INFORME DE ENTREVISTA PSICOLÓGICA

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INFORME DE ENTREVISTA PSICOLÓGICA 
1. DATOS GENERALES 
• Sexo: Mujer 
• Edad: 52 años 
• Estado civil: Divorciada 
• Hijos: 1 
• Grado de instrucción: Superior completo 
• Ocupación: Maestra de primaria 
• Nivel socioeconómico: Medio 
2. MOTIVO DE CONSULTA 
La paciente se quejaba de cansancio extremo al tener que permanecer despierta toda 
la noche para impedir que alguien entrara a su casa a robar. Cuando tenía 35 años, 
comenzó a lamentarse de ser el blanco de una discriminación proveniente de las 
autoridades de la escuela. 
3. OBSERVACIONES GENERALES 
No se observan alteraciones psicológicas, signos o señas particulares en la paciente. 
Su conversación era coherente y acertada. El examen físico sólo determinó obesidad 
leve. 
4. ANTECEDENTES 
4.1. ANTECEDENTES PERSONALES 
La paciente se describe como una persona pusilánime, indecisa y cautelosa. Tiene cinco 
hermanos, ella es la segunda de seis hijos. No reporta problemas mayores durante su 
infancia. Se casó pasados los 20 años, se divorció a los 34 años y tiene una hija, quien 
vive con el padre. Si bien no especifica claramente las razones del divorcio, refiere que 
durante el proceso se sentía nerviosa y preocupada. Aclara que esto no afectó su 
desempeño laboral, e indica que trabaja como maestra en la misma escuela desde hace 
más de 20 años. Sus colegas la describen como una profesora meticulosa y bastante 
estricta. 
Sobre su desarrollo sexual, comenta que siempre tuvo menstruaciones largas y 
dolorosas, hasta que hace poco tiempo cesaron completamente. En lo referente al 
proceso de embarazo y post parto, comenta que tuvo un episodio de depresión post 
parto leve, manifestada debido a la ingesta excesiva de alimentos y problemas para 
dormir. 
Respecto a sus creencias, se identifica como una persona religiosa; suele hablar de 
Dios o expresar conceptos religiosos, pero raramente asiste a un templo. 
4.2. ANTECEDENTES FAMILIARES 
La paciente indica que uno de sus hermanos tiene una condición mental que ella califica 
como “extraña”. Comenta que su hermano abandonó su trabajo y familia para vivir en 
un taller que él mismo construyó. Además, aseguraba que dedicaría su vida al estudio 
de la física y que inventaría una máquina capaz de funcionar sin combustible. 
5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
El relato de la paciente evidencia que desde hace tiempo presenta ideas delirantes de 
persecución persistentes de carácter no bizarro. Esto en ausencia de alucinaciones o 
síntomas de esquizofrenia. Durante la entrevista, la paciente acusó a una cantidad de 
personas de querer hacerle daño, quienes buscaban la oportunidad de forzarla a tener 
relaciones sexuales con ellos. Se observa signos de desagrado y hostigamiento al 
hablar de estos problemas y se muestra cansada de sus preocupaciones persistentes. 
Respecto al grado de convicción, la paciente demuestra absoluto convencimiento de 
que sus inquietudes son reales. Así mismo, a pesar de que indica que nunca le ha 
sucedido nada, afirma tener razón suficiente para creer que podría sucederle. 
Durante la evaluación no se observó sintomatología asociada a un síndrome depresivo 
concomitante, etiología orgánica o consumo de sustancias psicoactivas. 
6. CONCLUSIONES 
• La evaluada presenta ideas delirantes en ausencia de alucinaciones o síntomas de 
esquizofrenia, cuyo origen o desarrollo no se asocia a alteraciones emocionales, 
organicidad o consumo de sustancias psicoactivas. 
• La evaluada no es consciente de las alteraciones psicológicas. 
• La evaluada tiene antecedentes familiares de una enfermedad mental con síntomas 
psicóticos. 
7. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA 
La paciente presenta sintomatología asociada a 297.1. Trastorno delirante (F22), de tipo 
persecutorio. 
8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
• Trastorno de personalidad paranoide: Las manifestaciones clínicas no son propias 
de rasgos de personalidad. Además, la sospecha de que le causarán daño se refiere, 
específicamente, a intentos de abuso sexual. 
• Trastorno psicótico debido a otra afección médica o inducido por otros 
medicamentos: No se refiere antecedentes de organicidad ni enfermedades médicas 
aparte de obesidad leve. Tampoco se manifiesta consumo de medicamentos u otras 
sustancias psicoactivas.