GINECOLOGIA (538)

Vista previa del material en texto

517Valoración de la pareja estéril
CA
P
ÍTU
LO
 1
9
tubaria y fi nalmente se vacía a través de la fi mbria hasta la cavidad 
pélvica (fig. 19-6).
Trastornos tubarios. En un gran metaanálisis, se demostró que 
la HSG tiene una sensibilidad de 65% y especifi cidad de 83% 
para diagnosticar obstrucción tubaria (Swart, 1995). Las contrac-
esta época, la coagulación intrauterina que puede bloquear el fl ujo 
tubario o dar la impresión falsa de una anomalía intrauterina es 
mínima. Además, la mujer no ha ovulado ni concebido. Para llevar 
a cabo este estudio, se administra medio de contraste yodado a tra-
vés de un catéter colocado dentro del útero. Bajo fl uoroscopia, el 
colorante se observa conforme llena la cavidad uterina, luego la luz 
CUADRO 19-6. Ventajas y desventajas de diversos métodos para valorar la anatomía pélvica
Permeabilidad 
uterina Cavidad uterina Defectos congénitos Endometriosis o PAD Ovarios
HSG + + – +/– –
TVS – +/– +/– – +
TVS 3-D – + + – +
SIS – + +/– – +
Imagen por MR – + + – +
Histeroscopia – + + (con laparoscopia) – –
Laparoscopia + – + (con histeroscopia) + +
HSG, histerosalpingografía; MR, resonancia magnética; PAD, enfermedad adhesiva pélvica; SIS, ecografía con solución salina; TVS, ecografía transvaginal.
A B
Normal
C
Hidrosalpinges bilaterales
Síndrome de Asherman
FIGURA 19-6. Datos de una histerosalpingografía. Estas imágenes se 
han invertido de forma digital, lo cual provoca que el medio de con-
traste radiopaco aparezca de color negro contra un fondo radiolúcido. 
A. Histerosalpingografía normal. El colorante radiopaco llena la cavidad 
uterina y sale de las trompas de Falopio hacia la cavidad peritoneal. 
El catéter que inyecta el colorante se observa bajo el contorno endo-
metrial. B. Síndrome de Asherman. El medio de contraste llena una 
cavidad endometrial de forma irregular, que a menudo se describe 
con aspecto “comido por polilla”. C. Hidrosálpinx bilateral. Nótese la 
dilatación tubaria pronunciada y la ausencia de medio de contraste 
fuera de la fimbria. (Cortesía del Dr. Kevin Doody.)
19_Chapter_19_Hoffman_4R.indd 51719_Chapter_19_Hoffman_4R.indd 517 06/09/13 21:1406/09/13 21:14