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PRÓLOGO La ciencia de la nutrición es compleja, muy compleja. Llena de llamados “mitos”, creencias erróneas o hábitos y costumbres esparcidos entre personas dentro de un mismo círculo social. Tal es el caso, por ejemplo, de deportistas y asistentes al gimnasio, quienes tienen ideas con respecto a nutrición fuertemente arraigadas y, en muchas ocasiones, difíciles de cambiar. Especialmente cuando se habla de suplementos (algunos de la vieja escuela prefieren llamarles complementos y, si bien este término podría ser apropiado, hoy en día ya se acepta el término de suplemento de manera universal). Habrá quienes digan que son lo mejor, habrá quienes digan que son lo peor. ¿Quién tiene realmente la razón? Como en muchas ocasiones lo he mencionado, la nutrición no es blanca ni negra, es una gama de grises. Aquellos quienes consideran que es la píldora mágica para conseguir tu objetivo fitness, sea cual sea, están igualmente equivocados quienes aquellos que consideran que son una pérdida total de dinero. La verdad podría estar en algún punto intermedio entre estas dos posturas. Ahora bien, los problemas con el buen uso de suplementos son varios. Primero que nada, la pérdida en el enfoque de las prioridades de la persona. El suplemento puede ser una ayuda, una pieza más dentro de un rompecabezas con muchas más piezas que esa. Vamos a poner el ejemplo de alguien que quiera subir masa muscular y le recomiendan su Whey Protein. Si bien, un aporte adecuado de proteína es necesario para dicho aumento, si no existen ciertas pautas dietéticas y de entrenamiento establecidas, el suplemento hará poco para aumentar la masa muscular. En otras palabras: pensar que el suplemento “rescatará” un plan dietético y de entrenamiento deficiente, será una receta para el fracaso. En segundo lugar, como bien lo dice Fernando en las páginas por venir, la industria de los suplementos es un mercado multimillonario que evidentemente buscará la manera de quedarse con tu dinero, muchas veces incurriendo en prácticas poco éticas. Por ejemplo, hace poco vi un nuevo suplemento dirigido a estimular la pérdida de grasa corporal y a estimularte para el entrenamiento. Dicho suplemento tenía un precio muy elevado y, como podrás imaginar (o descubrir al terminar de leer este libro), uno de los principales ingredientes en él, es la cafeína. Simple y relativamente económica cafeína anhidra. No voy a mentir, el anuncio llamaba mucho la atención y la manera en que te la venden es increíble, el Miguel del 2007 probablemente hubiera ahorrado para comprarlo. Y, por último, la información. Lamentablemente gran cantidad de personas que usan algún tipo de suplemento o no conocen realmente lo que se están tomando, o las dosis son totalmente inadecuadas, o simplemente no es algo que le vaya a servir de a cuerdo a sus objetivos. Es un desastre que me ha tocado ver desde hace más de 10 años que he estado involucrado en este medio. ¿60 g de proteína en forma de suplemento en polvo más aparte otros 200 g de proteína de fuentes alimentarias para un joven de 60 kg?; desperdicio total e innecesario. Afortunadamente, esto se puede arreglar. PRÓLOGO La mejor herramienta para combatir esto, como bien adivinaste, es la información. Sin embargo, aquí nos enfrentamos ante otro grave problema: Hay demasiada de ella allá afuera. Si bien hay mucha de gran valor, también hay demasiada información desactualizada o simplemente errónea (tal vez buscando algún tipo de interés). Y por si no fuera poco, aquí viene otro gran contra: Casi en su mayoría, la información de calidad y gran valor tiene tecnicismos complicados, términos complejos y además, puede resultar muy complicado comprender la aplicación más práctica de eso. El libro negro de los suplementos te facilita las cosas en estos sentidos. Es una guía sencilla, con las aplicaciones más prácticas acerca del uso de suplementos, pero sin dejar a un lado el rigor científico y de sustento a las recomendaciones emitidas. Considero que este libro debería ser lectura obligada para aquellos quienes quieran usar algún suplemento, hayan usado algún suplemento, estén usando algún suplemento, vendan suplementos, tengan duda acerca de suplementos, se dediquen a la nutrición o entrenamiento deportivo, sean deportistas y sobre todo, si son deportistas recreativos, que somos el principal consumidor. Y no es para menos, Fernando ha sabido filtrar la información relevante y práctica, con la que no. Lo que tienes en tu pantalla es una excelente guía, práctica y basada en ciencia, acerca del uso de suplementos. M.N.D. Miguel Angel Cruz Rojas (Autor de: “La Ciencia del Ayuno: El confuso mundo de la nutrición y la estrategia olvidada” y de “Fitness Eficiente: Manifiesto”) CONTENIDO SUPLEMENTOS LEGALES CAFEÍNA PROTEÍNA BETA-ALANINA RESUMEN SUPLEMENTOS LEGALES DE INTERÉS SUPLEMENTOS PARA PROBLEMAS CON EL SUEÑO SUPLEMENTOS PARA UNA ÓPTIMA DIGESTIÓN VITAMINA D CATEQUINAS DE TÉ VERDE JUGO DE CEREZA AGRIA Y ¿ANTIOXIDANTES? SUPLEMENTOS EN LESIONES SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO (SOP) SINDROME PREMENSTRUAL NITRATOS HMB ACEITE DE PESCADO SUPLEMENTOS ILEGALES DHEA NICOTINA EFEDRINA YOHIMBINA _____________ CASOS REALES La información presentada en esta obra es simple material informativo y no pretende servir de diagnóstico, prescripción o tratamiento de cualquier tipo de dolencia. Esta información no sustituye la consulta con un médico, especialista o cualquier otro profesional competente del campo de la salud. El contenido de la obra debe considerarse un complemento a cualquier programa o tratamiento prescrito por un profesional competente de la medicina. Los autores están exentos de toda responsabilidad sobre daños y perjuicios, pérdidas o riesgos, personales o de cualquier otra índole, que pudieran producirse por el mal uso de la información aquí proporcionada. Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático, así como la distribucioón de ejemplares mediante alquiler o préstamo público. Copyright 2018 | Nutrición a la Medida Copyright 2018 | Nutrición a la Medida _________________________________________________________________ La información presentada en esta obra es simple material informativo y no pretende servir de diagnóstico, prescripción o tratamiento de cualquier tipo de dolencia. Esta información no sustituye la consulta con un médico, especialista o cualquier otro profesional competente del campo de la salud. El contenido de la obra debe considerarse un complemento a cualquier programa o tratamiento prescrito por un profesional competente de la medicina. Los autores están exentos de toda responsabilidad sobre daños y perjuicios, pérdidas o riesgos, personales o de cualquier otra índole, que pudieran producirse por el mal uso de la información aquí proporcionada. Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático, asií como la distribucioón de ejemplares mediante alquiler o préstamo público. Estás por comenzar una lectura que puede generar en ti varias cosas; la principal; un ahorro en tu cartera al entender que la mayoría de suplementos no funciona (sobre todo cuando, como veíamos, nos enfocamos en atender lo verdaderamente primordial) y al mismo tiempo, aprender a invertir en los que sí valen la penay sacarles el mayor provecho en diversos contextos. Pero por otro lado, puede ocurrir algo que en psicología se le denomina disonancia cognitiva; una tensión o desarmonía interna del sistema de ideas, creencias y emociones que percibe una persona que tiene al mismo tiempo dos pensamientos que están en conflicto.