Micosis superficiales

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Dermatología 
 
 
 
 
 
Micosis Superficiales 
5to año 
 
 
Frank Pileta Alvarez 
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Índice 
Generalidades de las Micosis Superficiales 3 
Tiña del cuero cabelludo 4 
Tiña corporis o circinada 8 
Tiña cruris o eczema marginado de hebra 10 
Tiña pedis 12 
Onicomicosis 15 
Candidiasis 17 
Pitiriasis versicolor 21 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Generalidades de las Micosis Superficiales 
Son las enfermedades provocadas por hongos que invaden el tejido superficial 
queratinizado (piel, pelo, uñas). 
Clasificación 
Queratomicosis Dermatomicosis 
Afectan la capa más superficial de 
la piel y otras faneras. 
✓ Pitiriasis versicolor 
 
Afectan estratos más profundos de la piel, pelos y uñas. 
Dermatofitos 
✓ Tiña capitis o del cuero cabelludo 
✓ Tiña de la barba 
✓ Tiña corporis o circinada 
✓ Tiña cruris o eczema marginado de hebra 
✓ Tiña de las manos 
✓ Tiña de los pies 
✓ Tiña de las uñas 
Hongos levaduriformes 
✓ Candidiasis. 
 
Casos en que se indica tratamiento sistémico 
✓ Tiña capitis 
✓ Onicomicosis 
✓ Por grandes extensiones 
✓ Rebeldía a los tratamientos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tiña capitis o del cuero cabelludo 
Son dermatofitosis del cuero cabelludo y el pelo asociado. 
Se afectan frecuentemente niños entre 4 y 14 años. 
Los microorganismos responsables pueden cultivarse en cepillos, peines, gorras, 
fundas, butacas. 
Se puede trasmitir la enfermedad de niño a niño, sobre todo en casos de deficiente 
higiene personal, hacinamiento, bajo nivel socioeconómico. 
Etiología 
✓ Especies Microsporum y Trichophyton. El agente más habitual es el M. canis. 
Clasificación 
Tiña seca o no inflamatoria Tiña inflamatoria 
✓ Tricofítica. 
✓ Microspórica 
 
✓ Querion de Celso. 
✓ Granulomas dermatofíticos. 
✓ Tiña fávica. 
 
Tiña no inflamatoria 
Tríada 
Placas pseudoalopécicas que pueden ser únicas o varias. 
Pequeños pelos cortos, envainados, decolorados y en ocasiones blanquecinos. 
Escamas más o menos abundantes 
Tricofítica Microspórica 
✓ Se presenta varias placas. 
✓ Generalmente causada por T. tonsurans, y 
otros como: T. Mentagrophytes, T. 
violaceum, T Schoenleinii. 
✓ De aspecto escamosas. 
✓ Pelos cortos “signo del escopetazo”. 
✓ Se ven entremezcladas placas 
pseudoalopécicas con pelo normal. 
 
 
✓ Se presenta placa única. 
✓ Generalmente causada por M. canis, y 
otros como: M. Gypseum, M. 
Ferrugineum, M. Audouinii. 
✓ De tamaño grande. 
✓ Aspecto pseudoalopécica. 
✓ De forma circular. 
✓ Cubierta por escamas y con abundantes 
pelos cortos. 
 
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Tiña inflamatoria 
Querion de Celso 
Estado inflamatorio de defensa que ocurre cuando 
los mecanismos inmunológicos de la inmunidad 
celular tratan de eliminar el hongo. 
Etiología 
✓ M. Canis 
✓ T. mentagrophytes 
 
