URGENCIAS PSIQUIATRICAS 1

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PRINCIPALES URGENCIAS PSIQUIATRICAS RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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CRISIS 
 Estado en que se encuentra una persona, familia, grupo o colectividad, en el cual los afectados no sólo se 
ponen en tensión y experimentan niveles significativos de estrés, sino que, para poder ser solucionado, es 
imprescindible un cambio en la apreciación de la realidad, los mecanismos de enfrentamiento y el ajuste al 
medio. 
Urgencia psiquiátrica 
Conceptos: 
1. Perturbación del pensamiento, de los sentimientos o de las acciones que incluye a toda crisis que necesita la 
asistencia inmediata de un personal calificado, porque incapacita al sujeto para resolver por sí mismo la situación 
que le crea esa urgencia y puede costarle la vida. 
2. Manifestación psicopatológica que necesita atención inmediata por implicar riesgo notable para la vida del paciente 
o de otras personas, riesgo de comportamiento social reprobable, o que implique sufrimiento notable para el 
paciente o su familia. 
3. Situación en la que el trastorno del pensamiento, del afecto o de la conducta son en tal grado disruptivos, que el 
paciente mismo, la familia o la sociedad, consideran que requiere atención inmediata. 
4. Manifestaciones psicopatológicas que determinan la necesidad de atención inmediata por el equipo de salud 
 
Características de las urgencias psiquiátricas: 
 Significan un riesgo notable e inminente para la integridad física del paciente u otras personas, porque el 
paciente puede autoagredirse o agredir. 
 Pueden aparecer serias complicaciones físicas y psíquicas si se pospone su asistencia. 
 Implican riesgo de comportamientos socialmente reprochables. 
 Provocan un sufrimiento notable para el paciente y/o sus familiares. 
 
Clasificación de las urgencias psiquiátricas 
1. Síndromes cerebrales orgánicos agudos. 
2. Excitación psicomotriz psicógena. 
3. Trastornos conversivo y disociativo. 
4. Crisis de angustia. 
5. Depresiones profundas. 
6. Conducta suicida. 
7. Psicosis reactiva breve. 
8. Trastornos inducidos por medicamentos: 
 Reacciones extrapiramidales, 
 Síndrome serotoninérgico. 
 
Elementos que integran la urgencia psiquiátrica 
 El paciente, con su cuadro clínico, que requerirá de estudio cuidadoso, exámenes pertinentes y el tratamiento 
necesario. 
 El ambiente humano circundante, que debe evaluarse en su influencia para la acción procedente. 
 El ambiente físico, que debe ser examinado por el médico para identificar peligros potenciales. 
 El médico que habrá de resolver la urgencia. Su competencia profesional y personalidad jugarán un papel 
decisivo. 
 
Tipos de intervención en el abordaje y tratamiento de urgencias psiquiátricas: 
 Intervención verbal 
 Intervención farmacológica 
 Intervención física 
 
EVALUACION DE LA URGENCIA 
1. HISTORIA CLINICA: 
 Referencia detallada de la queja principal 
 Cambios recientes en el curso de la vida (especialmente enfermedades físicas y pérdidas). 
 Niveles de ajuste anteriores a la pérdida. 
 Uso de drogas. 
 Historia anterior de enfermedades médicas psiquiátricas y tratamiento. 
 Historia familiar. 
 Historia personal. 
 
2. EXAMEN PSIQUIATRICO: Debe realizarse de forma tan completa como sea posible. 
 
3. EXAMEN FISICO: En los casos difíciles debe ser realizado con la inmediatez que la situación de urgencia 
demande. 
 
4. EXAMENES COMPLEMENTARIOS 
 
5. DISPOSICIONES Y TRATAMIENTO: De acuerdo a las disquisiciones clínicas y al diagnóstico presuntivo. 
 
 
NOTA: 
 La crisis se convierte en urgencia cuando se 
produce demanda inmediata de atención 
 Subrayar que: No toda crisis constituye una 
urgencia ni toda demanda de atención se la 
urgencia, tiene que haber síntomas– 
síndromes– Dco Psiquiátrico. 
 
