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Sistema Sistema Sistema Maximiliano A. Aguilar rodriguez Ericka López Magaña Ma. Fernanda Jaimes ramirez NerviosoNervioso Definición del sistema Nervioso Se llama sistema nervioso al conjunto de órganos y estructuras de control e información del cuerpo humano, constituido por células altamente diferenciadas, conocidas como neuronas, que son capaces de transmitir impulsos eléctricos a lo largo de una gran red de terminaciones nerviosas. Funciones del sistema Nervioso Recibir y procesar toda la información que proviene tanto del interior del cuerpo como del entorno, con el fin de regular el funcionamiento de los demás órganos y sistemas. Celulas del sistema nervioso El tejido nervioso esta conformado por 2 tipos de celulas principales: Neurona.Unidad fundamental del SN. Procesa y trasmite información (impulsos nervioso) a través de todo el sistema (por medio sinapsis). Cel. Glial. Celula de soporte estructural de la neurona. (Cel. Shwan) La sinapsis se realiza por medio de sustancias químicas que se llaman neurotransmisores (La neurona libera los neurotransmisores y otra célula del otro lado de la sinapsis los recibe). Impulsos nerviosos El impulso nervioso o eléctrico, es una señal que se transmite de neurona en neurona y que tiene como finalidad pasar la información sensitiva o motora hasta llegar a la estructura del cuerpo donde se generó el estímulo desencadenante. Como ocurren los impulsos? 1°la neurona con su polaridad interna negativa se mantiene en reposo, lo que se conoce como potencial en reposo. 2°se realiza un intercambio de sustancias entre la neurona y el exterior lo que conlleva a que la polaridad de la neurona cambie, convirtiéndose en positiva y activándose el potencial de acción. ¿Donde se genera? Esta actividad eléctrica se establece con mayor rapidez y eficiencia en neuronas que están cubiertas de mielina, ya que gracias a ella el impulso nervioso se genera efectivamente y con más velocidad que en las zonas donde no hay vaina de mielina. ¿Donde se genera? Elementos participantes cargas (positiva y negativa) que las sustancias que se intercambian no surjan el efecto contrario. Neurotrasmisores Los neurotransmisores son mensajeros químicos del cerebro que pueden enviar señales excitatorias o inhibitorias para que las neuronas generen o no un impulso eléctrico. Se trata de moléculas que se producen, almacenan y liberan en y desde las neuronas hacia la sinapsis. Su liberación se produce como respuesta a un estímulo y luego actúan sobre otra neurona postsináptica, o sobre un órgano bajo su mando y/o control como el músculo, es decir, sobre células que tienen capacidad de recibir y traducir información. la motivación y en la búsqueda de placer, tiene otras funciones, como la atención, el aprendizaje o el movimiento. se almacenan en una especie de sacos hechos de membrana celular denominados vesícula, las cuales se encuentran al final de la neurona, en el terminal axónico. Cuando el impulso nervioso llega hasta el final de la neurona, se abren canales para calcio que permiten su ingreso dentro de esta y como consecuencia se iniciará una serie de eventos que traerán como resultado la fusión de las vesículas con la membrana de la neurona y así liberen los neurotransmisores al espacio sináptico. Una vez que un neur otransmisor es liberado al espacio s ináptico, se unirá a su receptor correspo ndiente en la siguiente neurona, qu ien a su vez integrará todas las s eñales que le lleguen, sean inhibito rias o excitatorias, y el res ultado final decidirá si se produc irá un impulso nervioso o no. Tipos de neurotransmisores Clasificación morfológica neuronas sensoriales. Tienen un axón y una dendrita que se ramifican en direcciones opuestas desde el cuerpo de la célula. Unipolares Bipolares poseen un único axón y una única dendrita que se desprenden de extremos opuestos del cuerpo neuronal. posee un axón único y muchas dendritas, lo que permite la integración de una gran cantidad de información de otras neuronas. Multipolares Pseudonipolar Tipo de neurona que están muy relacionadas con el sentido del tacto y del dolor. Neuronas Localizadas en SNP Encargadas de la precepcion de estimulos internos y externos mediante receptores: Nocicepción. Termorreceptores. Fotorreceptoras. Quimiorreceptores. 