14- Aparato de la vision

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Aparato de la visión 
El ojo es el órgano de la visión. Se conforma por el bulbo ocular y el nervio óptico, estas 
estructuras están contenidas en la órbita ocular, incluyendo los parpados superiores e 
inferiores y aparato lagrimal. [Orbita se describió en huesos y cavidades del cráneo] 
 
Los bulbos oculares y las estructuras visuales accesorias son protegidas por medio de las 
siguientes estructuras: parpados, músculos extrínsecos que mueven el ojo y abren y cierran 
el parpado, vasos y nervios, fascias orbitarias que rodean los ojos y músculos y mucosa 
conjuntiva del interior del parpado y las glándulas lagrimales que lubrican el ojo. 
Parpados 
Los parpados protegen al ojo del polvo, partículas, luz intensa y traumatismos. Mantienen la 
córnea húmeda cuando se libera desde la glándula lagrimal. 
Los parpados están recubiertos de piel por fuera y de conjuntiva palpebral en la región 
interna. La conjuntiva se continúa internamente con la conjuntiva bulbar unida a su vez por 
la cara anterior del bulbo ocular (parte blanca del ojo; esclerótica). 
Las líneas de reflexión de la conjuntiva palpebral sobre el bulbo ocular forman unos 
profundos fondos de saco denominado fornix conjuntivales superior e inferior. 
El saco conjuntival se encuentra entre la conjuntiva palpebral y bulbar, permitiendo que los 
parpados se muevan libremente sobre las superficies del ojo. 
Los tarsos superior e inferior, forman los esqueletos de los parpados y están contenidos por 
las glándulas tarsales que liberan una sustancia lipídica que lubrican los bordes de los 
parpados. 
Las pestañas están en los bordes de los parpados y contienen glándulas ciliares que se asocian 
con la liberación del sebo. 
 
El septo orbitario es una membrana fibrosa que va desdelos tarsos hasta los bordes de la 
órbita, este septo contiene grasa orbitaria y evita las infecciones se propaguen hacia la órbita 
y desde ella, también forma parte de la fascia posterior del musculo orbicular del ojo. 
Aparato Lagrimal 
Glándula lagrimal: secreta líquido lagrimal que es salina y contiene lisozima para combatir 
bacterias. El líquido lubrica superficie conjuntiva, cornea dándole oxígeno y nutrientes. 
Conductos excretores de la glándula lagrimal: transportan el líquido lagrimal al saco 
conjuntival. 
Conductillos lagrimales: Tiene un recorrido desde el punto lagrimal, papila lagrimal, drena el 
líquido desde el lago lagrimal y luego al saco lagrimal en la parte superior del conducto 
nasolagrimal. 
Conducto nasolagrimal: conduce el líquido lagrimal al meato nasal inferior. 
La glándula lagrimal se encuentra en la fosa de la glándula lagrimal en la región 
superolateral de la órbita. La producción del líquido lagrimal se estimula por los impulsos 
parasimpáticos del Par Craneal VII. El líquido se secreta por medio de 8 a 12 conductos. 
La inervación de la glándula lagrimal se realiza por parte del simpático y el parasimpático. 
Las fibras parasimpáticas presinapticas llegan desde el nervio facial por medio del “nervio 
petroso mayor” y luego por el “nervio del conducto pterigoideo al ganglio pterigopalatino”. 
Las simpáticas postsinápticas llegan desde el “ganglio cervical superior” por el plexo 
carotideo interno y el nervio petroso profundo se unen a las fibras parasimpáticas y forman 
el conducto pterigoideo atravesando el ganglio pterigopalatino. El ramo terminal 
comunicante del nervio cigomático (del Par craneal V2) lleva ambos tipos de fibras al ramo 
lagrimal del nervio oftálmico. 
Bulbo ocular (OJO) 
El bulbo ocular contiene el aparato óptico para el sistema visual. Se está suspendido por 6 
músculos extrínsecos que controlan su movimiento y por un aparato suspensor fascial. 
El bulbo ocular posee tres capas, la (1) capa fibrosa externa (esclera y cornea), (2) capa 
vascular media (coroides, cuerpo ciliar, iris) (3) capa interna (retina que posee las porciones 
ópticas y ciega), pero también existe una capa adicional de tejido conectivo que lo rodea 
compuesta por la fascia bulbar que lo mantiene dentro de la órbita, siendo la parte más 
importante del aparato suspensor. 
Capa fibrosa del bulbo 
Se lo considera el esqueleto fibroso externo dándole forma y resistencia. Se conforma por la 
esclera, que es la parte más dura y opaca de la capa fibrosa y le da inserción a los músculos 
extrínsecos e intrínsecos del bulbo ocular. La cornea es la parte transparente de la capa 
fibrosa cubre la parte anterior del bulbo, normalmente la convexidad de esta es mayor que la 
de la esclera y sobre sale del bulbo. 
Tanto la esclera como la córnea poseen fibras de colágeno predispuestas con distinta 
orientación, la esclera también es relativamente avascular pero la córnea es totalmente 
avascualar pero se alimentan de pequeñas ramas y liquido lagrimal y humor acuoso. 
La cornea recibe inervación del nervio oftálmico (Par craneal V1). 
 
