PAULA ANDREA SIERRA - Trabajo final Pasantia

•

Biológicas / Saúde

Scarlet González

25/2/2024

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Farmacología I

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DESARROLLO DE LAS BUENAS PRACTICAS DE ELABORACIÓN EN LA
CENTRAL DE MEZCLAS DE LA CLINICA ESTRIOS SAS.

PAULA ANDREA SIERRA LÓPEZ

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS
PROGRAMA DE QUÍMICA FARMACÉUTICA

CARTAGENA DE INDIAS D.T. y C., 2020

DESARROLLO DE LAS BUENAS PRACTICAS DE ELABORACION EN LA
CENTRAL DE MEZCLAS DE LA CLINICA ESTRIOS SAS.

PAULA ANDREA SIERRA LÓPEZ

Trabajo de Grado en modalidad pasantía presentado como requisito para optar el título
de Químico Farmacéutico

MARÍA DEL ROSARIO OSORIO FORTICH Q.F. M.Sc.
Director

ANTISTIO ANÍBAL ALVIZ AMADOR Q.F. M.Sc. PhD.
Co-director

DAIRO JOSE MONTALVO MARTÍNEZ Q.F.
Jefe inmediato

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS
PROGRAMA DE QUÍMICA FARMACÉUTICA

CARTAGENA DE INDIAS D.T. y C., 2020

iii

Nota de Aprobación del Jurado
__________________________
__________________________
__________________________

__________________________
Presidente del Jurado

__________________________
Jurado

CARTAGENA DE INDIAS D. T. y C., 2020

La Universidad de Cartagena ni el jurado examinador, se hacen responsables de
los conceptos emitidos en el presente trabajo

CARTAGENA DE INDIAS D. T. y C., 2020

AGRADECIMIENTOS
En estas líneas quiero agradecer primero a ti Dios, porque hasta este momento ha sido
tu quien me ha sostenido, por darme la fuerza y el coraje para hacer este sueño realidad.
Gracias por este regalo inmerecido, una prueba más de tu fidelidad que fue más allá de
mis expectativas, se perfectamente que sin tu ayuda yo sola no lo hubiese logrado, solo
te pido que sigas siendo mi lámpara y seas la luz de mi camino porque antes de ser
profesional quiero ser siempre tu hija y es el mayor y más valioso título que puedo tener
aquí en la tierra.
A mis Padres Boris Sierra y Ledis López por el esfuerzo y las metas alcanzadas por ser
los principales promotores de este sueño, por los valores y principios que me han
inculcado. A mi madre gracias por confiar, por los consejos y por creer en mí.
A mis hermanos Andrea Sierra y Paulo Sierra por su cariño, amor y apoyo incondicional,
por ser mis amigos, por su ayuda durante todo este proceso, por estar conmigo en todo
momento gracias. A toda mi familia porque con sus oraciones, consejos y palabras de
aliento, hicieron de mí una mejor persona y de una u otra forma me acompañan en todos
mis sueños y metas.
A mis compañeros, amigos y futuros colegas, gracias por compartir sus sueños,
proyectos e ilusiones, por ser mi familia durante estos cinco años. Gracias por ser parte
de esta realidad.
De igual manera mis agradecimientos a la prestigiosa Universidad de Cartagena, a toda
la Facultad de Química Farmacéutica, a mis tutores quienes me ayudaron y orientaron
en esta pasantía con sus experiencias, conocimientos y motivación, gracias por su
paciencia, dedicación, apoyo incondicional y amistad.
A la representación estudiantil muchas gracias por dejarme ser su líder por las
experiencias vividas que me hicieron forjar mi carácter y crecer día a día más como
persona y seguir cultivando mis valores.
Mi profundo agradecimiento a la clínica Estrios y al personal del servicio farmacéutico a
su coordinador Darío Montalvo por confiar en mí, abrirme las puertas y permitirme
realizar la pasantía dentro de sus instalaciones.
A mis colegas Joe Diquens Y Pedro Álvarez gracias por confiar en mí, por ayudarme, por
brindarme su apoyo incondicional y su valiosa amistad.
Finalmente quiero dedicar el presente trabajo a Ana Paola López por inculcar en mí
ejemplo de esfuerzo y valentía, de no temer a las adversidades porque Dios está conmigo
siempre. A mis abuelos Sergio López e Inelda Martínez por ser el amor más puro que
pude tener; en medio de este proceso Dios quiso estar con ustedes, espero que donde
están estén orgullosos de mí. ¡Los amo!
PAULA ANDREA SIERRA LÓPEZ

TABLA CONTENIDO
Resumen
1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1
2. METODOLOGIA ........................................................................................................... 3
2.1 Etapa 1: Realización del diagnóstico inicial de la situación actual de la
Central de Mezclas. ........................................................................................................... 3
2.2 Etapa 2: Elaboración de toda la documentación de Buenas Prácticas de
Elaboración en la Central de Mezclas, requeridas después del diagnóstico. ... 4
2.3 Etapa 3: Socialización a todo el personal asistencial de la clínica Estrios
SAS. 4
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN................................................................................... 5
3.1 Etapa 1: DIAGNÓSTICO ......................................................................................... 5
3.1.1 RECURSO HUMANO ........................................................................................... 5
3.1.2 INFRAESTRUCTURA .......................................................................................... 6
3.1.3 DOTACIÓN............................................................................................................. 7
3.1.4 DOCUMENTACIÓN .............................................................................................. 9
3.2 Etapa 2: DESARROLLO DE LA DOCUMENTACIÓN ..................................... 12
3.3 Etapa 3: SOCIALIZACIÓN ................................................................................... 14
4. CONCLUSIÓN ............................................................................................................ 16
5. RECOMENDACIONES .............................................................................................. 17
6. LIMITACIONES DE LA PASANTIA ........................................................................ 20
7. BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................... 21

vii

TERMINOS Y ABREVIACIONES

 Central de Mezclas: Es un área localizada en el servicio farmacéutico que asume
tareas relacionadas con preparación medicamentos estériles, no estériles.

 DADIS: Departamento administrativo distrital de salud.

 Documentación: Son los protocolos, manuales, instructivos, procedimientos y
guías institucionales realizadas.

 IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

 Medicamento: Es aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de principios
activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica, que
se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o
rehabilitación de la enfermedad.

 Mezcla intravenosa (MIV): mezcla de uno o más principios activos disueltos o en
suspensión en un vehículo idóneo. (seft.2020).