1. 2. 3. 4. Clasificación fisiologica Las neuronas se clasifican también en tres grupos generales según su función: Sensitivas Recoge informacion de daño tisular (dolor) Detecta cambios de temperatura corporal Convierte la luz en señales hacia el cerebro Encargadas del gusto y el olfato Neuronas Propioreceptores. 5.Mecanoreceptores. Participan en el proceso de la audición y precepción táctil Recogen informacion de la posicion de musculos y tendones Localizadas en SNC Encargadas de los movimientos voluntarios (caminar,hablar) Envia una respuesta motora que proviene de la medula espinal. INTERNEURONA. crea conexiones entre los distintos tipos de neuronas. Motoras División del Sistema Nervioso Sistema nervioso central Sistema nervioso periferico Encéfalo Medula espinal "CENTRO DE PROCESAMIENTO" Nervios (Nervios raquídeos y pares craneales) Ganglios (llevan información desde el S.N.C. hacia la periferia) "CONEXION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL" anatómicamente Encéfalo Organo principal del Sistema nervioso central Se localiza adentro del craneo (cavidad craneana) Su funcion principal es controlar todas las funciones del ser humano. Cerebro Cerebelo Tallo encefalico Conformación Cerebro Parte mas importante y mas grande del encefalo. Formado por una sustancia gris (externa) y una sustancia blanca (interna) Sus funciones dependen de los lóbulos cerebrales: Frontal Occipital parietal temporal procesamiento de funciones cognitivas, articulacion de lenguaje y regulacion de emociones memoria y el reconocimiento de los patrones, rostros y recuerdo de palabras. Procesa la informacion sensorial (tactil visual, olfativa,etc), control de movimientos Interpretacion de los datos visuales (reconocimiento de objetos) cerebelo y tronco encefalico recibe la información sobre el equilibrio que envía el oído y regula la actividad de los músculos que intervienen en el equilibrio. cerebelo T.encefalico. Es la mayor ruta de comunicación del cerebro, medula espinal y nervios periféricos. Controla funciones involuntarias medula espinal Tejido nervioso mas extenso del cuerpo Se localiza en el centro del conducto vertebral de la Columna vertebral. se encarga de conectar el cerebro con los nervios de la mayor parte del cuerpo De la medula espinal surgen 31 nervios raquideos, encargados de la funcion motora y sensitiva del cuerpo Pares craneales Conjunto de 12 nervios craneales (24 en total) Provienen del SNP (Sist. nervioso somático) se originan en el encéfalo Se dividen de acuerdo a su funcion: N. Motor ocular C. N Motor ocular E. N. Patetico N. auditivo N. Espinal N. Hipogloso Se encargan de la funcion motora: masticar, hablar, mover los ojos, etc. sensitivos motores mixtos eferentesaferentes N. olfatorio N. Óptico N. auditivo Se encargan de la funcion sensorial: olfato,gusto,tacto,audi cion o vision. N.Trigemino N. Facial N. Vago N. Glosofaringeo Se encargan de la funcion motora: y senorial . División del Sistema Nerviosofisiologicamente Autonomo o vegetativo Se encarga de las funciones involuntarias del cuerpo. "PARASIMPATICO: Colinérgico Craneosacral SIMPATICO: Adrenérgico Toracolumbar responsable de volver al estado homeostático de las funciones involuntarias Aumenta las funciones involuntarias cuando el individuo se encuentra en situaciones de peligro División del Sistema Nerviosofisiologicamente Le da inervación sensitiva/ motora a los músculos Ejemplo: Nervio olfatorio (N. sensitivo, Ayuda a la precepción de olores); Nervio Hipogloso (N. motor, Ayuda a la fonación y masticación) Somatico o de relacion Se encarga de las funciones voluntariasdel cuerpo. p Enfermedades del SNC Hipertension intracraneal Tambien denominada HIDROCEFALIA, es Presión del LCR dentro del craneo es demasiado alta. Causas: Tumor endocraneal Traumatismo craneal Hemorragia cerebral Congénita (al nacer) Enfermedades inflamatorias (encefalitis) síntomas: Diagnostico: Tratamiento: Cefalea Vomito a "chorro" Edema