Cuadro Clínico 
✓ Comienza como tiña seca, compuesta por una o varias placas 
pseudoalopécicas, con descamación y pelos cortos. 
✓ Después aparece inflamación, eritema, que da paso a una lesión tumoral, de 
bordes definidos, dolorosa, cubierta de pústulas, de las que drena abundante 
pus 
✓ Se ve una imagen clínica de “panal de abejas”. 
✓ Pueden verse adenopatías satélites y retroauriculares. 
✓ Como secuelas puede dejar alopecia cicatrizal con fibrosis, debido a la 
destrucción del folículo piloso. 
Granuloma dermatofíticos 
Se produce por invasión más profunda en la dermis de los dermatofitos. 
Etiología 
✓ T. rubrum. 
Factores predisponentes 
✓ Frecuente entre 30 y 40 años 
✓ Mujeres con APP de diabetes, tiñas previamente, inmunodepresión, 
enfermedades oncohematológicas, terapias con citotóxicos o esteroides 
sistémicos. 
Cuadro Clínico 
✓ Muy frecuente en la piel lampiña, pero se puede ver en el cuero cabelludo 
✓ Comienza como tiña seca, luego se transforma en nódulos, duros, dolorosos, 
que se reblandecen y forman úlceras, fístulas con exudado purulento con 
contenido micótico. 
✓ No curan espontáneamente. 
 
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Tiña fávica 
Causada por T. shoenleinii, que afecta el cuero 
cabelludo en forma de clásicos godetes fávicos 
y excepcionalmente ataca la piel lampiña y las 
uñas. 
 
 
Frecuente en niños, no cura espontáneamente en la pubertad por lo que puede 
verse en adultos. 
Cuadro Clínico 
✓ Síntomas comunes: intenso prurito y ardor 
✓ Se inicia en forma de placas eritematoescamosas con un punteado rojizo, 
que posteriormente se convierten en costras elevadas. 
✓ Cuando el proceso está conformado se observan sus 3 características 
clásicas 
➢ Godetes fávicos, que son una especie de cazoleta o escudete, que 
recubre la cabeza, y están compuestos por el exudado seco y 
elementos miceliares acumulados; esto da un olor a ratón mojado. 
➢ Pelos fávicos, los cuales son largos, decolorados, deformados, 
amarillogrisáceos y sin brillo. 
➢ Francas zonas de alopecia cicatrizal y definitiva. 
Diagnóstico Positivo 
✓ Clínico 
✓ Lámpara de Wood: presencia de banda de fluorescencia verde brillante 
✓ Examen micológico: examen directo y cultivo. 
Diagnóstico Diferencial 
✓ Tiña seca 
➢ Alopecia 
➢ Sífilis secundaria 
➢ Dermatitis seborreica 
➢ Psoriasis del cuero cabelludo 
➢ Tricotilomanía 
✓ Tiña inflamatoria 
➢ Foliculitis decalvante 
➢ Ántrax 
➢ Lupus eritematoso 
➢ Impétigo 
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Tratamiento 
Medidas generales 
✓ Explicar al paciente sobre su enfermedad. 
✓ Suspender el jabón porque irrita. 
✓ Educación sobre la correcta desinfección de los instrumentos de barbería y 
peluquería. 
✓ Educar desde los círculos infantiles sobre la utilización individual de los 
accesorios de belleza (peines, hebillas, gorritos, u otros adornos, prendas de 
vestir, toallas) los que muchas veces son usados por hermanos, parientes o 
amigos cercanos de los niños, e incluso por los propios adultos. 
Específico: Tópico 
✓ Champú anticaspa de ketoconazol, disulfuro de selenio, piritiona de zinc. 
✓ Seca: Pomada de Whitfield con azufre, Tolnaftato, Ketoconazol, Terbinafina. 
➢ Aplicar 2 veces al día por 6 – 8 semanas. 
Específico: Sistémico (De 4 – 8 semanas) 
✓ Griseofulvina (Tab 250 mg y cap. 500 mg): 5 a 10 mg/kg/día (En adulto 
500mg-1g/día). 
✓ Ketoconazol (tab 200mg). Dosis pediátrica 3-6 mg/Kg/día y en el adulto 200 
mg al día. 
✓ Fluconazol: 5 mg/kg/día (en el niño) y 400 mg semanales (en adulto) 
✓ Terbinafina (250mg): 65 mg/día (niños entre 20 a 40 kg), 250mg/día para los 
mayores de 40 kg. 
✓ Prednisona: 1mg/kg/día de 7 a 14 días (sólo en la tiña inflamatoria - 
Querion) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tiña corporis o circinada 
Micosis superficial que ataca la piel lampiña, con 
exclusión de localizaciones específicas (palmas, plantas 
e ingle). 
 