 Preparación magistral: Es el preparado o producto farmacéutico para atender
una prescripción médica, de un paciente individual, que requiere de algún tipo de
intervención técnica de variada complejidad. La preparación magistral debe ser
de dispensación inmediata”.

 S.A.S: Sociedad por acciones simplificada

 SDMDU: Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria.

 Enf: enfermería.

 QF: Químico Farmacéutico.

viii

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Tabla de Grado de aceptación
Tabla 2. Criterios de calificación para el PERSONAL
Tabla 3. Criterios de calificación para la INFRAESTRUCTURA FISICA
DETALLADO
Tabla 4. Criterios de calificación para la INFRAESTRUCTURA FISICA
Tabla5. Criterios de calificación para la DOTACIÓN DETALLADO
Tabla 6. Criterios de calificación para la DOTACIÓN
Tabla 7. Criterios de calificación para la DOCUMENTACIÓN DETALLADO
Tabla 8. Criterios de calificación para la DOCUMENTACIÓN
Tabla 9. Criterios de calificación durante el proceso de diagnostico
Tabla 10. Criterios de calificación para el PERSONAL
Tabla 11. Criterios de calificación para la DOCUMENTACIÓN DETALLADO
Tabla 12. Criterios de calificación para la DOCUMENTACIÓN

LISTA DE ANEXOS

ANEXO 1. DOCUMENTACIÓN PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS BUENAS
PRÁCTICAS DE ELABORACIÓN EN LA CENTRAL DE MEZCLAS DE LA CLÍNICA
ESTRIOS SAS.
ANEXO 2. ORGANIGRAMA DE PERSONAL DE LA CENTRAL DE MEZCLAS
ANEXO 3. DIAPOSITIVAS DE SOCIALIZCIÓN
ANEXO 4. INFOGRAFIA DE SOCIALIZACIÓN
ANEXO 5. PLANO DE RECOMENDACIÓN DE LA CENTRAL
ANEXO 6. ILUSTRACIÓN FOTOGRAFICA

LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Socialización de la documentación
Figura 2: Diagrama de elaboración de preparación de magistrales.
Figura 3. Ciclo P.H.V.A
Figura 4. AUTOCAD DE LA CENTRAL DE MEZCLAS
Figura 5. DISTRIBUCION DEL AREA EN PLANO MODELADO 3D
Figura 6. PLANO MODELADO 3D CON VISTA DESDE LA PARTE DE SUPERIOR
Figura 7. IDENTIFICACIÓN DE LAS AREAS EN PLANO MODELADO EN 3D
Figura 8. ENTRADAY SALIDA DEL MATERIAL EN PLANO MODELADO 3D
Figura 9. ENTRADA Y SALIDA DEL PERSONAL EN PLANO MODELADO EN 3D

RESUMEN

Este trabajo de pasantía se encaminó en el desarrollo de las Buenas Prácticas de
Elaboración de preparaciones estériles y no estériles, reenvase y reempaque de
medicamentos en la Central de Mezclas de la clínica ESTRIOS SAS.

Con el fin de contribuir a la implementación de actividades relacionadas con las
preparaciones estériles y no estériles en la Central de Mezclas, con procesos y
procedimientos que permitan la optimización de los recursos y mejorar la seguridad del
paciente acorde a la normativa. El cual se basa en los principios y el cumplimiento del
Decreto 780 del 06 de Mayo del 2016 [1] ;del MANUAL DE CONDICIONES ESENCIALES
Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO FARMACÉUTICO, que aparece en la resolución
1403 del 14 de Mayo de 2007 [2] y EL INSTRUMENTO DE VERIFICACIÓN Y
CUMPLIMIENTO DE LAS BUENAS PRÁCTICAS DE ELABORACIÓN DE
PREPARACIONES MAGISTRALES, que se adopta mediante la resolución 0444 del 12
de Febrero de 2008 [3] los procedimientos y condiciones mínimas de operación para su
total funcionamiento.

Inicialmente se logró realizar un diagnóstico que permitió conocer el estado actual de la
Central de Mezclas respecto a los requisitos planteados en la resolución 1403 del 14 de
Mayo de 2007, y la resolución 0444 del 12 de Febrero de 2008. Esto permitió desarrollar
toda la gestión documental necesaria para implementar las Buenas Prácticas de
Elaboración y generar un sistema de calidad que permitiera asegurar la estabilidad,
seguridad y esterilidad de los medicamentos que se pretenden elaborar en la institución,
alcanzado los estándares de calidad y seguridad del paciente [4]. Además, se realizó las
capacitaciones de socialización y se elaboraron las herramientas las cuales se dejaron
por escrito, estipulado en los ANEXOS 2 y 3 las diapositivas, infogramas y talleres para
la socialización de la documentación respectiva a todo el personal adscrito a la Central
de Mezclas, con el fin de capacitarlos y fomentar la cultura del cambio cultural y
compromiso del mejoramiento continuo en los procesos.

xii

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA PASANTIA

Durante mi estancia en la clínica Estrios SAS, cumplí varias actividades de apoyo
propuestas por el equipo conformado por el coordinador del servicio farmacéutico, el
auditor y el consultor de la clínica Estrios SAS, dichas actividades son descritas a
continuación:(Tomado del documento funciones del personal adscrito al servicio
farmacéutico de la clínica ESTRIOS SAS, documento en reserva)

1. ACTIVIDADES DE APOYO AL QUIMICO FARMACEUTICO DE LA CLINICA
ESTRIOS.
 Asistir al Químico Farmacéutico en sus funciones bajo la coordinación del
mismo.
 Realizar los pedidos de medicamentos y dispositivos médicos a compras para
el Servicio Farmacéutico.
 Analizar los indicadores de rendimiento, calidad y oportunidad de los
Servicios Farmacéuticos, aplicar los mecanismos de control y establecer las
medidas de ajuste y mejoramiento.
 Realizar los formatos de atención farmacéutica
 Obtener y difundir información sobre Covid-19, informar y educar a los
miembros del equipo de salud, al paciente y la comunidad sobre el uso
adecuado de los elementos de bioseguridad.
 Participación en la investigación” medicamentos hepatotóxicos utilizados en
los pacientes con Covid-19”
 Participación en la preparación del inventario y auditorías internas con fines
de certificación.
 Recepción técnica de medicamentos y dispositivos médicos.

