GINECOLOGIA (453)

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432 Endocrinología de la reproducción, esterilidad y menopausia
SECCIÓ
N
 2
ENDOMETRIO
 ■ Histología durante el ciclo menstrual
El endometrio consta de dos regiones: la capa basal, que yace junto 
al miometrio y la capa funcional, que se encuentra junto a la luz 
uterina (fi g. 8-3, pág. 222). La primera no sufre mayores cambios 
durante el ciclo menstrual y es indispensable para la regeneración 
del endometrio después de la descamación menstrual. La segunda 
se subdivide en una capa superfi cial y delgada llamada estrato com-
pacto, que consta de cuellos glandulares y estroma denso, y en un 
estrato esponjoso subyacente, que contiene glándulas y grandes can-
tidades de estroma laxo y tejido intersticial.
Después de la menstruación, el endometrio mide entre uno y 
dos milímetros de espesor. Bajo la infl uencia de los estrógenos, las 
células de las glándulas del estroma de la capa funcional proliferan 
con rapidez después de la menstruación (fig. 15-25). Este periodo 
de crecimiento rápido, llamado fase proliferativa, corresponde a la 
etapa folicular ovárica. Conforme esta fase avanza, las glándulas se 
tornan más tortuosas y el revestimiento celular de la luz glandu-
Luteólisis. En ausencia de embarazo, el cuerpo lúteo sufre regre-
sión por medio de un proceso llamado luteólisis. El mecanismo 
de este evento se conoce poco, pero se supone que la regresión 
lútea tiene una regulación estricta y la duración del ciclo lúteo varía 
muy poco. Después de la luteólisis la irrigación del cuerpo amari-
llo disminuye, la secreción de progesterona y estrógenos desciende 
de manera considerable y las células luteínicas sufren apoptosis así 
como fi brosis. Estas células dan origen al corpus albicans (cuerpo 
blanco).
En presencia de embarazo, la hCG producida al principio de la 
gestación “rescata” al cuerpo lúteo de la atresia uniéndose al recep-
tor LH de las células luteínicas, activándolo. La esteroidogénesis 
del cuerpo lúteo, estimulada por la hCG, mantiene la estabilidad 
endometrial hasta que la producción placentaria de esteroides es 
sufi ciente para asumir esta función al fi nal del primer trimestre. Es 
por esta razón que después de la extracción quirúrgica del cuerpo 
lúteo durante el embarazo se debe administrar progesterona, como 
se menciona en el capítulo 9 (pág. 272), hasta cerca de las 10 sema-
nas de embarazo.
A B
C D
FIGURA 15-25. Microfotografías que ilustran los cambios endometriales que ocurren durante el ciclo menstrual. A. Fase proliferativa: las glándulas 
rectas, o ligeramente curvas, y tubulares se encuentran revestidas por epitelio cilíndrico seudoestratificado con unas cuantas células experimen-
tando mitosis. B. Al principio de la fase secretora, las glándulas espirales con un diámetro un poco más amplio están revestidas de epitelio cilíndrico 
simple con vacuolas subnucleares transparentes. C. Al final de la fase secretora, las glándulas dentadas y dilatadas con secreción intraluminal 
se encuentran revestidas por células cilíndricas acortadas. D. Fase menstrual: en un fondo de sangre se observa el endometrio fragmentado con 
estroma condensado y glándulas con vacuolas secretoras. (Contribución fotográfica del Dr. Kelley Carrick.)
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	SECCIÓN 2 ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN (...)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
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