(1) Por ello es que me gustaría revisar algunos conceptos clave para tener una mejor compresión. NUTRICIONISMO También llamado Nutriente-Centrismo, que en palabras del biólogo y nutricionista Juan Revenga, se trataría de hacer descansar en los nutrimentos aislados virtudes generales sobre la salud independientemente de la matriz alimentaria en la que estén incluidos (2). Y en el caso de los suplementos, no solo no son la excepción, sino la regla. Ejemplos hay muchísimos: “toma leche para el calcio, que es bueno para los huesos, sobre todo ahora esta versión, que esta enriquecida con un 30% más, ideal para la mujer” | Ignorando hechos como que los huesos se vuelven fuertes, por la interacción de diversos factores, como el ejercicio de fuerza y la actividad física, la exposición al sol, el consumo de proteína, magnesio, el no fumar y sí, también el calcio. “Nuevos huevos enriquecidos con Omega 3, porque es saludable para tu corazón” | Ignorando que dichas grasas pueden perderse al no resistir la cocción, que pueden ser omega 3 no necesariamente de cadena larga (los de mayor interés) y que además, los beneficios vendrían de consumir el pescado de forma frecuente. “Cereal para niños enriquecido con vitaminas que mejoran las defensas y optimizan su crecimiento” | cuando podría obtenerse de simplemente, incluir vegetales, hortalizas y frutas. Con los suplementos, ocurriría algo similar pero mucho más complejo, ya que incluso puede haber estudios de por medio para “probar y dar fe de la efectividad” o peor aún, sacar conclusiones diferentes de lo que realmente dice un estudio. Un muy buen ejemplo puede ser la literatura científica sobre la glutamina, un aminoácido no esencial (que el cuerpo lo puede producir) pero que en algunos casos se vuelve condicional (se requiere obtener o aumentar de la dieta cuando se presentan situaciones de enfermedad o estrés) y en donde sí, hay mucha evidencia de su gran importancia metabólica en diversos aspectos pero no así, cuando se suplementa. Los simpsons predijeron el nutricionismo ANTES DE INICIAR Es decir, se extrapolan los beneficios de un nutrimento hacia el suplemento o se saca de contexto, equiparando un estrés metabólico como lo es una persona con quemaduras de tercer grado o una cirugía, con el de una persona que realiza 90 minutos de un entrenamiento de fuerza. Y menciono todo esto porque muy probablemente te puedan surgir dudas o comentarios como “pero yo una vez experimento con tal sustancia y sí sentí mejoría” ó “a mi prima/tía sí le mejoró el dolor tras tomar este suplemento” e incluso “tal empresa tiene una base de datos con todos los artículos al respecto” lo que nos lleva al siguiente punto. EMPIRISMO Y NIVELES DE EVIDENCIA Es un error menospreciar tajantemente todo lo que se puede aprender empíricamente, finalmente detrás está también la experiencia (por ejemplo, hay algunos protocolos o herramientas usadas en el entrenamiento para la hipertrofia que se han realizado durante años y hoy los estudios confirman su relevancia o utilidad) pero no se puede comparar con el conocimiento que se obtiene cuando se aplica un método, en este caso, el método científico. La forma más sencilla de resumir este punto es con la popular frase: “el plural de anécdota no es evidencia, es anécdotas”. Es decir, podrá “haberle funcionado algo” a ti y a todos tus amigos y conocidos, pero si no hubo un control de todas las variables posibles durante esa intervención, es literalmente imposible llegar a una conclusión. Y aunque esto no es ni pretende ser una guía sobre cómo leer e interpretar la literatura científica, sí podemos hablar que hay niveles de evidencia y de (sobre todo, aleatorizados y con buena descripción de cómo se hizo dicha aleatorización, es a doble ciego, se describe el método de doble ciego y además en donde se describe los retiros de los individuos en el estudio. A esto se le conoce como Escala de Jadad) y los metaanalisis, los estudios de mayor nivel de evidencia que existen. La gran mayoría de suplementos que aquí se revisan, se hace bajo esa premisa. Y por último, un pequeño pero gran detalle. SUPLEMENTOS PERO NO FÁRMACOS Si bien, en el primer apartado hago mención de este punto, vale la pena recalcar que básicamente todo el contenido es acerca de suplementos y aunque hay mención de algunos fármacos, son medicamentos que incluso un niño puede comprar sin receta médica en la farmacia (debido a su relativa inocuidad). Cuando hablamos de cambios en la composición corporal radicales y en relativamente, poco tiempo, es que se vuelve “necesario” el uso de fármacos, particularmente hormonas y péptidos. Pero no solo te estarías equivocando de libro, sino hasta de profesión, ya que eso es un tema que sólo puede analizarse con un endocrinólogo (idealmente) y que en el 99% de los casos, probablemente te desaconsejaría usarlos pues implica inevitablemente, daños a la salud. Si no le temes a la disonancia cognitiva, empecemos: ANTES DE INICIAR 1 INTRODUCCIÓN INGRESA TÍTULO MÁS RÁPIDO, MÁS FUERTE, MÁS GRANDE EN BUSCA DE LA PÍLDORA MÁGICA Desde siempre, los seres humanos hemos buscado ese “algo” para poder ser, como el título de esta entrada lo menciona, simplemente mejores. Por ejemplo, en la antigua Grecia, ya los atletas que competían en Olimpiadas solían tener prácticas para mejorar su rendimiento, desde una dieta rica en carne de buey (como Milón de Crotona) hasta probando con infusiones extravagantes, hongos y hierbas o incluso, testículos de animales, en el afán de aumentar su masculinidad/testosterona (1,2) Algo muy importante a considerar, es que hoy en día, el mercado de los suplementos es en realidad, un mundo bastante “sucio”, ¿por qué? Simple, porque hay mucho dinero de por medio, ya que es una de las principales formas en que la industria “del fitness” monetiza sus ganancias. Algunos datos duros (de 2015) reportados por Outram y Steward, para reflexionar (3,4) - la industria de suplementos está valuada en 37, 000,000,000 de dólares - 55% de los estadounidenses, consumen algún tipo de suplemento. - entre el 40-70% de los atletas, tienen un consumo regular de éstos. -Solo el 0.3% de éstos, advierte en su etiqueta sobre sus efectos secundarios - 10-15% de los suplementos, contienen sustancias ilegales - 80% NO contenía lo que reportaba la etiqueta - La gran mayoría no tiene evidencia que respalde sus afirmaciones. Recordemos además, que estas cifras son del mercado estadounidense, donde los controles son relativamente más estrictos que en otros países como México y en general, latinoamérica. Y digo relativamente porque los suplementos están en una especie de –limbo legal- ya que no son necesariamente medicamentos (con el rigor que ello pudiera implicar) pero tampoco son alimentos (que también tienen una legislación relativamente más estricta) Y si bien, todos estos aspectos dan para un análisis mucho más profundo (como lo escandaloso que resulta el que NO contengan lo que proclaman) el propósito de esta guía básicamente está enfocado a responder la pregunta ¿qué suplementos, legales e ilegales, pueden ayudar a alcanzar tus objetivos? Ahora, ¿qué objetivos? Pues bueno, empieza a complicarse todo, tanto porque no se tienen claros, queremos cosas que no nos convienen en ese momento ó peoraún, queremos todo al mismo tiempo: 1 NADA SIRVE, TODO SIRVE INGRESA TÍTULO EN BUSCA DE LA PÍLDORA MÁGICA ¿Cuándo puede ser útil un suplemento? En términos simple, la respuesta sería: cuando hay deficiencia de algo. Es por ello que siempre la primera intervención, debe ser sobre la dieta y el estilo de vida, porque una vez resuelta dicha deficiencia con una alimentación inteligente, es que se esfuman muchos de los “beneficios” de los suplementos. No por nada, la última posición de la Sociedad Internacional de Nutrición Deportiva (ISSN), usando la analogía de un pastel, los calificaba como “las cerezas”, otros autores, hablan de un “5-10%” de importancia.(5) Y esto podemos verlo reflejado en la práctica diaria, en donde incluso, con suplementos que se confirma estudio tras estudio, su beneficio, como la creatina monohidrato, existen personas con una dieta rica en proteína animal, (una de las principales fuentes de dicha sustancia) que llegan a reportan pocas diferencias/beneficios, es decir, tienen ya una saturación significativa de creatina en sus músculos, sin embargo, en personas y atletas vegetarianas/veganas resulta increíble su impacto, tanto al evaluar la Fuente: Jeukendroup. A. respuesta bioquímica al interior del cuerpo, como en ganancias de fuerza, masa magra y otros indicadores en donde, se sabe, la creatina reporta beneficios.