papilar Obnubilacion Estupor Coma (Inmovil pero responde ante estimulos externos (dolor) Muerte cerebral Clinico. Estudiar el nivel de conciencia del px. ESCALA DE GLASGOW (valora la disfunción cerebral y el progreso) Radiologico. Rx del craneo, TAC Y RM. Electroencefalograma Presion tisular de oxigeno Saturacion yugular de oxigeno El tratamiento consiste en colocar quirúrgicamente un conducto (shunt) en un ventrículo para drenar el exceso de lCR. pSindrome cerebeloso Afección cerebelosa caracterizada por falta de precisión de los movimientos voluntarios y alteración del equilibrio. definición: Causas: Tumor cerebral Traumatismo o hemorragia cerebelosa Esclerosis en placa Cerebelitis Sintomas: Trastornos de los mov. voluntarios: ATAXIA DISMETRÍA O HIPERMETRÍA: Incapacidad de realizar movimiento voluntario con la debida precisión de fuerza, velocidad y distancia. DISCRONOMETRIA Movimientos se realizan fuera de tiempo, con retraso y lentos. TEMBLORES pSindrome vestibular definición: Inflamacion del nervio auditivo Causas: Enfermedades del SNP Lesión del nervio vestibular (sindrome vestibular periferico) Afeccion de vias vestibulares (Sindrome vestibular central) Síntomas: Vertigo Nistagmo horizontal Nistagmo vertical pParalisis facial periferica Perdida de movimiento voluntario en todos los musculos faciales del lado afectado de la cara. definición: Causas: Procesos infecciosos virales. Herpes zoster Hemorragias meníngeas Lesiones de oido medio. Diabetes.Sintomas Asimetria facial Comisura del labio caida Desviacion de la boca Sin surcos faciales Ptosis palpebral parálisis simultánea de ambos nervios faciales (por facies inmóvil, inexpresiva y con escurrimiento de saliva y lágrimas. dipleja facial paralisis de bell: Debilidad repentina de los musculos faciales de la mitad del rostro, puede ser ocasianada por una infeccion viral. S.Melkershon-Rosenthal. parálisis facial recidivante, un engrosamiento labial (macroqueilia y lengua escrotal). pNeuropatiapParalisis facial central Parálisis que solo afecta la mitad inferior del rostro (puede mover los musculos frontal, orbicular de los parpados y superciliar) definicion causas Tumores Trombosis cerebral hemorragia Tratamiento de la paralisis facial Las formas “idiopáticas” curan espontáneamente en el 70%-80% de los casos protección del ojo con colirios antisépticos mantener el ojo cerrado con un parche adhesivo masoterapia facial tratamiento sintomático: Esto ayudara a mantener el tono muscular en el periodo paralitico ppNeuropatia La neuropatia es el daño causado a nivel de los nervios que forman el sistema nervioso periférico (designa la patologia de un nervio). Puede haber de varios tipos: Se ve afectado un solo nervio. mononeuropatia Multineuritis 11 2 3 4 afección de varios nervios de forma asimétrica o asincrónica 2 3 4 Polineuritis Polirradiculitis Fibras terminales de varios nervios afectados al mismo tiempo Raices nerviosas afectadas que nacen de la columna vertebral causas Enfermedades genéticas Tumores cancerigenos DiabetesAlcoholismo Sintomas tratamiento Trastornos de movimieto Paralisis Trastornos de sensibilidad El tratamiento depende de la causa y del tipo de neuropatía Herpes zoster p pNeuropatia diabetica Neuropatía periférica. (Afecta piernas y pies) Neuropatía autonómica. (Corazon, pulmones) Proximal. (Cadera, Gluteos) Focal. (Mano, cabeza, pierna) La neuropatia diabetica puede ocasionar daño al sistema nervioso de 4 formas: 1. 2. 3. 4. trastornos generados por la alteración de las fibras nerviosas por niveles inadecuados de glucosa en la sangre. definición Sintomas Tipologia Dolor Hormigueo Hipersensibilidad Hiposensibilidad Disfuncion sexual Ulcera cutanea (antepie o talon) Semiologiasemiología neurología Cefalea Cefalgia:dolor superficial de uno de los nervios sensitivos de la cabeza. jaqueca:dolor de cabeza, localizado casi siempre hemilateral. Dolor de cabeza Causas Enfermedades del oido Contraccion muscular hemorragia subaracnoidea Neurlalgia de N. trigemino Inflamacion meningea Enfermedades oculares Enfermedad de la nariz o senos paranasales Tumor cerebral Tipos de migraña/cefalea nombre Caracteristicas