GINECOLOGIA (506)

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485Anomalías anatómicas
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de los conductos de Müller fusionados, en tanto que la porción 
distal de la misma lo hace de los bulbos sinovaginales laterales que 
son la evaginación en sentido craneal, del seno urogenital.
Durante el desarrollo de la vagina, los conductos de Müller lle-
gan al seno urogenital a nivel del tubérculo de Müller (fig. 18-5A). 
En ese sitio proliferan en sentido craneal o superior las células de 
los bulbos sinovaginales para alargar la vagina y crear una lámina 
vaginal sólida (fi g. 18-5B). En el segundo trimestre las células 
mencionadas se descaman y permiten que se forme plenamente el 
interior de la vagina, es decir, la canalización completa para gene-
rar la luz de tal órgano (fi g. 18-5C). El himen es la “división” de 
tamaño variable que queda entre los bulbos sinovaginales fusiona-
dos, canalizados y dilatados, y el seno urogenital (fi g. 18-5B, C). El 
himen por lo común presenta perforaciones poco antes o después 
del nacimiento. El himen imperforado representa la persistencia de 
la membrana comentada.
A las 12 semanas, se diferencian el cuerpo y el cuello del útero 
y también se engruesa la pared de tal víscera. En el comienzo, el 
polo superior del útero contiene el tabique grueso en la línea media 
que termina por desaparecer para crear la cavidad uterina. La reab-
sorción del tabique comentado por lo común se completa a las 20 
semanas. Las porciones superiores sin fusionar de los conductos 
de Müller se transforman en las trompas de Falopio (fi g. 18-2F). 
Cualquier situación que culmine en la falta de fusión lateral de 
los dos conductos de Müller o al no haber resorción del tabique 
entre ambos, origina cuernos uterinos separados y algún grado de 
persistencia del tabique en la línea media del útero.
Muchos investigadores sugieren que la vagina se desarrolla bajo 
la infl uencia de los conductos de Müller y la estimulación estro-
génica. La vagina se forma parcialmente a partir de los conductos 
recién mencionados y en parte también del seno urogenital (Masse, 
2009). De manera específi ca, la zona superior de la vagina deriva 
FIGURA 18-3. Desarrollo de las gónadas y los sistemas de conductos de los embriones masculino (A) y femenino (B) (Con autorización de 
Cunningham, 2010.)
Conducto 
mesonéfrico
Conducto 
mesonéfrico
Conducto
paramesonéfrico
Conducto 
paramesonéfrico
+SRY
A B
Gónada indiferente
Conducto paramesonéfrico 
en degeneración 
Rete testis
Túnica albugínea
Cordón 
testicular
Trompa 
uterina
Cordón sexual primario
Epitelio 
superficial
Célula de Sertoli
Célula germinativa
primordial
Pliegue 
genital
Intestino 
posterior
 Seno urogenital
Células 
germinativas 
primordiales
Conducto 
paramesonéfrico 
persistente
Epitelio superficial
Cordones medulares 
en degeneración
Cordones corticales del ovario
Células 
foliculares Ovogonia
Epitelio superficial
No hay SRY
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