(6) Y es que para entender mejor el tema, hace falta conocer algunos conceptos clave como es el saber que existirán personas respondedoras y no respondedoras, así como el hecho que, lo reportado en los estudios son PROMEDIOS/MEDIAS, es decir, que pudo haber personas que, dentro de cierta investigación sobre ganancia muscular (por poner un ejemplo) hayan tenido incrementos de 3.5 kg de masa magra y por otro lado, personas con sólo 1.8 kg magros extras, por lo que lo reportado sería 2.65 kg y aunque si bien, existen herramientas estadísticas y controles en la metodología para minimizar y conocer la significancia de los resultados, no deja de ser un aspecto clave a considerar; la variabilidad individual. Y es que en la nutrición humana, muchas cosas <que funcionan> lo hacen, pero por otros mecanismos que no son necesariamente los que pensamos, por ejemplo: “Esta proteína sí me funcionó para ganar músculo” -> NO, no cubrías tus requerimientos proteicos y tomar un batido, ayudó a mantener un balance positivo de nitrógeno. INTRODUCCIÓN INGRESA TÍTULO INGRESA TÍTULO “Un suplemento resulta eficaz sólo cuando cubre una deficiencia 2 EN BUSCA DE LA PÍLDORA MÁGICA INTRODUCCIÓN INGRESA TÍTULO INGRESA TÍTULO “Dejé de comer carbohidratos (cetosis) y el mantener la insulina baja fue lo que por fin, me hizo bajar de peso” NO, por los efectos saciantes propios de la cetosis y mayor aporte de proteína, pudiste mantener un déficit calórico “Estaba intoxicada pero desde que hice un detox y quité el gluten, me desinflamé y perdí tallas” NO, aumentaste tu consumo de vegetales, eres más consciente de lo que comes y limitas muchos productos ultra procesados que suelen ser muy calóricos. Y esto nos lleva a otro de los elementos fundamentales que son parte de la base de la industria de suplementos (e incluso, también de la industria farmacéutica) el efecto placebo y también su contraparte, el efecto nocebo. (7) La palabra “placebo” proviene del latín y significa “yo complaceré” y es en realidad un tema mucho más complejo (del que inclusive aún hay mucho por entender) más allá de hablar solo de “sugestión” o “poder de la mente” porque inclusive funciona, aunque tú sepas que se trata de sólo un placebo. Tan interesante resulta, que incluso cuando más grande/complejo parece la intervención, más grande es su resultado; una cápsula de mayor tamaño, una inyección (de solución salina, o sea, algo neutro) vs una pastilla, o una simulación de cirugía que quita dolores crónicos de rodilla, etc. (7,8) Aterrizándolo a nuestro tema, serían casos como: - Botes/bolsas grandes de productos enfocados “al crecimiento” - Protocolos complejos de consumo - Planes de suplementación prescritos por personajes famosos… y caros (porque si tiene un mayor costo, “debe ser mejor”), etc. Del mismo modo, existe el factor contrario, un efecto negativo en caso de que se tenga una expectativa pesimista sobre determinada sustancia, o en este caso, al retirar dicho estimulo, un efecto nocebo (9). Ejemplos: “Al parecer no es necesario tomar proteína inmediatamente después de entrenar pero mejor me la tomo, por si acaso” “si no me hace bien, tampoco me hará daño” “sí sentía más energía al ir a correr si antes me tomaba – sustancia x-“ ¿Te parecen frases conocidas? A este hecho yo le he denominado “el fenómeno ovni” por la frase del poster/fotografía de la popular serie “Expedientes secretos X” que traducida al español significaría “quiero creer”. Y en ese sentido, en estos casos, realmente hay poco que pueda hacerse y por esos mismos motivos, aún con engaños o no, siempre habrá un mercado cautivo para la industria de suplementos. Y justo hablando sobre <engaño>, hay otro elemento CRUCIAL que no se puede omitir al hablar de suplementos y marketing: la gran mayoría (por no decir que prácticamente todos) los representantes o modelos de suplementos, deben sus grandes resultados, no al consumo de éstos, 3 Foto: Billy Meir. 1965 EN BUSCA DE LA PÍLDORA MÁGICA INTRODUCCIÓN INGRESA TÍTULO INGRESA TÍTULO sino a una mezcla de: buena genética, constancia y disciplina al entrenar, tiempo, gran dedicación pero también al uso de anabólicos esteroideos, que aunque no lo son todo, en palabras del MSC Joseph Agu, hacen que las diferencias fisiológicas y metabólicas entre una persona que consume estos fármacos con quienes no, sean tan grandes como “el día y la noche”. Y aunque no es motivo del libro ahondar sobre este tema, (ya que el consumo de fármacos implica un daño a la salud, muchas veces irreversible, indiscutiblemente) hay un par de datos que pueden ayudar a tener más claro el tema: 1) el uso de “un ciclo” de anabólicos va a favorecer, entre otras muchas cosas, la proliferación de células satélite (elementos clave en la hipertrófia) y dichas cambios son permanentes, por lo que aún pasados años de haberlos usado, esta persona tendrá mayor capacidad de desarrollar masa muscular que quien nunca los ha consumido. Es decir, “nunca vuelves a ser un atleta natural” al menos no, desde un punto de vista fisiológico. (10) 2) Existe un famoso estudio (de los pocos que se han hecho seriamente por las limitaciones éticas y económicas que implica) en donde se comparaban 4 grupos (11): - grupo control (sedentarios y placebo) - hombres con entrenamiento de fuerza y placebo - hombres sedentarios + testosterona exógena - hombres con entrenamiento de fuerza + testosterona exógena Lo que se encontraba se refleja la imagen; quien más masa muscular desarrolla (y dicho sea de paso, una cantidad impresionante) son los hombres que practican entrenamiento de fuerza y anabólicos, pero la parte muy interesante es que aún los hombres sedentarios y con uso de fármacos, ganaban MÁS MÚSCULO que quienes entrenan y procuran llevar una alimentación adecuada a sus objetivos (o sea, muy probablmente como tú, estimado lector) Y de nuevo, aclarando que el uso de fármacos NO significa que ya te de ese cuerpo que deseas (la genética juega un papel clave) pero hay que tener claro que es solo un elemento más (aunque muy relevante, pues sin duda la imagen vende) dentro de los engaños de esta industria. 4 Retomado de Agu J . CONCLUSIONES INGRESA TÍTULO INTRODUCCIÓNINGRESA TÍTULO A pesar de su relativo, mínimo impacto, los suplementos son un tema que sin duda “nos engancha” (y que desde siempre lo ha hecho) y es que como vimos, existen trasfondos que lo favorecen. Y si bien, podríamos concluir que son totalmente PRESCINDIBLES, por otro lado, también es equivocado pensar que no podemos beneficiarnos de forma relevante de ellos. Como en nutrición (y en general, muchos aspectos de la vida) el contexto será determinante. Por ejemplo, es muy común que atletas tengan problemas de insomnio un día previo a su competencia, tanto por viajar en fechas muy cercanas al evento como por esa ansiedad previa a su participación y esa falta de descanso puede mermar por completo toda una preparación de meses, pero con una buena estrategia de suplementación y nutrición enfocada a optimizar el sueño, podría resolverse relativamente fácil. Como mencionaba en párrafos anteriores, parte de la propuesta consiste en hacer un n=1, es decir, probar contigo mismo, saber si eres respondedor o no de determinadas sustancias pero siempre auxiliándonos desde el marco de la evidencia científica, (para no perder tiempo y dinero) lo que a su vez, hace que nos deje con apenas un puñado de suplementos <que funcionan> y algunos otros cuyo riesgo, superó al beneficio (aunque en algunos casos, con matices) por lo que están al margen de la legalidad. Ahora, un aspecto ya mencionado pero que es fundamental, es tener claro el objetivo que buscamos. El popular diagrama que usaba previamente es útil para entender que: Si buscamos la máxima estética, nos alejaremos del rendimiento y también de la salud (ejemplo: consumo muy pobre de calorías (sobre todo, nutrimentos Si buscamos el máximo rendimiento, nos alejamos de la salud (ejemplo; entrenamientos exhaustivos que impliquen un altísimo consumo calórico, que tenga que ser cubierto con una gran cantidad de alimentos ultraprocesados) Si buscamos la máxima estética, nos alejaremos del rendimiento y también de la salud (ejemplo: consumo muy pobre de calorías, sobre todo, nutrimentos energéticos como hidratos y grasas, para mantener un nivel de grasa muy bajo, cercano al mínimo para la vida) Si buscamos la salud “máxima”, nos alejamos del máximo rendimiento e incluso estética: (ejemplo, la longevidad se asocia fuertemente a un consumo calórico bajo y aporte bajo/moderado de proteína, sobre todo animal, contrario a lo conveniente para la hipertrofia muscular, por ejemplo) “Si tus ingresos no dependen en su mayoría de tu aspecto físico ó rendimiento, no puedes darte el lujo de perder salud en el proceso” 5 CONCLUSIONES INGRESA TÍTULO INTRODUCCIÓN INGRESA TÍTULO Pero, en realidad esto es un falso debate, porque la gran mayoría de las personas: NO viven exclusivamente de aspecto físico (por ejemplo, modelo fitness) NO viven exclusivamente de practicar un deporte (atleta competitivo, alto rendimiento). Y de nuevo, remarcando el tema de que, literalmente tus ingresos dependan en gran medida de esos aspectos, como para poder darte el lujo de descuidar tu salud en el proceso. Por lo tanto, la mayoría nos encontramos en una población que practica ejercicio físico de forma recreativa (aunque estructurada, o sea, que realiza un entrenamiento y si no es así, ya has comenzado mal) y que busca alimentarse de forma conveniente, tanto para optimizar su salud pero también evidentemente, verse mejor. Lo cual, no sólo “no está mal” sino que van de la mano, ya que la salud física se traduce en lucir más atractivo hacia el sexo opuesto. Pocos suplementos podemos asegurar que <funcionan>, esta guía te ayudará a entender y usarlos de mejor forma, siempre desde una perspectiva de costo/beneficio y riesgo/beneficio. BIBLIOGRAFÍA 1) Yesalis CE. History of doping in sport. In: Bahrke MS, Yesalis CE, editors. Performance enhancing substances in sport and exercise. 