Capa vascular del bulbo 
La capa vascular media (úvea) se compone de coroides, cuerpo ciliar e iris. 
La coroides es la parte con más tamaño de la región vascular del bulbo, es el sitio más 
pigmentado y posee vasos gruesos. Los vasos más finos son más interno y cerca de región 
avascular de la retina. 
El cuerpo ciliar es muscular y vascular, conecta la coroides con la circunferencia del iris y le 
da inserción a la lente, controlando su grosor y su enfoque. Los procesos ciliares secretan el 
humor acuoso y llenan la cámara anterior del ojo, el interior del ojo anterior a la lente, el 
ligamento suspensorio y cuerpo ciliar. 
El iris está en la superficie, es contráctil, y su abertura central se llama pupila. El tamaño de 
la pupila es controlado por dos músculos involuntarios; el esfínter de la pupila y el dilatador 
de la pupila. (Midriasis = dilatación pupilar), (Miosis = contracción pupilar). 
 
 
 
Capa interna del bulbo 
La capa interna es la retina o capa nerviosa sensorial del bulbo. Se compone de dos porciones 
funcionales, la porción óptica y la porción ciega. 
La porción óptica es sensible a los rayos de luz visibles compuesta a su vez una capa nerviosa 
y una capa pigmentaria. La nerviosa es la receptiva y 
la pigmentaria refuerza la actividad de absorber la luz 
de la coroides. 
La porción ciega es la continuación de la capa 
pigmentaria y es una capa de células de soporte, y se 
extiende cobre el cuerpo ciliar y la superficie posterior 
del iris. 
En el área del disco óptico es el lugar donde penetran las fibras sensitivas, y vasos sanguíneos 
que acompañan al nervio óptico (Par craneal II). Esta parte no posee fotorreceptores, por lo 
que es insensible a la luz y se lo denomina punto ciego. 
Lateral al disco óptico encontramos la macula, que posee células fotorreceptoras 
especializadas en la agudeza visual. La fóvea es el área central de la macula y es el mayor 
punto de agudeza visual debido a la concentración de células. 
La porción óptica de la retina finaliza en la ora serrata. Los bastones y conos no reciben 
irrigación de la arteria centran de la retina, (rapa de la arteria oftálmica) pero la reciben 
desde la lámina coroidocapilar (vasos finos). Las venas retinianas se unen para formar la vena 
central de la retina. 
Compartimentos del ojo 
Los rayos de luz ingresan alojo y traspasan: la córnea, humor acuoso, lente y humor vítreo. 
La luz se desvía por medio de la córnea formando una imagen invertida sobre la retina en el 
fondo del ojo. 
Partes del ojo de anterior a posterior: 
 - Humor acuoso: parte anterior del ojo [se divide por el iris y la pupila]. 
 - Cámara anterior del ojo: entre la córnea y la pupila. 
 - Cámara posterior del ojo: entre la pupila y el cristalino. 
 - Cristalino: posterior al iris y anterior al humor vítreo 
 - Humor vítreo: se sitúa en las 4/5 partes posteriores del ojo, posterior a la lente. 
(Cámara vítrea) 
 
 
 
 
 
 
El humor acuso se drena en el ángulo iridocorneal y seno venoso de la esclerótica. Este se 
extrae en el plexo límbico queson venas de la esclerótica que a su vez drenan en tributarias 
de las venas vorticiales y en las venas ciliares anteriores. 
Con respecto al cristalino, este cambia constantemente su convexidad para afinar el enfoque 
sobre la retina, por medio del musculo ciliar. Normalmente cuando se reduce la convexidad 
sirve para enfocar los objetos más distantes. La estimulación es del tipo parasimpática por 
medio del nervio oculomotor (Par craneal III) produce la contracción del musculo ciliar, el 
anillo se estrecha y se relaja el cristalino aumentando su grosor, y sirve para ver objetos 
cercanos. (Acomodación) 
El grosor de la lente aumenta con la edad, de modo que la capacidad de acomodarse 
disminuye típicamente después de los 40 años (Presbicia). 
El humor vítreo es un líquido acuoso dentro del cuerpo vítreo en la parte posterior al ojo, 
este mantiene la retina en su lugar y soporta al cristalino. 
 
 
 
 
Músculos extrínsecos del ojo 
 
 
 
 
 
 
 
 
Relaciones en el vértice de la órbita 
-Anillo de Zinn: se forma a partir de los cuatro Músculos rectos. 
- Contenido del Anillo de Zinn: Par craneal II, Par craneal III ramo inferior y superior, Par 
craneal VI, nervio nasociliar y Arteria oftálmica. 
- Estructuras fuera del anillo de Zinn: Inferiormente la Vena oftálmica inferior, 
superiormente la Vena oftálmica superior, Nervio lagrimal V1, Par craneal IV, y nervio 
frontal. 
 
