FINAL 26-11-20_

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EXAMEN FINAL 26 DE NOVIEMBRE 2020 
*Obligatorio 
Instrucciones 
RECUERDE: 
- En las preguntas tipo múltiple choice, 1 sola opción es la correcta. 
- En las preguntas tipo casilla de verificación, deberá identificar todos los enunciados CORRECTOS teniendo en cuenta 
que el marcar enunciados correctos de menos o enunciados incorrectos, la pregunta se da automáticamente por anulada. 
Un niño de 12 años tuvo faringitis sin tos, con exudados amigdalinos y fiebre de 38,3°C hace 3 
semanas. Cultivo faríngeo positivo para Streptococcus β-hemolítico del grupo A. Durante el 
seguimiento el niño no tiene fiebre. La frecuencia cardíaca es de 85 latidos x’; la frecuencia 
respiratoria de 18 respiraciones x’ y la TA de 90/50mmHg. En la auscultación se detecta un 
soplo mitral diastólico y hay estertores difusos en ambos pulmones. En los 2 días siguientes 
presenta varios episodios de fibrilación auricular acompañados de signos de insuficiencia aguda 
ventricular izquierda. ¿Cuál de las siguientes alteraciones que se están produciendo en el 
corazón del niño es más probable que sea la causa de la insuficiencia cardíaca del ventrículo 
izquierdo? * 
1 punto 
Miocarditis 
Fibrosis de la válvula mitral 
Amiloidosis 
Pericarditis fibrinosa 
¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO respecto a los adenomas hipofisarios? * 
1 punto 
Son necesarias las técnicas inmunohistoquímicas para la adecuada clasificación y diagnóstico de los 
adenomas hipofisarios. 
El estudio inmunohistoquímico de TTF-1 es de utilidad en el diagnóstico de tumores de adenohipófisis. 
Es frecuente su malignización. 
La microscopía electrónica es necesaria para el diagnóstico y clasificación actual de los adenomas de 
hipófisis. 
Una mujer de 26 años tiene disnea progresiva con fatiga desde hace 2 años. En el examen 
físico se constata edema en miembros inferiores, ingurgitación yugular y hepatomegalia. La 
auscultación del tórax revela campos pulmonares limpios. La TAC muestra un aumento de la 
silueta del corazón derecho. Un cateterismo cardíaco registra un aumento de la presión de la 
arteria pulmonar sin gradientes en la válvula pulmonar ni presencia de comunicaciones 
auriculoventriculares. Se toma una biopsia transbronquial y se demuestran lesiones arteriales 
plexiformes. ¿Cuál de las siguientes mutaciones es más probable que cause la enfermedad 
pulmonar? * 
1 punto 
renina 
fibrilina 1 
receptor morfogénico óseo 2 (BMPR2) 
péptido natriurético de tipo B (BNP) 
En referencia a las "Lesiones pigmentarias de la piel", señale cual/es de los siguiente/s 
enunciado/s es CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, 
considerando que al marcar opciones correctas de menos o 1 respuesta incorrecta, el sistema 
dará por anulado el ejercicio. * 
1 punto 
Los nevos intradérmicos son lesiones maculares, planas, que crecen formando nidos o cordones en la 
dermis, pudiendo adoptar sus células más profundas una forma ligeramente fusada, fenómeno denominado 
neurotización. 
El concepto de melanoma ulcerado empeora el pronóstico. 
Los bordes de los melanomas son irregulares en contraste con los bordes redondeados, lisos y uniformes de 
los nevos melanocíticos. 
El Melanoma se diferencia histológicamente de los nevos por presentar atipía y carecer de rasgos de 
“maduración" o "neurotización" en profundidad. 
El melanoma nodular posee un marcado crecimiento vertical prácticamente desde su inicio, que se vincula 
con su invasividad precoz. 
El melanoma extensivo superficial se caracteriza por un extenso periodo de crecimiento radial, por lo que, a 
diferencia del resto de los melanomas, éste se considera una variante benigna. 