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Una molécula tan interesante que un capítulo no bastaría para hablar sobre todos sus efectos (tanto positivos como negativos) en el cuerpo; de hecho, hay libros enteros dedicados tanto al café como a las bebidas que contienen cafeína. Aquí abordaré los aspectos principales que nos interesan de cara a una óptima recomposición corporal y salud, además de revisar los más resultados de los estudios más recientes pero sobre todo, cómo sacarles provecho. Pero vayamos por partes. El café funciona. Y no hace falta cientos de estudios o un libro para probarlo, simplemente despiertas por la mañana sin ganas de hacer algo, tomas una buena taza de café y el mundo se ve diferente. Sobre todo, si esa es la hora en que decides o puedes ir a entrenar. No sonaría exagerado decir que es una sustancia que mueve al mundo (y si nos ponemos románticos, resulta interesante pensar en cuántas historias de amor tienen como inicio o final, una taza de café) ya que después del agua, es de las bebidas más consumidas a nivel global. ¿No tomas café? No importa, incluso si bebes té verde,hierba mate, matcha, chocolate o Coca-Cola®, estás consumiendo cafeína. Y justo de aquí se desprenden muchos factores que hacen más enredado el tema de la suplementación y sus efectos, pues entran en juego elementos como tolerancia tras el consumo habitual, formas de consumo (por ejemplo en chicles, cápsulas, bebidas) la fase del ciclo menstrual e incluso tu genética, que determina también cómo la metabolizas. CAFEÍNA Este último punto me parece muy relevante porque, aunque aquí revisaremos lo que postulan guías generales, como menciono en el inicio del libro, deberás hacer un n=1, es decir, ajustar las dosis a tu respuesta individual. Eso o esperar a que sea mucho más fácil y barato medir los genes CYP1A2 y ADORA2A, que en general nos dicen si eres un metabolizador rápido o lento de la cafeína (el tiempo en que hace efecto en tu cuerpo) o que tanto ésta te bloquea los receptores de adenosina(2,3). Esto nos lleva a su mecanismo de acción. ¿Qué sentimos al tomar café? además de una sensación de felicidad (4) (al parecer, también tiene efectos antidepresivos) en general, se experimenta un aumento en el estado de alerta (pues es un estimulante) y un descenso marcado del cansancio y la somnolencia. Y es que justamente esta sensación se debe a la acción de la adenosina sobre unos receptores llamados A2, que cuando éstos se unen, se presenta ese cansancio. La cafeína interviene aquí bloqueando dichos receptores para que no actúe la adenosina y es de aquí que surge el principio de tolerancia, pues requerirás cada vez más una dosis mayor, para lograr este bloqueo. (5) La cafeína ayuda a mejorar la concentración y procesos cognitivos, (de hecho se clasifica también como un nootropico, un grupo de sustancias enfocadas a elevar los neuroquímicos del cerebro) el rendimiento deportivo y la quema de grasa (beta oxidación, por si quieren ponerlo en términos técnicos). Es la conclusión a la que llegan la mayoría de estudios. Revisemos los mecanismos detrás (5,6). 7 CAFEÍNA La cafeína tiene la capacidad de incrementar la secreción de adrenalina y dopamina, lo que a su vez significa una mayor potencia muscular (7). Además ayuda a aumentar el número de repeticiones con determinado peso, en el caso de levantar pesas en un gimnasio, es decir, permite un mayor volumen de trabajo. El mecanismo detrás es, posiblemente, su acción sobre los canales de calcio muscular y el efecto coadyuvante de la acetil colina, dando como resultado, mayor capacidad de generar tensión. (8) Posea también la increíble capacidad de mejorar el performance en ejercicios que van desde 60 segundos hasta más de 120 minutos (o sea, la gran mayoría de deportes, tanto en los que predomina un metabolismo aeróbico como anaeróbico) pero al igual que con la creatina y muchos suplementos, existen personas respondedoras y no respondedoras (como veíamos, en parte ligado a la genética) (7) Parte del mecanismo por el que funciona, es su efecto para retrasar la fatiga ¿cómo consigue esto? Pues en parte por ayudar a ahorrar glucógeno muscular. Por ejemplo, en este estudio (9), el consumo previo de cafeína redujo el uso de glucosa proveniente del glucógeno en un 55% y se priorizaba el uso de triglicéridos intramusculares y triglicéridos libres en plasma, durante los primeros 30-45 minutos, es decir, ayudaba a guardar esa energía rápida, pero otros momentos posteriores. Y por último, la cafeína también aumentaría nuestro umbral o percepción del dolor muscular. (10) Aterrizándolo a términos más simples, la cafeína, consumida ya sea en café u otra bebida con cafeína o en suplementos, nos ayudará a mejorar nuestro rendimiento en el gimnasio y a tolerar un mayor volumen de trabajo, por lo que podemos decir que sí ayuda a ganar masa muscular (pero por esta vía, no necesariamente por una efecto anabólico per sé) y a mejorar nuestras marcas. Pero si eres corredor, de igual forma te beneficiarás de ella al tolerar mejor la fatiga y a que tu cuerpo este usando un poco más de grasa durante el entrenamiento (no necesariamente enfocado a disminuir tu porcentaje de grasa, sino a ser eficiente al usarla como combustible en actividades) y a ahorrar glucógeno. Útil por ejemplo, de cara a una carrera de 10, 21 y obviamente, 42 km. De hecho, es una de las ayudas ergogénicas más relevantes y más usadas, sobre todo cuando a la par, se echa mano de estrategias nutricionales un poco más complejas como lo es el concepto de “entrena bajo, compite alto” (train low, compete high) que a grandes rasgos se refiere a protocolos en donde se entrena con bajas concentraciones de glucógeno (como lo marca la imagen, mediante una o dos de las herramientas señaladas; dieta baja en hidratos de carbono, doble sesión de entrenamiento, entrenamientos largos sin ingesta de hidratos de carbono de por medio, entrenamientos tras periodos largos de ayuno, doble entrenamiento en donde solo el primero se hace con un buen aporte previo de hidratos y el segundo, ya sin ellos, o quizá el más triste de todos, entrenar por la tarde y ya no comer nada hasta el día siguiente) todo esto de cara a generar una serie de adaptaciones a nivel celular y tisular (más y mejores mitocondrias, más y mejores vasos sanguíneos, etc) y es que, entrenamientos con bajos niveles de glucógeno son realmente pesados y la cafeína en este sentido, se vuelve clave para una mejor tolerancia de ellos. (11,12) 8 Entrenar bajo. Jeukendrup A. Este tipo de protocolos, son de los que echa mano Asker Jeukendrup, uno de los investigadores holandeses más importantes en cuanto a nutrición deportiva se refiere y el nutricionista encargado de preparar a la última campeona olímpica de triatlón. Pero recordemos una de las primeras premisas del libro; 90% de las personas somos “simples mortales”, deportistas recreativos, por lo que no hace falta complicarnos con detalles como estos y aunque pueden ser relevante considerar aspectos de periodización nutricional, si buscamos rendimiento, tenemos que remitirnos al combo ganador por excelencia: CCC; creatina (suplemento que se analiza más adelante), cafeína y carbohidratos. (13) ¿Cuánta cafeína, a qué hora, en qué forma? Eso nos lleva al siguiente apartado, porque hay muchos matices en esas respuestas. DOSIS EFECTIVAS La respuesta rápida es, según la mayoría de estudios, una dosis de 3 a 6 mg/kg. (7,13) Y por poner un ejemplo, en una mujer de 60 kg significaría 180 a 360 mg y en un hombre de 70 kg, de 210 a 420 mg