 
 
 
 
Etiología 
✓ Todas las especies de dermatofitos pertenecientes a los géneros 
Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton. 
✓ Los tres agentes más comunes son: T. rubrum, M. canis y T. mentagrophytes. 
Epidemiología 
✓ Por animal infectado (perros y gatos). 
✓ A través de fómites (vestimenta, muebles). 
✓ Transferencia de infección de otros sitios afectados del mismo paciente. 
✓ Clima tropical y subtropical. 
Cuadro Clínico 
✓ Lesión típica anular, circulares con borde activo eritematoso y en ocasiones 
vesiculocostroso. 
✓ El centro de la lesión presenta aclaramiento, pero puede haber escamas. 
✓ Prurito. 
✓ Pueden ser aisladas o confluir y formar lesiones policíclicas. 
✓ Pueden estar localizadas en cualquier zona de la piel. 
Diagnóstico Diferencial 
✓ Pitiriasis rosada 
✓ Psoriasis 
✓ Granuloma anular 
✓ Dermatitis seborreica 
✓ Lepra tuberculoide 
 
 
 
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Tratamiento 
General 
✓ Medidas higiénico sanitarias 
Específico: Tópico (2 veces al día por 6 semanas) 
✓ Aplicar pinceladas (yodo salicílico o timol salicílico). 
✓ Whitfield con azufre 
✓ Productos carbamilados: Tolnaftato 
✓ Imidazoles: Ketoconazol, miconazol, clotrimazol. 
✓ Alilaminas: Naftidina, terbinafina. 
Especifico: Sistémico 
✓ Sólo en casosde lesiones muy extensas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tiña cruris o eczema marginado de hebra 
Se caracteriza por placas marginadas 
localizadas preferentemente en pliegues, 
afecta frecuentemente al hombre, rara 
vez al niño y es más común en obesos y 
personas expuestas al calor con grandes 
sudoraciones. 
 
 
Etiología 
✓ T. Rubrum (más frecuente) 
✓ Epidermophytom Floccosum 
✓ T. Mentagrophytes. 
Cuadro Clínico 
✓ Placas rosadas o rojo vivo, ligeramente escamosas, contornos redondeados, 
tamaño variable, bordes elevados y policíclicos coronados por vesículas y/o 
microvesículas y costras que forman un límite preciso con la piel vecina. 
✓ Tiene preferencia por los pliegues inguinales, interglúteos, pubis, axilas, 
surco submamario y dorso de la mano excepcionalmente puede 
generalizarse. 
✓ Es una lesión seca y por lo regular pruriginosa. 
Diagnóstico Diferencial 
✓ Intertrigo candidiásico 
✓ Eritrasma 
✓ Dermatitis de contacto 
✓ Psoriasis invertida 
✓ Dermatitis seborreica 
 
 
 
 
 
 
 
