencialmente grave. 95.- Qué medicamento es de primera elección en el tratamiento del linfogranuloma venéreo - Ampicilina. - Amikacina. - Sulfasalazina. – Tetraciclinas 96.- Mencione a los antibióticos de la familia de Aminoglicósidos más las bacterias donde actúan (importantes y conocidas) R Estreptomicina; Gentamicina;Tobramicina; Netilmicina;Amikacina; Sisomicina; Dibekacina Microorganismos importantes sobre los que actúan Escherichiacoli;Klebsiellapneumoniae; Proteus; Providencia stuartii; Pseudomonasaeruginosa; Serratia; Enterococcusfaecalis; Citrobacterfreundii; Staphylococcusaureus; Streptococcusviridans; Micobacterias 97.- Mencione a los antibióticos de la familia de Macrolidos más las bacterias donde actúan (importantes y conocidas) R.- Eritromicina: sobre cultivos de Bacilluscereus, clostridiumtetanii, E. Coli. Azitromicina: chlamydia trachomatis, mycobacteriumavium. Claritromicina: legionellapneumophila, Haemophilusinfluenzae, Neisseriagonorrhoeae Roxitromicina: streptococcuspneumoniae, streptococcuspyogenes. Espiramicina: toxoplasma gondii, Mycoplasma, Chlamydia y Legionella 98.- Cuál de los siguientes efectos adversos del tratamiento con Gentamicina constituyó un riesgo para el feto - deformidades óseas - pérdida auditiva - retraso mental - ninguno 99.- fármaco usado en infecciones graves que no sean de las vías urinarias o en infecciones urinarias, diarrea del viajero, tuberculosis pulmonar, infecciones de articulaciones, piel la dosis esta VO: 20-30 mg/kg/cada 12 horas, presentación comprimidos 500 mg, 200mg inyectable- - Ciprofloxacina - ácido nalidiixco - Amikacina 100.- Inhibe una enzima topoisomeraza IV y el ADN girasa de las bacterias susceptibles, estos introducen en el ADM pliegues superhelicoidales de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas y por su acción, se liberan las cadenas del cromosoma bacteriano para la replicación de la materia genética. Inhibiendo la replicación y la transcripción del ADN bacteriano. Mecanismo de acción de - Ceftriaxona - Claritromicina - Amikacina - Levofloxacino 101.- Indique las enzimas precursoras del ácido fólico de las bacterias y que tipo de antibióticos actúan sobre esas enzimas R.- Las sulfonamidas son inhibidores competitivos de la dihidropteroato sintasa, que es la enzima bacteriana que provoca la incorporación de PABA (ácido para - aminobenzoico), para la síntesis de ácido fólicos.Los microorganismos sensibles son aquellos que sintetizan su propio ácido fólico; las bacterias que pueden utilizar folato preformado no son sensibles. 102.- ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente tras la administración de vancomicina? Nefrotoxicidad. Diarrea Síndrome de hombre rojo Neutropenia. Ototoxicidad 103.- Cuál es el mecanismo de acción antibacteriano de las sulfonamidas? Bloqueo de la captación celular de PABA. Inhibición de la dihidrofolato reductasa. Inhibe la síntesis de dihidropteroato sintaza. Inhibición competitiva de la timidilato sintaza Inhibe a la glucosa-6-fosfato deshidrogenasas. 104.- La eritromicina es el antibiótico de primera elección en: Brucelosis Neumonía neumocócica. Cistitis en mujeres en edad fértil Otitis media. Infecciones por Mycoplasma pneumoniaee. 105.- Existe resistencia intrínseca a pseudomona Aeuriginosa a: Trimetropim sulfametoxasola. Ceftriaxona. Meropenem. Vancomicina. 106.- la vancomicina no tiene actividadcontra Estreptococo viridans Eschericha coli. Clostridium Estreptococo preumoniae Enterococos 107.- Qué fármaco le parece más adecuado para el tratamiento de un adulto con meningitis purulenta en ausencia de confirmación microbiológica?: Vancomicina. Una cefalosporina de tercera generación Imipenem Penicilina G sódica. Ampicilina y gentamicina 108.- indique las alternativas para Salmonella typhi: ciprofloxacino, ceftriaxona, ampicilina. cotrimoxazol, eritromicina, ceftazidima - gentamicina, ciprofloxacino, amoxicilina 109.