Respecto de la "Patología neoplásica que compromete el corazón", señale cuál de los 
siguientes enunciados es CORRECTO: * 
1 punto 
Los angiosarcomas son las neoplasias malignas que más frecuentemente comprometen el corazón. 
Los mixomas suelen localizarse a nivel ventricular y pueden ser sésiles o pediculados. 
Una complicación potencialmente grave del mixoma es que, debido a su consistencia blanda, pueda 
fragmentarse y generar un émbolo neoplásico. 
Los rabdomiosarcomas son las neoplasias primarias del corazón que son más frecuentemente halladas en 
pacientes pediátricos. 
Un hombre de 32 años con antecedentes de enfermedad de Crohn ha notado la aparición de 
un nódulo rojo doloroso de 5cm., rodeado de una zona pálida en la parte inferior de la pierna 
izquierda durante la semana previa. Su temperatura es de 37,3°C. Esta lesión se resuelve en 
las 3 semanas siguientes, pero aparece otra en la pantorrilla contralateral. En la biopsia se 
observa “infiltrado inflamatorio mixto en la dermis con neutrófilos, células redondas y células 
gigantes, que afectan al tejido adiposo, además de intenso edema”. Las lesiones se resuelven 
sin cicatriz, pero durante el año siguiente aparecen más. ¿Cuál es el diagnóstico más 
probable? * 
1 punto 
Eritema nudoso 
Molusco contagioso 
Impétigo 
Dermatitis herpetiforme 
En relación a los tumores carcinoides pulmonares, indique la respuesta INCORRECTA: * 
1 punto 
Son neoplasias epiteliales malignas de alto grado, con una estrecha relación al consumo de cigarrillos, 
constituídos por células redondas, ovaladas o fusiformes con escaso citoplasma, bordes mal definidos y 
cromatina nuclear finamente granulada. 
Histológicamente están constituidos por estructuras celulares organoides, trabeculares o en empalizada, 
separadas por un estroma fibrovascular delicado, similares a las lesiones descriptas en el tubo digestivo. 
Son tumores que crecen a modo de masas digitiformes o polipoideas esféricas, proyectadas hacia la luz del 
bronquio y revestidos habitualmente por una mucosa intacta. 
La mayoría se encuentran confinados a los bronquios principales, mientras que otros atraviesan la pared 
bronquial para abrirse en abanico hacia los tejidos adyacentes, produciendo una característica lesión en 
ojal. 
Si bien la mayoría de los adenocarcinomas esofágicos se asocian a esófago de Barrett, la 
mayoría de las personas con esófago de Barrett no desarrolla tumores esofágicos. Esta 
entidad se caracteriza por la presencia de metaplasia intestinal dentro de la mucosa escamosa 
del esófago. ¿Cuál es su localización anatómica más frecuente? * 
1 punto 
Todas son correctas 
Tercio medio del esófago 
Tercio superior del esófago 
Tercio inferior del esófago 
Un hombre de 55 años observa un aumento de tamaño gradual del escroto a lo largo del 
último año. Este crecimiento no es doloroso, aunque se asocia a sensación de pesadez. No 
refiere dificultades sexuales. El examen físico no revela lesiones en la piel escrotal ni masas 
evidentes, pero el escroto aparece aumentado de tamaño, edematoso y blando en ambos 
lados. El resultado de la transiluminación es positivo, permitiendo el paso de la luz a su través. 
