Micropractica gineco

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1-Referencia al Carcinoma de Cuello uterino y sus lesiones precursoras, señale la opción CORRECTA. *
a) El 80% de los casos de L-SIL aparecen de novo, sólo un 20% se desarrolla a partir de L-SIL previas.
b) El 80% de L-SIL y el 100% de H-SIL se asocian a los VPH de alto riesgo (VPH-16 y VPH-18).
c) La progresión desde H-SIL a carcinoma de cuello uterino invasor, de producirse, tarda pocos meses en la mayoría de los casos.
d) El 80% de los casos de carcinoma de cuello uterino invasor corresponde al subtipo histológico de adenocarcinoma.
2-En referencia a los "Tumores de Ovario", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO (uno o varios). Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
a) El 80% de los tumores ováricos son benignos y afectan preferentemente a mujeres entre los 20 y 45 años de edad.
b) La mayoría de los tumores ováricos son funcionales desde el punto devista hormonal.
c) Las mutaciones heredadas de los genes BRCA1 y BRCA2 en la línea germinal aumentan la susceptibilidad al cáncer de ovario. Solo dice BCRA
d) Los tumores serosos borderline son generalmente quísticos con papilas más largas, finas y friables e histológicamente muestran invasión estromal.
e) El coriocarcinoma es un tumor derivado de células epiteliales superficiales del ovario y su pronóstico es favorable.
f) La mayoría de los tumores mucinosos primarios son bilaterales.
g) El disgerminoma es el más común de los tumores germinales malignos, presentándose con mayor frecuencia en la infancia y juventud.
h) Los tumores serosos benignos del ovario se presentan como lesiones multiquísticas. La pared quística es lisa y brillante sin engrosamiento epitelial.
3- Una paciente de 59 años presenta metrorragia de la posmenopausia. Ecografía transvaginal: Lesión exofítica de 2cm de longitud con base de implantación estrecha en la cavidad uterina. Se le realizó una histeroscopía y se extirpó la lesión, observándose “glándulas endometriales dilatadas, con abundante estroma interpuesto y un pedículo con gruesos vasos”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
a) Pólipo endometrial
b) Hiperplasia endometrial simple
c) Endometritis crónica
d) Adenocarcinoma endometrial
4-En referencia a la "Patología Endometrial", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO (uno o varios). Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. 
a) La Hiperplasia Endometrial se asocia a estimulación estrogénica prolongada siendo causa importante de metrorragias y precursora habitual del tipo más frecuente de carcinoma endometrial.
b) La activación del gen supresor de tumores PTEN es una alteración genética que es compartida por la hiperplasia endometrial y los carcinomas de endometrio.
c) Por tratarse de una lesión bien diferenciada, al carcinoma endometrial tipo I se lo denomina Carcinoma Endometroide.
d) El Carcinoma endometroide se asocia a factores endógenos tales como: HTA, DBT y obesidad.
e) El Carcinoma de endometrio tipo II engloba a tumores de alto grado (G2, G3) y suelen desarrollarse sobre una hiperplasia endometrial atípica.
f) El pronóstico del Carcinoma Endometrial dependerá del estadío clínico al momento del diagnóstico, el grado de diferenciación histológico y el subtipo.
g) El Carcinoma de Endometrio es frecuente en mujeres menores de 40años.
5-Una mujer de 35 años presenta dolor abdominal cíclico, coincidente con la menstruación. La paciente se encuentra en estudio por infertilidad. El estudio laparoscópico revela numerosas lesiones hemorrágicas de 0,2 a 0,5cm de diámetro en las superficies peritoneales del útero y los ovarios. ¿Cuál de las siguientes lesiones ováricas es más probable que se asocie a estos hallazgos?
a) Fibroma
b) Tumor de Brenner
c) Quiste endometriósico
d) Tumor de Krukenberg
6-En referencia a la entidad nosológica "Enfermedad Trofoblástica Gestacional", señale la opción INCORRECTA: 
a) La persistencia de valores elevados de HCG posterior a una gesta molar debe hacer sospechar mola invasora. 
b) El fenómeno androgénico es la causa genética más frecuentemente observada en las molas parciales. Incorrecta se observa en mola completa 
c) La enfermedad molar se caracteriza histológicamente por presentar vellosidades coriónicas hidrópicas, avasculares acompañadas con proliferación troboflástica variable.
d) En el caso de los coriocarcinomas la respuesta a la quimioterapia dependerá del estadío tumoral.
7-Usted se encuentra en el quirófano realizando una práctica de la cursada de ginecología de la UDH. La intervención a la cual está asistiendo es una resección de un nódulo de mama localizado en el cuadrante supero-externo (CSE) de una paciente de sexo femenino de 63 años. Una vez realizada la resección del nódulo, se le entrega la pieza de tumorectomía al patólogo para que la evalué y usted lo acompaña. En la sala de anatomía patología del quirófano observa que tras la realización de cortes seriados de la pieza se identifica una lesión tumoral de 2 cm de diámetro mayor constituido por tejido blanquecino de bordes irregulares y espiculados. Tras el examen macroscópico el patólogo raspa la superficie del tumor con un portaobjeto y con otro realiza un extendido citológico en donde se observa, grupos irregulares de células poliédricas cohesivas de núcleo ovoide pleomórfico de cromatina laxa con ocasionales nucléolo evidente y citoplasma amplio. Se realizan cortes histológicos con el criostato y se identifican nidos solidos e irregulares con ocasionales estructuras tubulares de diversa forma y tamaño separadas por marcada reacción desmoplásica. Según los hallazgos y recordando lo visto durante la cursada de patología II usted sospecha que la lesión más probable sería compatible con: Marque la opción CORRECTA:
a) Una neoplasia mesenquimática maligna compatible con sarcoma.
b) Una inflamación crónica compatible con mastitis.
c) Una neoplasia epitelial maligna compatible con sarcoma epiteloide.
d) Una neoplasia epitelial maligna compatible con carcinoma.
8-Una mujer de 37 años ha notado una masa de tamaño creciente en la mama izquierda durante los últimos 2 años. La paciente atribuye su crecimiento al roce el corpiño en dicho sector. La ginecóloga le palpa una masa firme de 2cm de diámetro. Se le efectúa una nodulectomía. Macroscópicamente se reconoce una masa firme-elástica, blanquecina nacarada, de límites netos que la separan del tejido adiposo circundante. Histológicamente se halla constituida por una proliferación epitelial canalicular y un estroma mixoide. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
a) Necrosis grasa por traumatismo
b) Carcinoma lobulillar
c) Carcinoma medular
d) Fibroadenoma
9-En un control de rutina a una paciente de 30 años se le identificó por colposcopía una leucoplasia de la cual se tomó biopsia. Informe histopatológico: “Alteración histoarquitectural del epitelio con alteraciones celulares a nivel de la relación núcleo-citoplasma, anisocariosis, pérdida de la polaridad acompañado de imágenes mitóticas en estrato inferior y medio”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? 
a) CIN I (SIL de bajo grado)
b) CIN II (SIL de alto grado)
c) CIN III (SIL de alto grado)
d) Carcinoma in situ
10-En referencia a la entidad nosológica "Liquen escleroso vulvar", señale la opción CORRECTA: 
a) Su pico de incidencia se da en la pubertad dada su relación con el status hormonal
b) Con mayor frecuencia es un patología que cursa de manera asintomática
c) La histopatología es variable de acuerdo al momento evolutivo
d) No se observa relación con el carcinoma epidermoide queratinizante