2. ACTIVIDADES DE APOYO AL AUXILIAR DEL SERVICIO FARMACÉUTICO DE
LA CLINICA ESTRIOS.
 Revisar las órdenes médicas entregadas por el personal de enfermería.
 Diligenciar correctamente la hoja de cargo de medicamentos y dispositivos
médicos.
 Auditar medicamentos en el sistema.
 Llenado del carro de medicación y traslado a los diferentes servicios.
 Entregar la medicación a la enfermera jefe encargada o a quien se haya
asignado.
 Revisar las planillas de antibióticos y medicamentos de control.
 Recepcionar y ubicar los pedidos provenientes del almacén.
 Realizar las mediciones de temperatura, humedad relativa y % de oxígeno y
registrarlo en el formato respectivo.

xiii

3. ACTIVIDADES DE APOYO AL EQUIPO AUDITOR Y CONSULTOR DE LA
CLINICA ESTRIOS.
 Capacitación del procedimiento para la elaboración de documentos de la
clínica.
 Participación en la auditoría interna en los servicios de la clínica.
 Participación en la preparación del inventario del servicio farmacéutico.

4. ACTIVIDADES DE APOYO AL SERVICIO FARMACEUTICO DE LA CLINICA
ESTRIOS.
 Apoyo al coordinador del servicio farmacéuticos en la revisión y
remodelación de los planos actuales de la Central de Mezclas

1. INTRODUCCIÓN

La clínica Estrios SAS es una institución prestadora de servicios de salud de mediana
complejidad y es centro de referencia en el departamento de Bolívar, atiende pacientes
en estado crítico, tiene como objetivo principal brindar soporte y cuidado integral al
paciente; con criterios de calidad, integralidad y seguridad para el restablecimiento de
las condiciones normales de salud. (“ESTRIOS S.A.S”,2020) [4]
El servicio de atención en salud encargado de las actividades, procedimientos e
intervenciones técnica y administrativas relacionadas con el medicamento es el servicio
farmacéutico contemplado en el Decreto 780 de 2016; toda administración de
medicamentos por vía intravenosa conlleva con frecuencia una manipulación previa que
va desde disolución, adición, acondicionamiento dependiendo cada caso y su
identificación individualizada para el paciente al que están destinados [5]. Además, se
debe garantizar el mantenimiento de las condiciones de estabilidad, compatibilidad y
esterilidad de los preparados desde la preparación hasta la administración [6], es decir,
las mezclas intravenosas deben ser terapéutica y farmacéuticamente apropiadas para el
paciente [7]. Por tanto, dentro del servicio farmacéutico está el proceso especial en la
unidad de Central Mezclas que es el lugar con las condiciones idóneas para realizar
todas las preparaciones magistrales estériles y no estériles, nutrición parenteral,
reenvase, reempaque de medicamentos entre otros. Todas las institucionesprestadoras
de servicios de salud ya sean privadas como públicas deben acoplarse según lo
establecido por la normatividad vigente al Decreto 780 de 2016, resolución 1403 de 2007,
resolución 3100 de 2019 [8], resolución 0444 de 2008, Guía MINSALUD de 2009 versión
1 y 2 (mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos) [9] para garantizar la
seguridad del paciente en el manejo de medicamentos.
Teniendo presente que la clínica IPS Estrios SAS como una institución de mediana
complejidad decide ampliar su portafolio y prestar el servicio de preparación de
magistrales estériles y no estériles, nutrición parenteral, reenvase, reempaque de
medicamentos en su propia Central de Mezclas, proyecto que fue contemplado hace
varios años y por decisiones internas de la organización llegan a la conclusión de detener
el proyecto y no seguir los procesos para una posterior certificación. Al reanudar este
proyecto basado en el estado de situación de la clínica la cual posee una infraestructura
física, dotación y documentación, los cuales no son suficientes para dar apertura al
servicio porque no cuenta con las condiciones mínimas de preparación como lo exigen
la normatividad vigente que rige el sector. El desarrollo de las Buenas Prácticas de
Elaboración tiene como fin cumplir los requerimientos para poder ser certificados, todo
este esfuerzo dirigido a brindar un mejor servicio garantizando y fortaleciendo el
programa de seguridad al paciente [10], además de garantizar la eficiencia y el buen
manejo de los recursos disponibles; teniendo en cuenta que, a la fecha, todas las
preparaciones se adquieren a través de un contrato de maquila.

El objetivo principal de este trabajo fue desarrollar las Buenas Prácticas de Elaboración
de la Central de Mezclas de la clínica Estrios SAS. Lo cual será de utilidad para la clínica
Estrios SAS al momento que decida iniciar con las actividades relacionadas con la
elaboración de medicamentos.
Adicionalmente esto contribuirá a mejorar la prestación de los servicios de apoyo
terapéutico del servicio farmacéutico de la clínica Estrios SAS [11] y teniendo presente
las características que debe ofrecer la Central de Mezclas, Se plantea el análisis de los
requisitos y condiciones que garantizan la calidad de este servicio, entendiéndose por
este, como el proceso mediante el cual se determina y subsanan las diferencias entre la
situación o condición actual a la que se desea[12] , mediante la evaluación, que consiste
en la verificación de las condiciones que trata el Decreto 780 de 2016, la resolución 1403
de 2007 ,la resolución 3100 de 2019 , Guía MINSALUD de 2009 versión 1 y 2 (mejorar
la seguridad en la utilización de medicamentos), el informe 32 [13], 34[14] y 35 [15] de OMS
y el SEFH como entes internacionales.

La implementación de las Buenas Prácticas de Elaboración en la Central de Mezclas,
representa un gran beneficio tanto económico y social [16], pues se optimiza la utilización
del recurso humano y se implementa una normativa que reduzca los riesgos, haciendo
evidente la economía que representa el sistema, además de los beneficios clínicos para
los pacientes [17] y seguridad legal para las entidades de salud que los implementen.