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Cuando predomina la excitación, más comúnmente: 
 Haloperidol (5 MG) 1- 2 ámpulas, sin exceder de 20 MG / día 
 Diazepán (10 MG) 1 ámpula 
 Benadrilina (20 MG) 1 ámpula 
 ADMINISTRACION INTRAMUSCULAR, cada 8 horas. 
 Si es necesario restricción mecánica. 
 
En cuadros disociativos: 
 Clorpromacina 1 ámpula (50 -100 MG) 
 Benadrilina (20 MG) 
 Diazepam (10 MG) 
 Administración Intramuscular 
 Previa toma de TA, y posterior monitoreo de la misma 
 
En cuadros depresivos severos: 
 Imipramina (25 MG) 2 ámpulas IM, 8 AM y 12 M 
 Si se acompaña de insomnio: Benadrilina (20 MG) IM pasadas las 4:00 PM. 
 En ocasiones: TEC de URGENCIA. 
 SIEMPRE: OBSERVACION ESTRICTA POR RIESGO SUICIDA. 
 
RECOMENDACIONES PARA COMUNICARSE CON LOS PACIENTES 
Ø No dejarse poner ansioso por el paciente excitado. 
Ø Si sabe que lo van a traer, asegure previamente sus ayudantes, los inyectables y medios de sujeción. 
Ø No perder el autocontrol como haría cualquier familiar o vecino que no es médico o enfermero. 
Ø No dejar que se aglomeren los acompañantes o los curiosos. 
Ø No permanecer solo frente al paciente agresivo y ubicarse adecuadamente en el local de la guardia. 
Ø ASEGURAR VÍA DE ESCAPE, HABLAR EN VOZ BAJA, NO GRITAR AL PACIENTE Y MUCHO MENOS 
GOLPEARLO. 
Ø No tener miedo al paciente psicótico (“el loco”). 
Ø No pensar que “el loco” es “bobo”. 
Ø No “hacerse el inteligente” con los psicópatas. Ni hacerles ver que caen en mentiras o contradicciones. No 
caer en exceso de confianza. 
Ø No “hacerse el gracioso” con los retrasados mentales. 
Ø Tener máximo control del lenguaje extra verbal con todos ellos. 
Ø GUARDARLES MÁXIMO RESPETO 
Ø Aceptarlos tal y como son en cada entrevista. 
Ø Usted no es su juez, es su médico. 
Ø Mantener una actitud de ayuda. 
Ø Usted atiende a un ser humano, igual que usted. 
Ø Demostrarles comprensión y respeto. 
 
Síndromes cerebrales orgánicos agudos 
 
Característica fundamental: Toma del nivel de conciencia 
Clasificación de los síndromes cerebrales orgánicos agudos 
 Obnubilación 
 Estupor (orgánico) 
 Delirium 
 Excitación de causa orgánica 
 Confusión mental 
 Estado oniroide 
 Estado crepuscular 
 Ataques convulsivos con alteración de conciencia 
 Coma 
 
Los síndromes cerebrales orgánicos agudos son siempre por causas orgánicas: 
I. Causas intracraneales: Del propio cerebro o de sus Envolturas. 
II. Causas extracraneales: repercusión sobre el cerebro del mal funcionamiento del organismo o por causas 
externas. 
 
Dichas causas pueden ser: 
• Infecciosas: Meningoencefalitis, neumonías, absceso hepático… 
• Metabólicas: Hipo o hiperglicemia… 
• Tóxicas endógenas o exógenas: Uremia, cirrosis hepática, nsecticidas, alcohol, drogas… 
• Circulatorias: Isquemias, trombosis, infartos o hemorragias… 
• Convulsivas. 
• Neoplásicas: Originales del cerebro o metastásicas. 
 Las fluctuaciones de conciencia no son 
estables 
 El paciente puede pasar del estupor al 
delirium, al estado oniroide, al coma… 
en diversos momentos del día. 
 Por tanto, una sola y rápida consulta no 
es suficiente. 
 Hay que interrogar al acompañante para 
conocer las fluctuaciones del cuadro 
clínico a lo largo del día. 
 