¿Cuál es el diagnóstico más probable? * 
1 punto 
Hidrocele 
Orquitis 
Varicocele 
Seminoma 
Se recibe una pieza de colecistectomía cerrada y tensa, con serosa lisa, brillante, rojiza, en 
sectores congestiva. A la apertura, se constata la presencia de abundante bilis turbia y varios 
litos, facetados, amarillentos. Mucosa rojiza, edematosa, en algunos sectores de aspecto 
ulcerado y hemorrágico. A la microscopía se observa escaso infiltrado inflamatorio a predominio 
polimorfonuclear. ¿Cuál de los siguientes, considera Usted, es el diagnóstico más probable? * 
1 punto 
Colecistitis crónica 
Colecistitis aguda alitiásica 
Colecistitis aguda gangrenosa 
Colecistitis aguda litiásica 
Un paciente de 61 años, ex tabaquista, con pérdida de peso en los últimos meses e ictérico 
presenta una obstrucción de la vía biliar extrahepática por un tumor que compromete la cabeza 
del páncreas. Se lo extrae a través de una duodenopancreatectomía cefálica. Al corte, el 
examen macroscópico de la pieza mostró un área irregular, de límites imprecisos y con aumento 
de la consistencia respecto del tejido normal adyacente. Al microscopio,se observó la presencia 
de estructuras tubulares con cierta irregularidad, patrón de crecimiento infiltrante, invasión 
perineural y áreas de extensa fibrosis. ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico de la lesión 
descripta? * 
1 punto 
 
Adenocarcinoma ductal 
Carcinoma de células acinares 
Pancreatoblastoma 
Glucagonoma 
Mujer de 42 años con nódulo único de 3,5 x 3 cm en lóbulo tiroideo izquierdo, cuya punción con 
aguja fina determinó que la lesión era altamente sospechosa de una lesión neoplásica de las 
células del epitelio folicular, por lo que se le realiza una extirpación quirúrgica de la glándula. Al 
corte, la pieza mostró una lesión única, nodular, bien delimitada por una cápsula delicada que la 
separaba del parénquima tiroideo adyacente. Al analizarla al microscopio, se identificaron 
pequeños folículos con escaso coloide, en cuyas células de revestimiento no se observaron 
alteraciones nucleares típicas. La totalidad de la cápsula estaba indemne. En un sector alejado 
de la lesión se observó un grupo de células similares a las localizadas en el interior del nódulo 
dentro de una vénula. Responda, ¿cuál es su diagnóstico? * 
1 punto 
Carcinoma medular 
Hiperplasia folicular 
Adenoma folicular 
Carcinoma folicular 
Un varón de 55 años sufrió una súbita pérdida de conocimiento hace 4 meses. En el examen 
físico actual presenta hemiplejía. La TAC cerebral demuestra un gran espacio quístico en la 
región parietal derecha. La angiografía por RM revela oclusión de una arteria cerebral periférica 
en la unión sustancia gris-sustancia blanca cercana a la lesión. ¿Cuál de los siguientes 
procesos patológicos subyacentes es más probable que presente? * 
1 punto 
insuficiencia renal crónica con hipertensión 
cardiopatía isquémica con trombosis ventricular izquierda 
adenocarcinoma de colon con síndrome de Trousseau 
SIDA con recuento de linfocitos T CD4+ bajo 
Indique cuál de las siguientes descripciones se corresponde a una tiroiditis en el contexto del 
postparto. * 
1 punto 
Presencia de masa en el cuello indolora acompañada inicialmente por tirotoxicosis que luego de unos meses 
evoluciona a normalización de los niveles de hormonas tiroides en sangre. Histológicamente hay presencia 
de un infiltrado a predominio linfocitario asociado a centros germinales en el parénquima tiroideo. 
Glándula firme, con aumenta de volumen unilateral o bilateral. Histológicamente se constatan ruptura de los 
folículos con extravasación de coloide acompañado de la presencia de macrófagos formando una 
prominente reacción granulomatosa. 
Fibrosis extensiva de la gandula tiroides y tejidos adyacentes del cuello, se constata una masa fija y dura. 
Aumento difuso y simétrico indoloro de la glándula, histológicamente caracterizado por la presencia de un 
infiltrado inflamatorio mononuclear acompañado de centros germinales y células plasmáticas. Los folículos 
tiroideos son atróficos con presencia de células eosinófilas con citoplasma granular. 