2. METODOLOGIA

La propuesta corporativa en la que se basó esta pasantía estuvo encaminada a cubrir la
Central de Mezclas. Para la metodología se desarrolló por etapas. La primera etapa de
diagnóstico donde se realizó una revisión técnica de lo había en la institución, posterior
a esto, una etapa de desarrollo de documentación, se estudiaron los documentos
asociados a cada proceso basados en la resolución 0444 del 2008, de manera que se
conocieron los requisitos y funciones de cada documento y se realizó la gestión
documental pertinente. Y por último una tercera etapa de socialización.
La pasantía se realizó en las instalaciones de la clínica IPS Estrios SAS ubicada en la
ciudad de Cartagena, departamento de Bolívar, avenida Pedro de Heredia, en la carrera
49 N.º 30B – 41 del barrio Zaragocilla. En el periodo comprendido entre Enero 2020 a
Julio 2020 al interior de la Central de Mezclas.
Las etapas realizadas son las siguientes:
2.1 Etapa 1: Realización del diagnóstico inicial de la situación actual de la
Central de Mezclas.
Se realizó una verificación de las instalaciones y la documentación de la Central de
Mezclas de acuerdo a la normatividad vigente, tal como la resolución 0444 del 2008,
(instrumento de verificación de cumplimiento de Buenas Prácticas de Elaboración de
preparación magistrales), entre las áreas que se auditaron se incluyeron área de
antibióticos, nutrición ,reenvase , reempaque , preparación de magistrales estériles y no
estériles, posteriormente se dio una valoración según el porcentaje alcanzado conforme
a la tabla de grado de aceptación, Tabla 1.
Tabla 1
Grado de aceptación
MEDICIÓN DE GRADO DE
ACEPTACION
Numero de ítems
totales cumplidos
Porcentaje
aprobado
Grado de aceptación favorable >101 >50%
Grado de aceptación moderada 101 50%
Grado de aceptación desfavorable <101 <50%

Nota, la TABLA DE GRADO DE ACEPTACIÓN es una tabla que nos permite identificar
el grado de cumplimientos que tengan las secciones a evaluar según la resolución 0444
de 2008 (instrumento de verificación de cumplimiento de Buenas Prácticas de
Elaboración de preparación magistrales), Teniendo en cuenta los ítems totales
requeridos y los ítems totales cumplidos. Los ítems como mínimo para certificar el
servicio son 202 ítems siendo este el 100%.

Fuente, Adaptado de MUESTREO DE ACEPTACIÓN, cap.4 [18]

2.2 Etapa 2: Elaboración de toda la documentación de Buenas Prácticas de
Elaboración en la Central de Mezclas, requeridas después del diagnóstico.
Luego de realizar la verificación en la primera etapa, se procedió a la elaboración de la
DOCUMENTACIÓN PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS BUENAS PRÁCTICAS DE
ELABORACIÓN EN LA CENTRAL DE MEZCLAS DE LA CLÍNICA ESTRIOS SAS. Que
exige la normativa para garantizar la calidad y seguridad de los productos constituida
como se describe a continuación:
 Instructivos.
 Procedimientos.
 Protocolos.
 Guías.
 Cronograma.
 Formatos.
 Manual.
 Planos.

2.3 Etapa 3: Socialización a todo el personal asistencial de la clínica Estrios
SAS.
Después de haber realizado la documentación respectiva se entregó la información en
archivo digital al coordinador del servicio farmacéutico. Y solo se pudo capacitar al
personal de servicio farmacéutico, por órdenes de la clínica no es posible realizar la
socialización a los demás departamentos por la situación de salud pública generada por
el Covid 19, por tanto, todas las capacitaciones fueron organizadas con una formación
general para orientar a cumplir los requerimientos particulares de los procesos de la
Central Mezclas de la clínica Estrios SAS, a través de conferencias, talleres e infografías
y con una posterior evaluación.

3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Los documentos primarios utilizados para realizar el diagnóstico son de uso reservado
y confidencial de la clínica Estrios SAS.
3.1 Etapa 1: DIAGNÓSTICO
3.1.1 RECURSO HUMANO

3.1.1.1 PERSONAL
En el proceso de diagnóstico de la Central de Mezclas, se encontró que se
contaba con la coordinación de un Químico Farmacéutico y un (1) auxiliar del
Servicio Farmacéutico que se encargarían de los procesos de la Central de
Mezclas.

De acuerdo a la resolución 0444 del 12 de Febrero de 2008, en lo que se refiere
al apartado número 4 (Recursos humanos); 4.1.1 - 4.3.9 (Personal y
Capacitación); la Central de Mezclas, alcanza un grado desfavorable de 44.44%
como se muestra en la Tabla 2, porque se cuenta con un (1) solo profesional
químico farmacéutico y se necesita dos químicosfarmacéuticos independientes
del director técnico ya que no puede actuar como juez y parte tal como lo
recomienda la resolución 0444 del 12 de Febrero de 2008 y la resolución 1403 de
2007 , se recomienda contratar un regente en farmacia con el fin de descargar al
químico farmacéutico en algunas actividades administrativas y de producción , así
como los contempla el decreto 780 del 2016 y la resolución 1403 de 2007 en el
apartado de recursos humanos, donde habilitan al regente de farmacia en poder
ejercer algunas de estas actividades, de esta manera ayuda al químico
farmacéutico y además de esto tendría mejor desempeño que un auxiliar por tanto
remplazaría a dos auxiliares farmacéuticos y beneficiaria la economía de la clínica.
Para la puesta en marcha del proceso también se recomiendan contratar dos (2)
auxiliares de farmacia y este sería el personal suficiente de la Central de Mezclas.

Tabla 2
Criterios de calificación para el PERSONAL
CRITERIOS DE
CALIFICACIÓN
TOTAL REQUERIDO TOTAL CUMPLIDOS
Críticos 6 3
Mayor 10 5
Menor 2 0
Total 18 9
TOTAL % 100% 44.44%

3.1.2 INFRAESTRUCTURA
En el proceso de diagnóstico de la Central de Mezclas, se encontró las áreas de
preparación plenamente identificadas y delimitadas de acuerdo a la resolución
1403 del 14 de mayo de 2007 y la resolución 0444 del 12 de Febrero de 2008, en
lo referente al apartado número 6 y los numerales que van desde 17.1.1. hasta
17.1.11., (infraestructura de preparaciones magistrales) ,18.1.1. hasta 18.1.7.4.,
(infraestructura en nutriciones y ajuste de concentraciones de dosis de
medicamentos) que hacen alusión a infraestructura física de acuerdo, ver Tabla
3.