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Tratamiento 
Medidas generales 
✓ Higiénicas (disminuir la oclusión y la humedad en la zona comprometida). 
Especifico: Tópico 
✓ Fomentos de suero fisiológico o hojas de guayaba 
✓ Cremas o pomadas antifúngicas por 4-6 semanas. 
Especifico: Sistémico (si el tratamiento tópico falla, si es muy recurrente o hay 
foliculitis dermatofítica) 
✓ Griseofulvina 500-750mg /día por 14 días 
✓ Itraconazol o Ketoconazol 200mg/día por 7 días 
✓ Terbinafina 250mg/día por 14 días 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tiña pedis 
Micosis cutánea superficial que invade los espacios interdigitales y la planta de los 
pies, producida por hongos del género dermatofitos. 
Etiología 
✓ Epidermophyton 
✓ T. rubrum 
✓ Microsporum 
Epidemiología 
✓ En los meses de verano. 
✓ Más frecuente en adultos, sexo masculino. 
✓ Frecuente en los países tropicales y subtropicales 
✓ Incidencia alta en poblaciones que usan calzado oclusivo. 
✓ La infección aumenta en individuos que utilizan baños públicos, piscinas, y 
por medios de fómites de personas parasitadas. 
Formas clínicas 
Vesiculoso 
✓ Vesículas diseminadas irregularmente, en 
número variable, localizadas en la planta, puede 
afectar borde interno, región metatarsiana, o 
espacios interdigitales. 
✓ Estas vesículas son de contenido claro 
transparente y se puede acompañar de intenso 
prurito. Pueden evolucionar con poca 
inflamación, y se desecan sin romperse, otras 
veces confluyen abriéndose al exterior dejando 
una superficie cruenta y dolorosa 
✓ Puede verse un eritema de la región inflamada y 
trazos de linfangitis con intenso dolor y dificultad para la marcha. 
Papuloescamoso crónico 
✓ Generalmente bilateral 
✓ Se localiza en la planta y se extiende 
a los bordes y dorso de los pies 
✓ Escamas blanquecinas, finas o 
gruesas sobre una base eritematosa. 
Las escamas gruesas constituyen la 
variedad hiperqueratósica, localizada 
en la planta, dando un aspecto calloso ocasionando impotencia funcional. Se 
puede apreciar la localización de una mano, dos pies. 
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Crónico intertriginoso 
✓ Toma con frecuencia los últimos 
espacios interdigitales 
✓ Se observan macerados 
blanquecinos o blanco amarillentas, 
fisuración y costras, preferentemente 
en fondo del surco interdigital que 
pueden extenderse hacia los 
laterales. 
✓ Hay prurito intenso. 
Ulcerosa aguda 
✓ Se pude asociar con maceración, denudación segregante y ulceración de 
áreas de plantas de los pies. 
✓ Es característico la hiperqueratosis blanca evidente. 
✓ A menudo se puede complicar por sobrecrecimiento bacteriano secundario. 
Complicaciones 
✓ Dermatitis de contacto 
✓ Infecciones secundarias bacterianas 
✓ Eritema nudoso 
✓ Ides o Dermatofitides: Estado inflamatorio de la piel con respuesta de 
sensibilidad a distancia, se ve más frecuente asociada a la variedad de tiña 
vesiculosa. Erupción vesiculosa tipo dishidrótica en las manos, región lateral 
del pie y dedos de los pies. 
Diagnóstico Diferencial 
✓ Candidiasis 
✓ Dermatitis de contacto 
✓ Secundarismo sifilítico 
✓ Infecciones secundarias por estafilococos 
✓ Psoriasis. 
✓ Dermatitis atópica 
✓ Queratodermias 
✓ Callo blando 
 
 
 
 
 
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Tratamiento 
Medidas generales 
✓ Uso de sandalias para el baño 
✓ Aseo correcto de los pies 
✓ Desinfección del calzado 
✓ Talcos antimicóticos. 
Específico: tópico (debe tratarse según el estado de la piel)- Aplicar 2 veces 
al día en capa fina de 4-6 semanas 
✓ Fomentos 
✓ Pinceladas 
✓ Polvos antimicóticos 
✓ Cremas y pomadas: Clotrimazol, Ketoconazol, Miconazol, Econazol, 
Terbinafina, Naftidina, Tolnaftato, Whitfield con azufre. 
Específico: sistémico 
✓ Griseofulvina 660- 750 mg al día por 21 días 
✓ Ketoconazol: 1 tableta (200mg) al día por 4 semanas y en niños: 3 a 6 
mg/kg/día. 
✓ Fluconazol: (50mg, 100mg, 200mg) 100mg semanal hasta 4 semanas. 
✓ Itraconazol: (100mg) diario por 15 días 
✓ Terbinafina: 250mg al día por 2 semanas 
 
Forma vesiculosa Forma escamosa Forma interdigital 
En fase aguda uso de 
fomentos antisépticos y 
secantes, antifúngicos 
tópicos y oral si es 
necesario. 
Debe usarse un agente 
queratolítico (A. salicílico, A. 
láctico, A. Hidroxílico) con 
oclusión para reducir la 
hiperqueratosis, seguido de 
cremas antimicóticas. 
 