Un hombre de 25 años sufre súbitamente un paro cardíaco y es reanimado. En la exploración 
los parámetros vitales son normales. El ecocardiograma muestra un ventrículo izquierdo normal 
y un ventrículo derecho dilatado, con un notable adelgazamiento parietal. 6 meses después 
fallece y en la autopsia se observa extensa sustitución fibroadiposa del miocardio, sin 
inflamación (imagen). ¿Cuál de las siguientes causas es más probable que explique estos 
hallazgos? * 
1 punto 
 
Cardiomiopatía arritmogénica 
Miocardiopatía chagásica 
Miocardiopatía hipertrófica de base genética 
Síndrome del QT largo 
En referencia a los "Tumores Tiroideos", señale cual/es de los siguiente/s enunciado/s es 
CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que al 
marcar opciones correctas de menos o 1 respuesta incorrecta, el sistema dará por anulado el 
ejercicio. * 
1 punto 
El carcinoma papilar tiroideo es el tipo histológico menos frecuente y su diagnóstico histológico se basa 
especialmente en la observación de estructuras papilares. 
El resultado de una PAAF (punción aspiración con aguja fina) de nódulo tiroideo se informa como una lesión 
folicular, pero no permite diferenciar un adenoma de un carcinoma folicular. 
El 80% de los carcinomas medulares forman parte de Síndromes NEM siendo multicéntricos y bilaterales. 
El carcinoma papilar tiene mal pronóstico cuando se diagnostica con presencia de metástasis ganglionares 
únicas en ganglios cervicales regionales. 
La presencia de mutaciones BRAF en los carcinomas papilares se relaciona con peor pronóstico. 
El carcinoma medular es una neoplasia neuroendócrina cuyo origen son las células parafoliculares por lo 
cual el dosaje de calcitonina es útil para el diagnóstico y seguimiento post quirúrgico. 
En referencia a la "Patología tumoral ósea y de partes blandas", señale cuál de los siguientes 
enunciados es INCORRECTO. * 
1 punto 
Para el diagnóstico presuntivo de tumores óseos es importante conocer la edad del paciente y contar con 
estudios por imágenes de la lesión. 
La mayoría de los tumores de partes blandas se asocian a síndromes genéticos. 
El liposarcoma bien diferenciado o tumor lipomatoso atípico de las extremidades es la variante de 
liposarcoma más frecuente. 
Las localizaciones más frecuentes de los tumores de partes blandas se encuentran en miembros inferiores, 
tronco y retroperitoneo. 
Paciente femenina de 43 años de edad con antecedente de infección de vías urinarias bajas, 
diabética. Presenta fiebre, dolor costal, disuria. La paciente se descompensa por su estado 
diabético y fallece. En la autopsia, al examen macroscópico del riñón se evidencia superficie 
con abscesos delimitados y amarillentos. Microscópicamente se ve necrosis licuefactiva que 
afecta el parénquima renal, abscesos y neutrófilos intratubulares. La descripción es compatible 
con: * 
1 punto 
Pielonefritis aguda 
Carcinoma de células renales 
Necrosis tubular aguda 
Intoxicación por AINES 
Un hombre de 60 años presenta tos sin expectoración y lumbalgia durante los últimos 4 meses, 
hematuria macroscópica desde hace 1 mes. Es tabaquista de 300paquetes/año. Al examen 
físico se evidencia: TA 175/110mmHg e hipersensibilidad a la percusión de la parte alta de la 
espalda. Análisis de orina: sangre 3+, sin cilindros ni cristales. La TAC de tórax identifica un 
nódulo sólido de 4cm en lóbulo inferior derecho pulmonar y lesiones líticas de 1-2cm en 
vértebras torácicas. ¿En cual de las siguientes estructuras urinarias es más probable que se 
haya originado esta neoplasia? * 
1 punto 
Cúpula vesical 
Cáliz 
Uréter 
Corteza renal 
En referencia al "Carcinoma in situ de mama”, señale cual/es de los siguientes enunciados es 
CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que al 
marcar opciones correctas de menos o 1 respuesta incorrecta, el sistema dará por anulado el 
ejercicio. * 
1 punto 
Histológicamente el carcinoma ductal in situ se divide en dos subtipos arquitecturales principales: 
comedociano y no comedociano. 