- En relación a las interacciones de la clindamicina: La Clindamicina inhibe la transmisión neuromuscular y puede potenciar el efecto de un bloqueador neuromuscular administrado en forma conjunta. - La nefrotoxicidad aumenta en pacientes con tratamientos prolongados. - La Clindamicina potencia la transmisión neuromuscular al inhibir el efecto de un bloqueador neuromuscular administrado en forma conjunta - Todos los enunciados mencionados son correctos. 110.- La unión de ambos antibióticos generan un bloqueo secuencial sinérgico de la síntesis de ácido fólico, cubre infecciones del tracto urinario, infecciones respiratorias y es de elección en neumonía por pneumocystis carinii: Sulfonamida más trimetroprim - Ampicilina más sulbactam - Amoxicilina más sulbactam - piperacilina mas tazobactam 111.- tratamiento de infección del tracto urinario sin complicaciones causada por bacterias Gram negativas, la terapia seria: Trimetoprima-sulfametoxazol - vancomicina - bacitracina - Meropenem 112.- Corresponden a Quinolinas de 1ra generación: - Acido Nalidixico. - Norfloxacino. - Ciprofloxacino. - Levofloxacino. 113.- Son Quinolonas de 2da generación: - Acido Nalidixico. - Acido pipemidico. Ciprofloxacino. - Gatifloxacino. 114.- Corresponden a Quinolonas de 3ra generación: - Acido Nalidixico. - Gatifloxacino - Ciprofloxacino Levofloxacino. 115.- Son Quinolonas de 4ta generación: - Acido pipemidico. - Ciprofloxacino. - Levofloxacino. Gatifloxacino 116.- . En relación al mecanismo de acción de los fármacos antibióticos de la familia de las Lincosamidas: - Inhiben la síntesis proteica, ligándose de forma exclusiva a la subunidad 50S. - Inhiben la síntesis proteica, ligándose de forma exclusiva a la subunidad 30S. - Inhiben la síntesis de la pared bacteriana. - De los mencionados ninguno es mecanismo de acción de este grupo farmacológico. 117.- Cuando un microorganismo es resistente a la vancomicina, cual es la alternativa o el antibiótico de elección en bacteriemias: - Linezolid - Ciprofloxacino - Gentamicina - ninguna 118.- ¿Los antibióticos bactericidas son aquellos que? - Producen la muerte de los microorganismos responsables del proceso infeccioso. - Producen la vida de los microorganismos responsables del proceso infeccioso. - Producen la muerte de los microorganismos responsables del proceso viral. - Producen la muerte de los microorganismos responsables del proceso fúngico. 119.- la dosis de azitromicina de 500 mg vía oral es: Cada 24 horas - cada 12 horas - cada 5 días - solo un día 120.- Son efectos secundarios de las tetraciclinas: A) Toxicidad potencial para la madre y el feto durante el embarazo B) Pigmentación de los dientes C) Sensibilidad a la luz solar D) Molestias gastrointestinales E) Todas las señaladas. 121.- En la clamidiasis genital durante el embarazo. está contraindicado A)Eritromicina base B) Amoxicilina C) Doxiciclina D) Azitromicina E) Ninguna de las señaladas 122.- Tienen un mecanismo de acción similar entre sus subgrupos incluyendo la inhibición de síntesis de la pared bacteria que es esencial para la vida bacteriana y la actividad de los sistemas auto lítico endógeno. Hablamos de qué tipo de familia de antibióticos: a) Penicilinas b) Aminoglicósidos c) Glucopeptidos d) Sulfas 123.- Entre los siguientes antibióticos indique cual es una cefalosporina de cuarta generación: a) Cefazolina b) cefotaxima c) cefoxitina d) cefepima e) cefalotina 124.- Entre los siguientes enunciados indique cual es el mecanismo de acción de la ampicilina a) Inhibe las síntesis de 50s b) Inhiben la síntesis del ácido fólico c) Inhibe la síntesis de la pared bacteriana d) Inhibición del m RNA e) Inhibición de la girasa 125.- Cefalosporinas que tienen un espectro bacteriano mayor para gran positivos son a) Segunda generación b) tercera generación c) primera generación d) cuarta generación 126.- Indique cuales son los antibióticos de primera generación a) Cefazolina b) cefotaxima c) cefoxitina d) cefepima e) cefalotina ALEJANDRA SANCHEZ SILES...…………………………...........…127 hasta 141 NO HACISTER SU PARTE 127.- Son sustancias generalmente producidas por diversas especies de microrganismos que suprimen la proliferación de otros gérmenes a) Analgésicos b) diuréticos c) antibióticos d) antihistamínico 128.