En fase aguda fomentos para 
disminuir la exudación, 
pinceladas, 2 veces al día, 
para evitar la transpiración 
talco salicílico. 
 
 
 
 
 
 
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Onicomicosis 
Afección de las uñas ocasionadas por diferentes tipos de hongos (filamentosos, 
levaduras y moho), que se nutren de la queratina de las uñas destruyendo la placa 
ungueal. 
Es rara en niños alcanzando su mayor incidencia entre los 30 y 50 años. 
Cuadro Clínico 
✓ Afecta con mayor proporción las uñas de 
los pies que las de las manos, contrario 
a lo que sucede con la candidiasis. 
✓ Se presentan pequeñas estrías 
longitudinales que se extienden a toda la 
uña. 
✓ Uñas opacas amarillentas, quebradizas 
polvorosas y el borde libre se carcome. 
✓ La uña se engruesa dando lugar a la 
hiperqueratosis. 
✓ Los casos crónicos toman coloraciones 
oscuras. 
✓ Puede haber dolor. 
Formas clínicas 
Onicomicosis subungular distal 
✓ Coloración blanquecina o amarilla amarronada en el borde libre de la uña. 
✓ Hiperqueratosis subungular con separación de la lámina del lecho ungular. 
✓ Uña frágil y con cambio de color. 
✓ Los hongos invaden la lámina desde la superficie ventral. 
Onicomicosis subungular proximal 
✓ Variante menos común. 
✓ Zona de color blanquecino o marrón blanquecino en la parte proximal de la 
lámina ungular, se agranda hasta que compromete toda la uña. 
✓ Los hongos invaden la superficie ventral de la lámina desde el pliegue 
ungular proximal. 
Onicomicosis superficial blanca 
✓ Áreas blancas bien delimitadas en la superficie de las uñas de los pies (no 
afecta la de los dedos de las manos). 
✓ Puede comprometer cualquier región de la uña. 
✓ Superficie de la uña áspera y friable. 
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Onicomicosis candidiásica 
✓ Frecuentes en las uñas de las manos. 
✓ La perionixis es la forma más común, se 
presenta en el borde proximal, inflamación 
alrededor de la uña, eritema, tumefacción y 
dolor a la palpación, cuando se presiona sale 
un pus rico en levaduras. 
✓ La uña se vuelve opaca, con algunas estrías, 
puede ser en una o varias uñas. 
 
Diagnóstico Diferencial 
✓ Onicomicosis por Cándidas 
✓ Liquen plano 
✓ Psoriasis 
✓ Deficiencias vitamínicas 
✓ Dermatitis exfoliativas 
Tratamiento 
Medidas generales 
✓ Corrección de los factores predisponentes. 
Sistémico: en las formas graves o resistentes al tratamiento tópico 
✓ Itraconazol (200 mg) por tres meses o tratamiento en pulsos 100 mg/ (x 1sem 
x 6m) 
✓ Ketoconazol (200 mg) 1 tab diaria por 30 días (pueden llegar hasta 3 ciclos 
con monitoreode las transaminasas). 
Tratamiento tópico: Se indica de conjunto con el tratamiento sistémico 
✓ Pinceladas urea-iodo-salicílico, oleozón 
✓ Pincelada de pino macho. 
Terbinafina (250 mg/d) por tres meses. 
Pincelada de Efinaconazol 10%, terbinafina. 
Lacas de Amorolfina, ciclopirox 8%. 
 
 
 
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Candidiasis 
Infección producida por hongos levaduriformes (Cándida Albicans) que puede ser 
aguda, subaguda o crónica, puede ser localizada o extenderse a grandes zonas y 
en ocasiones puede ser una enfermedad sistémica. 
Se caracteriza por presentar lesiones húmedas de tipo macerado, pruriginosas, con 
secreción y ardor cuando se localiza en piel y mucosas, hay enrojecimiento difuso 
y acumulación blanquecina característica, los síntomas varían según su 
localización. 
 