Tanto el CLIS como el CA invasor lobulillar suelen expresar en la mayoría de los casos receptores de 
estrógeno y progesterona. 
El CDIS comedoniano presenta células con necrosis central y atipía de alto grado, pudiéndose visualizar a la 
mamografía como calcificaciones que varían desde patrones lineales a ramificadas. 
A diferencia del CA invasor lobulillar, el CLIS se caracteriza por la expresión de E-cadherina. 
Los CDIS son imposibles de diagnosticar mediante una mamografía. 
El riesgo de recidiva del CDIS depende de: alto grado nuclear, extensión de la enfermedad y compromiso de 
márgenes quirúrgicos. 
Respecto a la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, señale la opción CORRECTA. * 
1 punto 
Microscópicamente, se observa compromiso de la totalidad del glomérulo, con colapso de asas capilares y 
esclerosis, con adherencias a cápsula de Bowman. 
Con microscopía electrónica se puede observar borramientodifuso de los podocitos. 
El trasplante renal se considera tratamiento curativo y efectivo. 
Con técnicas de inmunofluorescencia se pueden observar depósitos de IgG, característicos de esta entidad. 
Un hombre de 75 años ha desarrollado una lumbalgia con dolor de ambas caderas y del hombro 
derecho progresivos durante los últimos 3 años. Refiere que ahora usa sombreros de mayor 
tamaño. Las radiografías muestran un estrechamiento del espacio articular con esclerosis del 
hueso adyacente. La biopsia de hueso de la cresta ilíaca revela pérdida de las trabéculas 
normales con un patrón en mosaico y aumento del número de osteoclastos y osteoblastos. 
¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable que presente el paciente como 
consecuencia de este proceso? * 
1 punto 
Espondilitis anquilosante 
Osteoma osteoide 
Displasia fibrosa 
Osteosarcoma 
En referencia a la “Patología vesical”, señale cuales de los siguientes enunciados es 
CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que al 
marcar opciones correctas de menos o 1 respuesta incorrecta, el sistema dará por anulado el 
ejercicio. * 
1 punto 
La cistitis aguda es una entidad no relacionada con la pielonefritis bacteriana. 
La anomalía congénita más frecuente y grave es el reflujo vesicoureteral. 
El 95% de los tumores vesicales poseen origen mesenquimatoso. 
En los carcinomas uroteliales la invasión de la muscular de la mucosa tiene importancia pronóstica. 
Las cistitis agudas se caracterizan macro y microscópicamente por presentar una mucosa hiperémica e 
infiltrado de neutrófilos con o sin exudado. 
Las lesiones precursoras más frecuentes del carcinoma urotelial invasivo son los tumores papilares no 
invasivos que se originan a partir de la hiperplasia papilar urotelial. 
Paciente masculino de 55 años, actualmente trabaja en el rubro de la construcción como 
capataz. Refiere molestias en la garganta y pérdida de voz progresiva. Tabaquista desde los 17 
años. En la laringoscopía se observó tumoración exofítica ulcerada laríngea, con compromiso 
de movilidad de cuerda vocal derecha. La tumoración se extiende a supraglotis comprometiendo 
las cuerdas vocales falsas y el repliegue aritenoepiglótico derecho, hay compromiso de la luz 
glótica. Usted razona lo siguiente (marque la opción CORRECTA): * 
1 punto 
Esta entidad es más frecuente en adultos jóvenes con papilomatosis laríngea. 
Este tipo de lesiones se relaciona con grandes esfuerzos laríngeos. 
Muy probablemente se trate de un carcinoma escamoso infiltrante. 
Muy probablemente se trate de un adenocarcinoma infiltrante. 