Migraña clasica Cefalea en racimo Migraña hemipléjico y oftalmopléjica Cefalea vascular de la mitad inferior Cefalea vascular no mi granosa dolor de cabeza recurrente que aparece después o al mismo tiempo que los trastornos sensitivos llamados aura. La migraña hemiplejica es dolor de cabeza hereditaria, mientras que la oftalmoplejica es causada por espisodios recurrentes ocasionado por paralisis de N. oculomotores dolor de cabeza hemilateral, ocasionada por anormalidades de los vasos sanguíneos, que se contraen (isquemia pasajera) en la region cerebral. dolor de cabeza que ocurren en patrones o brotes, pueden durar desde semanas hasta meses, y suelen seguirlos períodos largos de remisión. Durante esta etapa, los ataques pueden desaparecer por meses o años. Padecimientos dentarios (pulpitis, abscesos alveolares, pericoronitis, osteítis alveolar). Padecimientos óseos (tumores, necrosis ósea, fractura). Padecimientos articulares Padecimientos musculares Padecimientos de los senos paranasales (sinusitis aguda congestión nasal). Padecimientos de las glándulas salivales Padecimientos de la mucosa bucal (candidiasis, estomatitis). Padecimientos glosodiña: Sensación de quemadura en boca y lengua. Padecimientos de los nervios craneanos (neuralgia de trigémino) Padecimientos vasculares Dolor buco-facial Causas Trastornos del sueño Insomnio Hipersomnia Hiposomnia parasomnia Depresión Ansiedad Enf. Crónicas Dificultad para permanecer dormido,ocasionando un sueño de mala calidad, Puede ocasionarse por: Hipertensión intracraneal Hipotiroidismo Se caracteriza por Deficientes horas de dormir, puede ser causada por: Se caracteriza por somnolencia excesiva durante las horas de vigilia (Síndrome de Gelineau) Sonambulismo en niños (paciente se desplaza durante el sueño) enuresis nocturna (El paciente se orina mientras duerme) terrores nocturnos (el niño emite un chillido escalofriante, seguido de llanto y agitación motora. Sindrome de la bella durmiente Episodios, de días o semanas de duración, en los que el paciente afectado presenta somnolencia excesiva y periodos de sueño prolongado de como mínimo 18 horas diarias (hipersomnia) Enfermedad poco frecuente de tipo neurológico que se caracteriza por: Apnea del sueño Pausa respiratoria durante el sueño. -Apnea obstructiva: vías respiratorias superiores se bloquean muchas veces durante el sueño y eso reduce o detiene por completo el flujo de aire -Apnea central: CNC no envia señales a los musculos que controla la respiracion. Ataques convulsivos Fase Tónica: Los músculos rígidos producen inmovilidad del segmento correspondiente. Fase clónica: Los músculos son sacudidos por contracciones y relajados alternantes bruscas con agitación Accesos de contracciones musculares, más o menos difusas que sobrevienen por crisis violentas e involuntarias. Mirada fija No presenta ninguna expresión Parpados semicerrados Tipo de convulsión clónica, caracterizada por breves episodios de alteración del estado de conciencia. Crisis de Ausencia Tipo de Convulsion tonica que se caracteriza por que el paciente se cae al suelo y queda inconsciente, pálido y con las pupilas dilatadas y contracción muscular de miembros, cabeza extendida). Sobreviene el periodo tónico de 15 a 30seg. Epilepsia Tetania ES UNA EMERGENCIA MÉDICA. Con espasmos en la musculatura estriada (contracciones dolorosas de los músculos de las extremidades).Causas de la tetania Hipocalcemia Hipoparatiroidismo Iatrogenia Diuresis forzada y prolongada Hipomagnesemia Raquitismo Debilidad muscular o calambres. Contracciones musculares espasmódicas. Sensaciones de hormigueo en los labios. Lengua, cara, piernas, dedos de las manos, y los pies. Síntomas de estado de ánimo deprimido Alucinaciones. sintomas de la tetania Signo de Chvostek Es una fasciculación involuntaria de los músculos faciales desencadenada por un golpe suave sobre el nervio facial, justo delante del conducto auditivo externo. Este signo está presente en ≤ 10% de las personas sanas y en la mayoría de los individuos con hipocalcemia aguda, pero con frecuencia está ausente en la hipocalcemia crónica. Es la aparición de un espasmo del