totales. Pero para aterrizarlo a las bebidas cotidianas, esta gráfica del aporte promedio de bebidas habituales con cafeína, puede ser de utilidad. CAFEÍNA Pero menciono que puede, porque en realidad esos datos no son estrictamente exactos, ya que variarán desde el tipo de café y su cosecha, o en caso de que sea soluble, la cantidad que añadas y/o tamaño de tu cuchara, la preparación y un largo etcétera, por lo que una de las grandes desventajas de usar bebidas como aporte de cafeína, es que no se tiene precisión en cuanto a la dosificación. Aunque esto no es necesariamente un problema, pues al final, lo que importaría es que sientes ese “extra”. Y sumar el hecho que el café es mucho más que sólo cafeína; es también para muchas personas que no consumen verduras ni frutas, la principal fuente de antioxidantes de su dieta (14) y confiere una gran cantidad de beneficios entre los que destaca, la prevención de la diabetes (posiblemente, por su efecto para que el músculo capte mejor la glucosa, vía transportadores como GLUT-4) (15). El principio de precaución hace que la sugerencia sea siempre iniciar por el rango más bajo, o sea 3 mg/kg aunque puedes ajustar según tu tolerancia. Otro aspecto muy relevante es la forma de administración, ya que sí es diferentela tasa de absorción a nivel estomacal y el pico de acción en sangre tanto del café como si fuera un comprimido de cafeína, siendo mucho más rápido en la bebida (15 a 30 minutos) y más lenta si se suplementa (45-60 minutos) Lo que nos lleva al siguiente apartado muy interesante. SUPLEMENTOS DE CAFEÍNA ¿Podrías mencionar alguna marca de suplementos de cafeína? … ¿No? Bueno, cambiemos la pregunta ¿Podrías mencionar alguna marca de suplementos pre entreno? 9 Jeukendrup, A. CAFEÍNA Seguro ahora sí vienen a tu mente una gran variedad y aunque más adelante analizamos este tema a detalle, quédate con el hecho de que, confirmada su utilidad para mejorar el rendimiento deportivo, tanto aeróbico como anaeróbico, la cafeína es el principal ingrediente de muchos de estos suplementos, sobre todo porque, además de ser barato en general, si suele contener una dosis efectiva (es decir, mínimo 200 mg). Pero ¿qué tipo de cafeína es la que contienen? En general, la molécula siempre es la misma pero su nombre varía según la fuente (teína en té, mateína en el mate ó la guaranina del guaraná, por ejemplo) y en general las diferencias estarán en la forma química en que se presente para favorecer (o no) la absorción y el tiempo que haga efecto (con ácido málico, en citrato, etc) En ese sentido, por su ventaja en absorción y en que en general, el pico de acción es de los 45 a 60 minutos, la cafeína anhidra es la más usada y conveniente. (16) Y cabe mencionar que también es común que encontremos en estos mismos suplementos como ingrediente el guaraná, que aunque como mencionaba, es prácticamente lo mismo, los picos de acción son más lentos y en general, te mantendría más estimulado por más tiempo, algo no necesariamente muy conveniente si lo que buscamos es solo ese extra de forma puntual, como sería en la sesión de entrenamiento. Además de otro hecho importante; estas fuentes de cafeína en muchas ocasiones contienen otros compuestos bioactivos de los que no se tiene certeza de su seguridad o inocuidad. RESUMEN – CAFEÍNA PARA EL RENDIMIENTO Y EL AUMENTO DE LA MASA MUSCULAR La cafeína ha sido el suplemento por excelencia para mejorar el rendimiento ya que, como comentaba en un inicio, sus efectos se sienten (en algunas personas mucho, en otras, menos) pero recordando el principio de tolerancia, se ha manejado la recomendación de limitar el consumir dosis más elevadas (5 a 6 mg/kg) para momentos puntuales, como entrenamientos más pesados/largos o con mayor volumen. Incluso hay un protocolo de limitar de forma importante el consumo de cafeína 4 días antes de alguna competencia (tiempo que se observa, es suficiente para observar la recuperación de la tolerancia) para “maximizar sus efectos”. ¿Qué tan real es esto? ¿Es necesario? Como muchos temas en nutrición, no hay respuestas sencillas y de nuevo, habría que aterrizarlo al contexto. SI bien hoy por hoy se confirma que el café es una bebida con más aspectos positivos y saludables que negativos, también es un hecho que su uso puede ser “un parche” para paliar otros problemas como son la falta de descanso y una disrupción en los ciclos circadianos (tiene la capacidad de inhibir la síntesis de melatonina, hormona clave para los beneficios del sueño profundo (17) además de su efecto en aumentar el cortisol, que aunque no es necesariamente una hormona “mala” si puede ser un problema elevarlo más en contextos donde ya hay un exceso importante (como en dietas hipocalóricas prolongadas, sobre todo bajas en carbohidratos ó en menopausia) (18). Y aterrizado al tema de entrenamiento, aunque nada contundente, hay evidencia que sugiere que la cafeína antes de entrenar puede afectar la síntesis del Factor Neutrófico derivado del cerebro (BNDF, por sus siglas en inglés) elemento clave para el desarrollo y la plasticidad neural así como en la supervivencia y mantenimiento neuronal y que es responsable en parte, de los beneficios del ejercicio en la salud mental, por lo que de nuevo, no se puede tener una afirmación concluyente al 100% sobre todo, si de nuevo, consideramos el tema de salud. (19) Pero en general, jugar con la dosis según tu planificación sí puede ser útil para mantener “a raya” los transportadores de adenosina y dejando una dosis mayor, combinada entre café y/o suplementos para determinadas sesiones y un aporte menor o regular (2-3 mg/kg), el resto de días. Esto sobre todo para evitar un fenómeno que ocurrirá si lo suspendes; el síndrome de abstinencia.(20) Además de que NO, no necesariamente el beber café deshidrata, ya que si bien, es cierto que la cafeína es diurética, esto es con dosis por arriba de 500 mg/d y como hemos visto, 10 CAFEÍNA INGRESA TÍTULO la mayoría de veces, se manejan cantidades de 300-400 mg/d y de hecho, el agua con el que estaría hecho dicho café, sería igual de hidratante o al menos, cuenta dentro de tus líquidos diarios. En cuanto a ganancias musculares, su efecto es más bien indirecto, al permitirte entrenar con mayor intensidad, mayor volumen, menos cansancio y mejor recuperación, por lo que todos estos factores combinados dentro de una buena planificación de entrenamiento y nutrición, sí puede favorecer la hipertrofia muscular. Y aunque se observan estudios en donde la cafeína puede aumentar las concentraciones de testosterona, hay que recordar que estas cifras siguen siendo en rangos fisiológicos. (21) Buscando minimizar problemas, la ideal es que su consumo sea durante la mañana pero debes identificar el tiempo que hace efecto en ti la cafeína ya que puede ser desde 4 hasta 12 horas (que como veíamos, está determinado por tu genética) para considerar su uso o no, en caso de entrenar por la tarde (aunque más adelante veremos que hay algo extra que puede ayudar a minimizar los efectos de la cafeína en la estimulación de sistema nervioso central, sobre todo en gente muy sensible). Además de todo esto, hay que considerar un factor importante ya que también hay diferencias por sexo, ya que se ha visto que en mujeres durante su fase lútea (después de la ovulación) metabolizan más lento la cafeína, es decir, que hace efectos estimulantes durante más tiempo con el potencial de alterar el sueño que de por sí puede empeorar los síntomas de insomnio que muchas mujeres experimentan durante la semana premenstrual. Este mismo fenómeno ocurre en mujeres que consumen anticonceptivos orales (22), por lo que de nuevo, es útil evaluar tu respuesta individual considerando una reducción para esas semanas. Por otro lado, si eres un deportista competitivo, planear una dosis mucho mayor para esa fecha, es sin duda, una buena idea, pero siempre debes probar en entrenamientos los protocolos que llegues a implementar el día del evento, ya que en ocasiones la ansiedad que genera esa dosis tan alta, acaba afectando más que beneficiando. Y la evidencia más reciente señala que NO, no hace falta hacer una “descarga” de cafeína para potenciar el efecto, siendo incluso esa pausa en el consumo una desventaja por las molestias que generará (23). Esta infografía de Jeukendreup lo resume muy bien. CAFEÍNA Y PÉRDIDA DE GRASA Por si te hacía falta un pretexto para considerar al café como la bebida perfecta; sí, si puede ayudar