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RENAL Y EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Andrea V Gutiérrez
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Omar E Vitale D S TOBO DE AGUA DEL AIRE CEREBRO PLACENTA Presión Glomerular Presión Osmótica efectiva Presión Hidrostática de Bowman PRESIÓN GLOMERULAR PRESIÓN OSMOTICA EFECTIVA PRESIÓN HIDROSTATICA DE BOWMAN PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN Presión Glomerular Proximal Descendente Henle Ascendente Delgado Henle Ascendente Grueso Henle Distal Colector Proximal Epitelio abierto, alta tasa reabsorción, con baja capacidad de crear gradientes Modelos de transporte Luz Tubular Luz Tubular Luz Tubular Proximal Descendente Henle Proximal Descendente Henle Ascendente Delgado Henle Luz Tubular Proximal Descendente Henle Ascendente Delgado Henle Ascendente Grueso Henle Luz Tubular Luz Tubular Proximal Descendente Henle Ascendente Delgado Henle Ascendente Grueso Henle Distal Luz Tubular Luz Tubular Proximal Descendente Henle Ascendente Delgado Henle Ascendente Grueso Henle Distal Colector MEANDOSEE Osmóticos ASA Tiacídicos Antagonista Aldosterona Bloqueantes Canal Na Inhibidor Anhidrasa carbónica Antagonista de la Aldosterona Intersticio Bloqueante Canales de Na+ Inhibidor de la anhidrasa carbónica CONTROLADO R Disminución Vol. IV Disminución [Na+] extracelular Aumento [K+] extracelular Aumento Osmolaridad Plasmática Disminución volumen extracelular Liquido extracelular: 40 nanomoles por litro 1. Ácidos Volátiles: 13.200mmol CO2 /día Se amortigua con: BUFFER y se elimina Respiratorio. 2. Ácidos No Volátiles: 1mmol H+/kg peso día Producto de la oxidación de macromoléculas Se amortigua con: BUFFER y se elimina Renal. ACIDO: sustancia capaz de liberar Protones (H+) BASE: sustancia capaz de aceptar Protones (H+) 1. Definición 2. Como esta formada 3. Ecuación y Variables Sistema Bicarbonato Hemoglobina Sistema Fosfato Proteínas Plasmáticas Sistema Bicarbonato Hemoglobina Sistema Fosfato Proteínas Plasmáticas FUNANDO Y TOS Mecanismo para absorción de Bicarbonato Mecanismo para pasaje de Bicarbonato por la membrana baso-lateral Sistema Bicarbonato Hemoglobina Sistema Fosfato Proteínas Plasmáticas Sistema Bicarbonato Hemoglobina Sistema Fosfato Proteínas Plasmáticas NOTA: valor del pK muy variable. Sistema Bicarbonato Hemoglobina Sistema Fosfato Proteínas Plasmáticas NOTA: Excelente BUFFER INTRACELULAR. Ácidos Volátiles: 13.200 mmol/L Se eliminan mediante: Sist. Respiratorio Ácidos No Volátiles: 70 mmol/L Se eliminan mediante: Aparato Renal Eliminación Renal: 70mmol/L de Directo como solo: 0,01 mmol/L Buffer: ◦ Proteinas?? ◦ Hemoglobina?? ◦ Bicarbonato?? ◦ Fosfato 28 mmol/L ¿Y los 42 mmol/L restantes como se elimina? NOTA: pK es 9,2 Para clasificar simplificadamente: Acidosis Metabólica Respiratoria Alcalosis Metabólica Respiratoria Normal pH 7,35 7,45 Respiratoria Metabólica Mecanismo Retención CO2 Causa Hipoventilación Compensación Riñón reabsorbe HCO3 Mecanismo Disminución de HCO3 Ganancia de Ácidos Causa Pérdida Renal o Intestinal Cetoacidosis Diabética Compensación Pulmones Hiperventilan Respiratoria Metabólica Mecanismo Eliminación CO2 Causa Hiperventilación Compensación Riñón elimina HCO3 Mecanismo Ganancia de HCO3 Pérdida de Ácidos Causa Ingesta Bicarbonato Vómito gástrico Compensación Pulmones Hipoventilan pH PCO2 HCO3 Base Buffer Acidosis Metabólica Acidosis Respiratoria Alcalosis Metabólica Alcalosis Respiratoria Exceso Exceso Déficit Déficit Muestra de sangre con los valores: pH: 7,38 PCO2: 64 HCO3: 38mmol/L 64 Muestra de sangre con los valores: pH: 7,30 PCO2: 30 HCO3: 15mmol/L
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