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• Traumáticas: Traumas, barotraumas, onda expansiva. 
• Eléctricas. 
• Por radiación. 
• Mixtas. 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
 
EXCITACIÓN POR UN TRASTORNO ORGÁNICO SISTÉMICO: 
 Es un aumento inadecuado y muy notable de la actividad motora. 
 Siempre se produce por causas orgánicas y no por causas psíquicas, es vital para la vida del paciente. 
 
HAY TRASTORNOS ORGÁNICOS QUE PUEDEN SIMULAR ATAQUES DE ANGUSTIA: 
- Hipertiroidismo - Hipoparatiroidismo - Hipoglicemia 
- Feocromocitoma - Porfiria aguda - Epilepsia lóbulo temporal 
- Angina de pecho - Accidentes cerebro-vasculares - Embolia pulmonar 
- Intoxicaciones por psicotrópicos. - Abstinencia de alcohol, opiáceos y barbitúricosLos síndromes cerebrales orgánicos agudos se pueden confundir con: 
-crisis histéricas en pacientes más jóvenes o 
-cuadros de senilidad en ancianos y son muy frecuentes por enfermedad médica o quirúrgica reciente. 
 
Los síndromes cerebrales orgánicos agudos pueden evolucionar hacia: 
1. La curación total. 
2. El síndrome cerebral orgánico crónico (demencia) o 
3. La muerte… 
 
Todas esas urgencias psiquiátricas se curan por lo general sin psicofármacos, solamente buscando la 
verdadera etiología orgánica de las mismas. Aunque, en muchas ocasiones, hay que utilizar neurolépticos, 
benzodiacepinas y hasta anestésicos 
Ej: excitación epiléptica: 
ES UNO DE LOS CUADROS MÁS AGRESIVOS. 
 Diazepám: 1 o 2 amp. 10 mg IM. 
 Haloperidol: 1 o 2 amp. 5 mg IM. 
 Puede combinarse con Benadrilina: 1 amp. de 20mg 
 No usar nunca Cloropromacina en los epilépticos porque es proconvulsivante. 
 Si no cede la crisis, repetir dosificación a los 15 o 30 minutos. 
 
OTRAS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS, PERO DE CAUSAS PSICÓGENAS 
1. Excitación Psicomotriz psicógena. 
2. Trastornos Conversivo y Disociativos (HISTÉRICOS). 
3. Crisis de angustia. 
4. Conducta suicida. 
5. Varios tipos de Psicosis. 
 
EXCITACIÓN PSICÓGENA 
MANEJO DEL PACIENTE: 
 Lo fundamental es contener la conducta destructiva. 
 Hay que detectar inmediatamente si porta cualquier arma u objeto con el que pueda agredirse o agredir. 
 Quitar del local los objetos que puedan convertirse en armas agresivas. 
 Separar al paciente de ventanas y puertas por donde pueda tirarse o huir. 
 Mostrar en todo momento autocontrol 
 Hablar en tono suave y calmado, brindar confianza y seguridad, NO MOSTRAR MIEDO. 
 Evaluar la conveniencia de aislar al paciente de los familiares. 
 RESTRICCIÓN FÍSICA si es necesario, con los cuidados requeridos. 
 
1. Excitación esquizofrénica: 
 Haloperidol: 1 o 2 amp de 5 mg IM. 
 Cloropromazina: 1 amp de 25 mg IM. 
 Combinación de ambos. 
 Añadir Benadrilina: 1 amp de 20 mg. 
 Fijación al lecho si es imprescindible, con consentimiento informado del familiar o acompañante. 
 Si no cede a los 15 minutos, repetir la dosis. 
 