Es más frecuente en los países tropicales. 
Afecta a cualquier sexo y raza. 
Tiene mayor incidencia en pacientes diabéticos, inmunodeprimidos y embarazadas. 
Factores predisponentes 
✓ Factores fisiológicos: cambio de PH, embarazo y prematuridad. 
✓ Enfermedad o procesos debilitantes (DM, TB, desnutrición, absceso hepático 
amebiano). 
✓ Inmunodeficiencias primarias o adquiridas. 
✓ Iatrogénicos. 
✓ Misceláneos: factores higiénicos, alimentarios, corporales, vestimenta, 
obesidad, usos de prendas sintéticas, pañales desechables. 
✓ Factores locales: humedad, quemaduras, prótesis dentales, traumatismos 
ungueales. 
Formas Clínicas 
✓ Formas localizadas 
➢ Grandes pliegues: (intertrigos), axilas, ingles, regiones submamarias, 
interglúteos y perianal. 
➢ Pequeños pliegues de manos y pies. 
➢ Cavidad bucal: boca, labios, lengua, comisuras. 
➢ Genitales y ano: vulva, vagina, glande. 
➢ Uñas y región periungueal. 
➢ Zona del pañal. 
✓ Formas diseminadas y profundas 
➢ Candidiasis mucocutánea crónica 
➢ Granuloma candidiásico. 
✓ Formas sistémicas 
➢ Septicemias, Meningitis, Endocarditis, Candidemia iatrogénica. 
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Grandes pliegues 
✓ Afecta pliegues axilares, inguinales y 
submamarios aunque puede tomar 
otros pliegues. 
✓ Se presenta como una placa 
extensa de tipo eczematoide, 
segregante sobre una base 
intensamente eritematosa e 
inflamada con sensación de ardor y 
prurito intenso, los bordes 
irregulares y están rodeados de 
unas lesiones pequeñas puntiformes 
de características muy similares a la placa madre (lesiones satélites), en el 
fondo de la placa hay macerado. 
Pliegues pequeños 
Manos 
✓ La erosión blastomicética se localiza en el 
fondo del pliegue interdigital con más 
frecuencia entre el anular y el del medio. 
✓ Se presenta como una placa húmeda 
inflamada de bordes bien delimitados y de 
color blanquecino dolorosa y fisurada. 
✓ Su evolución es crónica y recidivante. 
 
Pies 
✓ Lesiones muy similares a la anterior que 
toman todos los espacios interdigitales. 
✓ Hay maceración y los bordes de la lesión 
pueden estar coronados por lesiones 
pustulosas, hay exudación y grietas 
dolorosas. 
 
 
 
 
 
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Cavidad bucal (Candidiasis oral) 
✓ Muguet: La lesión se presenta 
eritematosa con puntos erosivos y 
acumulación irregular de una sustancia 
blanquecina que al desprenderse deja 
una lesión erosiva fácilmente sangrante 
con fisuraciones, ardor y prurito intenso. 
Es frecuente en el RN y puede tomar 
comisuras labiales. 
Genital 
✓ Balanitis candidiásica: Puede verse en niños 
pequeños, jóvenes y adultos, existe edema en 
surco balanoprepucial, lesiones pustulosas que 
se rompen desprendiendo la mucosa en forma de 
colgajo. 
✓ Vulvovaginitis candidiásica: La Cándida 
albicans habita con frecuencia en el tracto 
vaginal. Puede causar un prurito intenso, 
irritación, y sensación intensa de ardor. Los labios 
pueden aparecer eritematosos, húmedos, y 
macerados. Cervix hiperémico, hinchado y 
erosionado, mostrando pequeñas vesículas en 
su superficie. Exudado vaginal poco abundante, espeso y pegajoso. 
Zona del pañal 
✓ Se produce a partir de una 
dermatitis del área del pañal, al 
imponer tratamiento con 
múltiples pomadas (esteroides) 
favorecen la rápida colonización 
por cándidas de las regiones 
glúteas, genitales e inguinales. 
✓ Lesiones eritematoescamosas, 
acompañadas por vesículas, 
pústulas y costras hemáticas, 
prurito y ardor. 
 