a quemar más grasa y además, que esa grasa sea la de tus adipocitos (24). Aunque como veremos, tiene muchos matices. Comencemos analizando los diversos mecanismos por los que funcionaría pero antes, revisemos los principios generales por lo que se da la pérdida de grasa: 11 6 Jeukendrup, A Helms. E. 2015 CAFEÍNA INGRESA TÍTULO Pirámide de Eric Helms (25) que resume los principios aspectos principales en orden de importancia que debemos considerar a la hora de planificaruna recomposición corporal, en donde el balance energético (la cantidad de calorías que consumas, absorbas y que gastes) sigue siendo el factor principal. Por otro lado, como mencioné anteriormente, el que mejore el rendimiento (tanto en duración como en intensidad) se traduce en un mayor gasto calórico. Es decir, que si corrías solo 25 minutos (puesto que en ese momento te agotabas) y/o solo aguantabas 3 series y 10 repeticiones con 40 kg en el press banca pero al sumar café (o suficiente cafeína, mejor dicho) logras que sean 35 minutos y que sean 12 (y no 10) repeticiones por serie, estarías gastando más calorías (la cantidad, depende de tu peso y adaptaciones metabólicas, pero podrían ser desde 20 hasta 80 kcal). (23,24) Y en ese mismo sentido, en hombres se ha observado un efecto anorexigénico, es decir, que quita el hambre, por lo que de nuevo, el consumo de kcal podría estar disminuyendo, favoreciendo así un balance negativo (necesario para perder grasa). Pero cabe señalar que esto no ocurre necesariamente en mujeres, al menos no de forma concluyente. (24) En cuanto a efectos metabólicos sí ejerce un papel importante al aumentar el calor, es decir, si tiene un efecto termogénico (justo es el ingrediente principal de muchos de estos productos y más adelante, analizaremos uno) que puede traducirse en aumentar tu gasto energético basal en 100 kcal cuando se usan dosis superiores a 400 mg/d. Para ponerlo en contexto, 100 kcal son equivalentes a 1.5 piezas de tortilla de maíz, 240 ml (un vaso promedio) de refresco azucarado, 1 plátano o 2 cucharadas cafeteras de aceite comestible. Es decir, aunque puede representar el 5- 8% del gasto energético basal, no es una cantidad tan grande que no podamos ahorrarnos fácil y directamente del consumo de alimentos, además de que esa dosis es realmente alta (8 a 10 tazas de café). Pero en el contexto adecuado, puede ser una opción pues al final “todo suma”. Y aunque estos efectos pueden variar de persona a persona (siendo mayor o menos el efecto) siempre es bueno darle una justa dimensión. Por otro lado, tiene acción sobre otras rutas metabólicas como lo es el inhibir unas enzimas llamadas Fosfodiasterasas (PDE´s por sus siglas en inglés). El inhibir dichas enzimas a su vez puede incrementar el Adenosin Monofosfato cíclico (AMPc) el cual se asocia con una menor cantidad de triglicéridos al interior de las células adiposas. (26) Y por último, mencionado con el tema de rendimiento, el consumo de cafeína favorecerá la lipolisis, que básicamente es el proceso por el cual los adipocitos se rompen y vacían su contenido de triglicéridos al plasma, permitiendo que éstos estén disponibles para usarse como combustible. Y aunque esto no necesariamente signifique que ya estarás perdiendo grasa (esas triglicéridos liberados si no son usados como combustible pueden reesterificarse y volverse a guardar en otro adipocito) es un aspecto importante porque: 1. Este es el motivo por el cual favorece el rendimiento (usar combustible “lento” y ahorrar el combustible “rápido”) 2. Este efecto es muy relevante cuando se trata de reducir tejido adiposo de zonas del cuerpo que se encuentran “protegidas” por ciertos receptores celulares que justo, dificultan su uso como fuente de energía (o sea, la llamada grasa rebelde) Y aunque estos beneficios son los más estudiados, existen otros mecanismos que aún no acaban de entenderse al 100%. Por ejemplo, Soga y colaboradores encontraban en 2010 (27) que los polifenoles contenidos en el café aumentaban el gasto energético y el uso de triglicéridos en un 9 y 25% respectivamente (sobre todo, de grasa visceral) más que otras bebidas control. Cosa que no obtendrás de solo suplementos de cafeína. 12 6 INGRESA TÍTULO DOSIS EFECTIVAS Como en los casos de rendimiento, las dosis manejadas en los diversos estudios suelen ser de 3-6 mg/kg que de nuevo, quedaría en un rango de 200 a 400 mg totales con los que ya conseguirían los beneficios pero cabe destacar que incluso con aportes inferiores, es decir, el simple consumo de café regular, ya nos daría beneficios metabólicos importantes. Existen diversos protocolos en donde se sugiere dividir el aporte en dos tomas, pero considerando aspectos como: - El potencial de alterar el sueño, al afectar la síntesis de melatonina (y que como veremos adelante, esto no es buena idea ya que un buen descanso favorece la pérdida de grasa) sobre todo, en mujeres durante su fase lútea. - Su impacto metabólico positivo en el ejercicio. Lo mejor sería concentrar la dosis o al menos, la mayor parte, por la mañana y de nuevo, empezando por el rango más bajo. Que en promedio serían los 200 mg e ir subiendo a 400 mg como máximo, según tolerancia. Que se potenciaría si tu entrenamiento es en las primeras horas del día y en caso de que sea por la tarde, vigilando que el aporte sea 7-9 horas antes del horario en que sueles dormir, aunque como veíamos, dependerá del tiempo que tardes en matabolizarla, pero esta cantidad horas sería el punto máximo y de ahí, ajustar para abajo según cada caso. Otro aspecto muy importante es que la cafeína puede coadyuvar el efecto de otros suplementos menos eficaces pero que pueden darnos una ligera ventaja al juntarlos. Si bien, los revisaremos más adelante (sección, suplementos de interés) por cuestión de evidencia y costo-beneficio, la cafeína en su versión anhidra sigue siendo por mucho, la mejor opción. Aunque como veremos, parte de los problemas vienen ahora de conseguirla en una presentación aislada (al menos, en México) que en términos generales, nos ofrece más seguridad y teóricamente, un mejor precio. EFECTOS SECUNDARIOS Y UNA POSIBLE SOLUCIÓN “Todo gran poder, conlleva una gran responsabilidad” reza una popular frase y el caso de la cafeína no es la excepción. Si bien podemos confirmar que dosis de hasta 400 mg/d (1.5 L de café de grano, aproximadamente) son totalmente seguras para personas sanas, existen contextos en donde hay que prestar mayor atención ¿cuáles? estos serían los más importantes: - Por sus efectos estimulantes y vasoconstrictores se debería tener especial cuidado con gente que no consume ningún tipo de estimulante (o sea, nunca ha consumido café) y personas con tensión alta (y recordar que muchas personas no saben si padecen de hipertensión) - Personas con problemas o enfermedades cardiacas - Personas con problemas del sueño Y es que en general, podemos concluir que gran parte de su beneficio está en que, a dosis elevadas, si consigue algo que en realidad es muy difícil; aumentar el gasto metabólico. Pero lo hace a un precio elevado; estar hiperestimulado durante gran parte del día (con todo lo incómodo que eso puede llegar a ser) por lo que surge la pregunta ¿existe alguna forma de reducir esto? Pues al parecer, sí. Como mencioné anteriormente, la cafeína puede interactuar con otras sustancias de interés para potenciar efectos y en este caso, la L- theanina (uno de los principales ingredientes activos del té verde) que es un aminoácido con propiedades relajantes pero sin un efecto sedante, lo que lo hace un complemento perfecto para este tipo de estimulantes y existe evidencia científica que soporta esta idea. (29) 13 6 INGRESA TÍTULO Es decir, esta combinación haría que obtengamos los beneficios metabólicos y nootropicos (de atención y concentración) propios del café y la cafeína pero evitando ese efecto de nerviosismo que lo acompaña, sobre todo a las dosis relativamente altas, que he mencionado. En los estudios, se usan dosis en relación cercanas a 1:1, es decir, si nos suplementamos con 200 mg de cafeína, sería muy conveniente consumir 200 mg de L-theanina y al mismo tiempo. (29,30) RESUMEN- CAFEÍNA La cafeína es la primera gran opción a considerar dentro de nuestro stock de suplementos cuando buscamos una óptima recomposición corporal. Sus beneficios están más que demostrado por lo que lo siguiente a realizar es encontrar nuestra dosis y protocolo óptimo de consumo. Si bien, es complicado