carpo tras reducir la irrigación sanguínea de la mano con un torniquete o un manguito de un tensiómetro inflado hasta 20 mmHg por encima de la tensión arterial sistólica y aplicado en el antebrazo durante 3 min. Este signo aparece en px con Hipomagnesemia. Signo de Trousseau trastornos de Personalidad Es la parálisis general progresiva, hay destrucción gradual de todas las funciones mentales, (Demencia, memoria, Cambios en afectos, se vuelve apático e insensible a las tragedias que afectan a su familia, ocasiones euforia injustificada. Sifilis del sistema nervioso central trastornos de Personalidad El individuo tiende al dogmatismo; Los puntos de vista se vuelvan cada vez más rígidos y menos flexibles y ajustables a las influencias ambientales y tiene perdida de la memoria. Psicosis senil: trastornos de Personalidad Aparece cada 6ta década de vida y sus características clínicas son similares a la psicosis senil. Alzheimer trastornos de Personalidad Agresividad Cambios emocionales Inmadurez Irritabilidad Perdida de memoria Alcoholismo crónico trastornos de Personalidad La manía o compulsión es el impulso irresistible de llevar a cabo un acto, a menudo en forma repetida, a pesar de que el paciente reconoce racionalmente que dicha conducta es innecesaria, indeseable y con frecuencia absurda. Manias Es la tendencia a reaccionar con hostilidad verbal o física a estímulos que normalmente no provocan dichas reacciones. Agresividad trastornos de Personalidad Depresion Pérdida importante del interés por llevar a cabo actividades que solía ser placenteras: comida, sexo, trabajo, amistades, distracciones, juegos. trastornos de Personalidad Es una sensación que genera inquietud, aprensión, temor, incertidumbre, desamparo o premonición de peligro. Ansiedad o Angustia trastornos de Personalidad Fobias Trastorno de ansiedad que se caracteriza por un miedo intenso, desproporcionado e irracional, ante seres, objetos o situaciones concretas . trastornos de Personalidad Facies que afecta el SN Asimetrica parkinsoniana pseudobulbar inexpresividad, mirada fija. inexpresividad, llanto o risa repentinos. Falta de simetría equilibrada del rostro. Facies que afecta el SN encefalica tetanica miastenica somnolencia y estupor Risa fija, expresión de dolor parálisis de M. ojos, potosís uni-bipalpebral horner hemiatrofica hipertofica Facies que afecta el SN Enoftalmia, (Síndrome de Claude Bernard ) S. Friedreich – Mongomery Enfermedad de Romberg Trastornos de actitud y postura actitud de gatillo de fusil actitud ataxica actitud parkinsoniana se encuentra en decúbito lateral, en posición fetal y aveces el px puede tener fotofobia. el enfermo se sostiene con las piernas bien abiertas y el cuerpo oscilante. El paciente una flexión de cabeza y tronco, acompañada de temblores gruesos y Facies parkinsoniana. postura opistonica Trastornos de actitud y postura postura emprostotono actitud miopática Afección en la cual la persona sostiene su cuerpo en una posición anormal. Intensa flexión de cabeza hacia abajo a nivel de caderas y rodillas. Marcha en la que el paciente presenta lordosis lumbar. Trastornos de marcha Espástica paretica festinante Sujeto realiza un movimiento de circunducción con el miembro inferior afectado, arrastrando la parte externa del pie; al mismo tiempo su miembro superior afectado. Pequeños pasos, arrastrando los pies (como si recién aprendiera a caminar). sujeto se inclina hacia delante, los miembros superiores se adosan al tórax y presentan el clásico temblor. Trastornos de marcha marcha de payaso marcha ataxica tabetica El paciente, al marchar tropieza con sus miembros inferiores, a la vez que realiza muecas y con sus miembros superiores ejecutan movimientos desordenados. al marchar lleva el cuerpo inclinado hacia delante, mirando al piso eleva exageradamente los miembros inferiores y los deja caer por el talón. marcha ataxica de babisnky marcha ataxica cerebelosa Trastornos de marcha Al caminar el paciente se desvía hacia el lado del laberinto afectado. El paciente tiene una marcha incoordinada,se desvia en zic- zac. Trastornos deMemoria Enfermedad de Alzheimer Sintomas: alteración del juicio de la personalidad, delirio, agresividad, desorientación, falta de con trol de esfínteres y agnosia visual. -pérdida de memoria reciente (Dificultad para recordar el nombre de personas e incorporar informacion) Trastornos deMemoria Estado confusional y delirio Delirio. Estado mental que causa confusión, desorientación y no poder pensar o recordar con claridad. Confusion: Incapacidad para pensar de manera tan clara y rápida como uno normalmente lo hace. (puede ser total o parcial) trastorno del funcionamiento de la memoria, durante el cual el individuo es incapaz de conservar o recuperar información almacenada con anterioridad. Trastornos deMemoria Amnesia Causas Traumatismo Enfermedad Drogas Amnesia retrogada Trastornos deMemoria caracterizada por la incapacidad de recordar los eventos ocurridos antes de la lesión cerebral (o deterioro cerebral) que causó la amnesia. Amnesia retrogada caracterizada por perdida de memoria donde los nuevos acontecimientos no se guardan e memoria a largo plazo. Amnesia global Trastornos deMemoria caracterizada por la disfuncion temporal pero practicamente de la memoria a largo plazo, ademas tiene dificultades de acceder a loa recuerdos antiguos. Trastornos de Nivel de Conciencia Somnoliencia Letargia Estupor Coma Tendencia excesiva al sueño. Sueño de aspecto normal, pero excesivo por su profundidad y duración, el individuo aletargado duerme intensamente, pero cambia espontáneamente de postura, es sensible a las excitaciones, puede despertar y contestar a las preguntas, cayendo después rápidamente en sueño. El paciente solo puede despertar tras estímulos dolorosos Estado de perdida de la conciencia, de sensibilidad y de la movilidad voluntaria, en el cual los estímulos doloroso no provocan ninguna respuesta o cuando mucho respuestas reflejas Es un trastorno del neurodesarrollo grave y duradero que afecta a la adquisición y desarrollo del lenguaje oral. Afasia y disfasia: Son alteraciones cerebrales caracterizadas, respectivamente, por la pérdida o disminución de la ejecución o de la comprensión de los elementos del lenguaje hablado o escrito. Trastornos de Lenguaje Afasia motriz: (expresiva, anterior o de broca) es imposible o difícil emitir palabras y escribirlas. Afasia receptiva: quienes sufren este tipo de afasia no son capaces de entender las palabras habladas o escritas, pero conservan las posibilidades de hablar y suelen emitir gran cantidad de palabras que no guardan relación alguna con el contenido de la conversación. Trastornos de Lenguaje Afasia completa (total): el paciente está incapacitado para enunciar palabras (salvo unas cuantas); tampoco las comprende y no puede leer ni escribir. Trastornos de Lenguaje Trastornos de olfato Anosmia Pérdida del sentido del olfato Causas Infección de la nariz fracturas de la base de cráneo hemorragias subaracnoideas Inflamaciones meníngeas crónicas. Trastornos de olfato Hiposmia Disminución del sentido del olfato.Causas Sustancias toxicas Sinusitis Resfriado Tabaquismo Trastornos de olfato Parosmia Precepcion de olores no presentes Causas Traumatismo craneal Infecciones bacteriana Fumar Exposicionquimica Trastornos de vista Son problemas de visión que se producen debido a alteraciones en la forma del ojo y su mecánica, que no permiten un buen enfoque. Otra afección ocular que hace referencia a la pérdida de paralelismo de los ojos, hecho que impide que estos no estén alineados en la misma dirección. Estrabismo Es una enfermedad relativa a la escasez de la cantidad de lágrima o en el deterioro de su calidad y que produce una inflamación de la superficie del ojo. Los síntomas pueden ser escozor, quemazón, sensación de sequedad y arenilla e incluso visión borrosa. Ojo Seco La ceguera es una discapacidad física que consiste en la pérdida total o parcial del sentido de la vista. Ceguera Es la falta de visión o ceguera que afecta únicamente a la mitad del campo visual. Hemianopsia Trastornos de tacto Disfunción sensorial del tacto donde se presentan anormalidades al tacto. Disminución en el sentido del tacto o las sensaciones. Hipoestesia Trastorno de la percepción que consiste