Apariencia general Parte 1

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“APARIENCIA GENERAL”
La apariencia física de una persona es cómo la ven y perciben otros individuos. Es una de los componentes principales de la comunicación no verbal.
Apariencia 
Nos sirve para encontrar evidencia física de capacidad o incapacidad funcional que confirma los datos del interrogatorio y detecta nuevos signos. 
Implica la obtención de información observable y objetiva del paciente. 
Es importante conocer la anatomía del cuerpo humano para una adecuada exploración física.
Importancia 
El aseo, la compostura y la personalidad del sujeto.
La naturalidad y la desinhibición de su comportamiento.
La corrección formal del habla.
La propiedad de los modales.
Su reacción a las alabanzas o críticas.
El carisma.
Su forma de vestir.
El cabello y piel sanos.
Una sonrisa agradable.
Estatura y partes del cuerpo proporcionales.
La evaluación se suele centrar en los siguientes elementos:
TIPOS DE APARIENCIA GENERAL.
1- Estado de conciencia
2- La orientación
3- La actitud
4- El decúbito
5- El hábito
6- La facies
7- El estado de nutrición
1.Estado de Conciencia.
Nivel de conciencia
La situación de alerta puede sufrir disminuciones de gran importancia que abarcan un amplio espectro que va desde:
1.
Somnolencia
2.
Estupor
3.
Coma
4. Estado
vegetativo
2. La Orientación
Contenido de la conciencia
Indica el nivel cualitativo de estado de conciencia de un individuo, por lo que sus alteraciones implican modificaciones de las funciones cerebrales superiores, como la confusión mental y el delirio, que son independientes al nivel de conciencia del enfermo.
La evaluación del nivel de orientación se realiza mediante la formulación de las siguientes preguntas:
¿Qué día es hoy? ¿Donde se encuentra? ¿Cuál es su nombre? ¿Quiénes son los que lo rodean?
3- Actitud
 La Postura
Está dada por la relación que mantienen los distintos segmentos del cuerpo entre sí. Si no se observan anormalidades, se denomina "actitud compuesta".
Algunas actitudes tienen un indudable significado semiológico:
1- Ortopnea 
2- Posición genupectoral.  
4.Decúbito.
ACTIVO
PASIVO
Indiferente
Preferencial
obligado
Supino 
Prono
lateral
5-Hábito 
El biotipo es el aspecto global que proporciona la inspección directa del ser humano, basado sobre la medida o proporción relativa de sus segmentos corporales.
En la actualidad se reconocen 3 biotipos principales:
Brevilíneo: baja estatura, cabeza y cuello cortos y gruesos, tórax redondeado, abdomen voluminoso, extremidades cortas, corazón horinzontalizado y tendencia a obesidad. 
Longilíneo: tiende a tener gran estatura, cabeza alargada, cuello largo y delgado, tórax alargado, abdomen plano y extremidades largas.
Mediolíneo: tiende a estatura mediana, con aspecto general fuerte y atlético.
6-Facies.
Están determinadas por características morfológicas y por los cambios de color y la expresión, el interés semiológico del estudio de las facies reside en que permite sospechar o afirmar un diagnostico a simple vista como si fuera un sello de la enfermedad que no deja dudas. 
1- Facies anémica
2- Facies ictérica.
3- Facies edematosa
4- Facies mongoloide
5- Facies hipotiroidea
6-Facies cushingoidea
7- Facies lúpica
8- Facies depresiva
7- Estado de nutrición
El estado nutricional afecta la mayoría de los órganos. sus alteraciones cuantitativas se traducen en variaciones del peso corporal.
El peso normal varía en relación con la altura, por lo que ambos deben determinarse al comienzo o al final del examen físico.
Aumentos del 10% sobre lo normal : sobrepeso.
Aumentos del 20% sobre lo normal : obesidad. 
disminuciones del 20 % o más determinan delgadez.
A simple vista, el redondeamiento de los segmentos corporales con prominencia del abdomen en el hombre y las caderas y mamas en la mujer avalan el diagnostico de obesidad. 
La disminución de la masa corporal con prominencia de los relieves óseos de los pómulos, trocánteres, costillas y escapulas avalan el diagnostico de desnutrición.
Redaccion de hallazgos
Recomendaciones
Respetar la susceptibilidad del paciente.
Debe realizarse en silencio.
Evitar comentarios, gestos o muecas que podrian malinterpretarse.
Significado de hallazgos
Ortopnea: Insuficiencia ventricular izquierda.
 Derrames pleurales.
 Crisis asma bronquial.
Decubito lateral Pleuritis exudativa. forzado: Supuraciones pulmonares.
Decubito supino Peritonitis aguda.
 obligado:
Decubito prono Ulcera peptica penetrante.
electivo:
Posicion en gatillo: Meningitis agudas.
Opistotonos: Tetanos.
Posicion genupectoral: Pericarditis exudativas.
Marcha o ambulacion
Debe ser: Regular
 Estable
 Pasos largos
Parkinson: 
Postura inclinada y cuerpo rigido hacia adelante, pasos cortos y arrastrados, sin braceo, con vacilacion al inicio y dificultad para detener la marcha.
Hemiplejico Organico: 
Al caminar describe un circulo semiexterno con el pie afectado.
Hemiplejico Histerico: 
Arrastra literalmente el pie.
Paraplejico Espastico: 
Pasos pequeños debido a contractura.
Ataxica: 
Incoordinacion, irregularidad de pasos.
Redaccion de hallazgos en la embarazada
Los hallazgos que más frecuentemente que se describen en el período embrionario son: 
– Saco Gestacional:
Puede detectar ya a una edad gestacional de 4 semanas con una medida promedio de unos 5 mm si la ecografía es endovaginal. 
– Saco Vitelino:
Estructura de origen embrionario y que le sigue a la aparición del saco gestacional y su medida en promedio irá de los 2-3 hasta los 7-8 mm de diámetro. 
– Embrión: 
Se identifica cuando el saco gestacional ya pasa en la mayoría de los casos de 18 mm de diámetro y el primer hallazgo es la presencia de latido cardíaco embrionario.
Estos hallazgos ultrasonográficos son los principales pero también se observan otras características del embarazo como lo son la implantación del saco gestacional, si es baja o alta, sus características en lo que se refiere si es redondo, ovalado o elongando, si presenta o no desprendimientos.