- Fármacos que en su estructura química contiene amino azucares ligado a un anillo de aminociclitol por los enlaces glucosidicos a) Macrolidos b) Cefalosporinas c) Aminoglicósidos d) Quinolonas e) Sulfonamidas 129.- Cefalosporinas que tienen un espectro bacteriano mayor para gran positivos son a) Segunda generación b) tercera generación c) primera generación d) cuarta generación 130.- Mencione 4 medicamentos principales para las infecciones urinarias R.- Trimetoprima/sulfametoxazol (Bactrim, Septra u otros) Fosfomicina (Monurol) Nitrofurantoína (Macrodantin, Macrobid) Cefalexina (Keflex) Ceftriaxona. 131.- Como médico usted para que su paciente se cure de cualquier patología, como conocimiento general debe conocer las cinco reglas de oro o las medidas de seguridad que debe tomar muy en cuenta para que su paciente se cure. Mencione las cinco medidas de seguridad o reglas correctas: R.- 132.- El mecanismo de acción de los antibióticos B-Lactámicos es: La inhibición de la síntesis de la pared bacteriana y la actividad de la síntesis auto lítico endógeno de las bacterias FALSO VERDADERO 133.- Cefalosporinas de Cuarta generación: Estas son de uso exclusivo en el manejo de una gran variedad de infecciones intrahospitalarias, en las que otorgan una adecuada cobertura a gérmenes Gram negativos multiresistentes Verdadero Falso. 134.- La aplicación terapéutica de las estreptograminias por su toxicidad hematológica en tratamientos prolongados y alto costo no fue autorizado como antibacteriano. Su uso restringido a pacientes hospitalizados se limita al tratamiento de infecciones estafilocócicas resistentes meticilina o Glucopeptidos. Verdadero Falso 135.- La aplicación de los Aminoglicósidos es por vía parenteral en infecciones sistémicas debido a la dificultad de absorción por vía oral, la aplicación es por vía IV o IM. La vía IV debe ser colocada diluida en solución fisiológica por su nefrotoxicidad FALSO VERDADERO 136.- La aplicación terapéutica de las Oxazolidinonas en su actividad antibacteriana se extiende a otras especies para evitar la aparición de resistencia, su uso es restringido a tratamientos de infecciones graves por Staphylococcus aureus resistentesa la meticilina VERDADERO FALSO 137.- La aplicación terapéutica de las estreptograminias por su actividad toxica hematológica en tratamientos prolongados y alto costo no fue autorizado como antibacteriano, su uso se restringe a pacientes hospitalizados. Se limita su tratamiento a infecciones estafilocócicas resistentes a meticilina o Glicopéptido infecciones por neumococos VERDADERO FALSO 138.- Inhibe una enzima topoisomeraza IV y el ADN girasa de las bacterias susceptibles, estos introducen en el ADM pliegues superhelicoidales de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas y por su acción, se liberan las cadenas del cromosoma bacteriano para la replicación de la materia genética. Inhibiendo la replicación y la transcripción del ADN bacteriano. Mecanismo de acción de a) Levofloxacino b) Amikacina c) Claritromicina d) Ceftriaxona 139.- En relación al trimetroprim y sulfametoxazol cual enunciado es correcto: a) Las náuseas y vómitos son las reacciones gastrointestinales más comunes b) Esta contra indicada en infecciones de vías urinarias c) Inhiben la subunidad ribosoma 50s d) Es el antipalúdico que más uso tiene 140.- Entre los siguientes enunciados cual es el mecanismo de acción de la tetraciclina a) Inhibe la utilización del PABA en la síntesis de folatos b) Bloqueo reversible de la subunidad 30s c) Inhibición de la síntesis de proteínas al ligarse a la unidad ribosomal 30s d) Inhibición en la síntesis de la pared celular e) Inhibición de la captación de glucosa por la bacteria 141.- La Vancomicina se utiliza para las infecciones de catéter de diálisis por estafilococo aureus. Qué intervalo de administración escogería para un paciente con IRCI en hemodiálisis; y una dosis de 1 gm IV lento pos diálisis a. Cada 15 días b. Cada 7 días c. Cada 2 días d. Cada 24 horas e. Cada 12 horas
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