dar recomendaciones generales por los diversos factores que hemos revisado hasta ahora, esta infografía para cada sexo puede ser un buen punto de partida. Por otro lado, si tu primera fuente de cafeína es el café soluble, por acá puedes revisar la marca que consumes https://bit.ly/2vo5xae , aunque hay que considerar que esto puede variar. Algo que estarás leyendo constantemente en el libro es la importancia que tendrá priorizar lo verdaderamente importante; cubrir los requerimientos nutricionales a través de una dieta inteligente y tener una buena base de entrenamiento y descanso. Una vez hecho esto, la incorporación de cafeína nos dará una ventaja en la optimización de resultados pero que pueden variar según tu respuesta individual. Si bien hay combinaciones con otros suplementos de interés que potencian su efecto al combinar con la cafeína, veremos que algunos de ellos son ó ilegales, más complicados de conseguir, infradosificados y en muchos casos, innecesarios. El más relevante para algunos casos (como sería personas que sí se sienten sobreestimuladas) es la L- theanina y aunque su combinación están más enfocado en funcionar como un nootropico (en este caso, favoreciendo la concentración) no hay que olvidar que los efectos metabólicos de la cafeína seguirían siendo los mismos por lo que hay que seguir prestando atención a las poblaciones de riesgo (enfermedades cardiacas, tensión alta, etc) y sobre todo, no superar la dosis (con sus excepciones, por ejemplo, atletas sanos, en competencia buscando romper un récord y después de ya haber probado en entrenamientos, esa dosis) de 400 mg al día. Y por último, recordar que la cafeína debe evitarse en mujeres embarazadas. 14 6 https://bit.ly/2vo5xae CAFEÍNA ¿TOMAS CAFÉ? 15 6 II BIBLIOGRAFIA INGRESA TÍTULO INGRESA TÍTULO 1) Consultado en https://www.wada-ama.org/ 5 de Marzo, 2018. 2) Womack CJ, Saunders MJ, Bechtel MK, et al. 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The effects of L-theanine, caffeine and their combination on cognition and mood. Biol Psychol 2008; 77: 113–122. 17 6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kahathuduwa%20CN%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26869148 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dassanayake%20TL%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26869148 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Amarakoon%20AMT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26869148 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26869148 18 6 CREATINA Si hay un suplemento por el que se puede apostar con los ojos cerrados, esa es sin duda la creatina monohidrato: buena, bonita y barata. Sus efectos sobre la mejora del rendimiento físico en ejercicios breves e intensos están más que demostrados pero sus beneficios van más allá de ello (1,2), que incluso, si el cuerpo no la produjera, (aproximadamente sintetizamos 1 gramo de creatina en tejidos como músculos, cerebro (aspecto que después, veremos por qué es relevante) y corazón) estaría considerada como una vitamina. A ese nivel. Su nombre proviene del griego κρεας (kreas) que significa carne, y es un pequeño peptido formado por los aminoácidos l-Arginina, Metionina y glicina. Retomando el punto de que una dieta inteligente sería suficiente para cubrir las necesidades ¿qué tiene de especial la creatina como para sí considerar (incluso recomendar ampliamente) su suplementación? FUENTE CREATINA g/kg Cerdo 5 Atún 4.5 Arenque 6.5 Pollo 3 FUENTE: USDA Y partiendo de estudios que encuentran beneficios en dosis de 3 a 5 gramos diarios (1,2), convertirlo a alimentos (proteicos) de vuelve caro y poco práctico en la vida real, de ahí la relevancia de suplementar. CÓMO FUNCIONA LA CREATINA? La explicación “científica” es que facilita la resíntesis de ATP, la moneda energética del cuerpo, por lo que es de gran relevancia en momentos donde la fuente energética son los fosfágenos. (3) En términos simples; te ayuda a sacar una o dos repeticiones extra al estar entrenando pesas, a aguantar mejor esos 2.5-5 kg que añadas a la barra en tu programa de entrenamiento, a recuperarte mejor entre series (con todo lo que eso implica en cuanto a tensión mecánica y estrés metabólico de cara a la hipertrofia/crecimiento muscular) y te ayudará en ese sprint en un despunte si eres futbolista o basquetbolista y a recuperarte mejor o en los primeros segundos una vez comenzado wod (workout of the day) si haces crossfit. “La creatina es para etapa de volumen” es el consejo común que puede que escuches en el gimnasio, y en términos generales, es cierto, como menciono arriba, el hecho de suplementar ayudaría tengas un volumen de trabajo (o tonelaje total) mayor por semana, que es un aspecto clave de cara a ganancias musculares, pero más pero más allá de eso, hay otros mecanismos a nivel molecular más complejos (4, 5, 6), como: 19 6 CREATINA - El efecto osmótico celular actuaría como un estresante celular que activa vías de señalización para la síntesis de proteína - Modulación de la vía mTor - Mejora de la actividad mitótica de células satélite y su consecuente diferenciación. - Y quizá el más interesante, que es la reducción de los niveles de miostatina, cuya acción justo limita el desarrollo muscular. ¿EN QUIÉN NOS INTERESA UNA ÓPTIMA CANTIDAD DE MASA MUSCULAR? Prácticamente ¡en todo mundo y a todas las edades! Justo las últimas investigaciones (7) sobre el tejido muscular, concluyen que éste actúa más bien como una glándula con efecto en una gran cantidad de otros tejidos en el cuerpo (como muestra la imagen) mediante moléculas llamado mioquinas pero que en términos simples podemos concluir que, tener más músculo te ayudará a: verte mejor, controlar mejor tu hambre, tener huesos más fuertes, tener mejores pensamientos y aprendizaje, mayor gasto calórico por diferentes vías, como es aumentado tu grasa que quema grasa (tejido adiposo marrón) y aunque no es la máquina quemacalorías que se pensaba (apenas gastas 13-16 kcal por cada kilogramo de músculo que tengas) si ayuda a que captes más y de mejor forma la glucosa que entra a tu cuerpo, ayuda a moverte mejor, a que seas independiente cuando seas adulto mayor (por ejemplo, poder ir al baño solo) y otros aspectos que siguen en investigación, pero en resumen, un ganar-ganar, por lo que si un suplemento realmente ayuda en este proceso, tenemos que considerarlo. Recuperado de Schnyder, S., & Handschin, C. (2015). Skeletal muscle as an endocrine organ: PGC-1α, myokines and exercise. ¿HAY ALGÚN ASPECTO NEGATIVO EN LA CREATINA? La creatina ejerce un efecto llamado higroscópico sobre la célula muscular, es decir, hace que aumente el contenido de agua intracelular (9), que sumado a factores como que también ayuda al aumento del glucógeno en los músculos y que cuando se incorpora, suele ser también con una dieta hipercalórica alta en hidratos de carbono, todo esto se reflejará como 1 a 1.5 kg de peso extra en hombres y entre 500 a 750 gramos en mujeres (dicha diferencia, principalmente se debe a la cantidad de masa muscular), o sea tu báscula terminará marcando más, situación que a más de una, puede llegar a escandalizar. Efectos de la deficiencia de miostatina 20 6 CREATINA Si un suplemento tiene entre sus “efectos negativos” el aumento de peso (aunque sea de agua) pareciera “una locura” considerarlo en casos de sobrepeso y obesidad ¿no? Pues bueno, de ahí la importancia de entender cómo funciona y de hecho, retomando la importancia de la masa muscular y sabiendo que en casos de obesidad, existe una ATROFIA de este importante tejido, denominado también Obesidad Sarcopénica, que se tiene la idea de que dicho deterioro es exclusivo de adultos mayores. La realidad es que un complejo fenómeno asociado al sedentarismo, insulinoresistencia, lipotoxicidad, entre otros, y que no respeta edades, pero el punto es que “rehabilitar” dicha masa muscular en el paciente con obesidad es parte fundamental para optimizar el perfil metabólico del paciente y de nuevo, aunque la dieta inteligente y el entrenamiento de fuerza son mucho más relevantes, la suplementación con creatina en este perfil de pacientes, es por mucho, una buena herramienta a incluir en el tratamiento integral (8) Justo de esta premisa es que surgen mitos como que “la creatina es sólo para volumen (dieta alta en calorías) pero no en definición (dieta don déficit energético) porque te hincha y te tapa” sería una frase que puedes oír en