 
 
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Diagnóstico Diferencial 
✓ Psoriasis invertida 
✓ Dermatitis seborreica 
✓ Dermatitis de contacto 
✓ Psoriasis ungueal 
✓ Liquen ungueal 
✓ Lingogranuloma venéreo, 
Tratamiento 
✓ Medidas generales 
➢ Explicarle al paciente en que consiste su enfermedad. 
➢ Corregir las enfermedades crónicas. 
➢ Estar en lugares frescos y secos. 
✓ Específico tópico 
➢ En las mucosas: Embrocaciones o colutorios con borato de sodio al 
1%, embrocaciones de Violeta genciana al 2%, fomentos monilicidas 
(1/2 h 3v/d hasta que sequen las lesiones), nistatina en suspensión. 
➢ Si hay exudación: Fomentos alcalinos, secantes y bactericidas si fuera 
necesario. 
➢ Pinceladas, lociones o cremas contra hongos levaduriformes 
(ketoconazol, miconazol, nistatina.): 2v/d x 6-8 semanas. 
✓ Específico sistémico 
➢ Antifúngicos por VO (ciclos de Ketoconazol o Fluconazol). 
➢ Antihistamínicos: 1tb c/8h 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pitiriasis versicolor 
Es una micosis superficial causada por un hongo levaduriforme denominado 
Malassezia furfur, crónicamente recidivante del estrato córneo, caracterizada por 
máculas hipo o hiperpigmentadas localizadas en tronco y las extremidades 
proximales. 
Máxima incidencia entre los 18 y 25 años. 
No predilección por el sexo. 
Factores predisponentes 
✓ Calor 
✓ Humedad 
✓ Usos de cremas y bronceadores grasos 
✓ Corticosteroides 
✓ Falta de higiene 
✓ Embarazo 
✓ Deficiencia nutricional 
✓ Susceptibilidad genética 
Cuadro Clínico 
✓ Se inicia por máculas de crecimiento excéntrico que al confluir forman 
grandes placas de bordes y contornos irregulares, bien delimitados y no 
hacen relieve ni depresión. En ocasiones se presenta ligero prurito e 
inflamación alrededor de la placa. 
✓ Estas máculas siempre son escamosas (escama fina), secas y de color 
rosado claro, amarillento o pardusco, al rasparla se desprende un colgajo 
epidérmico que se conoce como el signo de la uñada de Besnier. 
 
 
 
 
 
 
 
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Variedades Clínicas 
Hipocromiante Hipercromiante 
Se presenta en pacientes de piel oscura, se 
caracteriza por manchas cubiertas por finas 
escamas (furfuráceas) de bordes irregulares, 
pequeñas, que tienden a confluir hasta formar 
grandes placas, en ocasiones la pigmentación 
disminuye que las manchas son acromiantes. 
 
 
 
 
 
 
 
Puede iniciarse como un cuadro eritematoso o 
agudo formado por placas escamosas 
ligeramente inflamadas, cuando el padecimiento 
se vuelve crónico la inflamación disminuye y da 
paso a manchas hipercromiantes de color café 
claro, con escamas. 
 
 
Diagnóstico 
✓ Clínico: signo uñada de Besnier 
✓ Luz de Wood: fluorescencia amarillo- naranja 
✓ Examen micológico: directo 
 
 
 
 
 
 
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Tratamiento 
General 
✓ Explicar al paciente en que consiste su enfermedad 
✓ Aclarar la frecuencia de las recidivas 
✓ Evitar los factores predisponentes. 
Específico: Tópico (Aplicar 2 veces al día por 4-6 semanas) 
✓ Aplicar pinceladas (yodo salicílico o timol salicílico). 
✓ Productos carbamilados: Tolnaftato 
✓ Imidazoles: Ketoconazol, miconazol, clotrimazol. 
✓ Alilaminas: Naftidina, terbinafina. 
Sistémico: Sólo en casos muy extensos o recidivantes. 
✓ Ketoconazol (200mg) 1 tableta diaria de 5 a 10 días. 
✓ Itraconazol (100mg y 200mg) 1 tableta al día una semana. 
✓ Fluconazol (150mg) 1 cap semanal por 4 semanas.