en una distorsión sensorial por un aumento de la intensidad de las sensaciones, en el que los estímulos, incluso los de baja intensidad, se perciben de forma anormalmente intensa. Hiperestesia Trastornos de gusto Los trastornos del gusto son un grupo de condiciones que pueden hacer que los alimentos y las bebidas tengan un sabor diferente o desagradable. Un trastorno en el que hay un mal sabor persistente en la boca. Disgeusia Hipogeusia Una disminución en la capacidad de notar los diferentes sabores: dulce, ácido, amargo, salado. Alteraciones de motilidad Paresia Paralisis disminución de la motilidad voluntaria que se objetiviza por la disminución de la fuerza muscular; se considera un grado menor de parálisis Es la Abolición de los movimientos voluntarios. Se clasifica segun su etiologia, segun localizacion del SNC, segun su localizacion topografica. Segun su etiología Miopatica nerviosa Lesion localizada en los musculos Lesion localizada en la via piramidal ( 1º o 2º neurona) Parálisis Segun su localizacion en el snc Parálisis Directa Alterna Hemiplejia Peduncular Protuberancial Bulbar Hemiplejia + paralisis de 1 o mas N. craeales, las hemiplejias pueden ser: topografia Parálisis Inspeccion por pares Craneales Nervio olfatorio Nervio olfatorio 1º Par craneal Técnicas de exploración Nervio olfatorioNervio Optico 2º Par craneal Técnicas de exploración Nervio olfatorio Nervio 3º,4º y 6º Par craneal oculomotor, troclear y abducens Técnicas de exploración Nervio olfatorio Nervio trigemino 5º Par craneal Técnicas de exploración Nervio facial 7º Par craneal Nervio olfatorio Nervio vestibulococlear 8º Par craneal Técnicas de exploración Nervio olfatorio Nervio 9º,10º y 11º Par craneal glosofaringeo, vago y accesorio Nervio olfatorio Nervio hipogloso 12º Par Craneal Caso clinico Niño de 5 años y 8 meses acude a Urgencias de Pediatría por cefalea de 11 días de evolución. El paciente presenta entre uno y tres episodios al día de 1-3h de duración. Los padres no refieren ningún patrón horario, aunque ha tenido algún episodio nocturno que ha llegado a despertarle. La cefalea es de localización frontal, de intensidad moderada-severa y ha asociado, en tres ocasiones, vómitos sin náusea previa. No hay empeoramiento con la maniobra de Valsalva. Niegan foto o sonofobia. No refieren alteración visual ni antes ni durante los episodios. En tres ocasiones ha asociado febrícula o fiebre durante los episodios. Además, le notan más irritable desde que ha comenzado con estos episodios. DESCRIPCIÓN DEL CASO El niño es por lo demás sano, sin antecedentes personales de interés, sin alergias conocidas, con el calendario vacunal al día y sin ningún contacto reciente con Sars-CoV-2 ni hay un ambiente epidémico familiar para otras enfermedades transmisibles. Los padres niegan antecedentes familiares neurológicos de interés. El paciente presenta un buen aspecto general, con constantes físicas adecuadas y febrícula de 37,8ºC. La otoscopia es normal y no hay signos de faringitis. Diagnostico Exploración física Exploración cardio-pulmonar Exploración cardiopulmonar normal con abdomen anodino sin megalias, masas ni signos de irritación peritoneal. El niño está consciente, alerta y orientado, con lenguaje y habla normales. Mínima rigidez de nuca sin otros signos meníngeos. Pupilas isocóricas y normo reactivas. En el fondo de ojo, se ve un engrosamiento bilateral de ambas papilas sugestivo de hipertensión endocraneal. La agudeza visual es normal y diferencia bien los colores. No nistagmo ni alteración de pares craneales. Fuerza y sensibilidad normales. No se objetiva signos cerebelosos ni alteración de la marcha. ROTs presentes y simétricos. Reflejo cutáneo plantar flexor bilateral. Exploración neurologica Nistagmo Una vez iniciado el tratamiento corticoideo, se produjo una evolución clínica favorable, con desaparición de la cefalea y la fiebre y normalización de la leucocitosis y de los reactantes de fase aguda. El paciente fue dado de alta con tratamiento con Prednisona oral y seguimiento en consultas de Neuropediatría. seguimiento y evolucion
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