el gimnasio. Como vemos, es algo totalmente absurdo, ya que esa agua está al interior de tus células (que incluso, es parte de los mecanismos para favorecer la síntesis de proteínas) y NO entre tus tejidos, particularmente en tobillos, haciendo que te aprieten los zapatos. Y aunque no es el objetivo del libro, pesarte en una báscula para evaluar tu progreso, es de las últimas cosas que deberías hacer (más aún si eres una mujer con periodo regular cuyo peso puede estar variando en cada semana y a lo largo de día). Este suplemento es, por fortuna, de los más conocidos, por lo que para no redundar, la siguiente lista se muestran las preguntas más comunes y (algunas no tanto) en cuanto a ella.21 6 ¿Es segura largo plazo? Podríamos decir en términos generales que SÍ, totalmente segura. Incluso con dosis por arriba de lo recomendado (pero tomar más de lo recomendado, no ofrece beneficios) ¿Cuándo es el mejor momento para tomarla? Partiendo que lo importante es saturar, NO IMPORTA, lo relevante es tomártela. Procura dejarla para un momento en que sabes que lo recordaras (con tu desayuno, con tu ritual antes de dormir, en tu batido, con el café de la tarde. etc) Pero en serio ¿a qué hora me la tomo? Hay evidencia que sugiere ligeros beneficios extra al incluirse alrededor del entrenamiento, tanto antes como después, siendo un poco mejor después y particularmente, en la comida con más carbohidratos ya que sí, el pico de insulina sí favorece una mejor captación. ¿Qué tanto? Un 5% más, porque aún sin insulina se asimila poco más de 90%, por lo que si es el momento en que te es más fácil recordar tomarla, puede ser ligeramente más útil, pero sigue siendo más relevante ¡tomarla recurrentemente! (en términos generales, diario) ¿Cuál es la dosis recomendada? Respuesta técnica, de 0.07 a 0.1 g por cada kilogramo de tu peso. Pero no te compliques, 5 g es la dosis estándar (para hombres y mujeres) y la mayoría de productos incluyen ya un medidor. si tuvieras mucha masa muscular (por ejemplo, pesar 90 kg y 12% de grasa, pero son pocos los afortunados y tan dedicados) teóricamente puedes beneficiarte de duplicar la dosis pero las investigaciones no son concluyentes. Para el 95% de las personas, 5 gramos al día, de forma indefinida, es la dosis efectiva. ¿Es necesario hacer carga (tomar 15 a 20 g diarios, por una semana)? No, no lo es. De nuevo, al ser por saturación su efecto, se consigue lo mismo con carga que con dosis diarias de 5 gramos. Pero en general, yo sí recomiendo hacer la carga por diversos motivos: - muchas personas, tras el paso de semanas, olvidan de consumirla. Y por el contrario, al iniciar un protocolo, suelen apegarse bien. De nuevo ¡lo importante es sí consumirla! - puedes notar antes el efecto y saber así si eres respondedor o no (aunque la mayoría lo es) ¿Y si me cae pesada? Es raro, pero sí hay quien presenta malestares digestivos tras consumirla, incluso aún con dosis bajas (3-5 g). En este caso, lo mejor es optar por la versión MICRONIZADA, que sigue siendo creatina monohidrato. Y si se realiza la carga, distribuirla a lo largo del día en 3 o 5 tomas. ¿Cuál comprar? Cualquiera, incluso la más barata y que sea por kilogramo (ya que es algo que sí es recomendable tomar por largo tiempo) de una marca/laboratorio confiable o con cierta reputación. En general, por ser barata suele haber pocos problemas de inocuidad. Sólo asegurarte que sea creatina monohidrato, idealmente micronizada para que nunca tengas problemas digestivos y el precio en general no varía. ¿Tomarla con café interfiere en algo? Una vez más, considerando que actúa saturando los niveles de fosfocreatina a nivel celular, no importaría. Había algunos estudios que sugerían cierta interacción negativa pero incluso los más recientes, encuentran justo lo contrario, una sinergía entre estos dos compuestos (la cafeína) por lo que, no es algo de lo que debas preocuparte. (10) ¿Puede alterar mis estudios de orina o sangre? Muy probablemente la duda gire en torno al indicador creatinina, que hay tanto sérica como en orina. Y la respuesta es más compleja. En resumen, NO, pero puede que aparezca ligeramente más alta de lo habitual incluso reportar cifras al borde o ligeramente arriba de lo normal y puede que tú médico, si no conoce mucho del tema, se espante y te quite “todo lo que tomas” (incluida la proteína en polvo) incluso, que los culpe. (11) La realidad es que hay muchos factores que pueden alterarlo y el más común, es el entrenamiento intenso. Descansa un par de días y repite la prueba. Si no eres una persona con perfil de riesgo como diabetes crónica mal controlada, hipertensión mal controlada o problemas renales ya establecidos, no tendrías de qué preocuparte Por último y es también de donde surgen muchos mitos (al culpar a suplementos para no declarar el uso), SÍ puede ser un efecto secundario del uso y abuso del uso y abuso de fármacos anabólicos y diuréticos. ¿Favorece la caída de cabello? No. Fue una especie de mito que se divulgo a raíz de un estudio que medía un indicador que se relaciona indirectamente con la alopecia, pero ningún estudio serio encuentra alguna relación relevante. (12) 22 21 Hasta aquí, puede que nada relevante de lo que posiblemente ya has leído incluso en cualquier revista relativamente seria. Pero para dejarlo más claro ¿quiénes se beneficiarían de suplementarse con creatina? De primera instancia y tanto por el marketing, lugar donde se consigue, modelos que la promueven, posiblemente pienses que “sólo personas que acuden al gimnasio buscando aumentar su masa muscular”. La realidad es que resulta más fácil responder quienes, más que no beneficiarse, deberían limitarla. Y eso nos remitiría únicamente a personas con problemas renales (11) ya establecidos (que dentro del grueso de la población, representan una cantidad muy pequeña) en donde sí pueden presentar algunos problemas pero en este caso, deben no solo limitar esto, también tener cambios en su dieta (limitar el aporte de proteína) y en muchos casos, ya requieren también de diálisis. Es decir, si fuera tu caso, muy probablemente ya sabrías que no debes consumirla. Y es que retomando una idea de los primeros párrafos, hacía una analogía de la creatina monohidrato con una vitamina y aunque de momento podía leerse como algo exagerado, la evidencia sugiere otra cosa. SI bien, en un deportista recreativo y competitivo comentaba que, mejoraría su rendimiento y en generar un ambiente hormonal y enzimático más óptimo para el desarrollo y preservación de la masa muscular, también hay beneficios en recuperación del entrenamiento, prevención y recuperación de lesiones, mejorar la tolerancia al ejercicio hecho en climas cálidos (debido a sus propiedades osmóticas que ayudan a retener una pequeña cantidad de líquidos) pero ¿qué hay de “las personas de a pie”? Pues bien, aparte del músculo (que es su mayoría) en tejido cardiaco y cerebral es que hay también pequeñas cantidades de PCr (fosfocreatina) y se ha encontrado que la suplementación incrementa entre 5 y 15% las concentraciones en estos tejidos (13) pero sobre todo, hay mejoras importantes en diversos aspectos, aquí los más interesantes (14): - reducir de forma significativa la fatiga mental (en parte debido, al favorecer una mejor oxigenación cerebral) - útil para tratar la isquemia del miocardio y prevenir la arritmia inducida por la isquemia (la fosfocreatina juega un papel importante en mantener la bioenergética del miocardio) - Mejoras en test de inteligencia, memoria y tiempo de reacción, particularmente, en adultos mayores - En personas que viven con diabetes, disminuyó significativamente las cifras de Hemoglobina glucosilada cuando se combina con entrenamiento de fuerza (la creatina favorece la traslocación del GLUT-4, proteína trasportadora de glucosa hacia la célula) - Minimiza la pérdida de densidad ósea, particularmente en mujeres con menopausia - Evita la sarcopenia y dinapemia en adultos mayores, ayudando a vencer la resistencia anabólica aumentada en esta etapa de la vida - E incluso en algunos casos, puede funcionar de 23 21 CR Y ¿qué hay de la creatina, los niños y mujeres embarazadas? Si bien, el principio de precaución debe existir, eso no significa que no se hayan encontrado beneficios en estas poblaciones. Particularmente, cuando existen contextos en donde se vuelve más relevante: niños con algún tipo de distrofia muscular,
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