Un paciente de 23 años de edad, inmunodeprimido y con (otitis media aguda presenta 
alteraciones de la conducta, convulsiones y fiebre alta de 48hs de evolución. Se solicita una 
RMN con contraste en la que se observa una zona redondeada hipodensa rodeada de un halo 
hipercaptante en lóbulo frontal. Se le solicita una biopsia estereotáxica de la lesión. 
Histológicamente se observa “abundante material necrótico, densos infiltrados de tipo 
polimorfonuclear y gliosis reactiva”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? * 
1 punto 
Absceso piógeno 
Quiste coloide 
Tuberculoma 
Glioblastoma 
Paciente de 46 años de edad consulta por convulsiones repetidas y cefaleas de 15 días de 
evolución. Se solicita RMN con contraste: “masa hipercaptante con focos de microcalcificación 
ubicada a nivel del lóbulo frontal”. Se realiza cirugía. Histológicamente se observa una 
“proliferación de células uniformes de núcleo redondo e hipercromático rodeado de escaso 
citoplasma con halos perinucleares acompañadas por una red de capilares anastomosados. 
Pueden visualizarse focos microscópicos calcificados”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más 
probable? * 
1 punto 
Xantoastrocitoma pleomòrfico (GII/IV) 
Oligodendroglioma clásico (GII/IV) 
Astrocitoma anaplàsico (GIII/IV) 
Glioblastoma multiforme (GIV/IV) 
Paciente de 57 años de edad tabaquista de larga data, consultó por hemiparesia izquierda. Se 
realizó RMN con contraste observándose una lesión tumoral hipercaptante de 3,5cm de 
diámetro ubicada en los ganglios de la base que comprometía la cápsula interna. En la biopsia 
estereotáxica se observa “proliferación de células atípicas de aspecto epitelial, formando 
aisladas perlas córneas, dispuestas en masas que infiltraban el tejido nervioso en forma 
irregular”. IHQ: citoqueratinas(+); GFAP(proteína gliofibrilar ácida) (-), NF(neurofilamentos) (-) y 
NSE(enolasa-neuro específica) (-). ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? * 
1 punto 
Astrocitoma difuso (GII/IV) 
Metástasis de carcinoma epidermoide pulmonar 
Metástasis de adenocarcinoma de próstata 
Metástasis de carcinoma de células pequeñas pulmonar 
Un paciente de 28 años de edad acudió a la consulta por un agrandamiento indoloro de su 
testículo derecho. Se le realizó un estudio serológico que evidenció aumento de la beta-HCG y 
LDH, estando la alfa-fetoproteína en valores normales. Un mes más tarde se le practicó una 
orquiectomía derecha, y la pieza quirúrgica presentó, al corte, una masa homogénea, sólida y 
ligeramente blanquecina con algunas lobulaciones. Su examen histológico revela la presencia 
de células neoplásicas grandes, con citoplasma claro y núcleos con nucléolos evidentes, con 
aisladas células gigantes de tipo sinciciotrofoblasto, separadas por tabiques de tejido conectivo 
en donde se hallan linfocitos y algunos plasmocitos. Respecto de este caso: * 
1 punto 
El aumento de la beta-HCG en el contexto de un seminoma se vincula a un muy mal pronóstico. 
La descripción coincide con el diagnóstico de un seminoma de tipo espermatocítico. 
Los agrandamientos testiculares vinculados a un tumor se presentan comúnmente con dolor. 
La descripción histológica de la pieza quirúrgica no corresponde a un carcinoma embrionario. 
En referencia a los “Síndromes Mieloproliferativos”, señale la opción INCORRECTA: * 
1 punto 
La Policitemia Vera y la Mielofibrosis primaria se asocian a mutaciones puntuales activadoras de la tirocina 
cinasa JAK2. 
La mielofibrosis primaria se caracteriza por la presencia de la mutación MPL en la mayoría de los casos. 
Todos los Sindromes Mieloproliferativos pueden transformarse en Leucemias agudas y una fase que se 
caracteriza por la fibrosis medular asociada a anemia, trombocitopenia y esplenomegalia. 