2. Excitación histérica: 
 Cloropromazina: 1 amp de 25 mg IM. 
 Puede combinarse con Benadrilina 1 amp de 20 mg. 
 Si de 15 a 30 minutos no cede la excitación, repetir la dosis . 
 
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3. Excitación Maníaca: 
 Haloperidol: 1 o 2 amp de 5 mg IM 
 Cloropromacina: 1 amp de 50 mg IM. 
 La combinación de ambas y/o asociadas a Benadrilina: 1 amp de 20 mg. 
 Si no cede la crisis, repetir la dosificación a los 15 o 30 minutos. 
 
SÍNDROME DEPRESIVO 
1) El síndrome depresivo es un trastorno común con una prevalencia estimada del 15%, siendo más frecuente en las 
mujeres que en los hombres, en una relación de 2 a 1. 
2) Sólo la mitad de los pacientes con un trastorno depresivo mayor recibe tratamiento médico adecuado. Los 
síntomas suelen subvalorarse muy a menudo por quienes rodean al paciente considerándolos reacciones 
“normales”, a situaciones de estrés, poca voluntad o una ganancia secundaria. Es frecuente que al deprimido le 
digan “ponga de su parte”, o “tómese unas vacaciones”, lo que sabemos que no tiene utilidad alguna. 
3) La tristeza, pérdida de interés y trastornos del sueño y del apetito, son síntomas importantes en la depresión 
del adulto, mientras que en los niños puede manifestarse como una fobia escolar o apego excesivo a los 
padres. 
4) La depresión en los adolescentes se asocia con frecuencia a bajo rendimiento académico, abuso de 
substancias, promiscuidad sexual y problemas de conducta. 
5) El síndrome depresivo no tratado tiende a hacerse crónico, y los pacientes suelen recaer. En general, a medida 
que el paciente sufre más episodios depresivos, el tiempo entre estos se reduce y la gravedad se incrementa. Por 
el contrario, episodios leves, ausencia de síntomas psicóticos y hospitalizaciones cortas se consideran indicadores 
de buen pronóstico. 
6) En la actualidad se dispone de modernos medicamentos específicos con pocos efectos colaterales y la efectividad 
comparable a sus predecesores. 
MANEJO 
1. Evaluar y escuchar al paciente 
2. Realizar un buen interrogatorio clínico y psiquiátrico y un examen psiquiátrico completo. 
3. Vigilancia constante y apoyo familiar 
4. No hay un tratamiento farmacológico de urgencia. Una vez controlada la urgencia, se indican dosis de 25-50 
mg por VO de cualquier tricíclico (Imipramina, amitriptilina). 
 
Psicosis aguda 
La psicosis es un trastorno que implica desconexión con la realidad, y presenta sintomatología grave como delirios, 
alucinaciones, alteración del afecto y el comportamiento. 
Sus causas son orgánicas, tóxicas o “funcionales”, como se denomina al grupo de las psicosis para las cuales no 
se ha demostrado un agente causal orgánico definitivo. En su origen hay importante elementos psicológicos, 
emocionales y sociales. 
Las psicosis “funcionales” más frecuentes incluyen: 
1) La ESQUIZOFRENIA, los síntomas de la esquizofrenia son: alteración del pensamiento, lenguaje incoherente, 
peculiar e ilógico y la presencia de delirios referenciales: de ser “controlado”, de que le “leen el pensamiento” 
e “inserción” y “robo” del pensamiento; delirios de grandeza, persecución o somáticos y alucinaciones, 
generalmente auditivas. Afecto embotado, plano o inadecuado y gran deterioro del funcionamiento social, 
laboral y del autocuidado. En la etiología de la Esquizofrenia se han incluido factores genéticos (estudios en 
familia) y alteraciones bioquímicas (neuro transmisores), siendo lo más conocido en este aspecto la función 
de la dopamina y la serotonina; guardan importancia la predisposición psicológica y el medio ambiente social. 
2) Los trastornos afectivos incluyen: 
a. La MANIA, Trastorno caracterizado por un 
 estado de ánimo eufórico, exaltado y expansivo, con una fácil tendencia a la irritación y la 
presencia de delirios de grandeza. 
 Lenguaje locuaz, circunstancial y con fuga de ideas 
 Hiperactividad, insomnio y disminución de la necesidad de comer 
 En este estado la agitación y la alteración de la vida regular del paciente y las personas cercanas, 
son frecuentes 
 
