42- SÍNDROME CEREBELOSOS

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42- SÍNDROME CEREBELOSO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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SÍNDROME CEREBELOSO 
Conjunto de síntomas y signos causados por diversas lesiones o trastornos que afectan el cerebelo o sus 
vías. 
 
Consideraciones previas. 
Taxia – coordinación 
Ataxia-- Estado patológico de incoordinación de los actos motores 
 
Características generales del cerebelo 
El cerebelo es un órgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco del encéfalo e inferior al 
lóbulo occipital. Presenta una porción central e impar, el vermis, y otras dos porciones mucho mayores que se extienden 
a ambos lados, los hemisferios. 
De acuerdo con su desarrollo filogenético se han descrito 3 partes: 
1. Parte posteroinferior, medial y paramedial, la mas antigua, el arquicerebelo, cuyas conexiones son 
vestibulares y que interviene en el mantenimiento del equilibrio. 
2. Parte media y anterior, medial y paramedial (paleocerebelo), que modula la actividad de los músculos 
del eje corporal, y por tanto, el tono y los movimientos en la estación erecta y en la marcha. 
3. Dos porciones laterales, que constituyen la mayor parte de los hemisferios (neocerebelo), que controlan 
la actividad motora independiente de los miembros. 
 
La organización de las vías aferentes y eferentes del cerebelo es tal, que los trastornos son ipsilaterales 
respecto a las lesiones. La única excepción a esta regla la constituyen las lesiones situadas entre la decusación 
de los pedúnculos cerebelosos superiores y el núcleo rojo. 
La regulación cerebelosa de la motilidad, en gran parte se efectúa a través del sistema gamma. Las lesiones 
del cerebelo determinan: 
1. Disminución del reflejo miotatico (reflejo de tracción) 
2. Alteración de la concordancia temporal de la actividad de los conjuntos musculares agonistaantagonistas-
sinergéticos , cuya acción coordinadora condiciona el movimiento armonioso normal. 
Estos trastornos traen como consecuencia: 
1. Hipotonía muscular 
2. Dismetría del movimiento o falta de continuidad de las actividades de los grupos musculares en el 
transcurso del movimiento que determina una incoordinación. 
 
Sindromografía o diagnóstico positivo: 
 
 Cuadro clínico 
1. Ataxia cerebelosa: Ataxia tanto estática como 
dinámica. 
2. Dismetría: Pruebas de índice-nariz y talón-rodilla. 
3. Asinergia: Los movimientos complejos se 
descomponen, no están coordinados en el tiempo. 
El paciente cae si no se sujeta al inclinarse hacia 
atrás. 
4. Adiadocinesia o disdiadocinesia: No 
pueden realizarse con rapidez los movimientos 
sucesivos como la pronación y supinación, (prueba 
de las marionetas). 
5. Discronometría: retardo en el comienzo y en 
el final de los movimientos. 
6. Temblor: Amplio, de carácter intencional. 
7. Hipotonía: Hipotonía y aumento de la 
motilidad pasiva. Para esto se realiza la prueba de 
Holmes-Stewart o del rebote 
8. Trastornos del lenguaje: palabra monótona, 
carece de modulación, escandida (lenta, silabeada) y 
explosiva 
9. Nistagmo: no es frecuente, se presenta si 
hay afección del arquicerebelo. 
 
 
 
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Topografía del síndrome cerebeloso: 
 
1. Síndrome del vermis cerebeloso o estático: 
 Afecta el paleo cerebelo 
 Corresponde a lesiones del vermis. 
 Inestabilidad estática y trastornos de la marcha. 
 
2. Síndrome de los hemisferios o cinético: 
 Afecta el neocerebelo. 
 Dismetría, asinergia, adiadococinesia, discronometría, temblor e hipotonía. 
 Si la lesión hemisférica es unilateral los síntomas se presentarán del mismo lado de la lesión. 
 
3. Síndromes mixtos: 
 Se produce por lesión del vermis y de los hemisferios. En este Síndrome se imbrican los síntomas 
de los anteriores 
 
Exámenes complementarios 
-TAC 
–REM 
 
ETIOLOGÍA 
1) Síndrome vascular: hemorragia cerebelosa, infarto cerebeloso. 
2) Síndromes tumorales: tumores cerebelosos, aneurismas que comprimen el III par. 
3) Afecciones heredo degenerativas: enfermedad de Friedreich, la heredo ataxia cerebelosa de Pierre Marie y 
otras. 
4) Enfermedades desmielinizantes. 
5) Síndromes infecciosos: absceso, tuberculosis. 
6) Otras causas: intoxicaciones (manganeso, mercuriales orgánicos), toxicidad reversible por difenilhidantoína, 
alcohol, mixedema, esclerosis en placas.