Tabla 3
Criterios de calificación para la INFRAESTRUCTURA FISICA DETALLADO

CRITERIOS
DE
CALIFICACIÓ
N
INFRAESTRUCTURA
GENERAL
REQUISITOS ESPECIFICOS
DE PREPARACIONES
MAGISTRALES / REENVASE Y
REEMPAQUE DE
MEDICAMENTOS
REQUISITOS ESPECIFICOS
NUTRICIÓN Y AJUSTE DE
CONCENTRACIÓN DE DOSIS
DE MEDICAMENTOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
Críticos 12 8 4 3 13 6
Mayor 17 13 5 5 9 4
Menor 1 1 3 1 1 1
Total 30 22 12 9 23 11
TOTAL % 100% 73.33% 100% 75.00% 100% 47.82%

Tabla 4
Criterios de calificación para la INFRAESTRUCTURA FISICA

CRITERIOS DE
CALIFICACIÓN
TOTAL REQUERIDO TOTAL CUMPLIDOS
Críticos 29 17
Mayor 31 22
Menor 5 3
Total 65 42
TOTAL % 100% 64.61%

De acuerdo a la Tabla 4, se puede afirmar que de los 65 ítems que son exigidos
por la resolución 0444 del 12 de Febrero de 2008, la Central de Mezclas cumple
a cabalidad con un total de 42 ítems, que corresponden a un 64.61% con un grado
de aceptación favorable, en lo que respecta a la infraestructura física. El 35.39%

faltante que se relaciona a los vestiers que no está definido el área física donde
estarán ubicados en la Central de Mezclas, la resolución 0444 del 2008 , la
resolución 1403 de 2007 y la resolución 3100 del 2019 en el apartado de
infraestructura, denomidados como locales anexos ,recomienda y aclaran que
esta área debe contar con área física exclusiva, independiente, de circulación
restringida, segura, de fácil acceso y permanecer limpios y ordenados ; en estos
momentos se está definiendo en la administración de la clínica ESTRIOS SAS
donde estaría ubicada esta área que cumpla a cabalidad la normativa.

Se realizó una revisión de los planos de la infraestructura actual de la Central de
Mezclas, como una actividad propuesta, a solicitud de mejorar la distribución de
las áreas, apoyadas en la resolución 0444 del 2008, la resolución 1403 de 2007 y
la resolución 3100 del 2019 y el decreto 780 de 2016, como se muestran en los
Anexos 4.
3.1.3 DOTACIÓN
En el proceso de diagnóstico de la Central de Mezclas, de acuerdo a la resolución
0444 del 12 de Febrero de 2008, en lo referente al apartado número 7 y los
numerales que van desde 17.2.1. hasta 17.2.4., (dotación de preparaciones
magistrales) y 18.2. hasta 18.2.8., (dotación en nutriciones y ajuste de
concentraciones de dosis de medicamentos). que hacen alusión a la dotación de
acuerdo, ver Tabla 5.

Tabla 5
Criterios de calificación para la DOTACIÓN DETALLADO

CRITERIOS DE
CALIFICACIÓN
DOTACIÓN
GENERAL
REQUISITOS
ESPECIFICOS DE
PREPARACIONES
MAGISTRALES /
REENVASE Y
REEMPAQUE DE
MEDICAMENTOS
REQUISITOS ESPECIFICOS
NUTRICIÓN Y AJUSTE DE
CONCENTRACIÓN DE
DOSIS DE MEDICAMENTOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
Críticos 4 3 2 0 9 2
Mayor 16 12 2 1 1 0
Menor 1 1 0 0 0 0
Total 21 16 4 1 10 2
TOTAL % 100% 76.19% 100% 25.00% 100% 20.00%

Tabla 6.
Criterios de calificación para la DOTACIÓN
CRITERIOS DE
CALIFICACIÓN
TOTAL REQUERIDO TOTAL CUMPLIDOS
Críticos 15 5
Mayor 19 13
Menor 1 1
Total 35 19
TOTAL % 100% 54.28%

El cumplimiento de 19 ítems generando un porcentaje de 54.28% con grado de
aceptación favorable en lo que refiere a Dotación, como se muestra en la Tabla
6, aun teniendo este grado de aceptación lo que hace falta imposibilita la puesta
en marcha del sistema para la realización del plan de acción, pues no se garantiza
la calidad y esterilidad de los preparados tanto magistrales como nutrición
parenteral en un grado desfavorable de 25.00% y 20.00% por falta de equipos y
utensilios propios de cada una de esas áreas, como están estipulados para ambas
áreas en la resolución 1403 de 2007 , la resolución 3100 del 2019 y el decreto 780
del 2016 , también las cabinas que se encuentran en la institución no están
calibradas, lo cual representa un punto crítico y de máxima exigencia en el decreto
780 del 2016, en los informes 32, 34 y 35 de la OMS hace énfasis en esta parte
porque interviene directamente en la calidad de los preparados.

La dotación con la que se contaba en el momento del proceso del diagnóstico en
la Central de Mezclas, se muestra a continuación:

 Una (1) Cabina de Flujo Laminar Horizontal en acero inoxidable, con diseño del
área de trabajo con retención de derrames con un área central empotrada,
paredes área trabajo en vidrio, flujo de aire horizontal estéril clase 100, filtro ULPA
eficiencia 99.999% sobre partículas 0.3µm, las superficies externas están
recubiertas con ISOCIDETM para eliminar el 99.9% de las bacterias de la superficie
dentro de 24 horas de exposición, difusor de aire para uniformidad del flujo,
recubrimiento epóxico electrostático y luz interior fluorescente.
 Una (1) cabina flujo laminar vertical con filtro ULPA eficiencia 99.999% sobre
partículas 0.3µm, las superficies externas están recubiertas con ISOCIDETM para
eliminar el 99.9% de las bacterias de la superficie dentro de 24 horas de
exposición, Incluye luz ultravioleta de alta eficiencia, Vidrios de seguridad 5 mm
con protección UV, Incluye (Unidad germicida) Luz UV (Ultra violeta) y Sensor
diferencial de presión.
 Una (1) selladora manual marca KRAMER, modelo SMB 300, serie #DF190397,
voltaje 120VAC/60 Hz, fases 1 y potencia 380 W.

3.1.4 DOCUMENTACIÓN
En el proceso de diagnóstico de la Central de Mezclas, de acuerdo a la resolución
0444 del 12 de Febrero de 2008 en lo que se describe en el apartado número 9 y los
numerales que van desde 16.1 hasta 16.2.1., (Reempaque y Reenvase de
medicamentos), 17.3.1. hasta 17.3.10., (Documentación de preparaciones
magistrales), 18.3.1. hasta 18.3.6., (Documentación en nutriciones y ajuste de
concentración de dosis de medicamento), que hacen alusión a la documentación de
acuerdo, ver Tabla 7. Lo que imposibilita la puesta en marcha del sistema para la
realización del plan de acción como se muestra detallado con porcentajes de 13.79%
y 16.67% para las preparaciones magistrales, reenvase, reempaque de
medicamentos, nutricióny ajuste de concentración de dosis.