b. La DEPRESION, que, en su forma psicótica aguda, puede tener una sintomatología intensa: 
 delirios, alucinaciones, catatonia y si bien su presentación agitada es rara, representa un peligro 
inminente para el paciente. 
 Ideación, intento suicida 
 
c. La PSICOSIS REACTIVA BREVE, 
 es un cuadro súbito, precipitado por un estrés psicosocial importante, de menos de un mes de 
duración, con un retorno adecuado al comportamiento premórbido; 
 la sintomatología es dramática, consta generalmente de delirios, alucinaciones y conducta 
desorganizada. 
 
d. TRASTORNOS PARANOIDES 
 Las actuales clasificaciones, los denominan TRASTORNOS DELIRANTES, puesto que su 
síntoma cardinal, si no el único, es un delirio sistematizado, al cual corresponde 
significativamente el comportamiento y las respuestas afectivas. 
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 La personalidad no se afecta o lo hace en forma mínima; el paciente suele ser suspicaz, aislado, 
hipersensible e hipervigilante. 
e. CATATONIA 
 Es un síndrome que puede estar presente en diferentes cuadros, constituyéndose en una de las 
urgencias psiquiátricas de mayor consideración. 
 Compromete fundamentalmente el sistema psicomotor, presentando inmovilidad (estupor) o 
excitación (agitación psicomotora); se acompaña, además, de posturas extrañas, catalepsia, 
rigidez, mutismo, negativismo. 
 Es un cuadro que, con facilidad, conduce a desajustes fisiológicos. 
 
MANEJO. 
1. En casos de trastornos de la conducta y agitación, el tratamiento será parecido al del estado ansioso- agitado. 
2. Encaso de depresiones.... el tratamiento será parecido al del estado depresivo. 
3. En caso de los pacientes esquizofrénicos, la crisis aguda será controlada en dependencia de los delirios y 
alucinaciones que presenta el paciente. El tratamiento es principalmente ambulatorio, con antipsicóticos, 
benzodiazepinas ansiolíticos, como el Clonazepam, y Antidepresivos. 
 
Delirium 
1) Es un síndrome cerebral orgánico agudo, caracterizado por una significativa alteración de la cognición, la 
atención y el comportamiento psicomotor. Su presencia se da hasta en un 15% en pacientes médico-
quirúrgicos ambulatorios y en un 30% en unidades de cuidados intensivos; compromete preferencialmente a 
pacientes mayores de 60 años. 
2) El cuadro es de carácter transitorio y en su inicio existen manifestaciones prodrómicas como inquietud, 
ansiedad, irritabilidad y alteraciones del sueño. Los síntomas más relevantes incluyen alteraciones en 
conciencia, atención, orientación, pensamiento, actividad psicomotora, sensopercepción y afecto. 
3) Las causas del delirium son variadas e incluyen trauma del sistema nervioso central, toxicidad, alteraciones 
vasculares, infecciones, trastornos neurológicos, alteraciones metabólicas o endocrinológicas y procesos 
tumorales. 
MANEJO. 
1. En caso de agitación que impida la evaluación médica y ponga en riesgo la integridad del paciente, o del 
entorno, administre: Lorazepam – 1-2 mg SL o VO 3 v/día y/o Haloperidol – 1 amp. de 5 mg IM o EV c/hora o 
hasta controlar la situación. Repetir máx. 3 dosis. Para mantenimiento – utilizar5 mg VO 2-3 v/día. Administrar 
Tiamina – 50-100 mg/día IM o en goteo si hay antecedentes de alcoholismo. Se puede asociar una 
benzodiazepina al Haloperidol para la sedación parenteral. 
2. Indagar antecedentes patológicos, sistémicos, neurológicos, psiquiátricos, traumáticos, y consumo de drogas 
y fármacos. 
3. Monitoreo estricto y continuo del estado de conciencia, signos vitales, hidratación y estado general. 
4. Vigilancia continua por personal médico o familiar. 
5. Solicitar exámenes hematológicos y citoquímicos, hepáticos, renales entre otros. 
6. Evaluación urgente por Medicina Interna, Neurología y Psiquiatría. 
 
