07- EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE LABORATORIO CLÍNICO

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07- EQUILIBRIO ÁCIDO – BÁSICO. LABORATORIO CLÍNICO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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MECANISMOS REGULADORES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE 
 MECANISMO DE DIFUSIÓN 
 SUSTANCIAS AMORTIGUADORAS 
 SANGRE: A) SISTEMA BICARBONATO ACIDO CARBÓNICO 
 B) SISTEMA PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
 C) SISTEMA HEMOGLOBINA 
 RIÑON D) SISTEMA AMORTIGUADOR FOSFATO 
 MECANISMO AMORTIGUADOR RENAL 
 MECANISMO AMORTIGUACIÓN RESPIRATORIA 
 
MECANISMO AMORTIGUADOR RENAL 
 1. Reabsorción de bicarbonato por intercambio de iones H+ y Na en la luz tubular 
 2. La acidificación de sales fosfato mono hidrogenado con intercambio de H+ por el Na, formando fosfato 
dihidrogenado. 
 3. La producción de amoníaco que se elimina en forma de cloruro de amonio 
 
OBJETIVOS DEL ESTUDIO DEL PACIENTE CRÍTICO 
- Diagnosticar la enfermedad 
- Determinar la gravedad 
- Determinar las fallas multiorgánicas 
- Monitorear el progreso de la enfermedad 
- Monitorear el tratamiento, los efectos de los medicamentos administrados y la respuesta al mismo 
 
Parámetros de la Gasometría 
Gasometría Arterial 
 pH ……………….. 7.35- 7.45 
 PCO2 …………… 35-45 mmHg 
 PO2 ……………...95-100 mmHg 
 EB ……………….. ± 2.5 mmol/l 
 BS ……………….. 21-25 mmol/l 
 BB ……………….. 36-42 mmol/l 
 HbO2……………..97-100 % 
 
Parámetros del Ionograma 
Ionograma 
 Sodio ……………. 135-145mmol/l 
 Potasio …………. 3.5-5.6 mmol/l 
 Cloro ……………. 95- 105 mmol/l 
 
 
Alcalosis respiratoria 
Etiología: 
 Stress emocional 
 Anoxia 
 Neumonía 
 Ventilación Mecánica 
 Estimulación del centro respiratorio (CR) por hormonas y medicamentos 
 Enfermedades cerebrales que estimulan él (CR) como las Meningoencefalitis, tumores cerebrales lesiones 
cerebrales. 
 Sepsis, Endotoxemia. 
 Insuficiencia Hepática 
 Edema Pulmonar 
 Tromboembolismo Pulmonar 
 Asma 
 
Exámenes complementarios 
Gasometría: 
 pH = aumentado 
 PCO2 = disminuida 
 Estándar bicarbonato y Buffer Bases = Normal o disminuidas cuando el riñón comienza a 
compensar. 
 Ionograma: 
 K = disminuido 
 Cl = aumentado 
 Na = normal o disminuido para compensar. 
 
 
Gasometría Venosa 
 pH ……………….. 7.28- 7.35 
 PCO2 …………… 45-53 mmHg 
 PO2 ……………...28-40 mmHg 
 EB ……………….. ± 2.5 mmol/l 
 BS ……………….. 21-25 mmol/l 
 BB ……………….. 36-42 mmol/l 
 HbO2…………….. 62 -84% 
 
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Acidosis Respiratoria. 
Etiología: 
 Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica 
 Depresión del (CR) por medicamentos 
 Enfermedades del SNC 
 Limitación de los movimientos de la caja toráxica 
 
Exámenes complementarios 
Gasometría: 
 pH = disminuido 
 PCO2 = aumentada 
 SB y BB = normal o aumentan cuando el riñón comienza a compensar 
Ionograma: 
 K = aumentado 
 Cl = disminuido 
 Na = normal o aumenta para compensar 
 
 
Alcalosis metabólica 
Etiología: 
 Vómitos 
 Lavados gástricos a repetición 
 Tratamiento con diuréticos 
 Administración inadecuada de bicarbonato (automedicación o iatrogénica) 
 
Exámenes complementarios: 
Gasometría: 
 pH = aumentado 
 SB y BB =aumentados 
 EB = positivo 
 PCO2 = normal o aumenta para compensar 
Ionograma: 
 K = disminuido 
 Cl = disminuye por eliminación urinaria 
 Na = aumentado 
 
Acidosis metabólica 
Etiología 
 Acidosis Diabética 
 Acidosis Láctica 
 Ingestión excesiva de cloruro de amonio 
 Administración de acetazolamida (inhibe la anhidrasa carbónica) 
 Diarreas y fístulas intestinales 
 Acidosis Tubular Renal 
 Excreción pobre de ácidos. Insuficiencia Renal 
 
Exámenes complementarios: 
Gasometría: 
 pH = disminuido 
 SB y BB = disminuidas 
 EB = negativo 
 PCO2 = normal o disminuye para compensar 
Ionograma: 
 K = aumentado 
 Na = disminuido 
 Cl = variable 
 
 
 
 
 
 
 
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MECANISMOS REGULADORES DEL EQUILIBRIO ACIDO-
BASE 
 MECANISMO DE DIFUSIÓN 
 SUSTANCIAS AMORTIGUADORAS 
 SANGRE: 
A) SISTEMA BICARBONATO ACIDO CARBÓNICO 
B) SISTEMA PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
C) SISTEMA HEMOGLOBINA 
D) SISTEMA AMORTIGUADOR FOSFATO 
 RIÑON 
 MECANISMO AMORTIGUADOR RENAL 
 MECANISMO AMORTIGUACIÓN RESPIRATORIA