Tabla 7
Criterios de calificación para la DOCUMENTACIÓN DETALLADO

Tabla 8
Criterios de calificación para la DOCUMENTACIÓN

CRITERIOS DE
CALIFICACIÓN
TOTAL REQUERIDO TOTAL CUMPLIDOS
Críticos 30 8
Mayor 53 14
Menor 1 0
Total 84 22
TOTAL % 100% 26.19%
En los criterios de calificación para documentación arrojó un grado de aceptación
desfavorable con un porcentaje de 26.19%, que corresponde solo a la
CRITERIOS
DE
CALIFICACIÓ
N
DOCUMENTACIÓN
GENERAL
REQUISITOS ESPECIFICOS
DE PREPARACIONES
MAGISTRALES / REENVASE Y
REEMPAQUE DE
MEDICAMENTOS
REQUISITOS ESPECIFICOS DE
NUTRICIÓN Y AJUSTE DE
CONCENTRACIÓN DE DOSIS
DE MEDICAMENTOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
Críticos 5 5 23 3 2 0
Mayor 14 8 35 5 4 1
Menor 1 0 0 0 0 0
Total 20 13 58 8 6 1
TOTAL % 100% 46.67% 100% 13.79% 100% 16.67%

responsabilidad del coordinador en la realización de la documentación tal como se ve
reflejado en la Tabla 8. No se cuenta con la documentación que permita demostrar la
correcta realización de cada una de las etapas de elaboración, como está estipulado
en el apartado 3.5 de la resolución 1403 del 2007 y en el apartado número 9 de la
resolución 0444 del 2008.
 Documentación de producción.
 Documentación que contenga los protocolos de preparación de magistrales.
 Documentación que contenga capacitación del personal.
 Documentación que contengan los controles en proceso e inspección final.
 Documentación de manejo y desviaciones.
 Documentación de despacho y devoluciones
 Documentación de quejas y reclamos.
la documentación encontrada en la institución a la hora de realizar el diagnostico no
es suficiente para dar cumplimiento del sistema de gestión de calidad para las etapas
de elaboración de las preparaciones magistrales, mezclas de nutrición parenteral o
adecuación y ajuste de concentración de dosis de medicamentos de administración
parenteral, reenvase y reempaque de medicamentos, no hay soporte de
documentación de los responsables de cada actividad exigidos por la el decreto 780
del 2016 y la resolución 3100 del 2019 en los apartados de documentación,
generando un grado de aceptación desfavorable.

Tabla 9
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DURANTE EL PROCESO DE DIAGNOSTICO

CRITERIOS DE
EVALUACIÓN
TOTAL
REQUERIDOS
GRADO DE
ACEPTACIÓN
REQUERIDO
(%)
TOTAL
IMPLEMENTADOS
GRADO DE
ACEPTACIÓN
ALCANZADO (%)
Críticos 80 39.60 33 16.34
Mayor 113 55.94 54 26.73
Menor 9 4.45 4 1.980
Total 202 100 94 45.05

Realizado el diagnostico se obtuvo un grado de aceptación desfavorable con un 45.05%,
como se muestra en la Tabla 9, el cual en mayor proporción de ítems implementados
correspondía a infraestructura física y dotación de la Central de Mezclas.
Se continuó con el proceso de desarrollo, con el fin de garantizar las condiciones mínimas
de preparación que exige la normativa nacional (resolución 0444 del 2008 , la resolución
1403 de 2007 , la resolución 3100 del 2019 y el decreto 780 del 2016) haciendo mayor

énfasis en lo que se refiere a personal y documentación porque eran los que estaban en
porcentajes de aceptación desfavorable pero sin descontinuar el proceso de
implementación y desarrollo de las recomendaciones sugeridas en lo que se refiere a
infraestructura física y dotación; los resultados de este proceso se muestran como siguen
a continuación:
 PERSONAL:
A través del diagnóstico se pudo establecer que el personal que actualmente tienen no
es suficiente para la puesta en marcha de un plan de acción en preparación de
medicamentos en la Central de Mezclas según la resolución 0444 del 2008; por tanto, se
sugirió a la Gerencia de la clínica Estrios SAS. Incorporar personal al equipo de recursos
humanos de la Central de Mezclas y así alcanzar un grado de aceptación de 88.88%.
Con el personal que aparece a continuación como está estipulado en el ANEXO 2:
 Dos (2) químico farmacéutico además del director técnico del servicio
farmacéutico quien originará la orden de producción, un químico farmacéutico de
control de calidad quien revisa y valida la orden de producción y un químico
farmacéutico jefe de producción quien hará el producto, esto con el fin de poder
tener el personal suficiente y no caer en el error de juez y parte y estar acorde al
decreto 780 del 2016 y la resolución 3100 del 2019.
 Un regente en farmacia (ayudar al químico farmacéutico en algunas actividades
administrativas y de producción de magistrales de uso tópico los cuales están
habilitados por del decreto 780 del 2016 y la resolución 1403 del 2007)
 Dos (2) auxiliares de servicios farmacéuticos (contaran con distintas actividades)
Logrando como resultado en la Central de Mezclas, en lo que se refiere a personal en un
88.88%de aceptación final, con grado de aceptación favorable, así como lo muestra la
Tabla 10, y así a la hora de tener la visita de INVIMA poder contar con el personal idóneo
de la Central de Mezclas. Ahora el 11.12% restante corresponden al proceso de
capacitación al personal adscrito a la Central de Mezclas, está en desarrollo.

Tabla 10
Criterios de calificación para el PERSONAL
CRITERIOS DE
CALIFICACIÓN TOTAL REQUERIDO TOTAL CUMPLIDOS
Críticos 6 5
Mayor 10 9
Menor 2 2
Total 18 16
TOTAL % 100% 88.88%

 DOCUMENTACIÓN
En lo que respecta a la documentación de preparaciones magistrales se desarrolló un
70.14% alcanzando un 86.20% y para nutrición y ajuste de concentración de dosis de
medicamentos se realizó un 83.33% alcanzando un 100%, como se muestra en la Tabla
11. Se logró desarrollar una documentación que alcanzo un grado de aceptación
favorable como se muestra en la Tabla 12, realizando un 58.08% alcanzando un 84.27%,
en lo que respecta el 15.73% restante corresponde a la documentación de contaminación
accidental y manejo de residuos, los cuales están en proceso de desarrollo con el
personal encargado de la clínica.