Inervación de la orbita 
Todos los músculos de la órbita reciben inervación del NC III, excepto el oblicuo superior y 
el recto lateral, inervados por los NC IV y VI, respectivamente. 
 
 
 
 
 
 
Arterias de la orbita 
La circulación extraocular proviene principalmente de las arterias oftálmica (carótida 
interna) e infraorbitaria (carótida externa). La infraorbitaria irriga estructuras próximas a la 
pared inferior de la órbita. 
La arteria central que es rama de la oftálmica la encontramos inferior al nervio óptico. 
Las ramas finales sin las ramas terminales arteriolas, que irrigan la cara interna del ojo, la 
externa está a cargo de la lámina coroidocapilar. 
Las arterias ciliares con 8, donde 6 de ellas con posteriores cortas e irrigan la coroides, y las 
ciliares posteriores largas discurren entre la esclerótica y la coroides y se anastomosan a las 
ciliares anteriores e irrigan el plexo ciliar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Venas de la órbita 
Las venas oftálmicas superior e inferior drenan anteriormente en la vena facial, 
posteriormente en el seno cavernoso e inferiormente en el plexo venoso pterigoideo. 
 
Recorrido de las venas hasta la vena central: (1) Vena supraorbitaria; (2) oftálmica superior; 
(3) Vena angular (4) Vena oftálmica inferior (5) Vena facial (6) Vena infraorbitaria hacia el 
plexo venoso pterigoideo 
La vena supraorbitaria desciende y a la altura del unguis arroja una rama llamada Vena 
oftálmica superior hacia posterior e inferiormente la vena angular. Luego la facial se 
transforma en vena facial, y esta arroja una rama Oftálmica inferior. La oftálmica superior e 
inferior se anastomosan y forman la vena central y se dirige hacia el seno cavernoso. 
La facial en su porción superior arroja una rama infraorbitaria hacia el plexo pterigoideo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nervio óptico - (Par craneal II) 
Sensitivo especial para la visión 
Origen real: Células ganglionares de la retina 
Origen aparente: Quiasma óptico 
- Transmite impulsos desde la retina junto con el epitelio pigmentario del ojo. 
- Son extensiones del procencefalo considerados tractos del SNC. [Los cuerpos celulares se 
encuentran en la retina] 
- El Par craneal II se rodea de tejido meníngeo a lo largo de todo el nervio y por LCR. 
Recorrido 
1) Bulbo ocular [células ganglionares, bipolares, conos y bastones] 
2) Nervio óptico 
3) Conducto óptico 
4) Quiasma óptico [donde decusa] 
5) Tracto óptico 
6) Núcleos geniculados 
7) Radiaciones ópticas 
8) Corteza visual 
- Las fibras del tracto derecho las forman el nervio óptico izquierdo y viceversa. Por lo que 
esta decusación forma el “campo visual” y es un aspecto fundamental de la visión binocular. 
Nervio oculomotor – (Par craneal III) 
Motor somático y visceral parasimpático 
Origen real: Núcleo motor oculomotor en el mesencéfalo 
Origen aparente: Pedúnculos cerebrales 
Inervación: 
 - Motora: Músculos rectos superior, medial, inferior y oblicuo inferior, elevador del 
parpado. 
 - Parasimpática: Por medio del ganglio ciliar al musculo de la pupila para la Miosis y 
midriasis, y para la acomodación para la visión cercana. 
Recorrido: 
1) Núcleo motor del oculomotor [presináptico -> mesencéfalo; postsinápticos -> 
ganglio ciliar]. 
2) Mesencéfalo 
3) Lateral a la silla turca 
4) Fisura orbitaria superior [acá se divide en superior inervando el recto sup y en 
inferior inervando a los recto inferior, medio y oblicuo inferior] 
6) Ganglio ciliar 
7) Se diseminan por el ojo por medio de los nervios ciliares cortos [inervan el cuerpo 
ciliar y el esfínter pupilar] 
Nervio troclear – Par craneal IV 
Motor somático general para los músculos Recto lateral y Oblicuo superior 
Origen real: Núcleo motor del troclear en el mesencéfalo 
Origen aparente: Cara posterior del mesencéfalo 
Recorrido: Intracraneal 
1) Núcleo motor del troclear 
2) Cara posterior del mesencéfalo 
3) Pasa anterior al seno cavernoso 
4) Fisura orbitaria 
5) Oblicuo superior 
Nervio abducens – (Par craneal VI) 
Motor simpático general y propioceptivo para el Musculo recto lateral 
Origen real: Núcleo motor del abducens en el puente 
Origen aparente: Surco bulbo protuberancial 
Recorrido: 
1) Núcleo del abducens 
2) Surco bulboprotuberancial 
3) Pasa por arriba de la arteria basilar 
4) Perfora la dura madre 
5) Porción petrosa del temporal 
6) Seno cavernoso 
7) Ingresa a la órbita por medio de la fisura orbitaria superior, al “Anillo de Zinn” 
8) Inerva el Musculo recto lateral