Trastornos somatomorfos 
Se llama TRASTORNOS SOMATOMORFOS, a los estados en los cuales hay presencia de sintomatología física, por 
causas psicoemocionales. Son los más frecuentes: el TRASTORNO CONVERSIVO, que consiste en la alteración 
de una función física, de manera súbita, sin la presencia de patología orgánica que la sustente y ante la evidencia de 
factores psicológicos relevantes, como precipitantes o acompañantes. 
 El trastorno de somatización, donde el paciente presenta síntomas múltiples, crónicos, sin evidencia de 
alteración orgánica; suelen encontrarse alteraciones físicas que no explican la sintomatología. 
 La hipocondriasis es un trastorno crónico, donde hay una creencia, no delirante, de tener una enfermedad 
grave, basada en la interpretación inadecuada de sensaciones. 
MANEJO. 
1. Evaluar y escuchar al paciente. 
2. Es muy importante retirar de la sala a los familiares o personal paramédico no necesario, buscando disminuir 
el mecanismo inconsciente de ganancia secundaria. 
3. Asegurarle que sus síntomas se deben a una reacción anómala de SNC, posiblemente secundaria a una 
situación de estrés, y que no son graves y que desaparecerán rapidamente y por completo. 
4. Facilitar si es posible la expresión de los factores estresantes o conflictivos. 
5. Si el cuadro es muy dramático se puede aplicar 1 amp. de Diazepam EV. 
6. Explicarle al paciente y al familiar al final de la consulta los conceptos planteados por el médico. 
7. Si existe ansiedad manifiesta se puede indicar manejo ambulatorio con Imipramina o amitriptilina. 
 
EL PACIENTE SUICIDA 
Las ideas, la amenaza y el intento de suicidio son causa importante de urgencia psiquiátrica. Farberow clasifica los 
pacientes suicidas en cuatro grupos: 
 Los que conciben el suicidio como el paso a una vida mejor. 
 Los que cometen el suicidio como consecuencia de psicosis con alucinaciones. 
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12) Dependencia a drogas 
13) Hipocondría 
14) Edad por encima de 45 años (sexo masculino). 
15) Homosexualidad 
16) Depresión leve 
17) Aislamiento social 
18) Desajuste económico 
19) Ruina económica 
20) Ausencia de ganancia secundaria aparente. 
 
 Aquellos que cometen el suicidio como venganza contra una persona amada. 
 Aquellos de edad avanzada para quienes el suicidio es una liberación. 
 
Indicadores de alto riesgo 
1. Estados desesperados (angustia severa, trastorno de pánico, paciente que expresa: “no puedo más”). 
2. Alto grado de desesperanza, tristeza, soledad o diagnóstico clínico de depresión mayor. 
3. Comunicación del intento a otras personas. 
4. Modificación de una condición clínica (empeoramiento). 
5. Disolución de relación amorosa o pérdida significativa reciente. 
6. Intoxicación con alcohol o drogas 
7. Iniciación o interrupción de medicación psicotrópica 
8. Mejoría repentina de un estado de ánimo deprimido 
9. Cuadros psicóticos en especial cuando se acompañan de alucinaciones de comando. 
10. Intentos previos (a mayor severidad mayor riesgo). 
11. Familias caóticas. 
 