Tabla 11
Criterios de calificación para la DOCUMENTACIÓN DETALLADO

CRITERIOS DE
CALIFICACIÓN
DOCUMENTACIÓN
GENERAL
REQUISITOS ESPECIFICOS
DE PREPARACIONES
MAGISTRALES / REENVASE
Y REEMPAQUE DE
MEDICAMENTOS
REQUISITOS ESPECIFICOS DE
NUTRICIÓN Y AJUSTE DE
CONCENTRACIÓN DE DOSIS
DE MEDICAMENTOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
TOTAL
REQUERIDO
TOTAL
CUMPLIDOS
Críticos 5 5 23 21 2 2
Mayor 14 13 35 29 4 4
Menor 1 1 0 0 0 0
Total 20 19 58 50 6 6
TOTAL % 100% 96.67% 100% 86.20% 100% 100%

Tabla 12
Criterios de calificación para la DOCUMENTACIÓN

CRITERIOS DE
CALIFICACIÓN
TOTAL REQUERIDO TOTAL CUMPLIDOS
Críticos 30 28
Mayor 53 46
Menor 1 1
Total 89 75
TOTAL % 100% 84.27%
3.2 Etapa 2: DESARROLLO DE LA DOCUMENTACIÓN
Finalmente se elaboró LA DOCUMENTACIÓN PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS
BUENAS PRACTICAS DE ELABORACIÓN EN LA CENTRAL DE MEZCLAS DE LA

CLÍNICA ESTRIOS SAS, con un total de 101 documentos realizados dentro de los
cuales se desarrollaron instructivos, procedimientos, protocolos, guías, cronograma,
formatos y manuales propios de la preparación y control y aseguramiento de la calidad
de los productos y procesos como lo exige la normativa vigente( la resolución 0444 del
2008 , resolución 1403 de 2007 , resolución 3100 del 2019 y el decreto 780 del 2016)
como lo evidencia la carta de entrega , firmada al pie de página por el coordinador del
servicio farmacéutico (ANEXO 1) Toda esta documentación permite demostrar el
cumplimiento del sistema de gestión de calidad recomendado en la resolución 1403 del
2007 en el apartado de documentación también permite tener a la Central de Mezclas
debidamente organizada y controlada tanto por el servicio farmacéutico y Gerencia de la
clínica, La documentaciónde implementación de las Buenas Prácticas de Elaboración
en la Central de Mezclas de la clínica Estrios SAS, explica las operaciones a realizar en
su normalidad las cuales se describen a continuación:
1. Recepción de orden médica y censo de pacientes.
2. Perfiles farmacoterapéuticos para cada uno de los pacientes.
3. Estimación de las necesidades de medicamentos para cada uno de los pacientes
de acuerdo a lo consignados en el perfil farmacoterapéutico.
4. Ordenes de producción con el cálculo y despejes iniciales de línea.
5. Alistamiento de los materiales.
6. Alistamiento de insumos.
7. Alistamiento del personal.
8. Asepsia.
9. Preparación.
10. Control de calidad.
11. Almacenamiento.
12. Dispensación.
13. Tratamiento de desecho y residuo.
Al final del proceso de desarrollo se puede afirmar de los 89 ítems del total requerido
como lo exige la resolución 0444 del 12 de febrero de 2008 para documentación , ver
Tabla 12, en el proceso de verificación de las condiciones mínimas de la Central
Mezclas se encontraban implementados 22 ítems que corresponden a un 26.19% ,y
durante el proceso de desarrollo se lograron alcanzar 53 ítems (63.09%), llegando a los
75 ítems, lo que deja a la Central de Mezclas con un grado de aceptación favorable del
84.27% como se muestra en la Tabla 12.
El Desarrollo de las Buenas Prácticas de Elaboración, en la Central de Mezclas de la
Clínica IPS ESTRIOS SAS, permitió identificar las falencias respecto al personal y
documentación con un porcentaje de 44.44% y 26.19% de grados de aceptación
desfavorable esto le proporciono a la Gerencia de la clínica tener un panorama claro del
estado actual de la Central de Mezclas y así poder tomar medidas para la implementación
a corto plazo de un plan de acción con todos los procedimientos y condiciones de
producción que necesita la clínica según la normatividad vigente para poder elaborar y
producir preparaciones.

Finalmente, después de la intervención realizada en esta pasantía a la Central de
Mezclas de clínica Estrios SAS, con las recomendaciones dadas a Gerencia y la
documentación realizada se alcanzó un porcentaje 97.76% con un grado de aceptación
favorable.
3.3 Etapa 3: SOCIALIZACIÓN
Para la socialización se organizó la documentación por departamentos encargados de la
Central de Mezclas; con el fin capacitar al personal específico para tener procesos
óptimos y con calidad en cada área como se describe a continuación:
 Servicio farmacéutico.
 Personal de enfermería.
 Personal medicina.
 Servicio general.
 Coordinación de calidad.
 Gerencia.
La información se dividió y se organizó como se estipulan en los anexos, los documentos
que se han de socializar fueron escogidos por la autora de esta pasantía, la cual estaba
sujeto a los procedimientos e instructivos de mayor utilización y que tenían un riesgo en
la calidad de lo preparados. Como se observa en la [fig. 1], la capacitación tiene un
periodo de duración de una hora por grupo y será evaluado con un examen al terminar
la capacitación y se considerará aprobado si resuelve el 90% como lo tiene estipulado la
institución. Solo se pudo capacitar al personal del servicio farmacéutico y no en todos los
temas, por órdenes de la clínica no es posible realizar la socialización a los demás
departamentos por la situación de salud pública generada por el Covid 19, por tanto todas
las capacitaciones fueron organizadas con una formación general para orientar a cumplir
los requerimientos particulares de los procesos de la Central Mezclas de la clínica Estrios
SAS, a través de conferencias, talleres e infografías y con una posterior evaluación.