En más del 90% de los casos de Leucemia Mieloide Crónica el gen BCR-ABL se crea por una translocación 
(9;22). 
Una primigrávida de 36 años desarrolla edema periférico al final del 2° trimestre de embarazo. 
En el examen físico tiene una TA de 155/95mmHg. El análisis de orina revela una proteinuria de 
2+, sin presencia de sangre, glucosa o cuerpos cetónicos. El bebé nace de término pero con 
bajo peso. La TA de la paciente se normaliza y ya no presenta proteinuria. ¿Cuál de los 
siguientes hallazgos patológicos es más probable que se presente al estudiar la placenta? * 
1 punto 
Mola hidatiforme parcial 
Múltiples infartos 
Vellosidades hidrópicas 
Corioamnionitis 
En referencia a las "Patología Intersticial pulmonar", señale cual/es de los siguientes 
enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, 
considerando que al marcar opciones correctas de menos o 1 respuesta incorrecta, el sistema 
dará por anulado el ejercicio. * 
1 punto 
La fibrosis pulmonar idiopática puede presentar cuadros de exacerbación aguda que histopatológicamente 
se traducen en daño alveolar difuso o neumonía en organización. 
El patrón de neumonía intersticial usual se observa exclusivamente en la fibrosis pulmonar idiopática. 
El patrón histológico de la neumonía intersticial usual consiste en áreas parcheadas en las cuales las zonas 
afectadas se caracterizan por lesiones en diferentes momentos evolutivos con focos fibroblásticos, fibrosis 
densa y panalización. 
La fibrosis pulmonar idiopática es un síndrome clínico-patológico caracterizado por fibrosis intersticialprogresiva sin destrucción del parénquima pulmonar. 
El fenómeno fibrosante produce en su evolución, hipertensión pulmonar y cor pulmonale. 
Tanto en la neumonía intersticial usual como en la neumonía intersticial no específica, las lesiones 
predominan en lóbulos inferiores. 
La microfotografía presentada corresponde a un adenocarcinoma de próstata de tipo acinar. 
Según el Sistema de Gleason, ¿qué patrón histológico de diferenciación glandular le asignaría 
Usted a las células tumorales que se observan en la microfotografía? * 
1 punto 
 
Patrón histológico 5 según el Sistema de Gleason 
Patrón histológico 3 según el Sistema de Gleason 
Patrón histológico 4 según el Sistema de Gleason 
No se puede asignar ningún patrón histológico según el Sistema de Gleason 
En referencia a la entidad “Linfoma de Hodgkin”, señale la opción CORRECTA: * 
1 punto 
El tipo “Esclerosis Nodular” es el más frecuente de los Linfomas Hodgkin y se caracteriza por presentar 
histológicamente nódulos circunscriptos por bandas colágenas, células lacunares y expresa CD15, CD30 Y 
PAX5. 
Se describe a la célula de Reed Sternberg típica como una célula pequeña mononuclear y citoplasma 
granular. 
El tipo “Celularidad Mixta” es el menos frecuente de los tipos de Linfoma Hodgkin y no se ha encontrado 
asociación con el VEB. 
En el tipo “Predominio Linfocitario” se observa el 90% de positividad para VEB. 
Paciente de 60 años, diabética, hipertensa y obesa, consulta a su ginecólogo por presentar 
metrorragia de 2 meses de evolución. Luego de examinarla, se solicita una ecografía que 
informa útero globoso, en el que se observa una masa de bordes indefinidos y heterogéneos de 
aproximadamente 1x3x1.5cm. Se realiza una biopsia que confirma el diagnóstico de carcinoma 
endometrial tipo 1. ¿Con la alteración de que gen se asocia la aparición de este tumor? * 
1 punto 
Rb 
CHD4 
BRCA1 
PTEN 
En relación al melanoma marque la opción CORRECTA: * 
1 punto 
Son tumores de potencial maligno indeterminado que pueden recidivar pero no hacen metástasis. 
