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E N F E R M E D A D E S B A C T E R I A N A S Y V Í R I C A S T R A N S M I T I D A S D E P E R S O N A A P E R S O N A 941 U N ID A D 6 (Figura 29.24a) ( Sección 9.8). Se han identificado más de 100 rinovirus diferentes. Aproximadamente una cuarta parte de todos los resfriados se deben a otros virus, entre los que desta- can los coronavirus (Figura 29.24b). En conjunto, los adenovi- rus, los virus de Coxsackie, los virus respiratorios sinciciales y los ortomixovirus son responsables tan solo de un pequeño por- centaje del total de los resfriados comunes. La vía más probable de transmisión de los resfriados es mediante aerosoles, aunque varios experimentos con volunta- rios sugieren que tanto el contacto directo como el contacto indirecto a través de fómites son también importantes mecanis- mos de transmisión, quizás, incluso, más importantes que los aerosoles. La incidencia del resfriado común aumenta cuando las personas pasan los meses de invierno en espacios interiores, aunque es posible «pillar un resfriado» en cualquier época del año. La mayoría de los compuestos antivíricos son ineficaces contra el resfriado común, aunque algunos parecen ser eficaces para evitar la aparición de síntomas después de una exposición a rinovirus. Por otra parte, se están diseñando nuevos fármacos antivirales basados en el conocimiento de la estructura tridi- mensional de los virus del resfriado. Por ejemplo, se han desa- rrollado fármacos antirinovirales que se unen al virus y cambian sus propiedades superficiales de tal forma que se evita su fija- ción a las células del hospedador. Pero, hasta el momento, la mayoría de los «medicamentos para el resfriado» del mercado lo único que hacen es atenuar síntomas como la tos, el moqueo, el dolor de cabeza, y cosas así. Como los resfriados son, en general, enfermedades poco graves y autolimitantes, los tratamientos se orientan a controlar los sínto- mas, especialmente el moqueo, mediante el uso de antihistamíni- cos y anticongestivos. Los virus del resfriado también inducen una respuesta inmune a través de anticuerpos. No obstante, el número El virus VZV establece una infección latente (permanente) en las células nerviosas. El virus puede permanecer latente de forma indefinida, pero en algunos individuos migra desde este reservorio a la piel, a menudo años o décadas más tarde, y oca- siona una dolorosa erupción conocida como herpes (zóster). El herpes zóster normalmente afecta a individuos con inmunosu- presión o a ancianos, y suele provocar la aparición de ampollas y una erupción en la cabeza, el cuello o el tórax. Para personas mayores de 50 años, está disponible una vacuna muy efectiva que contiene un concentrado del virus atenuado (Zostavax). Esta vacuna estimula la producción de anticuerpos y la inmu- nidad celular frente al VZV, evitando que el virus migre desde los ganglios nerviosos a las células de la piel y ocasione herpes. MINIRREVISIÓN ¿En qué se diferencian los genomas del virus del sarampión y de la rubeola? Describa las potenciales consecuencias graves de la infección por los virus del sarampión, las paperas, la rubeola y el VZV. Identifique los efectos de la inmunización sobre la incidencia del sarampión, las paperas, la rubeola y la varicela. 29.7 Resfriados Los resfriados son las enfermedades infecciosas más comu- nes. Típicamente son infecciones víricas del tracto respiratorio superior que se transmiten por las gotitas diseminadas a través de la tos, los estornudos y las secreciones respiratorias. Los res- friados suelen durar poco, alrededor de una semana, y los sínto- mas son más leves que los de otras enfermedades respiratorias como la gripe. En la Tabla 29.1 se comparan los síntomas carac- terísticos y la incidencia del resfriado y de la gripe. Los síntomas del resfriado incluyen rinitis (inflamación de la región nasal, especialmente de las membranas mucosas), obstrucción nasal, moqueo, dolores musculares, y una sensa- ción general de malestar, normalmente sin fiebre. Las causas más frecuentes de resfriados son rinovirus de RNA monoca- tenario con polaridad positiva, del grupo de los picornavirus Tabla 29.1 Resfriados y gripe Síntomas Resfriado común Gripe Fiebre Rara Frecuente (39-40 °C); aparición súbita Dolor de cabeza Raro Frecuente Malestar general Ligero Frecuente; a menudo bastante fuerte; puede durar varias semanas Moqueo Frecuente y abundante Menos frecuente; generalmente poco abundante Dolor de garganta Frecuente Menos frecuente Vómitos y/o diarreas Raros Frecuentes en niños Incidenciaa 340 50 aCasos anuales/100 habitantes en los Estados Unidos. La incidencia del resto de enfermedades infecciosas en conjunto asciende a unos 30 casos anuales/100 habitantes. Figura 29.24 Micrografías de microscopio electrónico de transmisión de virus del resfriado común. (a) Rinovirus humanos; cada virión mide unos 30 nm de diámetro. (b) Coronavirus humanos; cada virión mide unos 60 nm de diámetro. (a) (b) H e a th e r D a v ie s a n d D . Ty re ll B . D o w s e tt a n d D . Ty re ll https://booksmedicos.org booksmedicos.org Botón1:
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