Indicadores demográficos 
1. EDAD: Adolescentes y adultos jóvenes. Aumento de incidencia en niños y adolescentes. 
2. SEXO: Más frecuente en mujeres en una proporción de 3:1. 
3. ESTADO CIVIL: Más frecuente en viudos, separados y personas solas. 
4. OCUPACION: Desempleados y empleados no calificados, tienen mayor riesgo 
 
Otros indicadores 
1. Historia familiar de suicidio. 
2. Homosexualidad asociada a problemática VIH/SIDA. 
3. Familias inestables. 
4. Abuso o precocidad sexual. 
5. Pérdidas escolares. 
6. Reto o desafío. 
7. “Epidemia de suicidios”. 
8. Enfermedades crónicas, dolorosas o pacientes terminales. 
 
ESCALA EVALUATIVA DEL RIESGO SUICIDA 
1) Amenaza continua de muerte. 
2) Psicosis 
3) Depresión acentuada 
4) Alcoholismo 
5) Intentos anteriores 
6) Psicosis previas 
7) Notas suicidas 
8) Método violento 
9) Enfermedad crónica 
10) Cirugía reciente o parto 
11) Pérdida grave reciente 
 
CONDUCTA ANTE SOSPECHA DE RIESGO SUICIDA 
 Preguntar directamente si desea que todo termine. 
 Ante respuesta afirmativa, determinar si es necesario o no la hospitalización. 
 Ingresar SIEMPRE en: 
a. Intentos serios 
b. Intentos repetidos 
c. Ausencia de arrepentimiento 
d. Intensos sentimientos de culpa 
e. Persistencia de la idea 
f. Negación del acto (confirmado o altamente sospechado). 
g. Ancianos con enfermedades crónicas 
h. Alucinosis alcohólica 
i. Esquizofrénicos con alucinaciones que le ordenan el acto suicida. 
 Nunca asumir solo la responsabilidad (familiares, amigos, comunidad y equipo asistencial). 
 
Una vez confirmado evaluar SIEMPRE: 
 Letalidad del método 
 Gravedad de las circunstancias 
 Seriedad de la Intención 
Además: NOTIFICACION OBLIGATORIA en tarjeta de EDO. 
 
Si se considera necesario el ingreso y el paciente y/ o la familia se niegan: 
 El familiar firmará el consentimiento informado en el cual asumirá la responsabilidad por la vida del paciente 
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 Se confeccionará resumen de la atención recibida y consideraciones diagnósticas y terapéuticas, para el área 
de salud, con vistas a su seguimiento. 
 
En resumen: MANEJO del paciente suicida 
1. evaluar riesgo vital inmediato 
2. indagar con el paciente y/o familiares, de la manera más completa, la forma de autoeliminación llevada a cabo, 
para definir su letalidad. 
3. Determinar si existe –aun en la sala de urgencias- deseo suicida. 
4. Historia de enfermedad psiquiátrica previa o actual y de intentos suicidas. 
5. Mientras el paciente este en la sala de urgenciaso en el servicio general, llevar a cabo o tener todas las 
precauciones pares evitar otro intento –vigilancia constante, precaución con objetos o situaciones potencialmente 
6. Si se evidencian síntomas ansiosos y depresivos francos, deben administrarse benzodiazepinas por VO o 
parenteral, según la necesidad. En el caso de agitación extrema, administrar haloperidol – Halopidol – 1 amp de 
5mg IM – o cualquier otro antipsicótico disponible en presentación parentaral - , mas midazolam, 7.5 – 15 mg IM 
o EV - o cualquier otra benzodiazepina disponible parenteralmente-.