Son tumores malignos con diferenciación melanocítica y que presenta la mutación activadora del BRAF. 
Son tumores malignos con diferenciación melanocítica y que carecen de la mutación activadora del BRAF. 
Es un tumor benigno y por lo tanto no tiene capacidad de hacer metástasis. 
Señale cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO: * 
1 punto 
La HTA aumenta el riesgo ateroesclerótico, causa hipertrofia e insuficiencia cardíaca, demencia multiinfarto, 
disección aórtica e insuficiencia renal. 
El 90-95% de los casos de HTA son idiopáticos y corresponden a la denominada hipertensión arterial 
esencial. 
En la hipertensión maligna puede observarse arteriolitis necrosante constituida por depósitos fibrinoides y 
necrosis de la pared vascular. 
La arterioloesclerosis hiperplásica se caracteriza por la calcif icación de la membrana elástica interna de las 
arterias musculares. 
Una mujer de 65 años presenta episodios de gastritis y anemia que no remiten a pesar del 
tratamiento médico. Sus valores de laboratorio revelan gastrina en sangre levemente elevada, 
por lo que se decide estudiarla más profundamente. El gastroenterólogo le realiza una 
videoendoscopia digestiva alta, toma muestras de cada sector de la mucosa gástrica y envía los 
fragmentos para su análisis histopatológico. Éstos revelan una marcada disminución de las 
células oxínticas a nivel del cuerpo junto a un infiltrado inflamatorio constituido 
predominantemente por linfocitos, macrófagos y plasmocitos, con muy escasos y aislados 
neutrófilos; hay relativa conservación de la estructura tisular normal en el sector antropilórico. 
Teniendo en cuenta los datos consignados, ¿cuál es el diagnóstico más adecuado para esta 
paciente? * 
1 punto 
Gastritis crónica 
Enfermedad de Ménétrier 
Gastritis linfocítica 
Gastritis aguda 
En referencia a la enfermedad de Paget ósea, señale cuál de los siguientes enunciados es 
INCORRECTO. * 
1 punto 
Esta enfermedad es monostótica en el 15% de los pacientes y poliostótica en el resto. 
Empieza por lo general en la edad adulta (media de 70 años al momento del diagnóstico) y aumenta 
progresivamente de frecuencia a partir de esta edad. 
Puede dividirse en tres fases secuenciales: una fase osteolítica inicial, una fase osteoclástica/osteoblástica y 
por último una fase osteoesclerótica de agotamiento inactiva final. 
La mayoría de los pacientes suelen presentar dolores óseos generalizados y se descubren por fracturas 
patológicas. 
Un niño de 6 años se queja de dolor progresivo en la ingle derecha desde hace 1 semana. El 
examen físico revela ganglios linfáticos tumefactos y dolorosos en la región inguinal derecha. 
Se realiza la biopsia de un ganglio linfático inguinal, que macroscópicamente se halla 
aumentado de tamaño, de coloración gris rojiza y aspecto congestivo. En el examen histológico 
exhibe centros germinales agrandados, de tamaño variable, conteniendo numerosas mitosis. Se 
encuentra moderado a intenso infiltrado de neutrófilos en ubicación parafolicular y sinusoidal. 
¿Cuál es la causa más probable de estas alteraciones histológicas? * 
1 punto 
linfadenitis aguda inespecífica 
leucemia linfoblástica aguda 
sarcoidosis 
linfoma folicular 
A una paciente de 41 años con dolor abdominal, se le realizó una ecografía ginecológica 
presentando en el ovario derecho una lesión sólida, bien delimitada, de 6 cm de diámetro. Se la 
extirpó, observándose una tumoración blanquecino-amarillenta encapsulada, dura, constituida 
por una proliferación del estroma fibroso con algunas células con abundante contenido lipídico. 
¿Cuál es el diagnóstico más probable? * 
1 punto 
Fibrotecoma 
Cistoadenoma seroso 
Cistoadenofibroma 
Disgerminoma 
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