Figura 1
Socialización de la documentación

4. CONCLUSIÓN

Durante el transcurso de esta pasantía en la Central de Mezclas de la clínica Estrios
SAS. Se cumplieron los objetivos planteados aun en medio de la situación publica que
atraviesa el país generada por el Covid-19, Se realizó el diagnóstico inicial utilizando la
resolución 0444 de 2008 y esto nos permitió establecer el estado de situación que tenía
la Central de Mezclas de la Clínica IPS ESTRIOS SAS.
Se elaboró la documentación respectiva de las Buenas Prácticas de Elaboración de
magistrales estériles, no estériles, reempaque y reenvase de medicamentos requeridas
después de haber hecho el diagnóstico inicial, exigida por la normatividad vigente,
documentación que fue titulada DOCUMENTACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN DE
BUENAS PRACTICAS DE ELABORACIÓN DE LA CENTRAL DE MEZCLAS DE LA
CLÍNICA ESTRIOS SAS y esto le permitió a la Gerencia de la clínica tener un panorama
claro del estado actual de la Central de Mezclas.
Se logró realizar la socialización al personal del servicio farmacéutico y no en todos los
temas sin embargo por órdenes de la clínica no es posible realizar la socialización a los
demás departamentos por la situación de salud pública generada por el Covid 19.

5. RECOMENDACIONES
 Realizar un plan de acción con condiciones de operación implementando las
Buenas Prácticas de Elaboración, siguiendo el diagrama descrito en la [fig. 2].
Figura 2
Diagrama de elaboración de preparación de magistrales

 Remodelar la infraestructura de la Central de Mezclas de la clínica Estrios
ampliando su locación y restaurar el sistema de aire.

 Ampliar la dotación, para facilitar las condiciones de trabajo.
 Una (1) nevera Vitrina Indufrial INPV- 46 Panorámica.
 Dos (2) Termo – higrómetros.
 Canastas Vaniplast.

 Locker con puertas de acero para los vestiers.
 Calibrar las cabinas.

 Realizar las capacitaciones de socialización de forma virtual debido a la situación
publica originada por el Covid-19, a través de los correos enviando los formatos
de socialización, de asistencia y de evaluación.

 Continuar con el plan de mejoramiento propuesto por la resolución 0444 del 12 de
Febrero de 2008, con el fin de buscar la certificación por lo organismos de control
del estado.

 Promover estrategias para la prestación de Servicios de Preparación a otras
entidades.

 Seguir optimizando cada uno de los procedimientos operacionales de la Central
de Mezclas a través del ciclo dinámico P.H.V.A, que es una herramienta de
simple aplicación que permite realizar las actividades de una manera organizada
y eficaz. proporciona una guía básica para la gestión de las actividades y los
procesos. Tiene cuatros pasos que se describen a continuación los cuales están
estrechamente relacionados uno del otro. [fig. 3]

Figura 3
Ciclo P.H.V. A.

Nota, fuente (NORMA ISO 9001, 2015). [19]

PLANIFICAR
HACER
VERIFICAR
ACTUAR
Establecer los objetivos
necesarios para conseguir
los resultados
Implementar los procesos
Realizar el seguimiento y
medición de los procesos

Tomar acción para mejorar
continuamente los
procesos

6. LIMITACIONES DE LA PASANTIA

Por la situación publica que atraviesa el país originada por el Covid-19, no fuimos ajenos a esta
situación, las medidas sanitarias y de emergencia sanitaria adoptadas por la situación de
pandemia en la ciudad de Cartagena nos originaron algunas limitaciones que no permitieron el
alcance total de la pasantía descritas a continuación.
 La negativa de la institución de realizar las capacitaciones al personal adscrito a la
Central de Mezclas.
 Imposibilidad de realizar el seguimiento periódico de la marcha de las obras de
remodelaciones de la Central de Mezclas.

7. BIBLIOGRAFIA

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http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNew
sNo13787DocumentNo1154.PDF.

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República de Colombia
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNew
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3. Resolución 0444 del 12 de Febrero de 2008. Diario Oficial. No. 46.902. Paginas: 8 –
15.

4. ESTRIOS S.A.S. (2020). Retrieved 2 de Febrero 2020, from
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5. SEFH, (Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria). n. d. Formas farmacéuticas
estériles: mezclas intravenosas, citostáticos, nutrición parenteral. Consultada 30 de
enero de 2020. http://sefh.interguias.com/libros/.

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7. SEFH, (Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria). n. d. Planificación y
Organización de un Servicio de Farmacia. Consultada 30 de enero de 2020.
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8. Resolución No. 3100 de Noviembre de 2019 Ministerio de Protección Social
República de Colombia
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10. RINCON, FONSECA, I., 2015. DISEÑO DE UNA METODOLOGÍA DE
CERTIFICACIÓN EN BUENAS PRÁCTICAS DE ELABORACIÓN DE
PREPARACIONES MAGISTRALES PARA EL PROYECTO DE CONSTRUCCIÓN
DE LA CENTRAL DE MEZCLAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNew%20sNo16125DocumentNo4085.DOC
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18. MUESTREOS SECUENCIALES (CONTINUOS). (2020). Retrieved 15 October 2020,
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19. La norma ISO 9001 2015 ¿En que se basa el ciclo PHVA?. (2020). Retrieved 3 June
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https://www.isotools.com.co/la-norma-iso-9001-2015-se-basa-ciclo-PHVA/

ANEXOS

ANEXO 1.
DOCUMENTACIÓN PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS BUENAS PRÁCTICAS
DE ELABORACIÓN EN LA CENTRAL DE MEZCLAS DE LA CLÍNICA ESTRIOS
SAS.

ANEXO 2.
ORGANIGRAMA DE PERSONAL DE LA CENTRAL DE MEZCLAS

ORGANIGRAMA RECOMENDADO DEL PERSONAL A CONTRATAR PARA LA
CENTRAL DE MEZCLAS

ANEXO 3.
DIAPOSITIVAS DE SOCIALIZACIÓN.

ANEXO 4.
INFOGRAFIA DE SOCIALIZACIÓN.

INFOGRAFIA DE SOCIALIZACIÓN AL PERSONAL DEL SERVICIO
FARMACEUTICO

INFOGRAFIA DE SOCIALIZACIÓN AL PERSONAL DE CALIDAD

INFOGRAFIA DE SOCIALIZACIÓN AL PERSONAL DE SERVICIO GENERAL

INFOGRAFIA DE SOCIALIZACIÓN AL PERSONAL DE ENFERMERIA Y MEDICINA

INFOGRAFIA DE SOCIALIZACIÓN A GERENCIA

ANEXO 5.
PLANO DE RECOMENDACIÓN DE LA CENTRAL DE MEZCLAS.