GINECOLOGIA (568)

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547Tratamiento de la pareja estéril 
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Hoy día, la mayor tasa de éxito se logra con la utilización de 
ovocitos “frescos” o no criopreservados. Por esta razón, se debe 
sincronizar el endometrio de la receptora con la maduración del 
óvulo de la donadora. 
Para conseguir esto, la donadora de ovocitos completa uno de 
los protocolos de superovulación delineados en la fi gura 20-2. Al 
mismo tiempo, si una mujer receptora no se encuentra en la meno-
pausia, se utilizan agonistas de GnRH para suprimir su producción 
de gonadotropinas. Esto permite la preparación programada de su 
endometrio con estrógenos y progesterona. Posterior a la supresión 
con gonadotropinas, los estrógenos exógenos se administran a la 
receptora. Esta administración de estrógenos comienza justo antes 
del inicio de la utilización de gonadotropinas en la donadora de los 
ovocitos. Después de que la donadora recibe hCG para permitir 
la maduración de las etapas fi nales del folículo y del ovocito, la 
receptora comienza el tratamiento con progesterona para preparar 
al endometrio. En la receptora, los estrógenos y la progesterona se 
prolongan hasta el fi nal del primer trimestre, cuando la producción 
placentaria de estas hormonas es sufi ciente.
FIGURA 20-11. Fertilización in vitro (IVF). La hiperestimulación ovárica controlada se logra con uno de los protocolos mostrados en la figura 20-2 
y la maduración folicular se vigila a lo largo de varios días mediante ecografía. Cerca de la ovulación, se realiza un abordaje transvaginal, guiado 
con ecografía para la recolección de los ovocitos de los ovarios. Estos ovocitos son fertilizados in vitro y los óvulos fertilizados se desarrollan hasta 
la etapa de blastocisto. Los blastocistos son cargados en una jeringa y depositados en la cavidad endometrial bajo guía ecográfica.
Captura de 
ovocitos
Ovocitos 
aspirados
Esperma
IVF Embrión
Transferencia 
del embrión
+
Sonda de ecografía 
transvaginal con 
aguja anclada
FIGURA 20-12. Transferencia del embrión bajo guía ecográfica abdo -
minal. La sonda (flecha) se observa al interior de la cavidad en -
dometrial.
Fondo
Corte sagital
del útero
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